Comment devenir médecin

Orientez-vous en 3e. L'année que vous passez en 3e est importante, car à la fin de cette année vous faites le premier choix d'orientation important de votre vie. Quelle orientation choisir ?

• La classe de seconde générale et technologique est une classe de détermination. À la fin de la 3e, vous choisirez une seconde technologique ou générale. Ces études mènent à un baccalauréat technologique ou général. Pour devenir médecin, choisissez un bac général.
  • Un rendez-vous individuel d'orientation vous sera donné en début de premier trimestre de votre 3e afin d'organiser votre accompagnement. Vous prendrez votre décision définitive d'orientation à la fin du 3e trimestre et vous vous inscrirez dans le lycée indiqué au mois de juillet.
• Les disciplines à privilégier sont :
  • la biologie
  • les mathématiques
  • la physique-chimie
  • les sciences de l'ingénieur
  • les sciences de la vie et de la Terre

Choisissez le bac S. Si vous souhaitez devenir médecin, vous devez obtenir un bac S. Théoriquement, vous pouvez vous inscrire à la PACES avec presque « n'importe quel » bac (ES, L, STL, STG, STI), mais dans la réalité, il est presque impossible d'entrer à la PACES avec l'un de ces bacs.

• 57 % des titulaires d'un bac S avec une mention très bien réussissent le concours d'entrée à la PACES lors du premier passage. Au deuxième passage, 100 % des élèves ayant le même bac le réussissent. Seulement 0,5 % des titulaires d'un bac S sans mention réussissent le concours lors du premier passage et 13 % lors du second.

Étudiez assidument. Vous l'avez certainement compris, en vous orientant vers la médecine, vous allez devoir étudier de nombreuses années très sérieusement. Après avoir obtenu votre bac, vous suivrez un cursus de 9 années d'études médicales pour devenir médecin généraliste. Si vous choisissez ensuite une spécialité, vous étudierez jusqu'à 6 années supplémentaires. Il n'est donc pas question de faire la fête tous les soirs ni de faire la grasse matinée. Vous devrez travailler assidument jour après jour.

La PACES. La PACES (première année commune aux études de santé) est votre premier pas important dans votre carrière. À la fin du premier semestre de PACES, vous passerez la première partie d'un concours dont la deuxième partie se déroulera à la fin du second semestre. Vous avez le choix entre quatre perspectives.

• Médecine - kinésithérapie
• Pharmacie
• Odontologie
• Maïeutique (si vous désirez devenir sagefemme)

Accédez à la PACES. Il est théoriquement possible d'accéder à la PACES avec un bac général (L, ES, S), d'un bac professionnel, d'un bac technologique ou encore d'un DAEU (diplôme d'accès aux études universitaires). Comme nous l'avons mentionné un peu plus haut, il est presque impératif d'avoir en main un bac S avec mention très bien. Les filières STG ou ST2S sont clairement déconseillées. Dans tous les cas, vous devez avoir de très bonnes bases en...

• Radioactivité, optique et ondes
• Probabilités et statistiques
• Formules et notions élémentaires de chimie
• Connaissances générales de biologie
• Oxydoréduction et acide/base

Travaillez sans relâche. 99 % des étudiants qui accèdent à la PACES ont un bac S. Pour entrer à la PACES, les épreuves peuvent contenir des questions à réponses ouvertes ou courtes, des questions relatives aux cours, des questions à choix multiples et des exercices.

Où entrer à la PACES ? Si vous habitez en Île-de-France, vous avez la possibilité d'effectuer votre PACES dans l'une des universités suivantes :

• UPMC - UFR de médecine Pierre et Marie Curie - Paris 6
• UFR de médecine Denis Diderot - Paris 7
• Université Paris Descartes - Paris 5 - faculté des sciences fondamentales et biomédicales
• UFR de médecine de Créteil - UPEC
• UFR des sciences de la santé Simone Veil - UVSQ
• Université Paris Sud - Le Kremlin-Bicêtre
• Université Paris 13 - UFR SMBH Bobigny
  • Si vous habitez dans le reste de la France, voici une liste des facultés de médecine en France.

Les places disponibles. En 2013-2014, 7 492 places sont ouvertes en médecine et 3 099 en pharmacie. Ces dernières années, ces chiffres ont eu tendance à stagner.

Après avoir fait votre PACES. Une fois que vous avez remporté le concours de fin de première année d'études de santé, vous pouvez accéder aux autres étapes du cursus des études médicales. Le 1er débute avec le DFGSM2.

Obtenez le DFGSM2 ^[1] . Vous pouvez obtenir votre DFGSM2 après 453 h de cours, 32 h d'enseignement pratique et des stages hospitaliers. En début d'année, vous suivrez un stage d'infirmier et vous aurez une initiation pratique à des gestes diagnostics, techniques et d'hygiène. Le second stage vous initiera à la sémiologie (l'étude des signes et des symptômes). Ce stage amorce vos études des maladies et des signes.

Le DFGSM3 ^[2] . Pour obtenir le DFGSM3 (le diplôme de formation générale en sciences médicales 3e année), vous aurez 429,30 h de cours, un stage en sémiologie et 81 h d'enseignement pratique. Le stage hospitalier en sémiologie durera 9 semaines et le certificat de médecine d'urgence vous permettra de vous préparer aux gardes externes.

Accédez au 2e cycle d'études. Après avoir obtenu votre DFGSM3, vous entrerez dans le 2e cycle d'études. Vous commencerez votre externat en étant à mi-temps dans un hôpital afin de mettre en pratique vos connaissances théoriques et d'être en contact avec les patients et vous serez à mi-temps en faculté de médecine. Votre but sera d'obtenir le DFASM1 ^[3] (diplôme de formation approfondie en sciences médicales). Vous assisterez à 349 h de cours et vous serez en stage chaque matin. Vous commencerez également à faire des gardes de nuit.

Le DFASM2 ^[4] . Une fois le DFASM1 obtenu, vous devrez obtenir votre DFASM2 (le diplôme de formation approfondie en sciences médicales 2e année). Vous assisterez pour cela à 264 h de cours tout en étant en stage chaque matin. Vous serez toujours en externat, mais vous approfondirez vos connaissances chaque matin à l'hôpital et les après-midis vous serez à la faculté de médecine.

Le DCEM4 ^[5] . Après avoir obtenu le DFASM2, vous entrerez en DCEM4 (le deuxième cycle d'études médicales). 144 h de cours seront facultatifs et 101 h de cours seront obligatoires. Vous continuerez de mettre vos connaissances théoriques en pratique chaque matin.

Passez les ECN ^[6] . Si vous avez validé le 2e cycle, les ECN (les épreuves classantes nationales) anonymes vous permettront d'obtenir une affectation en qualité d'interne (en 3e cycle). Vous vous présenterez aux ECN dès l'année universitaire durant laquelle vous pouvez valider votre 2e cycle. Votre classement aux ECN déterminent votre spécialité et votre région d'étude lors de votre internat, mais également le choix de vos postes.

Obtenez le DES ^[7] . Une fois les ECN passées, vous aurez la possibilité de vous inscrire pour obtenir votre DES (le diplôme d'études spécialisées). Vous serez alors interne et non plus externe. Avant d'obtenir votre diplôme d'État de docteur en médecine, vous devrez soutenir une thèse devant un jury.

• La thèse d'exercice. Les étudiants n'ayant pas soutenu leur thèse durant leur internat doivent s'inscrire et...
  • Rédiger la thèse
  • Choisir le jury
  • Fixer une date de soutenance
  • Déposer le permis d'imprimer
  • Obtenir le permis d'imprimer
  • Déposer la thèse définitive
  • Soutenir la thèse

Le DESC. Lors du cursus vous permettant d'obtenir le DES, il vous est possible de réaliser un DESC (un diplôme d'études spécialisées complémentaire). Ce diplôme vous permet d'acquérir une formation complémentaire vous donnant la possibilité d'exercer une spécialité. La formation pour obtenir le DESC s'articule avec la formation pour obtenir le DES et se fait en partie au cours de l'internat. Pour obtenir un DESC, un poste hospitalier est nécessaire à la fin de l'internat. Ce diplôme peut revêtir 2 formes :

• le DESC non qualifiant (de type 1)
• le DESC qualifiant (de type 2)

Les DESC accessibles. Les internes en médecine générale peuvent accéder aux DESC suivants.

• La cancérologie
• Les maladies infectieuses
• L'andrologie (les problèmes liés à l'appareil reproducteur masculin et l'urologie)
• La médecine du sport
• La médecine vasculaire
• La médecine d'urgences
• L'hémotransfusion
• La pharmacologie
• La gériatrie
• La nutrition
• Les douleurs et les soins palliatifs

Assistez à des séminaires. Vous pouvez participer à des séminaires gérés par l'université Paris Descartes pour vous perfectionner en :

• biologie de la reproduction
• prise en charge des situations critiques en anesthésie et réanimation
• imagerie néphro-urologique
• neuro-imagerie vasculaire

Vous êtes étranger. Si vous êtes étranger et souhaitez faire des études de médecine en France, rendez-vous sur Campus France pour connaitre les différentes procédures en fonction de votre pays d'origine.

Devenez médecin à l'armée. Vous pouvez suivre votre formation de médecin à l'ESA (l'École du service de santé des armées). Un concours d'admission a lieu chaque année.

Votre salaire. En France, le salaire moyen d'un médecin généraliste libéral est de 6 500 euros nets par mois ^[8] . Le médecin généraliste doit avoir des connaissances très étendues, car il reçoit des patients de tous les types. Le médecin généraliste doit souvent coordonner les soins avec des médecins spécialisés vers lesquels il envoie ses patients. Le salaire d'un médecin spécialisé est plus élevé, mais les études sont plus longues. Un médecin contrôleur à l'ARS (l'agence régionale de la santé) gagne entre 2 000 et 5 000 euros en fin de carrière.

Vos horaires de travail. Une enquête menée auprès de 1 600 jeunes médecins de la région parisienne montre que les deux tiers des praticiens interrogés seraient prêts à renoncer à leur carrière plutôt que de l'exercer dans de mauvaises conditions ^[9] . 97% des personnes interrogées déclarent qu'elles accordent autant d'importance à leur vie privée qu'à leur vie professionnelle. D'une manière générale, vous devez être disponible et travailler de nombreuses heures hebdomadaires de nuit comme de jour. Vous devez faire des gardes, répondre à des urgences et être mobile.

• Pour être médecin (vous le comprendrez rapidement lors de vos études), vous devez résister à la fatigue, car vous devez pouvoir travailler 80 heures par semaine. Le syndrome d'épuisement professionnel est d'ailleurs élevé dans cette profession.

Être praticien hospitalier. Si vous souhaitez travailler dans des hôpitaux, vous pouvez être recruté à l'issue d'un concours national annuel afin d'être nommé à titre permanent dans les hôpitaux publics français. Vous pouvez sinon être praticien à temps partiel dans les hôpitaux à titre permanent ou devenir praticien à titre temporaire. Vous exercerez dans une des disciplines médicales, biologiques, odontologiques, pharmaceutiques ou dans votre spécialité. Les praticiens sont des :

• médecins
• psychiatres
• pharmaciens
• chirurgiens
• odontologistes
• biologistes
• spécialistes

L'accès au statut de praticien hospitalier. Vous pouvez obtenir le statut de praticien hospitalier en passant le concours CNPH (le concours national de praticien hospitalier). Ce concours est divisé en deux catégories d'épreuves selon si vous avez ou non une expérience professionnelle. Les épreuves de type 1 comportent un examen sur dossier des travaux et des services rendus ainsi que des titres et un entretien avec un jury. Les épreuves du type 2 comportent une épreuve orale de connaissances professionnelles, un entretien avec un jury et un examen sur dossier des travaux et services rendus ainsi que des titres.

• Les praticiens hospitaliers ont une certaine souplesse d'exercice puisqu'ils peuvent exercer à temps plein, à temps partiel, ou opter pour une activité réduite.
  • Les praticiens hospitaliers à plein temps peuvent être autorisés à exercer une activité libérale encadrée au sein de l'hôpital, ainsi que des activités d'expertise judiciaire et légale et des activités d'intérêt général. L'activité libérale comprend des consultations, des actes et des soins en hospitalisation et elle peut être exercée au sein de l'hôpital à la condition que cette activité ne dépasse pas 20 % de la durée de service hospitalier hebdomadaire et que le nombre de consultations et d'actes effectués en activité libérale soit inférieur au nombre de consultations et d'actes effectués au titre de l'activité publique.

Le salaire d'un praticien hospitalier. La carrière d'un praticien hospitalier dure 24 ans et comporte 13 échelons. Le 13e échelon est atteint au bout de 24 années d'exercice. Le salaire d'un praticien hospitalier varie en fonction des échelons. Des primes et des indemnités s'ajoutent au salaire de base selon l'activité exercée :

• Une indemnité de service public exclusif (ISPE) de 487 euros est versée aux médecins n'exerçant pas d'activité libérale.
• Une indemnité de dimanche, de jour férié et de nuit de 264 euros bruts mensuels dans le cadre des obligations de service et une indemnité de 473 euros au-delà des obligations de service.
• Une indemnité sectorielle et de liaison pour les psychiatres.
• Une indemnité d'activité multisite de 415 euros bruts mensuels.
  • Une PCV (part complémentaire variable) peut être accordée aux chirurgiens en attendant une extension à d'autres disciplines. Les activités d'intérêt général peuvent aussi donner lieu à une indemnisation.

Travaillez dans le privé. Vous pouvez monter votre cabinet seul ou en vous associant avec d'autres médecins spécialisés ou non. En vous associant avec d'autres médecins, vous pourrez partager les frais d'installation, de location, de secrétariat et de maintenance de votre cabinet. Vos revenus peuvent être plus intéressants qu'en exerçant dans un hôpital public, mais vous aurez des responsabilités administratives supplémentaires. Vos conditions de travail ne seront pas les mêmes en travaillant en ville ou en exerçant à la campagne. Si vous le désirez, consultez le guide de l'aide à l'installation contenant toutes les informations relatives aux aides nationales et locales.

• Depuis le 25 mai 2012, l'agence régionale de santé d'Ile-de-France à arrêtée les points suivants.
  • Des zones sous-dotées en infirmiers libéraux font l'objet d'aides à l'installation et au maintien du service.
  • Des zones déficitaires en médecins libéraux peuvent justifier de certaines aides.
  • Des zones surdotées en infirmiers libéraux sont soumises à des mesures de régulation de l'offre.

Exercez dans le privé et le public. Vous pouvez exercer à temps partiel dans un hôpital et dans une clinique privée ou dans votre propre cabinet le reste du temps. En 2014, 46 % des jeunes médecins de ville se montrent favorables à une rémunération mixte avec une part variable et une part fixe.

Exercez à l'étranger. Si vous aimez voyager ou si vous souhaitez vivre dans des contrées lointaines comme l'Asie, l'Amérique latine ou l'Afrique, vous pouvez exercer votre métier dans un hôpital, une clinique ou au sein d'une ONG (organisation non gouvernementale). Rendez-vous par exemple sur le site de Médecins du monde afin de consulter les informations relatives à cette organisation.

• Les priorités de l'association Médecins du monde sont :
  • les soins aux migrants et aux déplacés ;
  • la lutte contre le VIH et la RDR (réduction des risques) ;
  • la promotion de la SSR (santé sexuelle et reproductive) ;
  • les conflits et les crises.

Soyez bénévole. Vous pouvez participer à des stages ou être bénévole dans des pays défavorisés. Consultez le site internet de l'ONG AMAL (aide médicale pour l'Amérique latine) ou de l'organisation Projects Abroad.

• Project Abroad offre également des stages de médecine au Cambodge et dans d'autres pays.
• Si vous souhaitez exercer en Afrique, consultez le site internet de l'ONG Médecins d'Afrique.
• Si vous désirez exercer à l'étranger, il est préférable de maitriser la langue anglaise ou la langue locale du pays dans lequel vous souhaitez vous rendre.

Vous pouvez choisir une spécialité à l'issue des ECN, en fonction de votre classement. (NB : depuis 2007, la médecine générale est une spécialité à part entière). La durée des études est variable en fonction de la spécialité que vous choisissez.

Devenez chirurgien. Pour faire de la chirurgie générale, vous devrez suivre un enseignement de 250 h environ.

• Les enseignements généraux...
  • L'anatomie chirurgicale
  • La pathologie générale
  • L'acte opératoire et la méthodologie chirurgicale
  • Les urgences chirurgicales non traumatiques
  • La traumatologie

Choisissez une spécialité chirurgicale. Il existe diverses spécialités chirurgicales.

• La chirurgie orale
• L'ophtalmologie
• La neurochirurgie
• La stomatologie
• L'ORL et la chirurgie cervicofaciale

Orientez-vous. Il existe de nombreuses spécialités médicales et, quel que soit votre choix, si vous désirez être un bon médecin vous devrez continuer d'étudier toute votre vie afin de vous informer sur les évolutions de votre profession, car la science ne cesse d'évoluer. Vous pouvez vous orienter vers une carrière en (entre autres)...

• Cardiologie et maladies vasculaires ^[10] .
• Addictologie. L'addictologie regroupe la tabacologie, l'alcoologie, l'étude des pratiques exagérées de nombreuses activités et la toxicomanie ^[11] .
• Oncologie. Environ 300 heures d'enseignements généraux et spécifiques (avec des options) ^[12] .
• Pneumologie. Approximativement 250 heures d'enseignements généraux et spécifiques ^[13] .
• La médecine nucléaire. Environ 250 heures d'enseignements généraux et spécifiques ^[14] .
• L'hématologie. Approximativement 300 heures d'enseignements généraux et spécialisés plus des options ^[15] .
• La rhumatologie. Environ 250 heures d'enseignements généraux et spécifiques ^[16] .
• La radiologie. La radiologie est une technique médicale permettant d'obtenir des images de l'intérieur du corps humain grâce aux rayons X ^[17] .

Devenez pédiatre. Pas très bien rémunérée, la profession de pédiatre est passionnante et aujourd'hui (en 2014) la demande est particulièrement forte, car de nombreux étudiants en médecine préfèrent choisir une carrière mieux rémunérée.

Devenez médecin légiste. Le médecin légiste est un spécialiste en médecine légale et il agit à la demande d'une autorité judiciaire. En tant que médecin légiste, votre travail consiste à fournir aux magistrats des informations qui demandent des compétences médicales. Vous pouvez également être sollicité pour décider si une personne est apte à conduire un véhicule ou non. Même si les autopsies occupent le tiers de votre temps, votre champ d'activité est beaucoup plus ample.