Comment prévenir les infections après des soins dentaires

Coécrit par Tu Anh Vu, DMD

Quand des bactéries nocives pénètrent dans l'organisme et commencent à se multiplier, elles peuvent causer une infection qui provoque de la douleur, de l'enflure et des rougeurs. Tout soin dentaire qui implique un prélèvement de sang peut vous exposer à ce risque, y compris le détartrage, car cela rend le corps vulnérable aux bactéries invasives. Cela dit, il n'est pas difficile de prévenir une infection après une telle intervention. Vous devez simplement pratiquer une bonne hygiène buccodentaire, prendre des antibiotiques à titre préventif et porter une attention particulière à toute manifestation des signes caractéristiques de l'infection.

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Garder la bouche propre

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Brossez-vous les dents délicatement. Selon le type de traitement que vous avez subit (par exemple une chirurgie buccale ou une extraction dentaire), vous devrez peut-être éviter de vous brosser les dents pendant un certain temps. Toutefois, il est essentiel de toujours garder la bouche et les dents propres, étant donné que les particules alimentaires et d'autres résidus favorisent la croissance bactérienne. Tâchez de suivre les instructions du dentiste. Il peut vous suggérer de continuer à vous brosser les dents délicatement pour garder la bouche propre ou même d'arrêter de vous brosser pendant une courte période ^{[1]
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Mayo Clinic
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- Si vous avez subi une extraction, il se peut que vous ne puissiez pas cracher, vous brosser les dents, utiliser un rince-bouche ou vous gargariser le jour de l'opération ou dans les 24 heures qui suivent. Après cette période, vous pouvez reprendre vos habitudes, mais évitez d'atteindre la zone où la dent a été enlevée pendant 3 jours.
- Si le dentiste vous donne l'autorisation de vous brosser les dents, faites-le, mais soyez particulièrement prudent autour des zones sensibles et n'exagérez pas.
- Si une dent a été enlevée, vous n'avez pas besoin de vous rincer la bouche vigoureusement, car cela peut causer une pression supplémentaire qui va compromettre le caillot qui se forme dans la cavité.
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Sachez que vous pouvez aussi vous gargariser avec de l'eau salée. Cette solution est plus douce pour le nettoyage de la bouche, bien qu'elle ne remplace pas l'utilisation d'une brosse. Le sel augmente momentanément le niveau de pH de la bouche, créant un environnement alcalin qui est hostile aux bactéries et ralentissant leur développement. Par conséquent, il peut prévenir le développement d'infections qui pourraient plutôt survenir dans les plaies ouvertes ou les lésions ^{[2]
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- Il est assez facile de faire un rinçage à l'eau salée. Il suffit d'ajouter ½ cuillérée de sel à un verre d'eau tiède.
- Le lendemain d'un traitement dentaire, notamment l'extraction d'une dent de sagesse, gargarisez-vous avec une solution saline. Faites-le toutes les 2 heures et après chaque repas, environ 5 ou 6 fois par jour. Procédez doucement, en déplaçant la langue d'une joue à l'autre, en prenant soin de ne pas endommager le site d'extraction. Effectuez ce gargarisme pendant environ une semaine après l'opération.
- Certains dentistes peuvent vous suggérer d'irriguer le site après une extraction dentaire. Ils peuvent vous fournir un petit appareil à utiliser 3 jours après l'opération, pour nettoyer la cavité à l'eau chaude après les repas et avant d'aller au lit. Cette procédure garde la zone propre et réduit le risque d'infection.
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Évitez les aliments irritants. Comme nous l'avons déjà mentionné, les infections se développent quand des bactéries pénètrent dans le système sanguin et se multiplient. Les blessures dans la cavité buccale doivent guérir correctement et rester fermées : en d'autres termes, vous devez faire attention à ce que vous mangez et exclure les aliments qui peuvent rouvrir la plaie, arracher des points de suture ou irriter la blessure. Assurez-vous de suivre les instructions du dentiste et adaptez votre alimentation dans la mesure du possible ^{[3]
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Source fiable
Mayo Clinic
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- Vous pourrez devoir manger des aliments liquides ou semi-liquides pendant quelques jours. Des aliments comme le yogourt, la purée de pommes, la gelée, le pouding, les œufs ou les crêpes sont habituellement recommandés.
- Évitez les aliments durs ou croustillants. Les aliments comme les chips, le pain grillé et les crevettes frites peuvent irriter le site chirurgical et rouvrir les points de suture, ce qui peut causer des saignements.
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Partie 2

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Suivre un traitement préventif aux antibiotiques

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Parlez au dentiste. Les personnes souffrant de certaines affections courent un plus grand risque de développer de graves infections après des soins dentaires et une antibiothérapie préventive (ou prophylactique) peut leur convenir. Ceci est particulièrement important pour les personnes qui peuvent souffrir d'une infection cardiaque ou d'une endocardite. En pareil cas, une antibiothérapie est nécessaire avant l'intervention. Parlez au dentiste pour voir si vous faites partie de cette catégorie ^{[4]
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- L'endocardite se développe dans les valvules du cœur, surtout lorsqu'une malformation cardiaque existe déjà. Habituellement, les bactéries du système sanguin n'adhèrent pas aux parois du cœur. Toutefois, certaines anomalies provoquent des modifications du flux sanguin (turbulences), ce qui permet aux bactéries de s'accumuler et de proliférer.
- Vous pouvez souffrir d'endocardite si vous avez des valves cardiaques artificielles, un shunt, une cardiopathie rhumatismale ou d'autres anomalies cardiaques congénitales. Pour les personnes qui entrent dans ces catégories, certaines procédures buccodentaires sont à risque, notamment les extractions, la chirurgie dentaire ou parodontale, l'insertion d'implants ou de prothèses entrainant un saignement et l'ablation du tartre.
- Certaines personnes portant des prothèses articulaires sont également plus susceptibles de développer une infection autour de ces articulations. Par exemple, si vous portez une prothèse de genou ou de hanche, vous présentez un risque plus élevé après les soins dentaires.
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Évaluez le risque. En général, ceux qui sont en bonne santé ne se voient pas prescrire d'antibiotiques avant ou après une chirurgie dentaire. Bien qu'une étude indique qu'un traitement antibiotique préventif ou postopératoire peut réduire le risque d'infection, la question fait l'objet d'un débat et l'on croit que cela cause plus de tort que de bien. Vérifiez auprès de votre dentiste pour savoir si vous êtes en assez bonne santé pour ne pas devoir suivre un traitement antibiotique.
- Passez en revue vos antécédents médicaux : souffrez-vous de malformations cardiaques congénitales ? Avez-vous déjà subi une quelconque chirurgie cardiaque ? Si vous ne vous en souvenez pas, parlez-en à votre médecin traitant.
- Soyez toujours honnête. Informez le dentiste de tout type de problème de santé que vous avez ou avez eu, car cela peut affecter l'ensemble de votre traitement.
- Profitez-en aussi pour évaluer votre risque. Il devrait pouvoir vous donner de bons conseils et, si vous êtes à risque, de vous prescrire des antibiotiques.
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Suivez les instructions et prenez la dose appropriée. Les antibiotiques, tout comme les autres médicaments, doivent être pris avec prudence. Suivez les instructions du dentiste à la lettre. Si vous pensez avoir besoin d'un traitement préventif, prenez la dose prescrite aussi longtemps que le professionnel vous le recommande.
- Par le passé, les médecins et les dentistes conseillaient aux personnes à risque de suivre une antibiothérapie aussi bien avant qu'après les soins dentaires. De nos jours, beaucoup conseillent aux patients de ne prendre qu'une dose une heure avant l'intervention.
- Si vous êtes à risque, vous pouvez vous faire prescrire de la pénicilline. Cependant, les personnes allergiques à cet antibiotique doivent souvent prendre de l'amoxicilline, sous forme de liquide ou de capsule. Les patients qui ne peuvent pas prendre le médicament par voie orale peuvent recevoir des injections.
- Si vous présentez un risque d'endocardite et que vous avez de la fièvre ou d'autres symptômes d'infection après une procédure dentaire, appelez immédiatement votre médecin.
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Partie 3

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Observer les signes possibles d'infection

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Notez toute sensibilité et douleur. L'infection de la cavité buccale peut se développer dans n'importe quelle région, des dents aux gencives, à la mâchoire, à la langue et au palais. Vous devez rester vigilant les premiers jours après l'intervention et essayer de déceler toute infection en développement. Parmi les symptômes les plus évidents, vous pouvez remarquer de la douleur, de l'inconfort et des douleurs au toucher dans la zone environnante. Vous pouvez aussi avoir de la fièvre ou ressentir une douleur pulsatile. Vous remarquerez peut-être que l'inconfort augmente aussi au toucher ou après contact avec des objets chauds ou froids^{[5]
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- Ressentez-vous de la douleur lorsque vous mâchez ou touchez la zone affectée ? Le tissu infecté est généralement sensible au contact et à la pression.
- Ressentez-vous de la douleur lorsque vous mangez des aliments chauds ou buvez des boissons froides ? Les infections sont aussi sensibles à la température.
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Surveillez tout gonflement. Certains traitements dentaires peuvent entrainer des gonflements, tels que la chirurgie parodontale et l'extraction de dents de sagesse. Habituellement, il est possible de les contrôler en appliquant des compresses froides sur la zone affectée. Cependant, ce type d'œdème devrait disparaitre en 3 jours environ. Cela dit, s'il s'agit d'une infection inhabituelle ou qui ne disparait pas 3 jours après une intervention assez exigeante, il se peut qu'une infection se soit développée et qu'elle nécessite des soins médicaux ^{[6]
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- L'enflure de la mâchoire ou des gencives indique souvent une infection, surtout si vous n'avez jamais subi d'extraction ou de chirurgie dans cette région. Un autre symptôme typique est la difficulté à ouvrir la bouche.
- Dans certains cas, un gonflement dans le cou ou sous la mâchoire peut apparaitre. Cela est dû au fait qu'une infection se propage aux ganglions lymphatiques et il s'agit d'une situation très grave. Si vous remarquez une infection à la tête ou au cou, consultez sans tarder votre médecin.
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Notez toute mauvaise haleine ou tout gout désagréable. Un autre signe caractéristique d'une infection est un mauvais gout ou une mauvaise odeur dans la bouche causée par l'accumulation de pus (due aux leucocytes qui sont morts en combattant l'infection). Cela représente un symptôme presque certain de l'infection, qui nécessite un examen médical dès que possible. C'est l'une des principales caractéristiques de l'infection ^{[7]
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- Le pus a un gout amer et légèrement salé, ainsi qu'une odeur désagréable. Si vous avez un mauvais gout en bouche qui ne disparait pas ou une mauvaise haleine, la raison peut en être précisément sa présence.
- Il peut rester coincé dans le corps, formant ainsi un abcès. Si l'abcès se rompt, vous verrez apparaitre soudainement un liquide salé et amer. La douleur peut un tant soit peu réduire.
- Consultez votre médecin traitant ou le dentiste en cas de pus dans la bouche. Il s'agit surement d'une infection et vous devrez vous faire soigner en conséquence.
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