Comment prolonger une grossesse dans le cas d'une incompétence cervicale

Un petit pourcentage de femmes enceintes souffrent d'une incompétence cervicale, ce qui les expose à un risque de naissance prématurée ou de fausse couche si elle est laissée sans traitement. Une incompétence cervicale est le plus souvent diagnostiquée au plus tôt au deuxième trimestre, mais elle peut se présenter jusqu'au début du troisième trimestre. Le diagnostic peut être établi pendant un examen interne par un médecin ou au moment d'une échographie [1] .

Partie 1
Partie 1 sur 3:
Diagnostiquer l'incompétence cervicale

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    Sachez si vous prenez un risque. Les femmes qui ont subi des fausses couches au deuxième trimestre présentent le plus de risques de développer une incompétence cervicale. Informez votre médecin de toutes les complications ou fausses couches dont vous avez souffert. C'est d'autant plus important si vous avez déjà subi ce genre de perte au deuxième trimestre. Malheureusement, certaines femmes ne savent pas qu'elles souffrent de ce trouble avant de subir une ou plusieurs fausses couches. En sachant que vous avez ce trouble en avance, vous permettrez au médecin de suivre l'évolution de votre état au plus près dès le début. Cela peut permettre une détection plus précoce et vous donner plus de chances de prolonger la grossesse jusqu'à l'accouchement. Une intervention au niveau du col de l'utérus présente aussi un risque pour ces femmes, y compris celles qui suivent un prélèvement d'échantillon anormal pour diagnostiquer le papillomavirus [2] .
  2. Image intitulée Prolong a Pregnancy With an Incompetent Cervix Step 2
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    Soyez attentive aux symptômes possibles. Même si l'incompétence cervicale peut être présente sans montrer de symptômes particuliers, dans certains cas, il est possible d'observer des signes annonciateurs. Cela devrait généralement se passer entre la 14e et la 22e semaine de grossesse et inclure des douleurs dans le dos, des sécrétions de liquide chaud à l'intérieur du vagin, une pression sur la région pelvienne, des douleurs pendant la miction ou la sensation d'une bosse dans le vagin [3] .
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    Contactez votre obstétricien ou votre gynécologue tout de suite si vous remarquez un de ces symptômes. Bien qu'ils puissent n'avoir aucun rapport avec une incompétence cervicale, il vaut toujours mieux prévenir que guérir et laisser votre médecin vous faire passer un examen complet. Cela pourrait inclure une échographie. N'oubliez pas que la plupart des diagnostics de ce trouble sont basés sur les fausses couches précédentes qui se sont produites au deuxième trimestre. Si vous présentez une incompétence cervicale, vous pouvez suivre plusieurs types de traitements [4] .
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Partie 2
Partie 2 sur 3:
Suivre un traitement médical

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    Discutez des options de traitement avec votre médecin. Il pourrait vous expliquer les options possibles : un cerclage du col de l'utérus, un pessaire et de la progestérone et vous dire lesquelles sont disponibles dans votre cas. N'oubliez pas que le cerclage (c'est-à-dire une fermeture du col de l'utérus avec des points) est de loin le traitement le plus commun et il permet à de nombreuses femmes qui ont déjà subi des fausses couches de continuer la grossesse jusqu'à son terme. Un pessaire, un appareil similaire à l'anneau d'un diaphragme modifie l'angle du col de l'utérus et le renforce. Finalement, les traitements à la progestérone consistent en des injections hebdomadaires d'hormone de progestérone appelée hydroxyprogestérone caproate [5] .
  2. Image intitulée Prolong a Pregnancy With an Incompetent Cervix Step 5
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    Demandez à votre médecin si une série d'échographies pourrait être une bonne première étape. Avec des échographies toutes les deux semaines pendant le deuxième trimestre de grossesse, le médecin peut suivre le risque d'incompétence cervicale. S'il voit des signes annonciateurs, il pourrait procéder à un cerclage ou vous donner un traitement à la progestérone [6] .
  3. Image intitulée Prolong a Pregnancy With an Incompetent Cervix Step 6
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    Subissez une intervention chirurgicale minime pour le cerclage. Une fois que l'incompétence cervicale a été diagnostiquée, votre médecin va probablement vous suggérer un cerclage, une intervention chirurgicale minime où des points sont posés pour fermer le col de l'utérus. Il existe cinq types de cerclage qui peuvent être effectués et votre médecin va déterminer le meilleur d'entre eux selon l'évolution de la grossesse. Le cerclage est généralement retiré vers la fin de la grossesse pour permettre un accouchement normal. Parfois, selon les conditions de la grossesse, le cerclage peut être laissé en place et la mère va subir une césarienne pour faire sortir le bébé [7] .
  4. Image intitulée Prolong a Pregnancy With an Incompetent Cervix Step 7
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    Discutez avec votre médecin du pessaire à mettre en place dans le vagin. Le pessaire est un appareil qui s'installe dans le vagin pour aider à relever et à renforcer le col de l'utérus. Il pourrait être utilisé à la place ou en même temps que le cerclage [8] .
  5. Image intitulée Prolong a Pregnancy With an Incompetent Cervix Step 8
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    Demandez au médecin si la progestérone pourrait aider votre trouble. Un traitement à la progestérone pourrait être efficace chez les femmes avec un col de l'utérus court. Les résultats ne sont pas clairs chez les femmes qui ont déjà subi des fausses couches au deuxième trimestre [9] .
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Partie 3
Partie 3 sur 3:
Prendre soin de soi

  1. Image intitulée Prolong a Pregnancy With an Incompetent Cervix Step 9
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    Assurez-vous de vous reposer suffisamment. Votre médecin pourrait vous recommander de rester au lit pour vous reposer pendant un moment ou même pour le reste de votre grossesse. S'il vous suggère cette option, ne le prenez pas à la légère. L'alitement est exactement ce que vous pensez : vous restez au lit avec les pieds relevés et vous ne faites rien de fatigant. En restant allongé au lit, vous pourriez arriver à repositionner le bébé pour soulager la pression sur le col de l'utérus.
  2. Image intitulée Prolong a Pregnancy With an Incompetent Cervix Step 10
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    Posez la question des exercices vigoureux à votre médecin. Il pourrait vous suggérer d'éviter les exercices physiques intenses et les rapports sexuels. Puisque votre col de l'utérus est faible, les exercices pourraient faire empirer votre état [10] .
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    Faites des exercices de Kegel. Les exercices de Kegel permettent de renforcer les muscles du plancher pelvien. Pour vous assurer de les faire correctement, contractez les muscles qui commandent l'arrêt de la miction pendant que vous urinez et décontractez-les pour recommencer à laisser s'écouler le flot d'urine. Même s'il n'est pas sûr que ces exercices empêchent l'incompétence cervicale, ils présentent certains bénéfices y compris une augmentation du plaisir sexuel, une aide pendant l'accouchement par voies naturelles, une aide contre l'incontinence et une guérison postpartum plus rapide.
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Références

  1. ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/incompetent-cervix/basics/definition/con-20035375
  2. ↑ http://www.uchospitals.edu/specialties/obgyn/cerclage/faq.html
  3. ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/incompetent-cervix/basics/symptoms/con-20035375
  4. ↑ http://emedicine.medscape.com/article/1979914-overview
  5. ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/incompetent-cervix/basics/treatment/con-20035375
  6. ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/incompetent-cervix/basics/treatment/con-20035375
  7. ↑ http://emedicine.medscape.com/article/1979914-treatment
  8. ↑ http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10885649
  9. ↑ http://emedicine.medscape.com/article/1979914-treatment#d11
  1. ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/incompetent-cervix/basics/lifestyle-home-remedies/con-20035375

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Catégories: Grossesse et allaitement
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