نوبة هلع

نوبات الهلع عرض نفسي قد يظهر ضمن أي من الاضطرابات النفسية، خاصة اضطرابات القلق الرهابي واضطراب الاكتئاب، كما قد يظهر بمفرده في حالة الاضطراب الهلعي (أو اضطراب القلق النوبي الانتيابي Episodic Paroxysmal Anxiety)، وقد نراه أحيانًا في اضطرابات القلق الأخرى أو كظاهرة هستيرية.

نوبة هلع
معلومات عامة
الاختصاص طب نفسي،  وعلم نفس سريري 
من أنواع اضطراب نفسي،  وفزع 

وهي فترات مفاجئة من الخوف الشديد والتي قد تشمل الخفقان، التعرق، الاهتزاز، ضيق النفس، التنميل، أو الشعور بأن شيئًا سيئًا سيحدث. [1][2] الحد الأقصى للأعراض يحدث في غضون دقائق. [3] عادة ما تستمر لمدة 30 دقيقة تقريبًا ولكن المدة قد تختلف من ثانية إلى ساعات. [2][4] قد يكون هناك خوف من فقدان السيطرة أو ألم في الصدر. [5][6]

نوبات الذعر نفسها عادةً لا تكون خطيرةً جسدياً. [5][6]

يجب توجيه علاج نوبات الهلع إلى السبب الأساسي.[5] في أولئك الذين لديهم هجمات متكررة، يمكن استخدام الاستشارة أو الأدوية. [7] كما يمكن لتمارين التنفس وتقنيات استرخاء العضلات أيضًا أن تساعد. [8] هؤلاء المتضررون هم أكثر عرضة للانتحار. [2]

الأعراض

الشعور بالهلع عرض يشعر به المريض في حال المواجهة مع أحد المواقف وحين يكون الهلع مفهومًا ومبررًا فإنه يمضي بسرعة.[9]

نوبة الهلع تشبه إلى حد بعيد هذا النوع من الهلع الطبيعي. ولكنها تختلف في أمرين:

  • مشاعر الهلع تحدث في مواقف غير متوقعة من دون أي سبب وجيه فهي عادة ليست مرتبطة بذلك النوع من المواقف المثيرة للخوف.
  • مشاعر الهلع تكون أقوى بكثير.
  • خفقان القلب بقوة وبسرعة.
  • في أحيان نادرة يمكن أن يكون هناك عدم انتظام في ضربات القلب.
  • إحساس بأن القلب وكأنه على وشك أن يتوقف، مع آلام في الصدر.
  • تغيرات في التنفس، زيادة في تجرع الهواء، التنفس بسرعة.
  • ألم في الرأس.
  • تنميل عام سواء بالأطراف مثل اليدين أو القدمين أو فوق الشفاة.
  • خدر أو وخز في الأصابع.
  • شعور المصاب بأنه غير قادر على البلع.
  • شعور بالإغماء الوشيك، وارتعاش القدمين.
  • مشاعر مرعبة أو مخيفة مثل: الشعور برعب مطلق، فقدان الشعور بالواقع، شعور كبير بالتوتر في المواقف أو الأماكن التي سبق وأن أصيب فيها الشخص بنوبة هلع من قبل.
  • أفكار مرعبة سواء في الموت أو المرض أو الخوف من فكرة حصول كارثة ما.
  • التبرز أو التبول في الملابس .

هذه المشاعر غير متوقعة وقوية فإن الأشخاص الذين يصابون بها يشعرون برعب كبير وتؤثر في الأشخاص بطرق مختلفة، ولكن هناك عادة مشاعر من الذعر وكأن شيء مرعب أو كارثة على وشك الحدوث بشكل حقيقي.[10]

الأسباب

هناك أسباب طويلة الأجل وبيولوجية وبيئية واجتماعية لنوبات الذعر. في عام 1993، اقترحت فافا وآخرون طريقة التدريج لفهم أصول الاضطرابات. تتضمن المرحلة الأولى في تطوير اضطراب العوامل المؤهبة، مثل أسباب وراثية، والشخصية، وعدم وجود الرفاهية. [11] يحدث اضطراب الهلع غالبًا في مرحلة البلوغ المبكرة، على الرغم من أنه قد يظهر في أي عمر. يحدث ذلك في كثير من الأحيان في النساء وأكثر في كثير من الأحيان في الأشخاص الذين لديهم ذكاء فوق المتوسط. هناك دراسات علي توائم متماثلة، حيث توصلت أنه في حالة وصول أحد افراد التؤام إلى اضطراب قلق، فإنه يحدث في الأخر بنسبة 31-88٪ اضطراب القلق. [12]

قد تشمل الأسباب البيولوجية اضطراب الوسواس القهري، ومتلازمة عدم انتظام دقات القلب الانتصابي، واضطراب ما بعد الصدمة، ونقص السكر في الدم، فرط نشاط الغدة الدرقية، مرض ويلسون، ارتخاء الصمام التاجي، ورم القواتم، واضطرابات الأذن الداخلية (التهاب تيه الأذن). وقد تم ربط خلل في نظام نورأدرينالين في لوكس سرلوس، وهي منطقة في جذع الدماغ بهجمات الذعر. [13]

قد تحدث نوبات الهلع أيضًا بسبب الإجهاد قصير المدى. قد تؤدي الخسارة الشخصية الكبيرة، بما في ذلك الارتباط العاطفي مع شريك رومانسي، والتحولات الحياتية، والتغيرات الكبيرة في الحياة إلى حدوث نوبة هلع. الشخص الذي يعاني من القلق، والحاجة الزائدة إلى الطمأنينة، والمخاوف الوشيكة، [14]، ونظرة سخيفة للعالم، [15]

والتوتر التراكمي قد ارتبطت بهجمات الذعر. في المراهقين، قد تكون التحولات الاجتماعية سببًا أيضًا. [15]

نوبات الهلع قد تحدث أيضا بسبب المواد الدوائية. يمكن أن يؤدي التوقف أو انخفاض ملحوظ في جرعة مادة ما مثل عقار (سحب الدواء)، على سبيل المثال مضاد للاكتئاب (متلازمة توقف مضادات الاكتئاب)، إلى حدوث نوبة ذعر. ووفقًا لرسالة هارفارد للصحة العقلية، فإن «الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لتدخين الماريجوانا هي القلق ونوبات الهلع. وتشير الدراسات إلى أن حوالي 20٪ إلى 30٪ يواجهون مثل هذه المشاكل بعد تدخين الماريجوانا.» [16]

القاسم المشترك للنهج النفسي الحالي لاضطراب الهلع هو أنه لا يوجد خطر حقيقي، وقلق الشخص غير مناسب. [17]

اضطراب الهلع

يعاني الأشخاص الذين لديهم هجمات متكررة أو مستمرة أو يشعرون بقلق شديد بشأن حدوث هجوم آخر من اضطراب الهلع. [18]يختلف اضطراب الهلع بشكل كبير عن الأنواع الأخرى من اضطرابات القلق لأن نوبات الهلع غالباً ما تكون مفاجئة وغير مبررة. [19] ومع ذلك، قد ترتبط هجمات الذعر التي يعاني منها من يعانون من اضطرابات الهلع أو تزيد مع بعض الأماكن أو المواقف، [20] مما يجعل الحياة اليومية صعبة. [21]

التسببت في حدوثه تجريبياً

يمكن أن تحدث أعراض نوبات الذعر تجريبياً في المختبر من خلال وسائل مختلفة. من بينها، لأغراض البحث، عن طريق إعطاء حقن من كوليستيروكسين - تترابتيد نيوربتيد (CCK-4). [22] تم دراسة نماذج حيوانية مختلفة لنوبات الذعر بشكل تجريبي. [23]

انتشار العرض

الكثير من الناس يصابون بنوبات الهلع، بالرغم من أنها تؤثر في الناس بطرق مختلفة، فبعض الناس تصيبهم نوبة هلع مرة واحدة في العمر، آخرون ربما يصابون بهذه النوبات لعدة سنوات. بعض الناس يصابون بهذه النوبات بشكل يومي، وبعضهم يصاب بها بين الحين والآخر. فعلى الأقل هناك واحد أو اثنان قد مروا بهذه التجربة من قبل. إنه أمر شائع الحدوث وليس علامة على مرض عقلي أو جسدي خطير. بعض الحالات الغير خطيرة يمكن أن تتسبب بأعراض مشابهة لنوبات الهلع.

ومن أمثلة هذه الحالات:

العلاج

هناك العديد من العلاجات التي يمكن للشخص الذي يعاني من نوبات الهلع الاستفادة منها. العلاج الأكثر انتشارًا هو العلاج الدوائي، من مضادات التوتر إلى مضادات الاكتئاب، وهناك أيضًا العلاج السلوكي والعلاجات البديلة الأخرى.

  1. تغيير نمط الحياة

الكافيين قد يؤدى نوبة الهلع . القلق يمكن ان تزيد مؤقتا اثناء الانسحاب من الكافيين والادويه الأخرى المختلفة. .[24] وقد ثبت أن التمارين الهوائية المتزايدة والصارمة مثل الركض لها تأثير إيجابي في مكافحة نوبة الهلع. هناك أدلة تشير إلى ان هذا التأثير يرتبط بالإفراج عن الاندورفين التي يسببها التمرين والتخفيض اللاحق هرمون الإجهاد الكورتيزول. [25]لا تزال هناك فرصة لظهور أعراض الهلع الناجمة أو التي أصبحت أسوأ بسبب زيادة معدل التنفس الذي يحدث أثناء ممارسة التمارين الرياضية. هذا زيادة معدل التنفس يمكن ان يؤدي إلى فرط التهوية ومتلازمة فرط التهوية، والتي تحاكي أعراض النوبات القلبية، التالي حفز نوبة الهلع .[26] وقد أظهرت فوائد دمج نظام ممارسه أفضل النتائج عند الخطي وفقا لذلك . [27] تقنيات استرخاء العضلات مفيدة لبعض الأفراد. ويمكن تعلم هذه باستخدام التسجيلات وأشرطة الفيديو، أو الكتب. في حين ثبت استرخاء العضلات ان تكون اقل فعالية من العلاجات السلوكية المعرفية في التجارب التي تسيطر عليها، كثير من الناس لا تزال تجد على الأقل الإغاثة المؤقتة من استرخاء العضلات. .[14]

  1. تمارين التنفس

البيئة العظمى من الحالات التي تنطوي على فرط التهوية، مما يؤدي إلى تفاقم آثار الذعر الهجوم. تمارين إعادة التدريب على التنفس تساعد على الموازنة بين مستويات الأكسجين وثاني أكسيد الكربون في الدم. [28]

بيرنز ديفيد توصي بتمارين التنفس لأولئك الذين يعانون من القلق. واحدة من هذه التمارين التنفس هو العد 5-2-5. باستخدام المعدة والحجاب الحاجز وليس الصدر ستنشق يشعر المعدة يخرج، بدلا من الصدر توسيع لمده 5 ثوان. بما ان النقطة قصوى في استنشاق يكون بلغت، أمسكت النفس ل 2 ثانيه. ثم الزفير ببطء، أكثر من 5 ثوان. كرر هذه الدورة مرتين ثم التنفس ' عاده ' ل 5 دورات 1 دوره = 1 يستنشق + 1 الزفير والنقطة هي التركيز علي التنفس والاسترخاء معدل ضربات القلب. يمكن ان يتحقق التنفس الاغشيه العادية عن طريق تمديد التنفس عن طريق العد أو طنين.

علي الرغم من ان التنفس في كيس ورقي كان توصيه مشتركه لعلاج قصير الأجل من اعراض نوبة الذعر الحاده [29]وقد انتقد انها اقل شانا من قياس التنفس، ويحتمل ان تفاقم نوبة الذعر وربما خفض الدم اللازمة الاكسجين.[30][31]في حين أن تقنية كيس الورق تزيد من الحاجة إلى ثاني أكسيد الكربون التالي يقلل من الأعراض، فإنه قد يخفض مستويات الأكسجين بشكل مفرط في مجرى الدم. وقد يساعد الغطاء الذي يوفر مستويات ثاني أكسيد الكربون في توجيه التنفس.[32][33]

توصيات

تعتبر أعراض نوبات الهلع مشابهة لأي شخص يعاني من أعراض النوبة القلبية، وقبل الحكم بأنها نوبة هلع أو نوبة قلبية يفضل أن يذهب الشخص إلى طبيب أو مختبر مختص لعمل كافة الفحوصات لكي نتأكد إذا كانت الأعراض ناتجة عن نوبة هلع أو نوبة قلبية حقيقية، فلكل مشكلة دواء وعلاج خاص.

المراجع
  1. "Anxiety Disorders"، NIMH، مارس 2016، مؤرشف من الأصل في 29 سبتمبر 2016، اطلع عليه بتاريخ 01 أكتوبر 2016.
  2. American Psychiatric Association (2013)، Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (5th ed.)، Arlington: American Psychiatric Publishing، ص. 214–217, 938، ISBN 978-0890425558
  3. Bandelow, Borwin؛ Domschke, Katharina؛ Baldwin, David (2013)، Panic Disorder and Agoraphobia (باللغة الإنجليزية)، OUP Oxford، ص. Chapter 1، ISBN 9780191004261، مؤرشف من الأصل في 20 ديسمبر 2016.
  4. Craske, MG؛ Stein, MB (24 يونيو 2016)، "Anxiety"، Lancet، 388 (10063): 3048–3059، doi:10.1016/S0140-6736(16)30381-6، PMID 27349358.
  5. Geddes, John؛ Price, Jonathan؛ McKnight, Rebecca (2012)، Psychiatry (باللغة الإنجليزية)، OUP Oxford، ص. 298، ISBN 9780199233960، مؤرشف من الأصل في 04 أكتوبر 2016.
  6. Ghadri, Jelena-Rima؛ وآخرون (7 يونيو 2018)، "International Expert Consensus Document on Takotsubo Syndrome (Part I): Clinical Characteristics, Diagnostic Criteria, and Pathophysiology"، European Heart Journal، مؤرشف من الأصل في 26 يناير 2020. {{استشهاد بدورية محكمة}}: Explicit use of et al. in: |مؤلف= (مساعدة)
  7. "Panic Disorder: When Fear Overwhelms"، NIMH، 2013، مؤرشف من الأصل في 04 أكتوبر 2016، اطلع عليه بتاريخ 01 أكتوبر 2016.
  8. Roth, WT (2010)، "Diversity of effective treatments of panic attacks: what do they have in common?"، Depression and Anxiety، 27 (1): 5–11، doi:10.1002/da.20601، PMID 20049938.
  9. إدموند بورن (2005). The Anxiety and Phobia Workbook, 4th Edition: New Harbinger Press.[بحاجة لرقم الصفحة]
  10. Klerman, Gerald L.؛ Hirschfeld, Robert M. A.؛ Weissman, Myrna M. (1993)، Panic Anxiety and Its Treatments: Report of the World Psychiatric Association Presidential Educational Program Task Force، American Psychiatric Association، ص. 44، ISBN 978-0-88048-684-2.
  11. Cosci, Fiammetta، "The psychological development of panic disorder: implications for neurobiology and treatment"، SciELO، Revista Brasileira de Psiquiatria، مؤرشف من الأصل في 11 أبريل 2019، اطلع عليه بتاريخ 11 مارس 2018.
  12. [citation needed]
  13. Nolen-Hoeksema, Susan (2013)، (Ab)normal Psychology (ط. 6th)، McGraw Hill، ISBN 9780078035388.
  14. Taylor, Barr (2006)، "Panic disorder"، BMJ، 332 (7547): 951–955، doi:10.1136/bmj.332.7547.951، PMC 1444835، PMID 16627512.
  15. William T. O‘Donohue,· Lorraine T. Benuto, Lauren Woodward Tolle (eds, 2013). Handbook of Adolescent Health Psychology, Springer, New York. (ردمك 978-1-4614-6632-1). Page 511
  16. "Archived copy"، مؤرشف من الأصل في 21 أغسطس 2016، اطلع عليه بتاريخ 14 أغسطس 2016.{{استشهاد ويب}}: صيانة CS1: الأرشيف كعنوان (link)
  17. Gorman, JM؛ Kent, JM؛ Sullivan, GM؛ Coplan, JD (أبريل 2000)، "Neuroanatomical hypothesis of panic disorder, revised"، The American Journal of Psychiatry، 157 (4): 493–505، doi:10.1176/appi.ajp.157.4.493، PMID 10739407.
  18. The Cochrane Library: Cochrane Database of Systematic Reviews، 1996، doi:10.1002/14651858.
  19. Panic Disorder – familydoctor.org نسخة محفوظة 3 February 2014 على موقع واي باك مشين.
  20. "Agoraphobia"، MayoClinic.com، 21 أبريل 2011، مؤرشف من الأصل في 24 يونيو 2012، اطلع عليه بتاريخ 15 يونيو 2012.
  21. "Anxiety Disorders" نسخة محفوظة 12 April 2014 على موقع واي باك مشين.
  22. Leicht, Gregor؛ Mulert, Christoph؛ Eser, Daniela؛ Sämann, Philipp G.؛ Ertl, Matthias؛ Laenger, Anna؛ Karch, Susanne؛ Pogarell, Oliver؛ Meindl, Thomas؛ Czisch, Michael؛ Rupprecht, Rainer (2013)، "Benzodiazepines Counteract Rostral Anterior Cingulate Cortex Activation Induced by Cholecystokinin-Tetrapeptide in Humans"، Biological Psychiatry، 73 (4): 337–44، doi:10.1016/j.biopsych.2012.09.004، PMID 23059050.
  23. Moreira, Fabrício A.؛ Gobira, Pedro H.؛ Viana, Thércia G.؛ Vicente, Maria A.؛ Zangrossi, Hélio؛ Graeff, Frederico G. (2013)، "Modeling panic disorder in rodents"، Cell and Tissue Research، 354 (1): 119–25، doi:10.1007/s00441-013-1610-1، PMID 23584609.
  24. American Psychiatric Association. (2000). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (4th ed., text rev., p. 479). Washington, D.C.: American Psychiatric Association.
  25. "Archived copy"، مؤرشف من الأصل في 20 أبريل 2015، اطلع عليه بتاريخ 14 أبريل 2015.{{استشهاد ويب}}: صيانة CS1: الأرشيف كعنوان (link)[استشهاد منقوص البيانات]
  26. مدلاين بلس Hyperventilation
  27. "Archived copy"، مؤرشف من الأصل في 23 أبريل 2015، اطلع عليه بتاريخ 14 أبريل 2015.{{استشهاد ويب}}: صيانة CS1: الأرشيف كعنوان (link)[استشهاد منقوص البيانات]
  28. "Hyperventilation Syndrome]"، 28 نوفمبر 2016، مؤرشف من الأصل في 13 يوليو 2017، اطلع عليه بتاريخ 18 سبتمبر 2017.
  29. Breathing in and out of a paper bag نسخة محفوظة 21 October 2007 على موقع واي باك مشين.
  30. Bergeron, J. David؛ Le Baudour, Chris (2009)، "Chapter 9: Caring for Medical Emergencies"، First Responder (ط. 8)، New Jersey: Pearson Prentice Hall، ص. 262، ISBN 978-0-13-614059-7، Do not use a paper bag in an attempt to treat hyperventilation. These patients can often be cared for with low-flow oxygen and lots of reassurance
  31. Hyperventilation Syndrome – Can I treat hyperventilation syndrome by breathing into a paper bag? نسخة محفوظة 20 January 2013 على موقع واي باك مشين.
  32. Craske, Michelle (30 سبتمبر 2011)، "Psychotherapy for panic disorder"، مؤرشف من الأصل في 14 أكتوبر 2017.
  33. Meuret, AE؛ Ritz, T (أكتوبر 2010)، "Hyperventilation in panic disorder and asthma: empirical evidence and clinical strategies"، International Journal of Psychophysiology، 78 (1): 68–79، doi:10.1016/j.ijpsycho.2010.05.006، PMC 2937087، PMID 20685222.
إخلاء مسؤولية طبية
  • بوابة طب
  • بوابة علم النفس
This article is issued from Wikipedia. The text is licensed under Creative Commons - Attribution - Sharealike. Additional terms may apply for the media files.