Comment déclencher le travail

Alors que les médecins s'accordent pour dire qu'il vaut généralement mieux laisser la nature induire le travail et donc mettre en route l'accouchement, la nature a parfois besoin d'être un peu forcée. Voici comment déclencher le travail à la maison en toute sécurité et aussi ce que vous pouvez attendre lors d'un déclenchement médical.

Méthode 1

Méthode 1 sur 4:
Déclencher le travail à la maison

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Ayez une relation sexuelle. C'est une recommandation classique des sages femmes, même si des recherches sérieuses sur l'efficacité de cette approche font défaut. En théorie l'orgasme féminin peut provoquer le travail, de même que la mise en contact des prostaglandines du sperme avec le vagin (donc planifiez bien vos activités !).
- Il y a une précaution à prendre. Ne le tentez pas si vous avez déjà perdu les eaux. Une fois que le sac amniotique est rompu, vous risquez une infection. Sinon, vous pouvez avoir recours à cette méthode autant que le cœur vous en dit.
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Tentez un massage de la poitrine. La stimulation du bout des seins peut libérer de l'ocytocine, hormone qui fait partie du cocktail responsable des contractions. Faites-vous un massage par tranche de 5 minutes, et ce tout au long de la journée.
- La stimulation de la poitrine ne déclenchera pas le travail. Mais si le col de l'utérus est déjà à maturité, alors cela peut l'accélérer.
- N'exagérez pas tout de même, une stimulation excessive peut créer de fortes contractions.
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Marchez. La gravité lorsque l'on se tient debout, ainsi que le roulement latéral de vos hanches lors de la marche, aident le bébé à se positionner pour la naissance. Marcher peut aussi aider à accélérer le travail si vous avez déjà des contractions.
- Évitez de vous épuiser. Souvenez-vous que le travail est très exigeant physiquement. Gardez votre énergie pour ne pas être exténuée quand le véritable travail commencera.
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Identifiez ce qui ne marche pas. Il y a de nombreux mythes concernant ce qui déclenche ou non le travail. Voici un bref récapitulatif de ce que vous ne devriez pas essayer.
- L'huile de ricin, qui irritera votre système digestif. Vous ne démarrerez pas le travail, mais vous pourrez avoir mal au ventre.
- La nourriture épicée. Il n'y a aucune preuve scientifique du lien entre la consommation de nourriture épicée et le démarrage des contractions.
- Certaines plantes comme le cohosh des Amérindiens ou l'huile d'onagre. Il n'y a pas eu assez d'études sur le sujet pour connaitre tous les risques et les plantes avec des composés qui imitent les hormones peuvent en fait être dangereuses. Consultez votre médecin avant d'essayer un de ces remèdes à base de plantes.

Méthode 2

Méthode 2 sur 4:
Suivre les indications médicales

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Provoquez le décollement des membranes. Le médecin introduit un doigt ganté dans votre utérus et effectue un mouvement contre la paroi de l'utérus, la séparant ainsi du sac amniotique. C'est un acte qui se pratique en consultation externe, dans le cabinet de votre médecin et vous pouvez ensuite rentrer chez vous pour attendre que le travail se mette en route.
- Il est possible que cela génère un saignement menstruel, donc ne vous inquiétez pas. Contactez votre médecin si le flux devient plus important que des règles ordinaires.
- C'est la seule méthode de déclenchement du travail qui ne se réalise pas à l'hôpital. Tout ce qui est listé dans le reste de cette section est effectué sous strict contrôle médical, avec la perspective que l'accouchement démarre dans les heures qui suivent.
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Prenez des médicaments qui vont assouplir et effacer le col de l'utérus. Si vous n'avez pas encore expérimenté les changements physiques du col qui indiquent que le travail est imminent, votre médecin peut vous administrer différents médicaments qui pourront le réaliser. Ces composés imitent les hormones qui déclenchent le travail.
- Le Misoprostol, qui peut être pris par voie orale ou inséré directement dans le vagin.
- Le Dinoprostone, qui est pris sous la forme d'un suppositoire vaginal.
- L'Ocytocine (Pitocine), qui est administrée en intraveineuse. Le travail favorisé par l'ocytocine peut-être encore plus rapide que le travail induit de façon naturelle, particulièrement en cas de première naissance. Il faut cependant savoir qu'avec ce médicament il y a un risque de détresse fœtale qui peut précipiter le recours à une césarienne.
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Demandez une sonde de Foley pour ouvrir le col. Si vous préférez éviter les médicaments, votre médecin peut provoquer l'ouverture du col avec un cathéter à ballonnet. Un petit tube avec un ballon dégonflé à son extrémité est inséré dans le col et le ballon est ensuite gonflé.
- Un cathéter à ballonnet est laissé en place jusqu'à ce que le col soit suffisamment dilaté pour qu'il retombe, habituellement autour de 3 cm.
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Ayez une rupture manuelle des eaux. Il s'agit d'un amniotomie, quand le médecin induit doucement une rupture du sac amniotique avec un crochet en plastique stérile. Ceci est généralement pratiqué quand le col est ouvert et le bébé est en place, mais que les eaux ne se rompent pas d'elles-mêmes.
- Le médecin contrôlera avec attention les battements de cœur de votre bébé et s'assurera qu'il n'y a pas de complications au niveau du cordon ombilical.

Méthode 3

Méthode 3 sur 4:
Déclencher le travail grâce à l'homéopathie

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Essayez l'acuponcture. Les expériences médicales indiquent que l'acuponcture peut aider à déclencher le travail de façon naturelle chez certaines femmes ^{[1]
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Source fiable
PubMed Central
Aller sur la page de la source}. Les risques sont minimes, si l'acuponcture ne marche pas, vous êtes libre d'essayer une autre méthode de déclenchement.

Méthode 4

Méthode 4 sur 4:
Connaitre les risques

Informez-vous des avantages et des risques. Aux États-Unis, on considère que 1 femme sur 5 aura un déclenchement du travail sur indication médicale. Le déclenchement artificiel est préféré à la césarienne, mais ce n'est pas dénué de risques. Voilà ce que vous devez savoir.

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Sachez que la plupart des médecins ne déclencheront pas le travail de façon anticipée sans raison médicale. Ces raisons sont rares et cela ne sera qu'après 39 semaines. Votre médecin pourrait cependant le considérer si vous vivez si loin de l'hôpital que vous risquez de ne pas arriver à temps pour un travail naturel.
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Vous devez savoir que les raisons médicales valables pour induire le travail varient. Les plus communes sont les suivantes.
- Vous avez dépassé le terme d'une ou deux semaines et vous n'avez toujours pas perdu les eaux. À ce stade, les dommages au niveau du placenta constituent un risque plus grand que le déclenchement du travail.
- Votre état de santé fait que maintenir la grossesse est dangereux, il peut s'agir d'une prééclampsie, de pression artérielle élevée, de diabète gestationnel ou de maladie des poumons.
- Vous avez perdu les eaux il y a plus de 24 heures, mais vous n'avez pas de contractions.
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Attention aux éventuelles complications. Le fait de déclencher le travail ne veut pas dire automatiquement que vous allez les rencontrer, mais les chances augmentent. Ceci dit, si vous accouchez dans un hôpital ou une maternité, l'équipe médicale connaitra ces risques et y sera préparée.
- Vous avez plus de chance d'avoir une césarienne. Si vous commencez le déclenchement sans qu'il n'y ait de résultat, la césarienne se rapproche (et devient peut-être inévitable).
- Votre bébé peut avoir des battements de cœur plus faibles. Certains des médicaments utilisés pour augmenter les contractions peuvent affecter le rythme cardiaque de votre enfant.
- Vous-même et votre bébé êtes plus susceptibles de contracter une infection.
- Vous pouvez avoir un prolapsus du cordon ombilical. C'est-à-dire que le cordon ombilical est expulsé du corps de la mère avant le bébé, ce qui crée un problème d'approvisionnement en oxygène.
- Vous avez plus de chance d'avoir des saignements importants après la délivrance.

Conseils

Reposez-vous, il est bien connu que le travail est exténuant. Si vous avez prévu de le déclencher dans les prochains jours, profitez-en pour prendre d'abord un peu de repos.

Avertissements

Évitez les relations sexuelles si la poche des eaux s'est rompue. Cela pourrait provoquer une infection du fœtus.
Dans tous les cas, ces méthodes pour déclencher le travail peuvent augmenter le risque de recourir à une césarienne ou d'avoir une rupture utérine si vous avez déjà eu une césarienne dans le passé.
Une femme ne devrait pas essayer de déclencher le travail toute seule avant 40 semaines de grossesse.