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Nombres alternativos Volver al comienzo
Regurgitación aórtica; Prolapso de la válvula aórticaDefinición Volver al comienzo
Es una valvulopatía cardíaca en la cual la válvula aórtica se debilita o se abomba, impidiendo que dicha válvula cierre bien. Esto lleva a que se presente flujo retrógrado de sangre desde la aorta (el vaso sanguíneo más grande) hacia el ventrículo izquierdo (la cámara inferior izquierda del corazón).
Causas, incidencia y factores de riesgo Volver al comienzo
La insuficiencia aórtica puede ser producto de cualquier afección que debilite la válvula aórtica. La dolencia provoca dilatación (ensanchamiento) de la cámara inferior izquierda del corazón, que continúa empeorando con el tiempo. A medida que esta área del corazón se dilata, tiene menos capacidad de bombear sangre al resto de la aorta y el corazón trata de compensar este problema enviando cantidades mayores de sangre con cada contracción cardíaca, llevando a que se presente un pulso fuerte y forzado (pulso saltón).
En el pasado, la fiebre reumática era la principal causa de insuficiencia aórtica. Ahora que se utilizan antibióticos para tratar esta enfermedad, se observan con más frecuencia otras causas.
Las causas de insuficiencia aórtica pueden comprender:
La insuficiencia aórtica afecta aproximadamente a 5 de cada 10.000 personas y es más común en hombres entre las edades de 30 y 60 años.
Síntomas Volver al comienzo
Nota: la insuficiencia aórtica con frecuencia es asintomática durante muchos años y luego los síntomas pueden aparecer gradual o repentinamente.
Signos y exámenes Volver al comienzo
El médico puede escuchar un soplo cardíaco al auscultar el tórax con un estetoscopio. La palpación (examen con la mano) puede revelar un latido cardíaco muy fuertes.
La presión arterial diastólica puede estar baja y puede haber signos de líquido en los pulmones.
La insuficiencia aórtica puede observarse con:
Un ECG o una radiografía del tórax pueden mostrar un agrandamiento de la cámara inferior izquierda del corazón.
Los exámenes de laboratorio no pueden diagnosticar la insuficiencia aórtica, pero se pueden utilizar para descartar otros trastornos o causas.
Tratamiento Volver al comienzo
Si no hay síntomas o si son leves, es posible que la persona sólo necesite una ecocardiografía de vez en cuando y control por parte del médico.
Si los síntomas son severos, puede que sea necesario hospitalizar a la persona. Se pueden recetar inhibidores ECA y diuréticos, los cuales también pueden utilizarse en personas con síntomas leves para evitar que empeoren. Asimismo, se puede recomendar la restricción a la actividad moderada, pues las personas con síntomas severos deben evitar la actividad vigorosa.
La cirugía para reparar o reemplazar la válvula aórtica corrige la insuficiencia de la aorta y la decisión para llevar a cabo este reemplazo depende de los síntomas y del estado y funcionamiento del corazón.
La cirugía para reparar la aorta se puede requerir si la afección es causada por trastornos en dicha arteria.
Expectativas (pronóstico) Volver al comienzo
La insuficiencia aórtica es curable mediante la reparación quirúrgica. Esta intervención puede aliviar los síntomas por completo a menos que se presente insuficiencia cardíaca severa o se desarrollen otras complicaciones. Sin tratamiento, los pacientes con angina o insuficiencia cardíaca congestiva tienen un pronóstico desalentador.
Complicaciones Volver al comienzo
Situaciones que requieren asistencia médica Volver al comienzo
La persona debe consultar con el médico si los síntomas indican la posible presencia de una insuficiencia aórtica.
Asimismo, debe consultar si los síntomas empeoran o si se desarrollan síntomas nuevos en una persona con insuficiencia aórtica, especialmente si los síntomas son dolor en el pecho, dificultad respiratoria o edema (inflamación).
Prevención Volver al comienzo
Las infecciones por estreptococos se tratan para prevenir la fiebre reumática, la cual puede llevar a una insuficiencia aórtica. La insuficiencia aórtica causada por otras afecciones a menudo no se puede prevenir, pero sí algunas de sus complicaciones.
Se debe notificar al médico o al odontólogo sobre los antecedentes de una valvulopatía cardíaca antes del tratamiento de cualquier afección. Cualquier trabajo dental, incluyendo una limpieza, así como cualquier procedimiento invasivo, pueden introducir bacterias en el torrente sanguíneo. Estas bacterias pueden infectar una válvula debilitada, provocando endocarditis.
Se debe cumplir el tratamiento médico indicado para aquellas dolencias que puedan producir una valvulopatía y notificar al médico si hay antecedentes familiares de cardiopatías congénitas.
El control de la presión arterial es particularmente importante si la persona está en riesgo de regurgitacion aórtica.
Referencias Volver al comienzo
Karchmer AW. Infectious Endocarditis. In: Libby P, Bonow RO, Mann DL, Zipes DP, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine, 8th ed. St. Louis, Mo: WB Saunders; 2007: Chap. 63.
Actualizado: 5/12/2008 Versión en inglés revisada por: Larry A. Weinrauch, MD, Assistant Professor of Medicine, Harvard Medical School, and Private practice specializing in Cardiovascular Disease, Watertown, MA. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc.