Comment pratiquer la manoeuvre d'Epley

La manœuvre d'Epley est à pratiquer lorsqu'une personne souffre de vertiges provoqués par un vertige paroxystique positionnel bénin (VPPB) [1] . Le VPPB se produit lorsque les cristaux à l'intérieur de l'oreille interne (appelés otolithes) se détachent et se déplacent de leur lieu habituel vers le bas de l'oreille interne (le canal postérieur semi-circulaire) [2] . Il a été prouvé que la manœuvre d'Epley permet de remettre ces cristaux en place, ce qui peut alors soulager les symptômes du VPPB. Il est important de voir faire un médecin avant d'essayer vous-même, car il pourra alors vous l'enseigner et vous indiquer si vous pouvez la pratiquer chez vous ou non.

Méthode 1
Méthode 1 sur 3:
Faire effectuer la manœuvre par un médecin

  1. Image intitulée Perform the Epley Maneuver Step 1
    1
    Prenez rendez-vous avec votre médecin pour votre première manœuvre d'Epley [3] . Si vous souffrez de vertiges et si on vous a découvert récemment un VPPB, vous devriez vous rendre chez votre médecin pour qu'il effectue la manœuvre d'Epley pour repositionner les cristaux de votre oreille interne. Le médecin ou le thérapeute est la seule personne habilitée à effectuer cette manœuvre si c'est la première fois que vous souffrez de VPPB. Cependant, il vous enseignera aussi à la faire vous-même, au cas où les symptômes se reproduiraient dans le futur.
  2. Image intitulée Perform the Epley Maneuver Step 2
    2
    Comprenez pourquoi il est important de voir faire votre médecin avant d'essayer cette manœuvre vous-même. Même si vous pouvez effectuer cette manœuvre chez vous (après avoir consulté la deuxième partie de cet article), vous aurez une meilleure compréhension de ce à quoi ressemble la manœuvre lorsqu'elle est faite correctement en observant votre médecin. En effectuant cette manœuvre chez vous sans aucune formation, vous pourriez même arriver à déplacer les cristaux encore plus loin et faire empirer vos vertiges !
    • Si vous avez déjà vu votre médecin effectuer correctement cette manœuvre, vous pouvez passer à la deuxième partie pour vous rafraichir la mémoire à propos de la méthode à employer.
  3. Image intitulée Perform the Epley Maneuver Step 3
    3
    Préparez-vous à ressentir des vertiges pendant la première partie de la manœuvre. Le médecin va vous demander de vous assoir sur le bord de la table ou du lit, face tournée vers l'extérieur. Le médecin va ensuite poser une main sur chaque côté de votre tête et va la déplacer rapidement à 45 degrés sur la droite. Il va ensuite vous allonger tout de suite après sur la table avec la tête à 45 degrés sur la droite. Il va ensuite vous laisser dans cette position pendant 30 secondes [4] .
    • Votre tête va pendre de la table d'examen ou si vous avez un oreiller derrière votre dos, votre tête reposera sur la table. Quel que soit le niveau auquel repose votre tête, le but est de garder votre tête à un niveau plus bas que le reste de votre corps pendant que vous êtes allongé.
  4. Image intitulée Perform the Epley Maneuver Step 4
    4
    Attendez-vous à ce que le médecin fasse tourner une nouvelle fois votre tête. Pendant que vous restez dans la position où le médecin vient de vous mettre, il va se déplacer pour faire tourner rapidement votre tête à 90 degrés dans la direction opposée, c'est-à-dire qu'il va tourner votre tête pour que vous fassiez face à la gauche [5] .
    • Vous devez observer les sensations de vertige que vous ressentez. Une fois dans cette nouvelle position, ils devraient prendre fin au bout de 30 secondes.
  5. Image intitulée Perform the Epley Maneuver Step 5
    5
    Roulez sur le côté. Ensuite, le médecin va vous demander de rouler sur le côté gauche tandis qu'il tourne rapidement votre tête sur la droite (votre nez va maintenant être tourné vers le sol). Pour visualiser ce que vous allez faire, imaginez que vous êtes couché sur le côté droit du lit, mais que votre visage est tourné vers l'oreiller. Vous devez maintenir cette position pendant 30 secondes [6] .
  6. Image intitulée Perform the Epley Maneuver Step 6
    6
    Asseyez-vous [7] . Après 30 secondes, votre médecin va vous remettre rapidement en position assise. À ce moment-là, vous ne devriez plus ressentir de vertige. Si vous en ressentez encore, le médecin va recommencer la manœuvre jusqu'à ce que vous n'ayez plus de vertige. Parfois, il faut plus d'une manœuvre pour remettre tous les cristaux de l'oreille interne en place.
    • Sachez que pour les VPPB qui se produisent sur le côté gauche, la même procédure est à suivre en inversant les côtés.
  7. Image intitulée Perform the Epley Maneuver Step 7
    7
    Laissez-vous du temps après la manœuvre [8] . Après le rendez-vous avec votre médecin, il vous donnera une minerve que vous devrez probablement porter pendant le reste de la journée. Il vous donnera aussi des instructions sur la position à prendre pour dormir et pour bouger pour ne plus ressentir de vertiges. Ces instructions sont abordées dans la troisième partie de cet article.
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Méthode 2
Méthode 2 sur 3:
Effectuer soi-même la manœuvre

  1. Image intitulée Perform the Epley Maneuver Step 8
    1
    Sachez à quel moment effectuer la manœuvre à la maison. Vous ne devriez effectuer cette manœuvre à la maison que lorsqu'un médecin a posé un diagnostic clair pour le VPPB. S'il est possible que vos vertiges soient provoqués par un autre trouble, la manœuvre ne doit être effectuée que par un médecin. La manœuvre que vous effectuez à la maison est presque exactement la même que celle effectuée par le médecin, avec de petits détails différents [9] .
    • Vous ne devez pas effectuer la manœuvre d'Epley chez vous si vous venez de souffrir d'une blessure au cou, si vous avez déjà souffert d'attaques ou si les mouvements que vous pouvez faire avec votre cou sont limités.
  2. Image intitulée Perform the Epley Maneuver Step 9
    2
    Mettez votre oreiller dans la bonne position. Posez un oreiller sur votre lit de façon à ce qu'il se retrouve derrière votre dos et que votre tête soit plus basse que le reste de votre corps lorsque vous vous allongez. Allongez-vous sur le lit et tournez votre tête sur la droite à 45 degrés.
    • Si cela est possible, demandez à quelqu'un de vous aider pendant que vous effectuez la manœuvre. Il vous sera utile de demander à quelqu'un de chronométrer le temps que vous passez à effectuer la manœuvre, car vous ne devez passer que 30 secondes dans chaque position.
  3. Image intitulée Perform the Epley Maneuver Step 10
    3
    Allongez-vous rapidement. En tournant la tête à 45 degrés sur la gauche, allongez-vous d'un geste rapide en posant vos épaules sur l'oreiller et votre tête plus basse que vos épaules. Votre tête devrait être appuyée sur le lit. Gardez un angle de 45 degrés tout en regardant vers la droite. Attendez 30 secondes [10] .
  4. Image intitulée Perform the Epley Maneuver Step 11
    4
    Déplacez votre tête à 90 degrés sur la gauche [11] . Tout en restant allongé, tournez rapidement la tête à 90 degrés vers le côté opposé (dans ce cas-là, la gauche). Ne relevez pas la tête pendant que vous la tournez, car si vous le faites, vous devrez recommencer la manœuvre depuis le début. Restez dans cette position pendant encore 30 secondes.
  5. Image intitulée Perform the Epley Maneuver Step 12
    5
    Déplacez tout votre corps (y compris la tête) sur la gauche. À partir de cette position où vous faites face à la gauche, déplacez votre corps pour ne plus être allongé sur le côté droit. Votre tête doit maintenant faire face vers le bas de façon à ce que votre nez touche le lit. N'oubliez pas que votre tête doit être plus tournée que votre corps [12] .
  6. Image intitulée Perform the Epley Maneuver Step 13
    6
    Maintenez cette position, puis asseyez-vous. Attendez 30 secondes en gardant la position, en vous allongeant sur le côté droit avec la tête penchée en bas pour que votre nez touche le matelas. Une fois que 30 secondes se sont écoulées, asseyez-vous. Vous pouvez répéter la manœuvre 3 ou 4 fois par jour jusqu'à ce que vous ne ressentiez plus de vertiges. Sachez que si le VPPB se trouve sur votre côté gauche, faites les mêmes étapes, mais en inversant les côtés [13] .
  7. Image intitulée Perform the Epley Maneuver Step 14
    7
    Faites cette manœuvre avant de vous mettre au lit [14] . Surtout si c'est la première fois que vous effectuez cette manœuvre tout seul, l'idéal serait de la pratiquer avant de vous mettre au lit. De cette façon, si quelque chose ne va pas ou si vous déclenchez par accident la sensation de vertige, vous pouvez aller vous coucher au lieu de la laisser avoir un impact négatif sur votre journée.
    • Une fois que vous avez pratiqué la manœuvre et que vous vous sentez à l'aise, n'hésitez pas à la répéter chaque fois que vous en ressentez le besoin.
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Méthode 3
Méthode 3 sur 3:
Se remettre après la manœuvre

  1. Image intitulée Perform the Epley Maneuver Step 15
    1
    Attendez 10 minutes avant de quitter le cabinet du médecin [15] . Il est important d'attendre pour que les cristaux qui se trouvent dans votre oreille interne se déposent avant de les secouer de nouveau. Cela permet d'éviter les symptômes de rebond du vertige qui apparaissent juste après être partis du cabinet du médecin ou après avoir effectué la manœuvre sur vous-même.
    • Après environ 10 minutes, les cristaux devraient s'être déposés et vous pouvez continuer votre journée normalement.
  2. Image intitulée Perform the Epley Maneuver Step 16
    2
    Portez une minerve souple pendant le reste de la journée. Après que le médecin a effectué la manœuvre, il va vous donner une minerve souple qu'il vous demandera de porter pendant le reste de la journée. La minerve permet de contrôler les mouvements de la tête pour ne pas la bouger d'une façon qui pourrait déplacer de nouveau les cristaux dans vos oreilles [16] .
  3. Image intitulée Perform the Epley Maneuver Step 17
    3
    Dormez en relevant le plus possible votre tête et vos épaules [17] . La nuit qui suit la manœuvre, vous devez dormir en relevant votre tête à 45 degrés. Vous pouvez y arriver en posant des oreillers supplémentaires sur votre matelas ou en dormant sur un lit relevé [18] .
  4. Image intitulée Perform the Epley Maneuver Step 18
    4
    Gardez la tête à la verticale le plus longtemps possible pendant la journée. Cela signifie que vous devez garder le cou bien droit avec la tête tournée vers l'avant. Évitez certaines activités, par exemple aller chez le dentiste ou le coiffeur pendant lesquelles vous devez pencher votre tête en arrière. Vous devriez aussi éviter les exercices qui font beaucoup tourner votre tête. Vous ne devriez pas pencher votre tête en arrière à plus de 30 degrés [19] .
    • Lorsque vous prenez une douche, prenez une position qui vous permet de vous retrouver exactement sous le pommeau de la douche pour ne pas avoir à pencher la tête en arrière.
    • Si vous êtes un homme et si vous devez vous raser, penchez votre corps en avant au lieu de ne pencher que la tête.
    • Évitez toute position qui pourrait déclencher le VPPB pendant au moins une semaine après avoir effectué la manœuvre d'Epley [20] .
  5. Image intitulée Perform the Epley Maneuver Step 19
    5
    Testez les résultats [21] . Après avoir attendu une semaine en évitant les mouvements qui peuvent déclencher le VPPB, essayez de voir si vous arrivez à vous provoquer les vertiges en prenant une des positions qui les déclenchaient auparavant. Si la manœuvre a réussi, vous ne devriez pas arriver à vous déclencher les vertiges cette fois-ci. Ils pourraient revenir plus tard, mais la manœuvre d'Epley est extrêmement efficace et sert de cure pour environ 90 % des personnes qui souffrent de VPPB.
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Conseils

  • Demandez à un médecin d'effectuer la manœuvre avant d'essayer vous-même [22] .
  • Gardez toujours votre tête plus basse que le reste de votre corps lorsque vous effectuez cette manœuvre.
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Avertissements

  • Arrêtez la manœuvre si vous ressentez des maux de tête, des changements dans votre vision, des engourdissements et une faiblesse.
  • Soyez doux avec vous-même, ne faites pas de mouvements tellement rapides que vous vous faites mal au cou.


Cet article contient des informations médicales ou des conseils pouvant affecter votre santé.

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Références

  1. ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/vertigo/basics/treatment/con-20028216
  2. ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/vertigo/basics/treatment/con-20028216
  3. ↑ http://www.merckmanuals.com/home/ear, -nose, -and-throat-disorders/inner-ear-disorders/benign-paroxysmal-positional-vertigo-(benign-positional-vertigo)
  4. ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/vertigo/basics/treatment/con-20028216
  5. ↑ Von Brevern M, Seelig T, Radtke A, Tiel-Wilck K, Neuhauser H, Lempert T. Short-term efficacy of Epley's manœuvre : a double-blind randomized trial. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2006 ; 77 : 980.
  6. ↑ http://www.merckmanuals.com/home/ear, -nose, -and-throat-disorders/inner-ear-disorders/benign-paroxysmal-positional-vertigo-(benign-positional-vertigo)
  7. ↑ Seo T, Miyamoto A, Saka N, Shimano K, Sakagami M. Immediate efficacy of the canalith repositioning procedure for the treatment of benign paroxysmal positional vertigo. Otol Neurotol 2007 ; 28 : 917.
  8. ↑ https://www.activator.com/wp-content/uploads/Home%20Epley%20Handouts.pdf
  9. ↑ https://www.activator.com/wp-content/uploads/Home%20Epley%20Handouts.pdf
  1. ↑ https://med.uth.edu/orl/opal/general-ent/home-epley-maneuver/
  2. ↑ Von Brevern M, Seelig T, Radtke A, Tiel-Wilck K, Neuhauser H, Lempert T. Short-term efficacy of Epley's manœuvre : a double-blind randomized trial. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2006 ; 77 : 980.
  3. ↑ https://www.activator.com/wp-content/uploads/Home%20Epley%20Handouts.pdf
  4. ↑ Seo T, Miyamoto A, Saka N, Shimano K, Sakagami M. Immediate efficacy of the canalith repositioning procedure for the treatment of benign paroxysmal positional vertigo. Otol Neurotol 2007 ; 28 : 917.
  5. ↑ https://www.activator.com/wp-content/uploads/Home%20Epley%20Handouts.pdf
  6. ↑ https://www.activator.com/wp-content/uploads/Home%20Epley%20Handouts.pdf
  7. ↑ https://www.activator.com/wp-content/uploads/Home%20Epley%20Handouts.pdf
  8. ↑ Snow, J. B., Wackym, P. A., & Ballenger, J. J. (2009). Ballenger's otorhinolaryngology : Head and neck surgery. Shelton, Conn : People's Medical Pub. House/B C Decker.
  9. ↑ Snow, J. B., Wackym, P. A., & Ballenger, J. J. (2009). Ballenger's otorhinolaryngology : Head and neck surgery. Shelton, Conn : People's Medical Pub. House/B C Decker.
  10. ↑ https://www.activator.com/wp-content/uploads/Home%20Epley%20Handouts.pdf
  11. ↑ http://www.dizziness-and-balance.com/disorders/bppv/bppv.html
  12. ↑ Tarulli, A. (2011). Neurology : A clinician's approach. Cambridge : Cambridge University Press.
  13. ↑ https://www.activator.com/wp-content/uploads/Home%20Epley%20Handouts.pdf

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