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Tratamiento para la enfermedad de tuberculosis

Se llama enfermedad de tuberculosis cuando las bacterias de la tuberculosis se activan (se multiplican en el cuerpo) y el sistema inmunitario no puede detener su multiplicación. Esta afección hará que la persona se enferme. Las personas con enfermedad de tuberculosis pueden transmitirles las bacterias a las personas con las que pasan mucho tiempo.

Es muy importante que las personas con enfermedad de tuberculosis reciban tratamiento, terminen todos sus medicamentos y los tomen exactamente como se les haya indicado. Si dejan de tomar los medicamentos antes de lo previsto, pueden volver a enfermarse. Si no los toman en la forma correcta, las bacterias de la tuberculosis que todavía estén vivas pueden volverse resistentes a esos medicamentos. La tuberculosis resistente a los medicamentos es más difícil y más costosa de tratar.

La enfermedad de tuberculosis se puede tratar tomando varios medicamentos durante un periodo de 6 a 9 meses. En la actualidad hay 10 medicamentos aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos de los EE. UU. (FDA, por sus siglas en inglés) para el tratamiento de la tuberculosis. Entre los medicamentos aprobados, los fármacos de primera línea contra la tuberculosis, que componen los principales esquemas posológicos de tratamiento, incluyen los siguientes:

  • Isoniazida (INH)
  • Rifampina (RIF)
  • Etambutol (EMB)
  • Pirazinamida (PZA)
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Esquemas posológicos para la tuberculosis sensible a los medicamentos

Los esquemas posológicos para el tratamiento de la enfermedad de tuberculosis tienen una fase inicial de 2 meses, seguida de la fase de continuación en la que se eligen varias opciones de tratamiento, con una duración de 4 o 7 meses (para un total de 6 a 9 meses de tratamiento).

Esquemas posológicos para el tratamiento de la enfermedad de tuberculosis sensible a los medicamentos

Esquema posológico preferido
Fase inicial
INH, RIF, PZA y EMB*: 56 dosis diarias (8 semanas)		 Fase de continuación
INH y RIF: 126 dosis diarias (18 semanas)
o
INH y RIF: 36 dosis, dos veces a la semana (18 semanas)
Esquema posológico alternativo
Fase inicial
INH, RIF, PZA y EMB*: 14 dosis diarias (2 semanas), luego 12 dosis, dos veces a la semana (6 semanas)		 Fase de continuación
INH y RIF: 36 dosis, dos veces a la semana (18 semanas)
Esquema posológico alternativo
Fase inicial
INH, RIF, PZA y EMB*: 24 dosis, tres veces a la semana (8 semanas)		 Fase de continuación
INH y RIF: 54 dosis, tres veces a la semana (18 semanas)

*Se puede descontinuar el EMB si los estudios de sensibilidad a los medicamentos demuestran sensibilidad a los medicamentos de primera línea.

Nota: Se puede usar una fase de continuación que consiste en INH/rifapentina una vez por semana para los pacientes VIH negativos cuyas radiografías de tórax no muestren lesiones cavernosas y que tengan resultados negativos en los frotis de bacilos acidorresistentes al finalizar la fase inicial del tratamiento.


Fase de continuación del tratamiento

La fase de continuación del tratamiento se administra por 4 o 7 meses. La fase de continuación de 4 meses se debe usar en la gran mayoría de los pacientes. La fase de continuación de 7 meses solo se recomienda para tres grupos:

  • pacientes con tuberculosis pulmonar con lesiones cavernosas causada por microbios sensibles a los medicamentos y cuyo cultivo de esputo al finalizar los 2 meses del tratamiento dé resultados positivos;
  • pacientes cuya fase inicial de tratamiento no incluyó PZA; y
  • pacientes que reciben tratamiento con INH y rifapentina una vez a la semana, y cuyo cultivo de esputo al finalizar la fase inicial dé resultados positivos.


Finalización del tratamiento

La finalización del tratamiento se determina por la cantidad de dosis tomadas durante un periodo determinado.

Tratamiento para la tuberculosis resistente a los medicamentos

La tuberculosis resistente a los medicamentos es causada por bacterias de tuberculosis que son resistentes a por lo menos un medicamento de primera línea contra la tuberculosis. La tuberculosis multirresistente (MDR TB, por sus siglas en inglés) es resistente a más de un medicamento contra la tuberculosis y por lo menos a la isoniazida (INH) y rifampina (RIF).

La tuberculosis extremadamente resistente a los medicamentos (XDR TB, por sus siglas en inglés) es un tipo poco común de tuberculosis multirresistente que es resistente a la isoniazida y a la rifampina, así como a todas las fluoroquinolonas y a por lo menos uno de tres medicamentos inyectables de segunda línea (p. ej., amikacina, kanamicina o capreomicina).

Es complicado tratar y curar la tuberculosis resistente a los medicamentos. El manejo inadecuado puede poner en peligro la vida del paciente. La tuberculosis resistente a los medicamentos debe ser tratada por un experto en la enfermedad o bajo la supervisión cercana de un experto.

Para obtener más información sobre la tuberculosis resistente a los medicamentos, visite la página de tuberculosis resistente a los medicamentos.

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