Comment diagnostiquer le lupus érythémateux discoïde

Le lupus érythémateux discoïde est une maladie chronique de la peau qui provoque des lésions rouges et squameuses sur diverses régions du corps. Sa ressemblance avec d'autres pathologies rend difficile son diagnostic. Si vous croyez que vous en souffrez, consultez immédiatement un médecin pour obtenir un diagnostic officiel et commencer le traitement. Un traitement précoce est capital pour réduire le risque de graves effets indésirables, comme une défiguration permanente de la peau ou l'alopécie. Les traitements communément employés pour traiter cette maladie consistent à réduire son exposition au soleil, appliquer des stéroïdes topiques et prendre de médicaments antipaludiques.

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Reconnaitre les symptômes

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Reconnaissez les symptômes. Les personnes qui souffrent de cette maladie se plaignent généralement d'une légère démangeaison et de douleurs occasionnelles, mais de nombreux patients ne ressentent pas ces symptômes ou d'autres sensations associées aux blessures ^{[1]
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Source de recherche}. Les symptômes se manifestent souvent sur les parties de la peau les plus exposées au soleil, mais la moitié de ces signes se situent dans les zones du cuir chevelu. Voici une liste des symptômes physiques du lupus érythémateux discoïde ^{[2]
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Source de recherche}.
- Des blessures ou des plaques rougeâtres, écailleuses, érythémateuses, légèrement infiltrées et remarquables au-dessus ou en dessous du cou. Elles sont souvent en forme de pièce de monnaie avec une peau épaisse et de la squame ^{[3]
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  Source fiable
  PubMed Central
  Aller sur la page de la source}.
- Une obstruction des follicules pileux qui se traduit par une perte de cheveux ^{[4]
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  Source de recherche}.
- Des changements de couleur de la peau. Les lésions sont plus claires au centre (hypopigmentation) et plus sombres sur les bords (hyperpigmentation ^{[5]
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  Source de recherche}).
- Les lésions peuvent légèrement s'agrandir, se rétrécir, se cicatriser et l'on peut assister à un cas de télangiectasie, qui n'est rien d'autre qu'une dilatation des vaisseaux du derme superficiel, donnant ainsi l'apparence d'une toile d'araignée aux lésions ^{[6]
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  Source de recherche}.
- Des réactions de photosensibilité peuvent se présenter fréquemment.
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Ne confondez pas les symptômes de cette maladie. Durant le diagnostic, le dermatologue essayera d'écarter d'autres pathologies médicales qui peuvent présenter les mêmes symptômes que le lupus érythémateux discoïde. Ces symptômes comprennent (mais ne sont pas les seuls) les lésions cutanées causées par ^{[7]
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Source de recherche} :
- la syphilis ;
- la kératose actinique ;
- les complications de la sarcoïdose ;
- le lichen plan ;
- le psoriasis en plaques.
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Consultez immédiatement un médecin. Si vous croyez que vous avez cette maladie, prenez rendez-vous avec un dermatologue dès que possible. Dans la plupart des cas, le diagnostic est basé sur des résultats cliniques ou sur les conclusions du dermatologue après un examen dermatologique. Parfois, un examen histopathologique peut être nécessaire pour exclure d'autres maladies cutanées.
- Si votre médecin suspecte que vous souffrez de lupus discoïde, il effectuera peut-être une biopsie.
- Le lupus érythémateux discoïde peut également se produire comme élément d'un lupus érythémateux disséminé (LED). En fait, il touche 25 % des personnes atteintes de LED et environ 10 à 15 % des patients atteints du lupus érythémateux discoïde développeront un LED. Plus le lupus érythémateux discoïde est répandu, plus il est probable que les symptômes de ces deux affections coexistent. Votre médecin peut vous faire un test capable de dépister le LED lors de votre consultation. Il suffira de prendre des échantillons de sang et d'urine et de les faire analyser au laboratoire ^{[8]
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  Source de recherche}.
- Les patients qui souffrent du lupus érythémateux discoïde ont un niveau négatif ou faible d'anticorps antinucléaire et rarement d'anticorps anti-SSA/RO.
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Considérer les facteurs de risque

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Déterminez si votre cas est d'origine médicamenteuse. Dans de pareils cas, la maladie est déclenchée par certains médicaments qui provoquent des symptômes typiques de lupus chez les personnes qui ne souffrent pas du LED. Ce cas particulier de lupus érythémateux discoïde est temporaire et disparait de lui-même habituellement en quelques jours ou quelques semaines après l'arrêt de la médication. Parlez à votre médecin si vous pensez que les médicaments que vous prenez peuvent être à l'origine des symptômes. Bien que plusieurs médicaments puissent causer ce lupus, les plus communs sont les suivants ^{[9]
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Source de recherche} :
- l'hydralazine ;
- le procainamide ;
- l'isoniazide.
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Considérez vos antécédents familiaux. Beaucoup de gens souffrant de lupus ont des parents qui souffrent de la même maladie ou d'un autre trouble auto-immun, comme la polyarthrite rhumatoïde ^{[10]
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Source de recherche}. Si possible, informez-vous des cas de lupus détectés dans votre famille avant de vous rendre chez le dermatologue. Ces informations pourraient s'avérer très utiles au moment d'établir un diagnostic.
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Tenez compte de certaines données démographiques. En plus d'autres facteurs de risque que vous devez considérer, sachez que le sexe et la race sont à cet égard des éléments déterminants. Les femmes semblent être plus touchées que les hommes et les lupus sont plus fréquents chez les Afro-américains et les individus âgés de 20 à 40 ans ^{[11]
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Source de recherche}. Votre médecin pourrait tenir compte de ces facteurs au moment d'établir le diagnostic.

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Partie 3

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Traiter le lupus discoïde

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Protégez-vous du soleil. Les symptômes de cette maladie peuvent s'aggraver avec l'exposition au soleil ou à d'autres rayonnements ultraviolets. Pour cette raison, ne passez pas trop de temps à l'extérieur lorsque le soleil brille trop fort. Essayez de sortir uniquement lorsque l'intensité de la lumière du soleil n'est pas trop élevée, comme en début de matinée ou en fin d'après-midi ^{[12]
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Source de recherche}.
- Appliquez des crèmes solaires et portez des vêtements pour éviter tout contact avec la lumière ultraviolette.
- N'utilisez pas de lits de bronzage et ne vous asseyez pas près des fenêtres.
- Soyez très prudent quand vous restez près de l'eau, de la neige, du sable et des surfaces qui reflètent les rayons ultraviolets.
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Faites-vous prescrire un dermocorticoïde. Les onguents ou les crèmes à corticoïde topique sont largement utilisés pour traiter le lupus érythémateux discoïde. Le dermatologue vous conseillera probablement de commencer avec une crème à appliquer avec des doses élevées deux fois par jour, puis la posologie sera réduite progressivement jusqu'à parvenir à une dose d'entretien plus faible. Ce changement de posologie aide en fait à prévenir les effets indésirables du produit, notamment la formation de cicatrices rouges et atrophiques ^{[13]
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Source de recherche}.
- Les injections de stéroïdes peuvent être utiles pour traiter les lésions chroniques, l'épaississement de la peau ou d'autres symptômes qui ne répondent pas à l'application de stéroïdes topiques. Assurez-vous de vous informer de cette forme de traitement auprès de votre médecin ^{[14]
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  Source de recherche}.
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Informez-vous des médicaments oraux disponibles. Les antipaludiques sont souvent prescrits pour traiter le lupus érythémateux discoïde. Ils peuvent être utilisés seuls ou en combinaison. Il s'agit notamment de la chloroquine, l'hydroxychloroquine et de la quinacrine ^{[15]
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Source de recherche}.
- Lorsque les antipaludiques, les dermocorticoïdes, les stéroïdes injectables restent inefficaces, d'autres médicaments peuvent être utilisés, notamment le méthotrexate, la cyclosporine A, le tacrolimus et l'azathioprine (Imurel®).
- La dose est déterminée par le poids maigre du patient afin de minimiser la toxicité des médicaments.
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Conseils

Faites attention aux blessures qui apparaissent au visage, à la tête et au cou. Ils peuvent en effet s'aggraver avec l'exposition au soleil. Rendez-vous immédiatement chez un médecin pour commencer un traitement afin de minimiser le risque d'avoir une forme de calvitie permanente ou un important défigurement cutané.
Évitez de fumer, car cela pourrait aggraver le problème.
Certains médicaments peuvent également aggraver votre état. Discutez des médicaments à éviter avec votre médecin.

Avertissements

Au plus 5 % des personnes souffrant de lupus érythémateux discoïde développent avec le temps le lupus systémique, une autre forme de lupus susceptible de mettre en danger les patients et qui attaque les organes internes comme le cœur et les reins. Faites-vous suivre régulièrement par votre médecin, prenez les médicaments qui vous ont été prescrits et protégez-vous du soleil.

Cet article contient des informations médicales ou des conseils pouvant affecter votre santé.