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Cet article a été coécrit par Lacy Windham, MD. La Dre Windham est obstétricienne et gynécologue agréée par le conseil de l’Ordre du Tennessee. Elle a fait ses études de médecine au Centre des sciences de la santé de l'université du Tennessee à Memphis et a terminé son résidanat à l'École de médecine de Virginie orientale en 2010, où elle a reçu les Prix du meilleur résident en médecine fœtomaternelle, du meilleur résident en oncologie et du meilleur résident en général.
Il y a 10 références citées dans cet article, elles se trouvent au bas de la page.
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Bien des femmes décident d'avoir des enfants plus tard dans la vie et peuvent donner naissance à des bébés en bonne santé. Une maternité plus tardive est plus sure que jamais, grâce aux progrès de la technologie. Une grossesse après 40 ans fait cependant courir des risques et des complications supplémentaires à la mère et au bébé. Le fait de vous préparer avant d'être enceinte permet d'augmenter votre forme physique afin de vivre une grossesse réussie.
Étapes
Partie 1
Partie 1 sur 3:Voir un médecin
Partie 1
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1Préparez un rendez-vous d'avant grossesse avec votre généraliste ou un gynécologue. Avec l'âge, on a couramment tendance à souffrir de problèmes de santé tels qu'une tension un peu plus élevée et du diabète, tout comme les femmes plus âgées peuvent aussi être plus susceptibles d'avoir des pathologies qui réduisent la fertilité.
- Votre généraliste va vous examiner et va sans doute aussi procéder à un examen de l'utérus et à un frottis. Cet examen ne devrait pas prendre plus de quinze à vingt minutes, mais vous pourriez prendre le temps de parler au médecin de votre désir d'être enceinte [1] .
- Demandez au médecin comment faire pour augmenter vos chances de concevoir et quels sont les changements du mode de vie vous permettant d'avoir une grossesse qui se déroule bien. Soyez honnête au sujet de votre mode de vie actuel et acceptez toutes recommandations pour le changer [2] .
- Voyez si vous serez en mesure de poursuivre un traitement médicamenteux que vous pourriez prendre actuellement pendant que vous essayez d'être enceinte. Demandez à votre médecin de vous proposer un autre traitement ou des médicaments plus surs pendant la grossesse et voyez si ce projet est réaliste par rapport à vos antécédents de santé [3] .
- Évaluez avec votre médecin les problèmes de santé qui doivent être corrigés en premier avant une grossesse. Étant donné que certains problèmes de santé comme une tension sanguine élevée s'aggravent avec l'âge, il est important d'en discuter avec le médecin pour savoir comment les gérer [4] .
- Acceptez les vaccins que votre médecin vous recommande. Le médecin peut exiger une prise de sang pour vérifier votre immunité à des maladies telles que la rubéole ou la varicelle. Attendez un mois avant de concevoir après avoir été vaccinée [5] .
- Le médecin peut demander des analyses en laboratoire pour évaluer le bon fonctionnement des ovaires ou pour connaitre la probabilité d'y trouver de bons ovules.
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2Discutez avec le médecin d'un risque de diabète gestationnel et d'une tension sanguine élevée. Les risques de maladies liées à une grossesse augmentent avec l'âge. Voyez avec le médecin quels sont vos risques et ce que vous pouvez faire pour les réduire.
- Une femme enceinte peut parfois développer une tension sanguine élevée et des recherches suggèrent que ce risque augmente encore avec l'âge. On surveille régulièrement la tension sanguine des femmes de tous âges pendant la grossesse, votre médecin s'assurera donc que la vôtre soit maitrisée. Vous pourriez devoir prendre pendant la grossesse des médicaments pour la tension pour vous assurer un accouchement dans de bonnes conditions [6] .
- Le diabète gestationnel est celui qui se produit uniquement pendant une grossesse. Il devient plus courant avec l'âge. Un diabète gestationnel non traité va faire grossir le bébé au-delà de la normale. Vous devriez donc surveiller votre glycémie à travers une activité physique, votre alimentation et éventuellement des médicaments si on vous diagnostique un diabète gestationnel [7] .
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3Voyez comment vous allez accoucher. Bien des femmes de plus de 40 ans vont accoucher par la voie naturelle. La probabilité d'une césarienne va cependant augmenter avec l'âge, en raison des complications liées à une grossesse tardive.
- Montez avec le médecin un programme d'accouchement et assurez-vous que l'on tienne aussi compte d'une éventuelle césarienne. Certains médecins ne vous autoriseront pas à accoucher par la voie vaginale si vous avez déjà eu un enfant et avez accouché sous césarienne. Discutez avec votre médecin de tout problème et faites-lui savoir quelles sont vos préférences pour l'accouchement [8] .
- L'accouchement est plus difficile si vous êtes plus âgée. Les problèmes en relation avec une tension élevée et des soucis liés au placenta pendant l'accouchement augmentent avec l'âge. Votre médecin devrait surveiller votre santé de près tout le long de la grossesse. Il peut vouloir déclencher le processus de l'accouchement et mettre le bébé au monde via une césarienne s'il pense que vous courez le risque de vivre des complications [9] .
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4Envisagez un traitement pour la fertilité. Il peut être plus difficile de concevoir après 40 ans, vous pourriez donc avoir besoin d'un traitement pour la fertilité. Parlez avec votre médecin des médicaments ou des interventions chirurgicales qui augmentent la fertilité.
- Des comprimés de clomifène ou de citrate de clomifène à avaler peuvent être pris du troisième au septième jour du cycle menstruel ou du cinquième au neuvième jour. Ces médicaments augmentent la probabilité d'une ovulation. Ces traitements peuvent cependant augmenter aussi la probabilité d'une grossesse gémellaire. Vous avez 10 % de chances d'avoir des jumeaux avec ce type de médicaments. Leur taux de réussite et de 50 % pour la conception et l'accouchement, mais seulement si la patiente n'ovule pas correctement. Ils n'augmentent pas les chances de grossesse chez les femmes qui ovulent déjà d'elles-mêmes [10] .
- Les gonadotrophines et la gonadotrophine chorionique humaine sont des injections hormonales dont on se sert pour stimuler la fertilité chez des femmes plus âgées. Les injections démarrent au troisième jour du cycle menstruel et se poursuivent pendant sept à douze jours. Vous aurez besoin d'un médecin pour procéder à des ultrasons vaginaux pendant le traitement afin de surveiller la taille des ovules. Les taux de grossesses gémellaires sont élevés avec ce type de traitement. Environ 30 % des femmes qui conçoivent avec des injections hormonales ont des grossesses multiples et deux tiers de ces naissances sont des jumeaux [11] .
- Un médecin peut demander à ce que l'on corrige tout dommage causé à l'appareil de reproduction, ce qui peut compliquer l'accouchement. Une intervention chirurgicale peut fortement augmenter la probabilité de concevoir si elle est réussie [12] .
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Partie 2
Partie 2 sur 3:Changer le mode de vie
Partie 2
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1Gérez un problème de santé existant avant de concevoir. Assurez-vous de maitriser tout problème de santé que vous pourriez avoir avant d'essayer d'être enceinte.
- Une infection due à une maladie sexuellement transmissible peut vous empêcher de concevoir, vous devriez donc vous faire examiner pour savoir si vous courez ce risque. La plupart de ces infections se traitent efficacement avec des antibiotiques. Faites-vous traiter immédiatement et correctement pour une maladie sexuellement transmissible et ne soyez pas enceinte avant de vous en être débarrassée [13] .
- Vous devriez faire faire une analyse sanguine avant de chercher à concevoir pour vous assurer que tout va bien, si vous prenez un médicament pour un problème de santé chronique, comme une hypothyroïdie. Vous serez examinée tout le long de votre grossesse et votre médecin devra changer avec le temps la posologie du médicament.
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2Mangez de façon plus équilibrée. Les changements alimentaires sont importants pendant une grossesse, étant donné que vous aurez besoin d'augmenter les apports en certains nutriments pendant la grossesse. Assurez-vous d'être prête à manger plus sainement.
- Plus de la moitié des céréales que vous mangez tous les jours devrait être sous forme de produit complet. Cela comprend des céréales complètes, du riz brun, des pâtes et du pain au blé complet. Vous devriez aussi manger toutes sortes de fruits et de légumes tout le long de la grossesse [14] .
- Vous devriez aussi manger plus de protéines, de préférence sous forme de viande maigre, de fruits secs, d'oeufs et de légumineuses. Le poisson est une bonne source nutritionnelle et est riche en protéines, mais vous ne devriez pas consommer de maquereau, de requin, d'espadon ou de raie, étant donné qu'ils peuvent être riches en mercure [15] .
- Les produits laitiers sont aussi importants pendant une grossesse pour leur teneur en calcium et en vitamine D. Vous pouvez demander à votre médecin si vous pouvez prendre des compléments alimentaires de calcium si vous ne digérez pas les produits laitiers [16] .
- Il existe toutes sortes d'aliments qui vous sont interdits pendant une grossesse, car ils peuvent nuire au foetus. La viande crue et les tartares contiennent des agents de contamination qui sont dangereux pour un foetus. Le saumon et les fruits de mer fumés peuvent aussi être nuisibles. Tout ce qui contient des oeufs entiers ou des jaunes crus peut être dangereux, vous devriez donc vous assurer de consommer des œufs bien cuits. Les fromages à pâte molle comme le brie sont souvent faits à partir de lait non pasteurisé et devraient être évités. Vous devriez aussi limiter votre consommation de caféine pendant le premier trimestre de la grossesse [17] .
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3Gardez un poids correct. Votre médecin vous demandera probablement d'atteindre un poids correct avant de concevoir, si vous êtes en surpoids ou trop maigre. Voyez avec le médecin comment faire pour perdre ou prendre du poids sainement et agissez avec lui pour monter un programme diététique et de remise en forme qui vous convient.
- La maigreur est constatée avec un IMC en dessous de 18,5 et on parle de surpoids avec un indice supérieur à 25. Il est question d'obésité avec un IMC de 30 ou plus. Vous devriez vous attendre à prendre plus de poids pendant la grossesse si vous êtes trop maigre et d'en prendre moins si vous êtes en surpoids. Il peut être difficile de surveiller le poids pendant une grossesse, mais il est préférable d'avoir un poids correct avant de concevoir [18] .
- Vous augmentez le risque de diabète gestationnel et de tension élevée si vous êtes en surpoids pendant la grossesse. Un poids trop faible peut augmenter le risque de naissance prématurée et votre corps peut être trop faible pour supporter une grossesse [19] .
- Agissez conjointement à votre généraliste avant de concevoir ou d'atteindre un poids correct pour votre taille. Posez-lui des questions au sujet de l'activité physique, des aliments et de ce que vous pourriez changer dans votre mode de vie pour atteindre un poids correct [20] .
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4Évitez les substances toxiques. Le tabac, l'alcool et n'importe quelle drogue vous seront interdits pendant une grossesse, vous devriez donc les éviter pendant que vous cherchez à concevoir. Vous devriez aussi réduire votre consommation de caféine et n'en boire qu'avec modération pendant la grossesse. Tâchez de réduire votre consommation pour éviter les symptômes de manque avant d'essayer d'être enceinte, si vous buvez beaucoup de café. Vous ne devriez pas boire plus de 150 mg de caféine par jour, ce qui représente environ deux tasses de café.
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5Ayez une activité physique. Elle ne vous fait pas de mal et est même encouragée pendant une grossesse. Vous pouvez faire toutes sortes d'activités avant et pendant votre grossesse.
- Les activités d'endurance, de résistance et de souplesse sont importantes pour les femmes enceintes. Marcher, faire du vélo elliptique, nager et soulever des poids sont généralement sans danger pour les femmes enceintes. Chaque grossesse est cependant différente et vous devriez parler de votre santé avec votre médecin à l'avance. Il peut vous conseiller plus ou moins d'activités physiques suivant votre état de santé global [21] .
- Votre rythme cardiaque devrait augmenter pendant une activité physique, mais il est important de le garder entre 125 et 140 pulsations à la minute quand vous avez plus de 40 ans. Vous pouvez mesurer votre rythme cardiaque en vous prenant le pouls au niveau du cou ou du poignet et compter les battements sur un laps de temps de 60 secondes [22] .
- Faites attention aux exercices abdominaux qui impliquent de vous coucher sur le dos. Ils peuvent être dangereux pour le fœtus et peuvent restreindre la circulation sanguine [23] .
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Partie 3
Partie 3 sur 3:Comprendre les risques
Partie 3
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1Tenez compte du risque d'anomalie chromosomique. Les taux d'anomalies chromosomiques sont plus élevés chez des femmes de plus de 40 ans. Soyez consciente de ce risque et acceptez de faire un test de dépistage pour ce type d'anomalies.
- L'aneuploïdie ou anomalie dans le nombre de chromosomes est plus susceptible de se produire avec l'âge et peut causer une trisomie. Une femme nait avec un nombre précis d'ovocytes et les plus sains ont tendance à être libérés à un jeune âge. Les ovules comportant des anomalies chromosomiques sont plus susceptibles de se libérer et d'être fécondés dans la quarantaine. Vous avez une chance sur soixante de mettre au monde un enfant trisomique quand vous avez quarante ans et ce nombre ne cesse d'augmenter avec l'âge.
- Il existe plusieurs tests à faire pour vérifier des anomalies. Un échantillon de liquide amniotique ou du placenta peut servir pour une analyse. Ces tests augmentent le risque de faire une fausse-couche, mais il existe à présent de nouvelles méthodes de détection qui ne font courir aucun risque au fœtus. Il suffit aujourd'hui d'une simple prise de sang, nommée test d'ADN sans cellule pour détecter des anomalies du foetus.
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2Tenez compte d'un taux plus élevé d'interruption de grossesse. Une fausse-couche peut être très traumatisante et ce risque augmente avec l'âge. Vous courez de plus gros risques après 40 ans, qu'il s'agisse d'un avortement spontané ou d'un bébé mort à la naissance.
- Envisagez soigneusement l'éventualité de perdre votre bébé avant d'essayer de concevoir. Bien que beaucoup de femmes de plus de 40 ans accouchent de bébés en bonne santé, les fausses couches dues à un problème de santé préexistant et des anomalies hormonales sont devenues plus courantes. Assurez-vous de bien vous préparer sur le plan émotionnel à une interruption de grossesse et à son éventualité.
- Il est important de surveiller étroitement le foetus tout le long de la grossesse si vous avez plus de 40 ans, car cela réduit la probabilité de perdre votre bébé. Parlez avec le médecin de tout risque personnel associé à votre âge et demandez-lui une surveillance accrue pendant la grossesse [24] .
- Le taux de fausses couches augmente de 33 % à 40 ans et ce nombre ne fait qu'augmenter avec l'âge. Le taux de fausses couches est de 50 % à 45 ans. Parlez-en avec le médecin pour savoir ce que vous pouvez faire pour empêcher une fausse-couche [25] .
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3Comprenez le risque de grossesses multiples. La probabilité d'avoir des jumeaux ou des triplés augmente avec l'âge, surtout si vous avez recouru à la fertilisation in vitro ou si vous avez pris des médicaments pour augmenter votre fertilité et votre probabilité de concevoir.
- Assurez-vous d'être capable d'assumer une grossesse multiple sur le plan financier. Renseignez-vous au sujet d'une grossesse gémellaire et des solutions d'accouchement. On accouche souvent de jumeaux via une césarienne [26] .
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4Soyez patiente. Il peut être bien plus long de concevoir si vous avez plus de 40 ans. Les ovocytes des femmes plus âgées ne sont plus aussi fertiles que ceux des femmes plus jeunes et il faut souvent attendre plus de six mois avant d'être enceinte. Parlez-en avec votre médecin si vous n'avez toujours pas conçu après ce laps de temps [27] .
- La probabilité d'une grossesse multiple dépend de toutes sortes de facteurs, mais certains traitements pour la fertilité augmentent ces taux. Les injections hormonales comportent 30 % de chances de grossesse multiple et les médicaments à avaler augmentent de 10 % la probabilité d'avoir des jumeaux.
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Avertissements
- Vous pourriez voir un généticien si une maladie génétique est présente dans vos antécédents familiaux. Un généticien va analyser votre arbre généalogique et procéder à des analyses sanguines chez vous et chez votre partenaire pour évaluer votre risque de transmettre certaines maladies.
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Si les symptômes persistent plus de quelques jours, allez voir un professionnel de la santé. Lui seul est apte à vous fournir un avis médical, quelle que soit votre condition. S'il s'agit d'un jeune enfant, consultez un pédiatre sans attendre.
Le numéro des urgences médicales européen est le : 112
Vous retrouverez les autres numéros des urgences médicales pour de nombreux pays en cliquant ici.
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Références
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- ↑ http://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/getting-pregnant/in-depth/pregnancy/art-20045756?pg=1
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À propos de ce wikiHow
Lacy Windham, MD
Obstétricienne et gynécologue
Cet article a été coécrit par Lacy Windham, MD. La Dre Windham est obstétricienne et gynécologue agréée par le conseil de l’Ordre du Tennessee. Elle a fait ses études de médecine au Centre des sciences de la santé de l'université du Tennessee à Memphis et a terminé son résidanat à l'École de médecine de Virginie orientale en 2010, où elle a reçu les Prix du meilleur résident en médecine fœtomaternelle, du meilleur résident en oncologie et du meilleur résident en général. Cet article a été consulté 6 623 fois.
Catégories: Grossesse et allaitement
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