Cómo reconocer trastornos delirantes (paranoia)

Los trastornos delirantes consisten en la creencia de determinadas ideas que son falsas pero se asientan en la mente de la persona afectada como si fueran ciertas. Es más, la persona afectada cree en dichas ideas con total firmeza. Un trastorno delirante no es un tipo de esquizofrenia, enfermedad con la que a menudo se confunde. Los delirios se basan en situaciones que el afectado experimenta durante un mes como mínimo. Además, el afectado suele ver estas creencias como algo normal. En general, a excepción del comportamiento causado por el delirio, la actitud de la persona suele ser normal. Hay distintos tipos de trastornos delirantes, incluyendo la erotomanía, los delirios de grandeza, los celos patológicos, los delirios persecutorios y los delirios somáticos. Cuando aprendas algo más acerca de estos trastornos, recuerda que la mente posee una fuerza asombrosa y es capaz de crear imágenes falsas que pueden resultar totalmente reales para la persona que las idea.

Método 1

Método 1 de 3:
Comprender la definición de delirio

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Aprende qué es un delirio. Un delirio es una creencia firme que no cambia, ni siquiera ante la evidencia de que es falsa. Esto quiere decir que, a pesar de intentar hacer entrar en razón a una persona con un trastorno delirante, su idea no cambiará. Aun en el caso de que aportes varias pruebas para contradecir la idea delirante, la persona seguirá afirmando que es real.^{[1]
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Fuente de investigación
American Psychiatric Association (2013). Diagnostic and statistical manual of mental disorders / Diagnóstico y manual estadístico de los trastornos mentales. (5th ed.). London, England: American Psychiatric Publishing.}
- Los amigos acostumbrados a vivir en el mismo entorno social y cultural considerarán que la idea de la persona afectada es poco probable o, incluso, totalmente incomprensible.
- Un ejemplo de idea delirante claramente extraña sería la convicción de que los órganos propios han sido sustituidos por los órganos de otra persona sin que haya ninguna cicatriz visible u otros signos de cirugía. Un ejemplo de idea delirante menos extraña es la convicción de que uno está siendo observado o gravado por la policía o por el gobierno.
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Infórmate sobre los criterios para reconocer el trastorno delirante. Un auténtico trastorno delirante es un trastorno específico que implica la creencia de ciertas ideas delirantes durante un mes como mínimo. No se trata de los delirios propios de otros trastornos psicóticos como la esquizofrenia. Los siguientes síntomas son propios del trastorno delirante:^{[2]
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Fuente de investigación
American Psychiatric Association (2013). Diagnostic and statistical manual of mental disorders / Diagnóstico y manual estadístico de los trastornos mentales. (5th ed.). London, England: American Psychiatric Publishing.}
- Sufrir delirios durante un mes como mínimo.
- Los delirios por sí mismos no son suficientes para sospechar que el afectado sufre esquizofrenia, enfermedad en la que los delirios aparecen acompañados de otros síntomas como las alucinaciones, el discurso desorganizado o sin sentido, el comportamiento desorganizado, el comportamiento catatónico o la disminución de la expresión emocional.
- Además de los delirios y los aspectos de la vida afectados por dichos delirios, el comportamiento del afectado suele ser normal. El afectado sigue siendo capaz de ocuparse de sus necesidades diarias. Su comportamiento no se considera extraño ni fuera de lugar.
- Los delirios son más duraderos que los cambios en el estado de ánimo y las alucinaciones asociadas al trastorno delirante. Esto quiere decir que los cambios en el estado de ánimo y las alucinaciones no son el principal problema ni los síntomas más notorios.
- El delirio no es causado por una sustancia, un medicamento o una enfermedad subyacente.
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Ten en cuenta que hay determinados trastornos que pueden causar pensamientos delirantes. Hay varios trastornos que pueden causar alucinaciones, delirios o ambos síntomas, como la esquizofrenia, el trastorno bipolar, la depresión, el delirio y la demencia.^{[3]
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Fuente confiable
PubMed Central
Ir a la fuente},^{[4]
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Fuente de investigación
American Psychiatric Association (2013). Diagnostic and statistical manual of mental disorders / Diagnóstico y manual estadístico de los trastornos mentales. (5th ed.). London, England: American Psychiatric Publishing.}
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Comprende la diferencia entre los delirios y las alucinaciones. Las alucinaciones son experiencias que implican la percepción distorsionada de la realidad y no son causadas por ningún estímulo externo. Además, suelen abarcar, como mínimo, uno de los cinco sentidos, normalmente el oído. Las alucinaciones también pueden ser visuales, olfativas o táctiles.
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Diferencia el trastorno delirante de la esquizofrenia. El cuadro clínico de los trastornos delirantes no coincide con el de la esquizofrenia. La esquizofrenia, además de los delirios, se caracteriza por otros síntomas, como las alucinaciones, el discurso desorganizado, el comportamiento desorganizado, el comportamiento catatónico o la disminución de la expresión emocional.^{[5]
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Fuente de investigación
American Psychiatric Association (2013). Diagnostic and statistical manual of mental disorders / Diagnóstico y manual estadístico de los trastornos mentales. (5th ed.). London, England: American Psychiatric Publishing.}
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Conoce la prevalencia de los trastornos delirantes. Los trastornos delirantes afectan aun 0,2 % de la población en cualquier momento dado.^{[6]
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Fuente de investigación
American Psychiatric Association (2013). Diagnostic and statistical manual of mental disorders / Diagnóstico y manual estadístico de los trastornos mentales. (5th ed.). London, England: American Psychiatric Publishing.} Dado que el trastorno delirante no afecta al comportamiento y la persona que lo sufre no tiene por qué parecer rara, puede resultar complicado detectarlo.^{[7]
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Fuente de investigación}
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Ten en cuenta que las causas de las ideas delirantes no se conocen con claridad. Hay teorías y estudios muy extensos en relación a la causa y el curso de los delirios, pero los investigadores no han conseguido precisar cuál es la causa específica y definitiva.^{[8]
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Fuente confiable
PubMed Central
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Método 2

Método 2 de 3:
Comprender el funcionamiento de los distintos tipos de delirio

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Reconoce los delirios erotomaníacos. Los delirios erotomaníacos implican la idea falsa de que otra persona está enamorada del afectado. Normalmente, la persona que se supone que está enamorada con el afectado pertenece a un estatus social superior, por lo que puede tratarse de alguien famoso o de un jefe.^{[9]
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Fuente de investigación
American Psychiatric Association (2013). Diagnostic and statistical manual of mental disorders / Diagnóstico y manual estadístico de los trastornos mentales. (5th ed.). London, England: American Psychiatric Publishing.} En muchas ocasiones, el afectado tratará de ponerse en contacto con la persona que piense que esté enamorada de él. Este tipo de trastorno puede llegar a favorecer el acoso o el comportamiento violento.^{[10]
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Fuente de investigación}
- Normalmente, los delirios erotomaníacos se asocian a un comportamiento pacífico. Sin embargo, en ocasiones, el afectado por el delirio puede volverse irritable, apasionado o celoso.^{[11]
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  Fuente confiable
  PubMed Central
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- Estos son algunos de los síntomas más frecuentes de la erotomanía:^{[12]
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  Fuente de investigación}
  - La idea de que la persona objeto del delirio del afectado intenta enviar mensajes codificados, empleando, por ejemplo, ciertos tipos de lenguaje corporal o palabras en clave.
  - Es probable que el afectado acose a la persona objeto de su delirio o trate de establecer contacto con ella escribiéndole cartas, mensajes de texto o correos electrónicos. El afectado es capaz de hacerlo aunque sea rechazado.
  - La idea de que la persona objeto del delirio está enamorada del afectado persiste, aun obteniendo pruebas evidentes de que no es así, como una orden de alejamiento.
- Este tipo concreto de delirio es más frecuente en las mujeres que en los hombres.^{[13]
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  Fuente de investigación}
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Detecta los delirios de grandeza. Los delirios de grandeza son delirios relacionados con la creencia de poseer talentos o conocimientos no reconocidos, o de haber realizado un gran descubrimiento.^{[14]
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Fuente de investigación
American Psychiatric Association (2013). Diagnostic and statistical manual of mental disorders / Diagnóstico y manual estadístico de los trastornos mentales. (5th ed.). London, England: American Psychiatric Publishing} Las personas con delirios de grandeza están convencidas de que son únicas, creyendo que tienen una labor muy importante, un poder especial o ciertas habilidades excepcionales.^{[15]
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Fuente de investigación}
- También es posible que afectado crea que es un personaje famoso, o que esté convencido de haber inventado ^{[16]
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  Fuente confiable
  PubMed Central
  Ir a la fuente} algo asombroso como, por ejemplo, una máquina del tiempo.
- Las personas con delirios de grandeza pueden comportarse de forma pretenciosa o exagerada, resultando en ocasiones altivas.^{[17]
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  Fuente de investigación}
- Además, el afectado puede parecer impulsivo y poco realista con respecto a sus metas y sus sueños.^{[18]
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  Fuente de investigación}
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Detecta el comportamiento celoso que pueda estar relacionado con un trastorno delirante. Los delirios relacionados con los celos suelen implicar la creencia falsa de que la pareja o el amante son infieles.^{[19]
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Fuente de investigación
American Psychiatric Association (2013). Diagnostic and statistical manual of mental disorders / Diagnóstico y manual estadístico de los trastornos mentales. (5th ed.). London, England: American Psychiatric Publishing} Aun obteniendo pruebas de que no es así, el afectado seguirá estando seguro de que su pareja le engaña. A veces, las personas con este tipo de delirio relacionan unos sucesos o experiencias con otros, llegando a la conclusión de que son pruebas de infidelidad.^{[20]
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Fuente de investigación}
- Algunos de los comportamientos propios de las personas con delirios relacionados con los celos son: la violencia en la relación, el intento de limitar las actividades de la pareja, o el intento de evitar que la pareja salga de casa.^{[21]
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  Fuente de investigación} De hecho, este tipo de delirio se asocia más a la violencia ^{[22]
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  Fuente de investigación} y es un motivo frecuente de homicidio.^{[23]
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  Fuente confiable
  PubMed Central
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Detecta los comportamientos que indiquen un delirio persecutorio. Los delirios persecutorios suelen estar relacionados con la idea de conspiración, complot, engaño, espionaje, persecución o acoso.^{[24]
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Fuente de investigación
American Psychiatric Association (2013). Diagnostic and statistical manual of mental disorders / Diagnóstico y manual estadístico de los trastornos mentales. (5th ed.). London, England: American Psychiatric Publishing} A este tipo de delirio también se le llama "delirio paranoide", y es el más frecuente de todos.^{[25]
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Fuente confiable
PubMed Central
Ir a la fuente} Algunos afectados por el delirio persecutorio experimentan una leve sensación de que alguien les sigue, sin ser capaces de especificar la causa.^{[26]
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Fuente confiable
PubMed Central
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- Los afectados pueden llegar a interpretar un insulto sin importancia de forma exagerada, considerándolo un intento de engaño o acoso.
- El comportamiento de las personas con delirios persecutorios puede incluir la tendencia al enfado, al exceso de cautela, al resentimiento o a la desconfianza.
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Detecta los delirios que afecten a las funciones fisiológicas o a las sensaciones físicas. Los delirios somáticos son aquellos que afectan al cuerpo y a los sentidos.^{[27]
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Fuente de investigación
American Psychiatric Association (2013). Diagnostic and statistical manual of mental disorders / Diagnóstico y manual estadístico de los trastornos mentales. (5th ed.). London, England: American Psychiatric Publishing} Entre estos trastornos se incluyen los delirios relacionados con el aspecto físico, las enfermedades o las plagas.
- Algunos ejemplos de delirios somáticos frecuentes son: la idea de que el cuerpo desprende mal olor, de que el cuerpo está invadido por parásitos o de que hay insectos sobre la piel. El afectado por el delirio somático también puede estar convencido de que su aspecto es feo o de que cierta parte de su cuerpo no funciona correctamente.
- El comportamiento relacionado con el delirio somático suele ser específico para cada delirio concreto. Por ejemplo, si alguien está convencido de que está invadido por insectos, es probable que acuda al dermatólogo cada dos por tres y que se niegue a recibir tratamiento psiquiátrico porque no lo vea necesario.^{[28]
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  Fuente de investigación}

Método 3

Método 3 de 3:
Buscar ayuda para tratar los trastornos delirantes

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Habla con la persona que sospeches que sufre un trastorno delirante. Es posible que la idea delirante pase desapercibida hasta que la persona afectada empiece a hablar de sus creencias o sus ideas influyan en sus relaciones o su trabajo.
- En ocasiones, podrás reconocer ciertos comportamientos inusuales que indicarán un delirio. Por ejemplo, puedes detectar un trastorno delirante gracias a algún cambio extraño en las costumbres cotidianas, como el empeño del afectado en no llevar celular por creer que está siendo observado por el gobierno.^{[29]
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  Fuente de investigación}
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Consigue el diagnóstico de un psiquiatra profesional. Los trastornos delirantes son enfermedades serias que requieren tratamiento psiquiátrico. Si crees que un ser querido sufre delirios, puede deberse a varios tipos de trastornos, así que es importante que un profesional lo examine cuanto antes.
- Es importante recordar que solo un profesional titulado puede diagnosticarle un trastorno delirante a alguien. Incluso los psiquiatras titulados necesitan realizar un cuestionario extenso para conocer los síntomas, los antecedentes médicos y psiquiátricos, y todo el historial médico del paciente para identificar con precisión el trastorno delirante.
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Ayuda al afectado a recibir terapia conductual y psicoeducativa. La psicoterapia para el trastorno delirante requiere el establecimiento de una relación de confianza con el terapeuta, de forma que se puedan trabajar ciertos cambios del comportamiento, como la mejora en las relaciones o en los problemas laborales asociados al delirio.^{[30]
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Fuente de investigación} Además, una vez que se inicie un progreso en los cambios del comportamiento, el terapeuta ayudará al paciente a enfrentarse a sus delirios, empezando por las ideas que le resulten más leves e insignificantes.^{[31]
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Fuente de investigación}
- Este tipo de terapia puede ser lento, por lo que suelen ser necesarios entre 6 meses y un año para ver progresos.^{[32]
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  Fuente de investigación}
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Pídele al psiquiatra del afectado que te informe sobre la medicación antipsicótica. El tratamiento para el trastorno delirante suele requerir el uso de ciertos medicamentos antipsicóticos.^{[33]
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Fuente confiable
PubMed Central
Ir a la fuente} Se ha demostrado que los medicamentos antipsicóticos hacen desaparecer los síntomas en el 50 % de los casos, mientras que el 90% de los pacientes experimentan la mejora de alguno de los síntomas.^{[34]
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Fuente de investigación}
- La pimozida y la clozapina son algunos de los antipsicóticos más usados para tratar los trastornos delirantes. La olanzapina y la risperidona también se usan con frecuencia para este fin.^{[35]
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  Fuente de investigación}

Advertencias

No ignores ni provoques comportamientos violentos en el afectado.
No ignores el daño que les pueda causar el estrés a ti y a otros encargados de cuidar del afectado. El estrés puede ser significativo para ti. Buscar a otras personas que puedan cuidar del afectado puede ayudarte a lidiar con el estrés.