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Cet article a été coécrit par Anthony Stark, EMR. Anthony Stark est intervenant médical d'urgence certifié EMR (Emergency Medical Responder) en Colombie britannique, au Canada. Il a travaillé pour British Columbia Ambulance Service avant de rejoindre Mountain View Safety Services où il exerce actuellement. Anthony est titulaire d'une licence en génie électrique et électronique ainsi qu’en ingénierie des communications, délivrée par l'institut de technologie de Géorgie.
Il y a 8 références citées dans cet article, elles se trouvent au bas de la page.
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La ténosynovite sténosante, plus connue sous la dénomination de doigt à ressaut, est un phénomène assez courant qui fait que l’articulation des doigts saute quand on la mobilise. Il est certes possible de faire des infiltrations ou d’opérer pour régler le problème, mais dans de nombreux cas, il suffit de mettre une orthèse pour guérir un doigt à ressaut, le but étant de permettre au tendon de retrouver son volume initial. Après consultation chez le médecin, il vous est possible de fixer vous-même une orthèse. Plusieurs cas de figure peuvent se présenter.
Étapes
Méthode 1
Méthode 1 sur 5:Confirmer le diagnostic d’un doigt à ressaut et commencer un traitement
Méthode 1
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1Prenez rendez-vous avec votre médecin. Si, un jour, vous vous apercevez que vous avez un doigt qui craque ou saute au niveau d’une articulation, il y a un très grand risque que vous ayez un doigt à ressaut. Cependant, il faut vous faire confirmer le diagnostic par votre médecin traitant. Celui-ci vérifiera quand même que vous n’avez rien d’autre de sérieux. Il fera un diagnostic différentiel [1] .
- C’est grâce à des tendons que vous pouvez plier et étendre vos doigts. Ces tendons sont des cordons en fibres de collagène, fixés sur les muscles et les os, qui s’étirent et se rétractent en fonction des mouvements que vous effectuez. Ces tendons sont protégés par une enveloppe synoviale qui, si elle s’enflamme (à cause de gestes répétitifs ou d’une maladie), a tendance à s’épaissir. Si, comme dans le cas du doigt, le tendon passe dans une gaine (poulie), le tendon reste bloqué, d’où le ressaut. Le doigt peut s’étirer, mais craque, saute ou fait mal.
- Le doigt à ressaut est plus fréquent chez les femmes et les personnes âgées de plus de 40 ans, chez les diabétiques ou les personnes souffrant de polyarthrite rhumatoïde. Cependant, le plus souvent, il s’agit d’un problème que rencontrent les personnes faisant un ou des gestes répétitifs avec leurs mains, comme les charpentiers, les paysans, les ouvriers à la chaine, les musiciens…
- Seul un médecin pourra confirmer le diagnostic du doigt à ressaut, il écartera en particulier une éventuelle fracture, luxation ou entorse du doigt. Il évaluera également la gravité de votre problème et vous proposera le traitement le mieux adapté. Il estimera aussi le danger d’une infection liée à l’inflammation.
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2Connaissez les traitements possibles. Les traitements d’un doigt à ressaut vont, selon les cas, du repos à l’intervention chirurgicale. La pose d’une orthèse est un traitement assez classique pour un doigt à ressaut peu marqué [2] .
- Autrefois, pour soigner un doigt à ressaut, on prescrivait volontiers une infiltration de corticoïdes. Aujourd’hui, on préfère poser une orthèse pendant environ six semaines [3] [4] .
- Selon les cas, on peut poser différentes orthèses (que nous verrons par la suite), et le port d’une orthèse peut être constant ou seulement durant la nuit. Demandez à votre médecin ce qui vous convient le mieux [5] .
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3Voyez si vous pouvez vous poser l’orthèse. Avant de faire quoi que ce soit, demandez à votre médecin s’il est possible que vous puissiez poser vous-même l’orthèse. L’automédication a ses limites [6] .
- Les conseils donnés ci-dessous ne doivent être pris que pour ce qu’ils sont, c’est-à-dire un soin provisoire, en attendant d’avoir un avis médical autorisé. Sur le long terme, ne posez pas d’orthèse de votre propre initiative.
- Une orthèse mal posée ou inadaptée peut entrainer des problèmes d’articulation, de circulation sanguine ou des éruptions cutanées.
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Méthode 2
Méthode 2 sur 5:Faire une orthèse jumelée (sur deux doigts)
Méthode 2
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1Sachez quand poser une orthèse jumelée. Cette technique d’immobilisation (syndactylisation) est souvent utilisée dans le cas d’un doigt à ressaut, pour un ligament endommagé ou une entorse. Ce genre d’immobilisation ne convient pas en cas de fracture ou d’articulation durablement fragilisée.
- L’orthèse jumelée consiste à assujettir le doigt à ressaut à un doigt voisin à l’aide, par exemple, d’un élastoplaste. Les deux bandes de jonction sont placées, l’une au-dessus de l’articulation défaillante, l’autre, au-dessous.
- Notez bien que vous ne devez pas vous poser une orthèse sans avoir au préalable vu votre médecin. Vous pourriez avoir autre chose qu’un simple doigt à ressaut.
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2Préparez tout ce qu’il vous faut. Il est assez facile de faire une attelle de fortune.
- Vous avez besoin d'une paire de ciseaux pour découper l’adhésif et au besoin, le bois.
- Il vous faudra deux abaisse-langues ou deux bâtonnets de glace. Il faut des bâtonnets en bois suffisamment épais pour ne pas plier. Les abaisse-langues sont en vente en pharmacie, vérifiez cependant leur taille pour convenir à votre doigt.
- Il vous faut également un adhésif médical qui permettra de fixer les éléments de l’orthèse. Un adhésif microporeux convient parfaitement, car il n’est pas difficile à décoller de la peau. Si vous voulez un adhésif plus efficace, vous pouvez opter pour du sparadrap Médipore ou Durapore.
- Si vous n’avez pas de sparadrap chez vous, vous pouvez très bien découper de fines bandelettes de tissu que vous nouerez autour de l’orthèse. C’est quand même mieux de la faire tenir avec de l’adhésif. Prenez-en un qui fait environ deux centimètres de large.
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3Déterminez le doigt qui va servir de tuteur au doigt à ressaut. Évitez de choisir l’index dont on se sert très couramment dans la journée. Il serait dommage de s’en priver alors que vous avez déjà un doigt malade. Si votre majeur est le doigt à ressaut, choisissez comme tuteur l’annulaire voisin.
- Certes, vous devez soigner le doigt à problème, mais il ne faut pas que cela vous handicape trop. Si vous pouvez arrimer le doigt malade avec l’annulaire ou l’auriculaire, c’est mieux. Dans la mesure du possible, essayez de conserver libres l’index et le majeur.
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4Placez le premier élément de l’orthèse sous votre doigt à ressaut. Placez-le bien sur toute la longueur du doigt. Vous pouvez, par exemple, utiliser un abaisse-langue en bois (ou quelque objet similaire) que vous placerez le long du doigt, côté paume. L’autre abaisse-langue sera placé à l’opposé, sur le doigt. Ainsi, votre doigt est pris en sandwich entre les deux éléments de l’orthèse.
- Coupez le bois aux bonnes dimensions pour qu'il ne se déplace pas par la suite.
- L’orthèse peut être réalisée simplement avec un sparadrap un peu épais, mais ce sera toujours moins rigide qu’avec des éléments en bois de chaque côté du doigt.
- Ne mettez l’orthèse que sur le doigt à ressaut, le doigt tuteur restant tel quel.
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5Découpez l’adhésif. À l’aide d’une paire de ciseaux, coupez deux morceaux d’adhésif de 25 cm de long. L’orthèse est assez facile à installer.
- Avec le premier morceau, faites un premier tour autour du doigt à ressaut, entre la première et la deuxième articulation.
- Enroulez le reste de l’adhésif autour du doigt tuteur, n’hésitez pas à serrer.
- Faites de même entre la deuxième et la troisième articulation : un tour autour du doigt malade, le reste autour des deux doigts. Si c’est votre petit doigt qui est affecté d’un ressaut, ce dernier morceau devra être enroulé autour de la phalange distale (ou terminale), ce qui correspondra à la deuxième phalange (dite « intermédiaire ») de l’annulaire.
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6Vérifiez que le sang circule bien dans les deux doigts. Pressez l’ongle de chacun des deux doigts pendant quelques secondes. S’ils redeviennent roses, c’est que le sang circule bien, votre orthèse est parfaite et vous n’avez plus rien à faire.
- Si l’ongle reste blanc, c’est que votre orthèse est trop serrée et interrompt la circulation dans le doigt. Défaites votre orthèse et refaites-la en serrant moins.
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7Gardez votre orthèse de quatre à six semaines. Suivez la prescription de votre médecin. La durée est variable : deux à trois semaines peuvent parfois suffire, mais le plus souvent c’est entre quatre et six semaines d’immobilisation. Vous le comprenez, tout dépend en fait du degré d’inflammation de vos tendons.
- Avec un peu de chance, votre médecin vous dira de ne porter l’orthèse que la nuit ou durant les temps de repos. Ce sera moins gênant pour vous dans la vie courante que le port permanent.
- Que ce soit avec ou sans orthèse, évitez de trop mobiliser le doigt malade et la main du doigt atteint. Plus le doigt sera au repos, plus vite il guérira.
- Lorsque l’orthèse ou l’adhésif sont sales ou ne tiennent plus bien, refaites le montage en changeant éventuellement d’orthèse ou d’adhésif.
- Si, au bout des quatre à six semaines, vous ne voyez aucune amélioration, retournez voir votre médecin. Après auscultation, il vous proposera une prolongation ou un autre traitement.
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Méthode 3
Méthode 3 sur 5:Utiliser une orthèse statique
Méthode 3
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1Sachez quand utiliser une orthèse statique. Une telle orthèse (en plastique, en résine ou métallique) protège le doigt tout en le maintenant bien droit. Le doigt à ressaut est alors bien soutenu, car l’articulation est bien en place, qu’elle soit légèrement pliée ou dévoyée. L’efficacité d’une orthèse statique réside dans son adaptation parfaite au doigt, aussi bien en longueur qu’en diamètre. Le choix de l’orthèse est essentiel [7] .
- Les orthèses statiques s’achètent sans ordonnance dans n’importe quelle pharmacie. Elles sont en métal, en plastique ou en mousse rigide.
- Notez bien qu’il faut toujours prendre l’avis de son médecin avant d’utiliser sur le long terme une orthèse statique. Il vous précisera le type d’orthèse qu’il vous faut, sa forme, sa taille afin de répondre à la pathologie qui est la vôtre.
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2Fixez correctement l’orthèse sur votre doigt à ressaut. Mettez votre doigt à ressaut le plus droit possible, en vous aidant éventuellement de l’autre main. Glissez délicatement l’orthèse sous le doigt jusqu’à la mettre en position [8] .
- Vérifiez que l’orthèse statique est bien mise et surtout que votre doigt est bien droit. Le doigt ne doit pas être incliné ni vers l’avant ni vers l’arrière, sans quoi vous aurez mal aux articulations.
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3Coupez deux pièces d’adhésif de 25 cm chacune. Enroulez le premier morceau au niveau de la première et de la deuxième articulation. Faites autant de tours que nécessaire [9] .
- Faites de même avec le second morceau, mais cette fois entre la deuxième et la troisième articulation.
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4Vérifiez que le sang circule bien dans le doigt atteint. Pour cela, pincez l’ongle du doigt pour couper la circulation. L’ongle devient blanc. Si le sang circule bien, l’ongle reprend en quelques secondes sa belle couleur rose : votre orthèse est bien posée.
- Si ce n’est pas le cas, l’ongle reste blanc pendant une dizaine de secondes, voire plus, c’est que votre orthèse est trop serrée. Une bonne circulation sanguine étant nécessaire pour guérir d’un doigt à ressaut, vous devez défaire votre orthèse et la remettre en place, mais moins serrée cette fois.
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5Gardez l’orthèse quatre à six semaines. Un doigt à ressaut est long à guérir : si le ressaut est peu marqué, il faut quand même compter deux à trois semaines. En fait, tout va dépendre du degré d’inflammation. Plus le tendon est épais, plus il faudra de temps pour qu’il retrouve son volume initial. Si l’adhésif a tendance à se décoller, changez-le [10] .
- En fonction de la raideur de votre doigt, le médecin vous prescrira de porter l’orthèse en permanence ou seulement la nuit. Dans ce dernier cas, c’est bien sûr moins handicapant, mais si le ressaut est marqué, le port permanent permettra une guérison plus complète et plus rapide.
- Lorsque l’orthèse ou l’adhésif sont sales ou ne tiennent plus bien, refaites le montage en changeant éventuellement d’orthèse ou d’adhésif.
- Si, au bout des quatre à six semaines, vous ne voyez aucune amélioration, retournez voir votre médecin. Après auscultation, il vous proposera une prolongation ou un autre traitement.
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Méthode 4
Méthode 4 sur 5:Utiliser une orthèse thermoformée
Méthode 4
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1Sachez comment poser une orthèse thermoformée. Ces orthèses sont utilisées dans le cas d’un doigt à ressaut pour lequel c’est l’articulation la plus proche du bout du doigt (appelée articulation interphalangienne distale ou IPD) qui est en souffrance et dans le cas où on ne peut pas jumeler ce doigt avec un autre [11] .
- Il existe différentes tailles d’orthèses thermoformées. Ce genre d’orthèses se pose sur les deux dernières phalanges (interphalangienne distale ou IPD), cette partie du doigt est alors immobilisée, alors que l’articulation proche de la paume (interphalangienne proximale ou IPP) est libre de ses mouvements.
- Les orthèses thermoformées sont généralement en plastique et parsemées de petits trous pour l’aération. Elles sont en vente dans les pharmacies ou sur Internet. L’avantage de la pharmacie est que vous pourrez l’essayer et trouver celle qui vous convient.
- Notez bien que, même si elles sont faciles à acheter et à poser, il faut toujours prendre l’avis de son médecin avant d’utiliser sur le long terme une orthèse thermoformée. Il vous précisera si elle est adaptée pour un doigt à ressaut ou pour une autre pathologie, comme un doigt en maillet
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2Placez l’orthèse autour de votre doigt. En premier lieu, mettez votre doigt bien droit, au besoin en vous aidant de l’autre main. Enfilez ensuite l’orthèse thermoformée sur ce doigt en veillant à ce qu’elle s’ajuste parfaitement [12] .
- Vérifiez que l'orthèse thermoformée est bien mise et surtout que votre doigt est bien droit. Le doigt ne doit pas être incliné ni vers l’avant ni vers l’arrière, sans quoi vous aurez mal aux articulations. Si l’orthèse est dotée d’un système d’attache (bande scratch), vous pourrez l’assujettir sans qu’il soit besoin d’utiliser un adhésif.
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3Si nécessaire, découpez un morceau d’adhésif. À l’aide d’une paire de ciseaux, coupez un morceau d’adhésif de 25 cm de long. Enroulez-le autour du doigt et de l’orthèse au-dessus de la première articulation [13] .
- Certaines orthèses thermoformées sont pourvues d’un système d’attache, si bien qu’il n’y a pas besoin d’adhésif.
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4Vérifiez que le sang circule bien dans le doigt à ressaut. Pour cela, pincez l’ongle du doigt pour couper la circulation. L’ongle devient blanc. Si le sang circule bien, l’ongle reprend en quelques secondes sa belle couleur rose : votre orthèse est bien posée.
- Si ce n’est pas le cas, l’ongle reste blanc pendant une dizaine de secondes, voire plus, c’est que votre orthèse est trop serrée. Une bonne circulation sanguine étant nécessaire pour guérir d’un doigt à ressaut, vous devez défaire votre orthèse et la remettre en place, mais moins serrée cette fois.
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5Gardez l’orthèse quatre à six semaines. Un doigt à ressaut est long à guérir : si le ressaut est peu marqué, il faut quand même compter deux à trois semaines. En fait, tout va dépendre du degré d’inflammation. Plus le tendon est épais, plus il faudra de temps pour qu’il retrouve son volume initial [14] .
- Comme elles ne bloquent que le bout des doigts, ces orthèses thermoformées sont peu gênantes. Il est donc possible de les garder en permanence sans trop de désagréments. C’est la méthode la plus intéressante, mais elle n’est peut-être pas adaptée à votre cas : voyez avec votre médecin.
- L’immobilisation est la condition essentielle à la guérison. Si vous voulez que votre doigt guérisse au plus vite, il faut éviter de s’en servir.
- Lorsque l’orthèse ou l’adhésif sont sales ou ne tiennent plus bien, refaites le montage en changeant éventuellement d’orthèse ou d’adhésif.
- Si, au bout des quatre à six semaines, vous ne voyez aucune amélioration, retournez voir votre médecin. Après auscultation, il vous proposera une prolongation ou un autre traitement.
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Méthode 5
Méthode 5 sur 5:Comprendre ce que sont les orthèses dynamiques
Méthode 5
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1Évoquez avec votre médecin la pose d’une orthèse dynamique. De toutes les orthèses de doigt, ce sont les plus sophistiquées, car, non seulement, elles sont faites sur mesure, mais elles comportent un système assez complexe de ressorts de rappel. Elles sont donc toutes uniques et c’est votre médecin qui fera les réglages pour une guérison optimale [15] .
- À la différence des autres orthèses, les orthèses dynamiques de tension sont là pour soulager le doigt malade, elles ne le bloquent pas entièrement, mais le ramènent rapidement en position antalgique dès que vous avez fini de vous en servir.
- Les orthèses dynamiques ne sont portées que durant la nuit ou les périodes de repos, quelques heures d’affilée par jour donc. L’orthèse permet de remettre et de maintenir en place les muscles, les ligaments et les tendons, tous ces éléments sont alors au repos, l’effort étant supporté par l’orthèse.
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2Faites-vous poser et régler l’orthèse. Si le médecin vous préconise une orthèse dynamique, c’est lui qui la choisira et vous la posera. La pose est délicate [16] .
- Votre médecin vous demandera de mettre votre doigt en extension. Dans certains cas, il vous demandera peut-être de le plier légèrement pour que sa position définitive soit correcte.
- Le médecin positionnera alors l’orthèse dynamique sur votre doigt à ressaut et la règlera au mieux.
- Il pourra effectuer plus tard d’autres réglages afin que le soutien soit optimal. Il vérifiera également que le sang circule bien dans vos doigts.
- Il vous demandera de plier le doigt touché. Grâce au ressort, votre doigt devrait revenir à sa position de repos maximal.
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3Planifiez des rendez-vous avec votre médecin traitant. Lors de la pose, il vous donnera toutes les instructions concernant le port et l’entretien de votre orthèse dynamique. Avant de partir, il vous donnera quelques rendez-vous pour qu’il puisse voir où en est votre guérison [17] .
- S’il y a des complications ou si l’orthèse ne remplit pas son office, retournez voir votre médecin avant la date fixée. Il fera ce qu’il faut pour que les choses reviennent dans l’ordre en repositionnant l’orthèse.
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Le numéro des urgences médicales européen est le : 112
Vous retrouverez les autres numéros des urgences médicales pour de nombreux pays en cliquant ici.
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Références
- ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/trigger-finger/basics/definition/con-20043819
- ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/trigger-finger/basics/definition/con-20043819
- ↑ http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1538090
- ↑ http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8771495
- ↑ http://patient.info/health/trigger-finger-leaflet
- ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/trigger-finger/basics/definition/con-20043819
- ↑ https://www.us.elsevierhealth.com/media/us/samplechapters/9780323033862/Chapter%2015.pdf
- ↑ https://www.us.elsevierhealth.com/media/us/samplechapters/9780323033862/Chapter%2015.pdf
- ↑ https://www.us.elsevierhealth.com/media/us/samplechapters/9780323033862/Chapter%2015.pdf
- ↑ https://www.us.elsevierhealth.com/media/us/samplechapters/9780323033862/Chapter%2015.pdf
- ↑ http://emedicine.medscape.com/article/1242305-treatment#d10
- ↑ http://emedicine.medscape.com/article/1242305-treatment#d10
- ↑ http://emedicine.medscape.com/article/1242305-treatment#d10
- ↑ http://emedicine.medscape.com/article/1242305-treatment#d10
- ↑ https://www.handlab.com/resources/wp-content/uploads/2014/04/Low-Profile-Splinting-Colditz.pdf
- ↑ https://www.handlab.com/resources/wp-content/uploads/2014/04/Low-Profile-Splinting-Colditz.pdf
- ↑ https://www.handlab.com/resources/wp-content/uploads/2014/04/Low-Profile-Splinting-Colditz.pdf
- Orthopaedic and Trauma Nursing, 2nd Edition (Julia Kneale, Peter Davis, Mary Powell)
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Cet article a été coécrit par Anthony Stark, EMR. Anthony Stark est intervenant médical d'urgence certifié EMR (Emergency Medical Responder) en Colombie britannique, au Canada. Il a travaillé pour British Columbia Ambulance Service avant de rejoindre Mountain View Safety Services où il exerce actuellement. Anthony est titulaire d'une licence en génie électrique et électronique ainsi qu’en ingénierie des communications, délivrée par l'institut de technologie de Géorgie. Cet article a été consulté 88 150 fois.
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