Comment traiter des phalanges bloquées

Coécrit par Joel Giffin, PT, DPT, CHT

Le doigt à ressaut (aussi appelé ténosynovite) survient lorsqu'une inflammation se développe dans un tendon d'un doigt, entrainant sa flexion involontaire ^{[1]
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Source de recherche}. Si le degré d'atteinte est important, le doigt reste coincé en position pliée et émet un bruit de craquement lorsqu'on le tend de force (un peu comme quand on déclenche la gâchette d'une arme). Les personnes dont le métier nécessite un mouvement répétitif de prise de la main, ainsi que les personnes atteintes d'arthrite ou de diabète, présentent un risque plus élevé que la moyenne de développer un doigt à ressaut. Le traitement dépend de la gravité et de l'origine de l'affection, c'est pourquoi il est important d'établir un bon diagnostic dès le début.

Partie 1

Partie 1 sur 3:
S'occuper de son doigt à ressaut chez soi

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Arrêtez les tâches répétitives. Le doigt à ressaut est très souvent causé par un mouvement répétitif de prise avec la main ou de flexion du pouce ou de l'index. Les fermiers, les dactylographes, les travailleurs industriels et les musiciens sont particulièrement susceptibles de rencontrer ce problème, car ils répètent constamment certains mouvements avec le pouce et l'index. Même les fumeurs sont susceptibles d'avoir un doigt à ressaut à force d'utiliser leur briquet. Ainsi, vous devriez arrêter (ou limiter) l'action répétitive à l'origine de l'inflammation de votre doigt si vous le pouvez, afin d'avoir une chance que la douleur et les contractures disparaissent d'elles-mêmes.
- Expliquez la situation à votre patron, car peut-être qu'il vous donnera d'autres tâches à réaliser.
- Le doigt à ressaut survient souvent chez les personnes entre 40 et 60 ans ^{[2]
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  Source de recherche}.
- Cette affection est plus fréquente chez les femmes ^{[3]
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  Source de recherche}.
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Appliquez de la glace sur votre doigt. L'application de glace est un traitement efficace pour les blessures musculosquelettiques mineures, dont fait partie le doigt à ressaut ^{[4]
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Source de recherche}. La thérapie par le froid (de la glace enveloppée dans une serviette ou des sachets congelés) peut être appliquée sur le tendon enflammé (il ressemble généralement à une petite bosse ou un petit nodule sur la partie inférieure du doigt ou sur la paume de la main et est dur au toucher) en vue de réduire le gonflement et la douleur. Vous devriez appliquer de la glace pendant 10-15 minutes toutes les heures, puis réduire la fréquence lorsque la douleur et le gonflement disparaissent.
- Pressez la glace contre votre doigt / votre main avec une bande ou un support élastique, afin de contrôler l'inflammation, mais ne serrez pas trop fort, car une restriction totale de la circulation sanguine risque d'abimer davantage votre doigt.
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Prenez des AINS en vente libre. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comme l'Ibuprofène, le naproxène ou l'aspirine peuvent constituer des solutions à court terme pour maitriser la douleur et l'inflammation de votre doigt. Pour les adultes, on préconise une posologie de 200-400 mg à prendre par voie orale toutes les 4 à 6 heures. Sachez que ces médicaments peuvent être agressifs pour l'estomac, les reins et le foie et qu'il vaut mieux ne pas les utiliser plus de 2 semaines d'affilée. Une surutilisation risque d'entrainer une gastrite ou des ulcères.
- Voici des symptômes typiques du doigt à ressaut : une raideur (surtout le matin), une sensation de cliquetis lorsque vous bougez le doigt, un nodule dur à la base du doigt affecté et des difficultés à tendre le doigt ^{[5]
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  Source de recherche}.
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Essayez d'étirer le tendon contracté. L'étirement du doigt affecté pourrait renverser le problème, particulièrement si vous vous y prenez dès le début de la maladie. Placez votre main affectée paume vers le bas sur une table et étirez lentement votre poignet en appuyant davantage sur la table. Tenez 30 secondes et recommencez entre 3 et 5 fois par jour. Vous avez aussi la possibilité de prendre votre doigt affecté et de l'étirer doucement tout en appliquant une légère pression dessus et en massant le nodule enflammé (si vous en voyez un).
- Trempez votre main dans un bain chaud de sel d'Epsom pendant 10 à 15 minutes avant de l'étirer, afin de soulager la douleur et la tension du tendon affecté ^{[6]
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  Source de recherche}.
- Le doigt à ressaut affecte le plus souvent le pouce, le majeur ou l'annulaire.
- Plusieurs doigts pourraient être touchés en même temps et parfois, les deux mains sont concernées.
- Un massage de la main par un kinésithérapeute pourrait être plus bénéfique.
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Partie 2

Partie 2 sur 3:
Recevoir un traitement médical pour son doigt à ressaut

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Faites-vous prendre les mesures pour une attelle de doigt. Votre médecin pourrait vous demander de porter une attelle de doigt la nuit afin de garder le doigt à ressaut en position tendue lorsque vous dormez, ce qui pourra l'aider à s'étirer. L'utilisation de l'attelle peut être requise pendant 6 semaines ^{[7]
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Source de recherche}. L'attelle permet également d'éviter que vous ne pliiez vos doigts pendant votre sommeil, car ce geste est susceptible d'aggraver le doigt à ressaut.
- Pendant la journée, retirez de temps à autre votre attelle afin de réaliser des étirements ou de légers massages de votre doigt.
- Vous pourriez aussi fabriquer votre propre attelle en achetant une attelle de doigt en aluminium à la pharmacie et en la fixant avec une bande adhésive médicale résistante à l'eau.
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Recevez une injection de corticostéroïdes. L'injection de stéroïdes près de la gaine du tendon ou dans celle-ci peut réduire rapidement l'inflammation et permettre à nouveau un mouvement normal et non restreint de votre doigt. L'injection de corticostéroïdes est le premier choix de traitement pour le doigt à ressaut ^{[8]
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Source de recherche}. Deux injections sont généralement nécessaires (à 3 ou 4 semaines d'intervalles) et elles sont efficaces chez 90 % des patients ^{[9]
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Source fiable
Mayo Clinic
Aller sur la page de la source}. Les préparations les plus courantes contiennent de la prednisolone, de la dexaméthasone et de la triamcinolone.
- Il y a des complications potentielles à l'injection de corticostéroïdes : infection, saignement, affaiblissement des tendons, atrophie musculaire locale et irritation des nerfs.
- Si l'injection de corticostéroïdes n'apporte pas les résultats escomptés, le recours à la chirurgie pourrait être envisagé.
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Faites-vous opérer du doigt. Le premier élément permettant d'indiquer qu'un doigt à ressaut nécessite une opération chirurgicale est déjà de savoir s'il ne réagit pas favorablement à vos remèdes maison, à l'attelle et/ou aux injections de stéroïdes et si le doigt est gravement plié ou bloqué ^{[10]
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Source de recherche}. Il existe deux principaux types de chirurgie : la chirurgie ouverte traditionnelle ou la chirurgie percutanée ^{[11]
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Source fiable
National Health Service (UK)
Aller sur la page de la source}. La chirurgie ouverte nécessite de faire une petite incision à la base du doigt affecté et de découper la section resserrée de la gaine du tendon. La chirurgie percutanée nécessite l'insertion d'une aiguille dans le tissu entourant le tendon affecté, puis son déplacement en vue de briser la restriction.
- La chirurgie d'un doigt s'effectue généralement en clinique ambulatoire sous anesthésie locale.
- Il y a des complications éventuelles suite à cette opération : infection locale, réaction allergique à l'anesthésie, atteinte des nerfs et gonflement ou douleur chronique.
- Le taux de rechute n'est que de 3 %, mais l'opération a moins de chances de succès chez les personnes diabétiques.
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Partie 3

Partie 3 sur 3:
Résoudre les complications et différentier le doigt à ressaut des autres maladies

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Soignez l'infection sous-jacente ou la réaction allergique. Parfois, une infection localisée imite le doigt à ressaut ou entraine une contraction des tendons. Si les articulations ou les muscles de votre doigt rougissent, se réchauffent ou deviennent fortement enflammés en quelques heures ou en quelques jours, vous devriez consulter immédiatement, car il peut s'agir d'une infection ou d'une réaction allergique à une piqure d'insecte. Pour soigner, on peut réaliser une incision et un drainage, faire un bain d'eau salée ou prendre des antibiotiques oraux ^{[12]
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Source de recherche}.
- Les bactéries sont le plus souvent à l'origine des infections de la main. Elles résultent souvent de coupures non soignées, de plaies par perforations ou d'ongles incarnés.
- Les réactions allergiques aux piqures d'insectes sont relativement courantes, particulièrement lorsqu'il s'agit d'abeilles, de guêpes ou d'araignées.
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Soignez la dislocation de l'articulation. Une articulation du doigt disloquée ressemble au doigt à ressaut, car elle est douloureuse et entraine la pliure ou la torsion du doigt. Les dislocations sont souvent causées par un traumatisme contondant, à l'opposé d'une contrainte répétitive. Elles nécessitent une assistance médicale immédiate afin de réinitialiser ou de réaligner l'articulation. Ensuite, le doigt disloqué se soigne à peu près pareil que le doigt à ressaut en termes de repos, d'anti-inflammatoires, de glace et d'attelle.
- Un examen de la main aux rayons X pourra permettra d'identifier un doigt disloqué ou fracturé.
- Outre votre médecin traitant, les ostéopathes, les chiropraticiens et les physiothérapeutes seront capables de soigner votre doigt disloqué.
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Luttez contre l'arthrite. Parfois, un tendon du doigt enflammé ou contracté est dû à une poussée d'arthrite ou de goutte ^{[13]
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Source de recherche}. L'arthrite rhumatoïde est une maladie auto-immune qui attaque les articulations du corps de façon agressive et qui nécessite l'utilisation d'anti-inflammatoires puissants et de suppresseurs du système immunitaire. La goutte est un trouble inflammatoire causé par des dépôts de cristaux d'acide urique dans les articulations (typiquement dans les pieds, mais aussi dans les mains), ce qui peut affecter les tendons concernés et entrainer des contractures.
- L'arthrite rhumatoïde affecte souvent les mains et les poignets et est susceptible de défigurer les articulations avec le temps.
- Votre médecin pourrait vous demander de subir des analyses de sang afin de vérifier les indicateurs de l'arthrite rhumatoïde.
- Pour réduire le risque de goutte, limitez les aliments riches en purine comme les abats, les fruits de mer et la bière.
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Conseils

Consultez votre médecin si cela est nécessaire et conformez-vous aux thérapies proposées.

Avertissements

La consommation de cerises et de vitamines C est une méthode naturelle pour lutter contre les crises de goutte.
Le temps de récupération après une chirurgie du doigt à ressaut dépend de la gravité de la maladie, ainsi que de la technique utilisée. La durée de référence est de deux semaines.
Un pouce à ressaut chez un bébé devrait être opéré, car l'enfant présente plus de risques de développer une difformité de la flexion en grandissant.