Pharmacie des hôpitaux de l'Est lémanique

Le 1^er février 1982, l'Hôpital de Zone d’Aigle, l’Hôpital de Lavaux à Cully, l’Hôpital de Zone de Montreux, l’Hôpital de Mottex à Blonay, la Fondation de Nant à Corsier-sur-Vevey, l’Hôpital de la Providence à Vevey et l'Hôpital de zone Le Samaritain à Vevey décident, par convention, de s'adjoindre les services d'un pharmacien pour les approvisionner de façon commune en médicaments. Celui-ci s'installe dans l'ancienne pharmacie de l'Hôpital du Samaritain, tout en étant également responsables des pharmacies des 6 autres hôpitaux régionaux d'intérêt public de la région[1].

Auparavant, l'approvisionnement des hôpitaux régionaux était assuré par tournus par les pharmaciens de ville. Il se heurtait, toutefois, à deux problèmes importants: l’absence d’une permanence pharmaceutique au sein des établissements en cas d’urgence et le coût des produits, les achats isolés ne permettant pas d'économies d’échelle[2].

En automne 1983, l'Hôpital du Samaritain inaugure une nouvelle pharmacie d'établissement dans son nouveau bloc médico-technique[6]. Le 1^er janvier 1984, profitant de cette infrastructure, les 7 hôpitaux régionaux de l'Est vaudois la définissent comme pharmacie centrale unique, en tant qu'association à but non lucratif et sous le nom initial d'« Association de la Pharmacie centrale des hôpitaux de l'Est vaudois »[1]^,[3]^,[7]^,[8].

La PHEL est ainsi la deuxième pharmacie centrale à avoir été créée en Suisse pour approvisionner en médicaments plusieurs hôpitaux d’une région, après la pharmacie de l'Institut central des hôpitaux valaisans (ICHV) constituée en 1978[5]^,[9]. En 1988, François Rouiller, pharmacien, écrivain et dessinateur, la rejoint, y œuvrant notamment comme pharmacien clinicien[10].

Par la suite, la PHEL évolue encore. En 1990, l’établissement de soins palliatifs Fondation Rive-Neuve, alors à Villeneuve, se joint aux membres fondateurs de la PHEL, alors que l’Hôpital d’Aigle la quitte au tournant des années 2000, remplacé à la même période par la Fondation Miremont à Leysin. Enfin, l’Hôpital du Pays-d’Enhaut à Château-d'Œx rejoint la PHEL en 2011[3].

Parallèlement, à la faveur d'une série de fusions hospitalières, l'équilibre des membres de la PHEL se modifie. Dans un premier temps, ce sont les Hôpitaux du Samaritain, de Montreux et de Mottex qui fusionnent en 1998 en un hôpital multisite de la Riviera, auquel s'ajoute l'Hôpital de la Providence en 2004. Par la suite, la fusion de l'Hôpital de la Riviera avec l'Hôpital du Chablais donne naissance à l'Hôpital Riviera-Chablais, Vaud-Valais (HRC), membre principal de la PHEL depuis lors[11].

Dans ce contexte, la PHEL étend progressivement ses responsabilités vers le Chablais valaisan également. À partir de 2012, elle assume la préparation centralisée et l'approvisionnement des chimiothérapies pour l'Hôpital du Chablais (site de Monthey)[3]. Ensuite, dès fin 2016, l'HRC lui confie l'entier de l'approvisionnement en médicaments de ses sites d'Aigle et Monthey, tout comme la responsabilité de leur assistance pharmaceutique[12].

À la faveur de la construction du Centre hospitalier de Rennaz par l'HRC, la PHEL déménage son siège et sa pharmacie centrale à Rennaz, dans le Chablais vaudois, début octobre 2019[13]^,[14], un mois avant le début du déménagement des divers sites de l'HRC, qu'elle accompagne également sous l'angle pharmaceutique[15]. À cette occasion, la PHEL modernise aussi son équipement en acquérant un robot de dispensation globale et développe de nouvelles prestations, notamment celles d'assistantes en pharmacie en unité de soins[13]^,[16].

Dans le contexte du déménagement de l'HRC à Rennaz, la Fondation Miremont passe en mains privées[17]. Dès le 1^er janvier 2020, les membres de la PHEL ne sont donc plus qu'au nombre de cinq: l'Hôpital de Lavaux, la Fondation de Nant, le Pôle Santé Pays-d'Enhaut, la Fondation Rive-Neuve et l'HRC, dont le délégué préside la PHEL[18].

Peu après son aménagement dans ses nouveaux locaux, tout comme l'HRC et les autres hôpitaux suisses, la PHEL doit faire face à la pandémie de Covid-19 et adapte rapidement son fonctionnement pour garantir l'approvisionnement en médicaments et ses prestations cliniques à ses hôpitaux membres et partenaires privés[19]. Durant les deux premières vagues de pandémie, la PHEL est soutenue dans certaines de ses missions par la protection civile vaudoise[20]. En 2021, la PHEL est aussi impliquée dans la préparation des dose du Vaccin contre la Covid-19, notamment au sein des centres de vaccination de Rennaz[21] et de Montreux[22].

Que ce soit pour ses hôpitaux membres, des cliniques privées ou des EMS, la PHEL acquiert de nombreux médicaments de façon groupée directement auprès de l'industrie pharmaceutique. En 2018, afin d'optimiser encore ses conditions d'achat, elle s'affilie à la Centrale d’achat et d’ingénierie biomédicale (CAIB), créée par le Centre hospitalier universitaire vaudois et les Hôpitaux universitaires de Genève[25]. La PHEL stocke de façon intermédiaire les médicaments achetés dans ses locaux, notamment à l'intérieur d'un robot de distribution globale, et les redistribue ensuite grâce à différents partenaires[16].

De nombreuses assistantes en pharmacie œuvrent également directement dans les unités de soins, dont certaines équipées d'armoires sécurisées informatisées (en) à l’HRC, et aident ainsi à améliorer sécurité, traçabilité et gestion de stock des médicaments[16]^,[26].

Depuis sa création, la PHEL dispose d'un laboratoire de pharmacie galénique destiné, notamment, à préparer des pommades, sirops ou gélules ne se trouvant pas sur le marché. Depuis 2009, elle est aussi chargée de la préparation de quelque 8’000 traitements de chimiothérapie par année, dans des salles blanches dédiées, totalement modernisées à l'occasion de son aménagement à Rennaz[3]^,[16].

Depuis 2011, pour la majorité des résidents de ses EMS partenaires, la PHEL confectionne également des semainiers individualisés sous forme de sachets, à l'aide d'un automate spécifique, afin d'améliorer la sécurité de préparation[16].

Par ses activités d'assistance pharmaceutique et pharmacie clinique, la PHEL a pour objectif de promouvoir une thérapie médicamenteuse efficace, sûre et économique chez les patients de ses établissements partenaires. Depuis 1994, une Commission des médicaments des hôpitaux de l'Est lémanique tient également à jour une liste de médicaments restrictive pour garantir une telle thérapie[27].

Les collaborateurs de la PHEL spécialement formés conduisent aussi des revues de médication des patients dans le cadre de colloques ou de visites cliniques avec le personnel médico-soignant[26]. La présence régulière de pharmaciens dans les unités de soins a débuté en 1998, à la faveur d'un projet pilote au sein de l'Hôpital d'Aigle l'année précédente[2]^,[5]. Actuellement, la PHEL contribue aussi aux diverses démarches de sécurité du patient de ses membres, par exemple dans le domaine de la pharmacovigilance[26].

La PHEL offre également ses prestations d'assistance pharmaceutique à ses EMS partenaires[28], notamment dans le cadre d'un programme cantonal vaudois « cercles de qualité en EMS »[4]^,[29].

Des enseignements spécifiques à destination du personnel médico-soignant des établissements partenaires sont couramment dispensés par les collaborateurs de la PHEL, qui participent également à l’élaboration de documents pharmaceutiques accessibles via le site internet de la pharmacie[26]. Des étudiants en pharmacie sont aussi régulièrement accueillis dans les locaux de la PHEL pour des cours blocs ou des stages, cela depuis 1991[2].

De plus, en collaboration avec l'Université de Genève et l'Université de Lausanne, la PHEL conduit différentes recherches en pharmacie pratique, par exemple dans le domaine de la tabacologie[30] ou de la continuité des soins pharmaceutiques[31].

Enfin, la PHEL est également un partenaire principal du Centre spécialisé de pharmacie d'urgence et de catastrophe de l'Université de Genève, soutenu par la Confédération suisse[32].

• François Rouiller (1956-), pharmacien, écrivain et dessinateur

• Enregistrement de la Pharmacie des Hôpitaux de l’Est Lémanique sur le module Entreprises du Registre suisse des professions médicales.
• Extrait de l'Association de la Pharmacie des Hôpitaux de l'Est Lémanique sur le Registre du commerce vaudois

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