Comment réduire les symptômes du syndrome du canal carpien durant la grossesse

Le syndrome du canal carpien (SCC) est une affection causée par une obstruction du canal carpien à la suite d'une inflammation ou d'un œdème. Ce canal se trouve entre les os du poignet et un ligament ^{[1]
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Source de recherche}. Ce syndrome est fréquemment observé chez les femmes enceintes sujettes à des œdèmes liés à de la rétention d'eau ^{[2]
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Source de recherche}. Selon certaines estimations, près de 60 % des femmes enceintes ressentiraient, à des degrés divers, des symptômes du syndrome du canal carpien ^{[3]
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Source de recherche}. Les principaux symptômes du SCC sont une douleur localisée, des fourmillements, un engourdissement ou une difficulté à saisir les objets, voire tous en même temps. C'est surtout la moitié de la main du côté du pouce qui est affectée ^{[4]
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Source fiable
Mayo Clinic
Aller sur la page de la source}. Le syndrome du canal carpien apparu durant la grossesse cesse généralement après l'accouchement. Cependant, il peut se prolonger durant six mois ^{[5]
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Source de recherche}. C'est pourquoi il faut traiter les symptômes dès leur apparition afin de ne pas trop souffrir et de conserver l'usage de ses mains.

Partie 1

Partie 1 sur 3:
Soulager la douleur née du syndrome du canal carpien

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Refroidissez vos poignets. La cryothérapie ou thérapie par application de froid est connue pour bien soulager les inflammations, et les douleurs associées. Au niveau du poignet, rien de tel que du froid pour soulager la douleur à cet endroit, car il a une action antiinflammatoire locale, ce qui améliore la circulation sanguine ^{[6]
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Source fiable
Cleveland Clinic
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- Pour obtenir du froid, appliquez un pack de congélation ou un sac plastique contenant des glaçons. Avant application, enveloppez cette poche de froid dans une serviette pour éviter la morsure du froid ^{[7]
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  Source fiable
  University of Rochester Medical Center
  Aller sur la page de la source}. Vous pouvez également mettre votre poignet sous un filet d'eau froide pendant une dizaine de 10 minutes ^{[8]
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  Source de recherche}.
- Une application de froid ne doit pas durer plus de 20 minutes à la fois. Attendez au moins 10 minutes entre chaque application ^{[9]
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  Source fiable
  University of Rochester Medical Center
  Aller sur la page de la source}.
- Certaines personnes utilisent à la fois le chaud et le froid et trouvent que c'est une méthode efficace. Le principe est d'appliquer, pendant cinq à six minutes, du froid pendant une minute, puis du chaud pendant une minute, etc. Un tel traitement peut être fait absolument sans danger trois ou quatre fois par jour ^{[10]
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  Source de recherche}.
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Portez une orthèse de la main. D'autres personnes se voient prescrire ou préfèrent, pour soulager leur douleur, porter une orthèse qui prend la main et le poignet. Ainsi enserrés, le poignet et la main sont dans une position antalgique ^{[11]
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Source fiable
Mayo Clinic
Aller sur la page de la source}.
- Les orthèses de la main et du poignet sont disponibles dans les pharmacies et les magasins de matériel médical. Dans certains cas, il faut en faire faire une sur mesure. Pour cela, il faut passer par votre généraliste ^{[12]
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  Source de recherche}.
- Ces orthèses sont surtout portées durant la nuit pour éviter que par inadvertance votre poignet ne se plie ou que vous ne dormiez sur votre main ^{[13]
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  Source fiable
  Mayo Clinic
  Aller sur la page de la source}.
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Reposez-vous bien. Le repos permet au corps de concentrer son activité de réparation sur les zones qui en ont besoin, ici les poignets. Sinon, il faut éviter de trop solliciter vos mains, si vos activités vous le permettent ^{[14]
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Source de recherche}.
- Quand on souffre d'un syndrome du canal carpien, il faut absolument éviter d'utiliser ses mains pour des activités intenses, sans quoi la guérison sera retardée d'autant ^{[15]
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  Source de recherche}.
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Surélevez vos mains. C'est ce qu'il faut faire pour soulager les douleurs. Vous pouvez également surélever l'avant-bras. Si vous avez mal aux deux poignets, il faut les surélever tous les deux. Certes, la posture ne sera pas toujours idéale pour tous, mais ainsi, la circulation sanguine est ralentie, ce qui diminue l'inflammation, et donc les douleurs ^{[16]
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Source de recherche}.
- Pour surélever votre main, utilisez un coussin ou une serviette roulée ^{[17]
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  Source de recherche}.
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Trouvez la bonne position pour dormir. Lorsqu'on est enceinte, la meilleure position est sur le côté. Les mains ne doivent être ni repliées ni subir de pression. Une fois sur le côté, placez votre main sur un coussinet afin qu'elle reste bien à plat. Si la douleur vous réveille pendant la nuit, secouez doucement la main pour faire disparaitre la douleur. Le plus important est de ne pas dormir en ayant la main écrasée ou avec les poignets pliés. Le port d'une orthèse durant la nuit est conseillé, même si ce n'est pas très confortable au début.

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Partie 2

Partie 2 sur 3:
Faire travailler les poignets pour soulager la douleur

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Bougez votre poignet vers le haut et vers le bas. Un syndrome du canal carpien sévère limite les mouvements du poignet à cause de la douleur, même des gestes simples sont devenus impossibles. Afin de renforcer ce poignet malade, il faut le faire bouger, mais très délicatement et régulièrement. Pour cela, exercez-vous à le faire bouger tout doucement en le pliant alternativement vers le haut, puis le bas, plusieurs fois de suite. Vous devez gagner en amplitude ^{[18]
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Source de recherche}.
- Tendez le bras à l'horizontale, les doigts bien tendus dans le prolongement du bras ^{[19]
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  Source de recherche}.
- Pliez doucement le poignet vers le bas, puis vers le haut. Le mouvement est à répéter plusieurs fois de suite, sans déclencher de douleur ^{[20]
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  Source de recherche}.
- Si vous n'arrivez pas à tenir votre bras sans appui, vous pouvez le faire reposer sur une table ou un plan de travail quelconque, le tout étant que votre main soit dans le vide pour que vous puissiez faire les mouvements ^{[21]
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  Source de recherche}.
- Vous pouvez faire cet exercice une dizaine de fois par jour ^{[22]
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  Source de recherche}.
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Faites bouger vos doigts. Outre la difficulté à bouger le poignet, certaines personnes disent avoir du mal à bouger leurs doigts, à fermer le poing. C'est pourquoi, en parallèle des mouvements pour le poignet, il faut faire travailler les doigts et la main ^{[23]
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Source de recherche}.
- Fermez le poing comme vous pouvez et essayez de le serrer le plus possible sans toutefois déclencher de douleurs ^{[24]
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  Source de recherche}.
- Essayez de tenir ainsi cinq à dix secondes avant de déplier vos doigts et de les étendre au maximum ^{[25]
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  Source de recherche}.
- Vous pouvez faire cet exercice une dizaine de fois par jour ^{[26]
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  Source de recherche}.
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Améliorez la mobilité de votre main. La rééducation de la main consiste à renforcer le poignet, la main et chacun des doigts. En effet, on a tendance à les oublier, mais ces derniers peuvent être atteints à des degrés divers : il faut donc les faire travailler individuellement ^{[27]
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Source de recherche}.
- Faites se rejoindre votre index et votre pouce afin de former un « O » ^{[28]
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  Source de recherche}.
- Dans le même ordre d'idées, en un mouvement lent et régulier, faites se rejoindre chacun de vos doigts avec le pouce ^{[29]
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  Source de recherche}.
- Vous pouvez faire cet exercice une dizaine de fois par jour, en n'oubliant aucun doigt.
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Partie 3

Partie 3 sur 3:
Soigner un syndrome du canal carpien après l'accouchement

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Sachez si vous devez ou non consulter. Normalement, un syndrome du canal carpien apparu durant la grossesse disparait de lui-même après l'accouchement en l'espace de quelques semaines ^{[30]
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Source de recherche}. Il arrive cependant qu'il persiste sur une période qui peut aller jusqu'à six mois ^{[31]
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Source de recherche}. Cela arrive si vous ne faites rien pendant la grossesse pour soulager vos douleurs : le mal s'aggrave. Aussi est-il sage de s'en occuper pendant la grossesse pour ne pas avoir à en souffrir trop longtemps ^{[32]
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Source de recherche}.
- Un syndrome du canal carpien non soigné immédiatement peut nécessiter par la suite une opération ou un traitement un peu lourd ^{[33]
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  Source de recherche}.
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Prenez certains médicaments. Votre médecin vous mettra en garde contre l'emploi d'un antalgique, et en particulier d'un antiinflammatoire non stéroïdien (AINS), car vous êtes enceinte. Après la naissance de bébé, il pourra vous prescrire certains antalgiques ^{[34]
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Source fiable
Mayo Clinic
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- Après la naissance, vous ne pouvez pas prendre n'importe quoi, surtout si vous décidez d'allaiter votre enfant, les substances actives se retrouveraient dans votre lait ^{[35]
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  Source fiable
  Mayo Clinic
  Aller sur la page de la source}.
- Parmi les antiinflammatoires non stéroïdiens, citons l'ibuprofène et le paracétamol. Si la douleur est importante, votre médecin vous prescrira un antalgique plus puissant ^{[36]
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  Source fiable
  Mayo Clinic
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Évoquez avec votre médecin l'emploi de corticostéroïdes. Dans certains cas, le médecin peut proposer des infiltrations de corticostéroïdes. Injectée au bon endroit, la cortisone va réduire l'inflammation, ce qui aura pour conséquence de diminuer la pression sur le nerf médian : l'effet est rapide ^{[37]
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Source fiable
Mayo Clinic
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- Il est bien sûr possible de prendre des corticostéroïdes par voie orale, mais ce n'est pas aussi efficace que par infiltration ^{[38]
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  Source fiable
  Mayo Clinic
  Aller sur la page de la source}.
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Songez à une éventuelle intervention chirurgicale. Dans la grande majorité des cas de syndrome du canal carpien liés à la grossesse, il n'est nul besoin de recourir à la chirurgie, mais si les symptômes persistent après l'accouchement et si la douleur est importante, c'est une option à envisager. C'est une opération non sans risques, car un nerf ou un tissu important peut être touché, c'est cependant rarissime. Les techniques sont aujourd'hui très sures et le soulagement est immédiat et durable ^{[39]
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Source fiable
Mayo Clinic
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- Aujourd'hui, on opère sous endoscopie. Le chirurgien fait une petite incision dans le poignet dans laquelle il introduit un tube très fin, l'endoscope, qui lui permet de voir et de couper le ligament, principalement afin de donner de l'aisance. Le nerf médian n'est plus comprimé, il n'y a plus de douleur. Cette technique est beaucoup moins invasive que l'ancienne qui consistait à ouvrir largement la zone ^{[40]
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  Source fiable
  Mayo Clinic
  Aller sur la page de la source}.
- La technique « classique » consiste à faire une incision de 3 à 4 cm dans la paume afin de bien voir le ligament à sectionner. Celui-ci est donc sectionné, libérant ainsi le nerf médian. Cette technique est bien plus invasive que la précédente, la cicatrisation est forcément plus longue et nécessite de la kinésithérapie ^{[41]
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  Source fiable
  Mayo Clinic
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Essayez la rééducation fonctionnelle. Certaines personnes souffrant de façon chronique auraient tout intérêt à faire de la rééducation afin de retrouver une plus grande mobilité des mains et du poignet. Cette rééducation, faite par un kinésithérapeute, passe essentiellement par des exercices de musculation de ces zones ^{[42]
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Source fiable
Mayo Clinic
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- Outre la rééducation fonctionnelle, certaines personnes ont ressenti un soulagement grâce aux ultrasons. Ces ondes sont envoyées sur le poignet malade afin d'augmenter sa température, la circulation sanguine est également stimulée, ce qui permet de réduire l'inflammation et l'œdème ^{[43]
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  Source fiable
  Mayo Clinic
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Faites des exercices de renforcement musculaire. Ils ne peuvent se faire que lorsque votre poignet est en voie de guérison. Commencez avec des exercices isométriques. En voici un : vous mettez votre main atteinte en position neutre, paume vers le bas, et vous refermez votre autre main sur le poignet malade. Serrez légèrement le poing malade et essayez de le tirer en arrière pendant qu'avec l'autre main, vous l'empêcherez de bouger. Résistez une dizaine de secondes, puis relâchez. Faites une série de cinq à dix tractions de ce type ^{[44]
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Source de recherche}.
- Vous pouvez faire cet exercice trois fois par semaine.
- Autre exercice : tournez votre main malade avec la paume vers le haut, fermez légèrement le poing malade, placez par-dessus votre autre main. Essayez de lever le poing malade tout en résistant avec l'autre main. Résistez une dizaine de secondes, puis relâchez. Faites une série de cinq mouvements de ce type ^{[45]
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  Source de recherche}.
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