Comment effectuer un massage des sinus carotidiens

Un massage sinocarotidien (souvent appelé massage du sinus carotidien) est une manœuvre médicale utilisée pour ralentir une fréquence cardiaque très rapide ou pour diagnostiquer certaines perturbations du rythme du cœur ^{[1]
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Source fiable
PubMed Central
Aller sur la page de la source}. Les professionnels de la santé peuvent également l’utiliser pour explorer une tension artérielle irrégulière et d’autres symptômes potentiellement graves. Pour ce faire, vous devrez masser la base du cou du patient, qui est le point où l’artère carotide pénètre dans la tête. Cela transporte le sang au cerveau et par conséquent, si la manœuvre est mal exécutée, cela peut avoir des conséquences graves sur la santé (en particulier chez les patients âgés). Veillez à ne pas effectuer le massage carotidien sur vous-même ou le faire à d’autres personnes, sauf si vous êtes un médecin ^{[2]
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Partie 1

Partie 1 sur 3:
Préparer le patient

1
Demandez au patient de s’allonger sur le dos. Pour des raisons de sécurité, le massage doit être effectué d’abord en décubitus dorsal (allongé horizontalement avec le visage et le torse tournés vers le haut), puis en position assise, avec un minimum de 5 minutes de repos entre les deux positions. Après l’avoir fait dans les deux sens, le patient devra être examiné pendant 10 minutes tout en restant en position couchée ^{[3]
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Source de recherche}^{[4]
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Source fiable
American Academy of Family Physicians
Aller sur la page de la source}. Si vous êtes le médecin, vous pouvez lui demander de s’allonger sur une civière. Si vous allez effectuer la procédure dans la maison de la personne, vous devriez lui demander de s’allonger sur un canapé ou un lit.
- Il est essentiel que le patient s’allonge au cas où le massage carotidien causerait des vertiges ou une perte de conscience.
2
Placez un électrocardiographe au patient. Cet instrument médical contrôlera l’activité électrique du cœur du patient pendant le massage. L’objectif principal de cette manœuvre est de poser un diagnostic ^{[5]
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Source fiable
PubMed Central
Aller sur la page de la source}. L’électrocardiographe sera donc utile pour contrôler le cœur pendant la procédure. Si cela indique une asystolie (le cœur cesse de battre) pendant plus de 3 secondes, vous devez immédiatement arrêter le massage. Ce dispositif pourrait également aider à faire le diagnostic du syndrome du sinus carotidien ^{[6]
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American Academy of Family Physicians
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- Vous devez contrôler l’activité électrique du cœur avec l’électrocardiographe, même si vous allez exécuter la manœuvre afin de ralentir les battements trop rapides (tachycardie supraventriculaire ou TSV). Vous devriez l’utiliser chaque fois que vous effectuez un massage sinocarotidien ^{[8]
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3
Contrôlez la tension artérielle du patient. Faites cela avant, pendant et après la procédure avec un moniteur de pression artérielle et du rythme cardiaque. Les données recueillies pourraient vous indiquer la cause d’une anomalie du rythme ^{[9]
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Source fiable
American Academy of Family Physicians
Aller sur la page de la source}. La tension artérielle sera également contrôlée pour des raisons de sécurité.
- Une fois le patient couché, vous pouvez lui appliquer l’électrocardiographe et commencez à contrôler sa pression artérielle. Vous devez attendre 5 minutes avant de commencer la procédure. Cela permettra à son cœur de ralentir à un rythme de repos, ce qui vous permettra de mesurer sa tension artérielle et son rythme cardiaque pour obtenir une valeur de référence précise.
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Partie 2

Partie 2 sur 3:
Effectuer le massage

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Localisez le point du sinus carotidien que vous allez masser. Il y a 2 sinus carotides et vous devrez effectuer le massage sur chacun d’eux. Ceux-ci se trouvent dans le cou du patient. Vous devrez identifier le point central du cou (près de la pomme d’Adam) et localiser l’angle de sa mâchoire. Ensuite, vous devez passer votre doigt sur le côté du cou jusqu’à ce que vous le placiez juste en dessous de cet angle. Votre doigt doit se reposer sur le sinus carotidien du patient ^{[10]
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- L’angle de la mâchoire sera le point auquel l’os de la mâchoire se pliera, à environ 10 cm derrière la pointe du menton.
- Le deuxième sinus carotidien sera dans la même position de l’autre côté du cou.
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Massez le sinus carotidien droit pendant 5 à 10 secondes. Habituellement, ce massage sera d’abord effectué sur le côté droit du cou. Vous devrez appuyer fermement sur la zone, puis frotter et masser le sinus carotide dans des mouvements circulaires pendant une période de cinq à dix secondes ^{[11]
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Source fiable
American Academy of Family Physicians
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- N’appuyez pas trop fort, car vous pourriez réduire le débit d’oxygène envoyé au cerveau. En règle générale, vous devez utiliser la pression nécessaire pour marquer la surface d’une balle de tennis.
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Massez le sinus carotidien gauche du patient. Après l’avoir fait du côté droit du cou, vous devriez répéter le massage sur le sinus carotidien gauche du patient. Vous devrez masser dans des mouvements circulaires pendant cinq à dix secondes ^{[12]
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Source fiable
American Academy of Family Physicians
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Demandez au patient de rester immobile pendant 10 minutes. À la fin de la procédure, il est possible qu’il ressente de légers vertiges ou étourdissements. Demandez-lui de rester allongé en position couchée pendant dix minutes. Cela permettra à sa fréquence cardiaque de revenir à la normale (si elle était très élevée) et à une quantité saine d’oxygène de retourner à son cerveau.

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Partie 3

Partie 3 sur 3:
Arrêter le massage

1
Arrêtez le massage si l’électrocardiographe révèle une asystolie. Il s’agit d’un type d’arrêt cardiaque grave (crise cardiaque) pouvant résulter d’un massage du sinus carotidien. Si le moniteur d’électrocardiographe indique une asystolie pendant plus de trois secondes, vous devez aussitôt arrêter la manœuvre ^{[13]
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Source fiable
American Academy of Family Physicians
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- Si l’arrêt cardiaque se poursuit après la fin du massage, vous devrez prendre des mesures pour sauver la vie du patient, en effectuant par exemple un coup de poing sternal ^{[14]
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Arrêtez le massage si le patient s’évanouit. Vous devez arrêter le massage s’il perd conscience de quelque manière que ce soit (même si cela ne se produit que pendant une courte période). Un assistant médical ou vous-même devez noter que le patient a subi une syncope (perte de conscience) ou une présyncope (vertiges juste avant de perdre connaissance ^{[15]
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Source fiable
American Academy of Family Physicians
Aller sur la page de la source}).
- Si vous envisagez d’effectuer la manœuvre à des fins de diagnostic, vous devez demander au patient si les vertiges ou les évanouissements qui viennent de se produire ressemblent à d’autres symptômes habituels.
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Arrêtez la procédure. Faites cela si une autre complication neurologique survient, telle qu’un accident vasculaire cérébral. En cas d’AVC, vous devez administrer au patient de l’aspirine (si elle n’a pas été contrindiquée) et le surveiller de près ^{[16]
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Ne le massez pas s’il présente une hypersensibilité du sinus carotidien. Les personnes atteintes de cette maladie sont très sensibles à la pression exercée sur le sinus carotidien. Cela concerne généralement les hommes de plus de 50 ans, mais les femmes de plus de 50 ans peuvent également en souffrir. Si vous massez un patient atteint de cette maladie, vous risquez de provoquer un arrêt cardiaque ou d’autres affections graves du cœur ou des problèmes de tension artérielle ^{[17]
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- Demandez au patient si un médecin lui a diagnostiqué l’hypersensibilité du sinus carotidien ou s’il a déjà eu une réaction grave ou a perdu connaissance au cours d’un massage à ce moment-là.
5
Sachez à qui faire ce massage. Vous ne devez pas non plus effectuer cette manœuvre chez les patients atteints d’une de ces maladies :
- une crise cardiaque ;
- un accident ischémique transitoire au cours des trois derniers mois ;
- un accident vasculaire cérébral au cours des trois derniers mois ;
- des antécédents de fibrillation ventriculaire ;
- des antécédents de tachycardie ventriculaire ;
- une occlusion de l’artère carotide ;
- des effets indésirables antérieurs aux massages du sinus carotidien ;
- si le patient a un souffle carotidien, une échographie de l’artère carotide doit d’abord être effectuée pour déterminer une présence d’une sténose ^{[18]
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  Source de recherche}.
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Conseils

Le massage du sinus carotidien fait partie de plusieurs procédures médicales appelées manœuvres vagales. Celles-ci stimulent le nerf vague (qui se trouve du côté de la tête) et lui permettent de libérer des produits chimiques qui ralentissent le rythme cardiaque du patient ^{[19]
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Avertissements

Le massage peut provoquer un AVC chez les patients âgés (en raison de la perte d’oxygène envoyé au cerveau). Par conséquent, cette manœuvre ne doit être effectuée que dans un centre médical doté d’installations adaptées à la réanimation ^{[20]
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Source de recherche}.
N’effectuez jamais le massage sur les deux sinus carotides à la fois.
Vous devrez toujours confirmer la disponibilité d’un charriot d’urgence (avec un défibrillateur) et d’un équipement de surveillance (électrocardiographe, appareil de contrôle de la pression artérielle et de la fréquence cardiaque).
N’effectuez pas la manœuvre dans un établissement de premiers soins, à moins de disposer d’installations de réanimation complètes.