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Enciclopedia médica en español |
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Nombres alternativos Volver al comienzo
Pielonefritis atrófica crónica; Reflujo vesicoureteral; Nefropatía debida al reflujo; Reflujo uretralDefinición Volver al comienzo
Es una afección en la cual se presenta daño a los riñones debido a un flujo de orina retrógado hacia éstos.
Causas, incidencia y factores de riesgo Volver al comienzo
La orina fluye desde los riñones a través de los uréteres hasta la vejiga. Cada uréter tiene una válvula de una sola dirección al entrar en la vejiga, impidiendo que la orina se devuelva hacia arriba por el uréter.
La nefropatía por reflujo se presenta cuando fallan estas válvulas, permitiendo que la orina se devuelva por el uréter hasta el riñón. Si la vejiga está infectada o la orina contiene bacterias, el riñón se infecta (pielonefritis).
Dado que la presión en la vejiga es generalmente más alta que en el riñón, el reflujo de orina expone al riñón a una presión inusualmente alta. Con el tiempo, este aumento de la presión provocará daño en el riñón y causará cicatrización.
El reflujo se puede presentar en personas cuyos uréteres penetran sólo una corta distancia dentro de la vejiga. Los uréteres entran en la vejiga a través de "túneles" en la pared vesical y la presión en la vejiga normalmente mantiene estos túneles bien cerrados. Si los túneles de la pared vesical son cortos o están ausentes, la presión dentro de la vejiga puede forzar la orina a represarse en el uréter.
El reflujo puede ocurrir con otras afecciones, incluyendo las siguientes:
La nefropatía por reflujo a menudo se descubre cuando al niño se le hace una evaluación para infecciones sospechosas o repetitivas de la vejiga. Si se descubre reflujo, también se puede evaluar a los hermanos del niño, ya que el reflujo puede darse en familias.
El grado de reflujo, clasificado en cinco categorías diferentes, puede ayudar a determinar el tratamiento. El reflujo simple con frecuencia se clasifica en grado I ó II.
Esta enfermedad también puede ser ocasionada por inflamación temporal después de reimplantar los uréteres durante un trasplante renal o por un traumatismo ureteral.
Los factores de riesgo abarcan antecedentes personales o familiares de reflujo, anomalías de las vías urinarias e infecciones urinarias repetitivas.
Síntomas Volver al comienzo
Algunas personas con nefropatía por reflujo pueden ser asintomáticas. Es posible que los síntomas no se presenten si sólo un riñón está afectado. Si se presentan síntomas, podrían ser similares a los de una infección urinaria, el síndrome nefrótico o una insuficiencia renal crónica.
Los síntomas abarcan:
Otros síntomas que pueden ocurrir con esta enfermedad son:
Nota: el trastorno puede ser asintomático.
Signos y exámenes Volver al comienzo
La presión arterial puede estar elevada y puede haber signos y síntomas de insuficiencia renal crónica.
Otros exámenes abarcan:
Tratamiento Volver al comienzo
El reflujo simple, no complicado (denominado reflujo primario) inferior al grado III se puede tratar mediante:
Los reflujos más graves pueden requerir cirugía, como:
La cirugía para reubicar el (los) uréter(es) nuevamente en la vejiga se puede hacer para detener la nefropatía por reflujo. Dicha cirugía ocasiona infecciones urinarias menos severas y menos frecuentes.
Expectativas (pronóstico) Volver al comienzo
El pronóstico varía. La mayoría de los casos de nefropatía por reflujo se alivian espontáneamente; sin embargo, el daño renal puede ser permanente. En caso de que sólo un riñón esté comprometido, el otro puede continuar funcionando.
La nefropatía por reflujo puede causar insuficiencia renal en niños y adultos jóvenes.
Complicaciones Volver al comienzo
Situaciones que requieren asistencia médica Volver al comienzo
La persona debe consultar con el médico si tiene síntomas de nefropatía por reflujo o si presenta disminución del gasto urinario u otros síntomas nuevos.
Prevención Volver al comienzo
El tratamiento rápido de las afecciones que ocasionan el reflujo de orina dentro del riñón puede evitar que se desarrolle este tipo de nefropatía.
Actualizado: 8/14/2007 Versión en inglés revisada por: Charles Silberberg, DO, Private Practice specializing in Nephrology, Affiliated with NY Medical College, Division of Nephrology, Valhalla, NY. Review provided by VeriMed Healthcare Network.
