Comment aider une petite fille à fournir un échantillon d'urine

Coécrit par Laura Marusinec, MD

En général, un échantillon d'urine est collecté pour voir si quelqu'un souffre d'une infection urinaire ou d'une maladie rénale. Les infections des voies urinaires et de la vessie sont courantes chez les enfants d'où l'importance de collecter leur urine à la recherche de bactéries ^{[1]
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Source de recherche}. Pour les enfants plus âgés qui comprennent la nécessité d'uriner dans une tasse, le prélèvement stérile d'urine est la meilleure méthode. Pour les enfants qui sont trop jeunes pour comprendre ou pour coopérer, la méthode du « sac collecteur » doit être utilisée. Collecter un échantillon d'urine stérile à une jeune fille est plus difficile à cause de leur anatomie. Vous devez faire très attention concernant le nettoyage et la collecte. Des échantillons d'urine contaminée vont donner de faux positifs, ce qui conduit souvent à l'utilisation d'antibiotiques ou de méthodes de prélèvement plus invasives.

Méthode 1

Méthode 1 sur 2:
Utiliser la méthode de prélèvement stérile d'urine

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Rassemblez tout ce dont vous avez besoin. Si votre fille est suffisamment grande pour uriner dans les toilettes et comprendre vos instructions, utilisez la méthode de prélèvement stérile d'urine. Vous aurez besoin d'une tasse de collecte d'urine stérile, de lingettes antibactériennes, d'un rouleau de serviettes en papier et d'une paire de gants médicaux en latex ou en vinyle ^{[2]
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Source de recherche}.
- Votre médecin vous donnera une tasse de collecte stérile et des gants médicaux pour que vous puissiez effectuer le prélèvement chez vous. Il vous donnera également des lingettes spéciales pour vous faciliter la tâche.
- Les lingettes humides sont utilisées pour nettoyer les organes génitaux de votre fille pour éviter que les éventuelles bactéries sur sa peau ne contaminent l'échantillon d'urine.
- Utilisez les serviettes en papier pour nettoyer les traces d'urine et pour sécher vos mains après les avoir lavées.
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Préparez votre fille. Expliquez-lui ce que vous attendez d'elle et pour quelle raison puis demandez-lui de vous prévenir quand elle aura envie d'uriner. Quand ce sera le cas, retirez ses vêtements sous la taille et sa culotte pour ne pas la gêner. Elle peut porter des chaussettes et un haut pour rester au chaud du moment qu'ils ne gênent pas le nettoyage des organes génitaux et le prélèvement de l'échantillon d'urine. Asseyez votre fille sur les toilettes avec les jambes écartées et préparez-vous à la nettoyer ^{[3]
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Source de recherche}.
- Si possible, avant le prélèvement de l'échantillon d'urine, faites-lui prendre un bain plus tôt dans la journée et lavez-lui les parties génitales avec de l'eau et du savon. Il est préférable de ne pas dépendre uniquement des lingettes pour le nettoyage.
- Pour encourager votre fille à faire pipi, donnez-lui à boire beaucoup d'eau ou beaucoup de lait après son bain.
- Pour que vous ayez le temps de vous préparer, demandez à votre fille de vous prévenir quand elle ressent l'envie de faire pipi et de ne pas attendre d'être pressée.
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Lavez-vous soigneusement les mains. Une fois votre fille déshabillée et assise sur la cuvette des toilettes, lavez-vous soigneusement les mains avec de l'eau chaude et du savon pour éviter la prolifération des éventuelles bactéries ^{[4]
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Source de recherche}. Séchez-vous les mains avec des serviettes en papier et utilisez-les pour ouvrir la boite de lingettes. Jetez-les dans une corbeille quand vous avez fini.
- Faites mousser le savon entre vos doigts, sous les ongles et jusqu'aux poignets pendant au moins 20 secondes.
- En plus de l'eau et du savon, nettoyez également vos mains avec un désinfectant à base d'alcool.
- Évitez de toucher à quoi que ce soit (notamment votre bouche et votre visage) après vous être désinfecté les mains et avant de nettoyer votre fille.
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Nettoyez les parties génitales de votre fille. Une fois votre fille sur la cuvette des toilettes avec les jambes écartées, demandez-lui de se pencher en arrière pour avoir plus facilement accès à ses parties génitales. Avec l'index et le majeur d'une main, ouvrez doucement ses lèvres (les replis cutanés autour de l'endroit où sort l'urine). Avec l'autre main, prenez une lingette et nettoyez directement son méat (l'orifice pour faire pipi) en un seul passage du haut vers le bas. Jetez ensuite la lingette ^{[5]
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Source de recherche}. Le méat se trouve juste au-dessus de l'ouverture du vagin.
- Prenez une autre lingette antibactérienne pour nettoyer l'intérieur du repli cutané sur le bord du méat et une 3e lingette pour nettoyer l'intérieur de l'autre lèvre.
- Nettoyez en un seul passage du haut vers le bas (ou en direction de l'anus) avant de jeter la lingette. Évitez les mouvements circulaires.
- Ne nettoyez pas du bas vers le haut, car vous risquez d'introduire des bactéries provenant de l'anus dans le vagin.
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Enfilez des gants. Enfilez des gants et ouvrez la tasse de collecte. Après avoir correctement nettoyé les parties génitales de votre fille et jeté les lingettes antibactériennes, lavez-vous les mains et séchez-les une nouvelle fois avant d'enfiler des gants médicaux ^{[6]
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Source de recherche}. Les gants empêchent la prolifération des bactéries et protègent vos mains des éclaboussures d'urine. L'urine n'est pas dangereuse, mais certains parents ressentent du dégout à son contact. Après avoir enfilé vos gants, retirez le couvercle de la tasse de collecte et tenez-la près du méat de votre fille (l'orifice pour faire pipi).
- Lorsque vous ouvrez la tasse de collecte, évitez de la contaminer en touchant l'intérieur du couvercle ou du récipient avec vos doigts même si vous pensez que vos mains sont propres.
- Placez la tasse à l'envers sur une serviette en papier propre en attendant de collecter l'échantillon d'urine.
- Si vous n'avez pas de tasse de collecte stérile fournie par votre médecin, faites bouillir 10 minutes un petit récipient en verre et son couvercle. Laissez-les sécher à l'air libre dans un endroit propre avant de les utiliser.
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Collectez l'échantillon d'urine. Tout en écartant ses lèvres avec une main et en tenant la tasse de collecte près de son urètre de l'autre, demandez à votre fille d'uriner. Quand elle commence, placez la tasse directement sous le flot d'urine et faites attention à ne pas la toucher avec le récipient ^{[7]
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Source de recherche}. Retirez la tasse quand elle est remplie au tiers (n'attendez pas qu'elle déborde) et laissez votre fille terminer d'uriner comme d'habitude.
- Si votre fille a du mal à uriner, laissez couler l'eau du robinet pour l'encourager.
- Il est conseillé de collecter l'urine du milieu du jet (après 1 ou 2 secondes) parce que les premiers millilitres expulsent les éventuels débris (peaux mortes, protéines, etc.).
- L'urine ne se conserve pas longtemps à température ambiante. Placez tout de suite au réfrigérateur après l'avoir collecté.
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Remettez le couvercle. Remettez le couvercle et étiquetez la tasse. Une fois l'échantillon d'urine collecté, placez la tasse sur une serviette en papier et refermez-la fermement sans toucher l'intérieur du couvercle ^{[8]
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Source de recherche}. Une fois le couvercle bien en place, retirez vos gants et lavez l'extérieur de la tasse ainsi que vos mains (encore une fois). Séchez le récipient avec une serviette en papier propre et, une fois sec, inscrivez-y la date, l'heure et le nom de votre fille avec un crayon-feutre.
- Si vous collectez l'urine de votre fille dans un cabinet de médecin, il vous suffit ensuite de donner l'échantillon à l'infirmier ou à l'assistant.
- Si vous êtes à la maison et ne pouvez pas vous rendre tout de suite chez le médecin, placez l'échantillon au réfrigérateur jusqu'à ce que vous puissiez y aller. N'attendez pas plus de 24 heures, autrement, les bactéries dans le récipient vont proliférer.
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Méthode 2

Méthode 2 sur 2:
Utiliser la méthode du sac collecteur d'urine

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Rassemblez tout ce dont vous avez besoin. Si votre fille est encore trop jeune pour uriner dans les toilettes et ne comprend pas vos instructions, la méthode du sac collecteur d'urine est la meilleure façon de collecter l'échantillon d'urine. Vous aurez besoin d'un sac spécial pour collecter l'urine, d'une tasse de collecte stérile (tous les 2 fournis par votre médecin), de lingettes antibactériennes ou de lingettes spéciales fournies par votre médecin et d'une bouteille de désinfectant pour les mains.
- Le sac collecteur d'urine est un sac en plastique doté d'une bande adhésive à l'une de ses extrémités. Il est conçu pour couvrir les parties génitales de votre enfant, mais sous sa couche ^{[9]
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  Source de recherche}.
- Les infections urinaires sont très difficiles à diagnostiquer à partir d'échantillon prélevées dans un sac collecteur à cause du risque de contamination élevé. Cependant, cette méthode donne à votre médecin une idée générale de la santé génito-urinaire de votre enfant.
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Préparez votre fille. Le sac collecteur est conçu pour couvrir les lèvres de votre fille et elle doit donc préalablement retirer ses vêtements et sa couche ^{[10]
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Source de recherche}. Elle peut porter des chaussettes et un haut pour rester au chaud du moment que le haut ne gêne pas le nettoyage des parties génitales et la fixation du sac. Couchez-la sur une table à langer, retirez sa couche et jetez-la. Nettoyez-la du mieux que vous pouvez si elle s'est salie.
- N'utilisez pas de poudre pour bébé après le nettoyage, car vous risquez de contaminer l'échantillon d'urine.
- Le matin, avant de collecter l'urine, faites prendre un bain à votre fille et lavez-lui ses parties génitales avec du savon et de l'eau.
- Après le bain, ne lui donnez pas trop à manger avant de collecter l'échantillon. De cette manière, elle ne fera pas ses selles dans ses couches et n'augmentera pas les risques de contamination bactérienne.
- Donnez-lui beaucoup de liquides après son bain pour l'inciter à uriner plus vite.
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Lavez-vous les mains avec un désinfectant. Une fois votre fille déshabillée et couchée sur la table à langer, lavez soigneusement vos mains avec un désinfectant à base d'alcool et séchez-les à l'air libre. Gardez en même temps un œil sur votre enfant pour éviter qu'elle ne tombe de la table ^{[11]
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Source de recherche}. Dès le moment où elle se trouve sur la table à langer, il est trop risqué de courir à la salle de bain pour vous laver les mains avec du savon et de l'eau chaude. Le désinfectant est la meilleure option.
- N'oubliez pas de laver sous vos ongles et jusqu'à vos poignets avec le désinfectant.
- Appliquez une seconde couche de désinfectant sur vos mains pour plus de sureté, mais n'en mettez pas sur les parties génitales de votre fille au risque d'irriter sa peau. Contentez-vous des lingettes antibactériennes.
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Nettoyez les parties génitales de votre fille. Après avoir désinfecté vos mains, il est temps de nettoyer soigneusement les lèvres de votre fille et la partie autour de l'urètre (le méat). Le méat est juste au-dessus de l'ouverture du vagin. Avec votre autre main, prenez une lingette antibactérienne et nettoyez le méat en un seul passage du haut vers le bas ^{[12]
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Source de recherche}. Prenez d'autres lingettes et utilisez-les pour nettoyer les lèvres autour de l'urètre.
- Vous pouvez porter ou non des gants sanitaires en latex ou en vinyle même si ce n'est pas indispensable.
- Nettoyez uniquement du haut vers le bas (du vagin vers l'anus) avec les lingettes avant de les jeter. Évitez les mouvements circulaires.
- En nettoyant de l'anus vers le ventre, vous risquez d'introduire des bactéries dans la zone vaginale de votre fille.
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Placez le sac collecteur sur votre enfant. Ouvrez le petit sac collecteur en plastique et placez-le sur votre fille. Le sac est conçu pour se placer sur les 2 replis cutanés qui forment les lèvres de chaque côté de son vagin ^{[13]
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Source de recherche}. Assurez-vous que la bande adhésive colle à sa peau puis remettez-lui une nouvelle couche propre et laissez-la ramper ou courir dans la maison.
- Pour prévenir tout incident, placez toujours une couche propre par-dessus le sac collecteur pour qu'il n'y ait pas de fuite.
- Vérifiez toutes les heures si votre fille a uriné. Vous devrez ouvrir la couche et la refermer si ce n'est pas encore le cas.
- Avec un enfant actif, le sac peut se déplacer ou se détacher. Il est possible que vous deviez vous y prendre à différentes reprises et utiliser différents sacs pour collecter un échantillon d'urine.
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Videz le sac dans une tasse stérile. Une fois que votre fille a uriné, lavez-vous les mains une nouvelle fois et retirez soigneusement le petit sac sans renverser trop d'urine ^{[14]
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Source de recherche}. Vous devez enfiler vos gants pour cette étape, car un peu d'urine risque de se répandre sur vos mains. Versez l'urine du sac dans une tasse de collecte stérile et jetez-le. Remplissez la tasse au tiers ou à la moitié. Refermez le couvercle avant de nettoyer les éventuelles traces d'urine et laissez sécher à l'air libre. Une fois la tasse sèche, inscrivez-y la date, l'heure et le nom de votre fille à l'aide d'un crayon-feutre. Mettez-la au réfrigérateur jusqu'au moment de votre rendez-vous avec le médecin.
- Avant de retirer le sac collecteur, il est conseillé de placer la tasse de collecte stérile (couvercle retiré) à l'envers sur une serviette de papier propre.
- Ne touchez pas l'intérieur de la tasse ou de son couvercle quand vous collectez l'urine du sac collecteur.
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Conseils

Si vous avez du mal à réaliser un prélèvement stérile d'urine avec une tasse, demandez à votre médecin la possibilité d'utiliser la lunette de toilette propre pour collecter l'échantillon. Pour des prélèvements plus efficaces, vous pouvez fixer la tasse à la lunette et demander à votre fille d'uriner dedans. De cette manière, vous évitez également de tenir la tasse.
Si vous collectez l'échantillon d'urine à la maison, gardez-le au réfrigérateur ou dans un endroit frais jusqu'au moment de l'emmener au laboratoire. Vous pouvez le conserver 24 heures au réfrigérateur avant qu'il ne s'altère ou soit contaminé et ne devienne inutile.
Votre enfant ne risque pas grand-chose avec les techniques de prélèvement d'urine mentionnées ci-dessous. Dans des cas rares, elle peut souffrir d'une éruption cutanée, d'une irritation ou d'une blessure à cause de l'adhésif du sac collecteur ^{[15]
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Source de recherche}.
Un autre moyen plus désagréable et plus invasif de collecter l'urine d'un bébé ou d'un enfant est d'insérer un cathéter (un petit tube) dans son urètre jusqu'à sa vessie. Cette méthode ne peut être réalisée que par un infirmier, un médecin ou une personne spécialement formés à cet effet.
La méthode du cathéter présente moins de risque de contamination bactérienne, mais elle peut être inconfortable pour les bébés et, dans de rares cas, elle peut causer une irritation ou des blessures. Toutefois, elle n'est pas nécessaire si vous pensez que votre enfant ou votre bébé souffre d'une infection vésicale ou rénale.