Comment traiter une mâchoire luxée

Coécrit par Pradeep Adatrow, DDS, MS

La dislocation de la mâchoire est une urgence dentaire très douloureuse qui nécessite un traitement médical immédiat. Elle survient lorsque le condyle (une boule) de l'articulation temporomandibulaire (ATM) se déplace en raison d'un traumatisme, de facteurs génétiques, des ligaments lâches ou d'autres causes. En général, cette dislocation devra être corrigée par un professionnel qualifié pendant que le patient est sous sédatif. Sauf en cas de circonstances extrêmes, vous devez à tout prix éviter de le faire vous-même. Au lieu de cela, demandez immédiatement une assistance médicale.

Partie 1

Partie 1 sur 3:
Demander une assistance médicale immédiate

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Rendez-vous aux urgences. Faites-le si vous soupçonnez qu'un proche (ou vous-même) présente une luxation mandibulaire. Si votre bouche est bloquée en position partiellement ouverte et que vous ressentez une douleur intense en dessous d'une ou des deux oreilles, il est probable que vous ayez la mâchoire disloquée. Dans ce cas, allez aux urgences ou appelez sans plus tarder les services des urgences pour obtenir l'aide d'un spécialiste ^{[1]
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- Des examens physiques et une radiographie doivent être effectués pour établir un diagnostic précis .
- Il peut également y avoir des bosses en dessous d'une ou des deux oreilles.
- Il se peut que vous présentiez une fracture au lieu d'une luxation ou qu'il s'agisse des deux, mais dans tous les cas, une attention médicale immédiate est indispensable.
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Assurez-vous de soutenir la mâchoire avec vos mains. Vous pourriez aussi le faire avec un bandage élastique. La douleur et le poids de la mâchoire déplacée peuvent mettre à rude épreuve les ligaments et causer un spasme des muscles environnants. Soutenir et immobiliser la mâchoire peuvent aider à atténuer ces impacts .
- Évitez de fermer la bouche avec vos mains. Tout ce que vous avez à faire, c'est de les mettre juste sous le menton afin de soutenir la mâchoire.
- Une autre personne peut vous aider à enrouler un bandage élastique sous votre menton et le passer plusieurs fois autour de votre tête. Toutefois, il est important de ne pas exercer une trop forte pression vers le haut sur la mâchoire et de s'assurer qu'il est facile de retirer le pansement si vous avez besoin de vomir à cause de la douleur. Il est tout à fait normal que vous saliviez sans être capable d'avaler ou de boire quoi que ce soit.
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Ne tentez de corriger la luxation qu'en dernier recours. Une personne qui n'a pas reçu une formation appropriée ne fera probablement que causer plus de douleur et des dommages que de corriger le problème. L'idéal est d'attendre qu'un professionnel le fasse, sauf s'il n'y a pas d'autre choix, par exemple, si vous campez avec la personne qui a la mâchoire disloquée dans un coin isolé d'une forêt, loin d'une ville.
- Tenez-vous derrière elle et veillez à ce qu'elle ait la tête droite et immobile.
- Portez des gants pour minimiser les risques d'infection et enroulez un tissu ou une gaze autour de vos pouces afin de les protéger des morsures involontaires causées par la douleur. Vous devez sentir l'articulation pour pouvoir remettre la mâchoire en place ^{[2]
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- Assurez-vous de placer vos pouces dans la bouche de la personne sur les dernières molaires inférieures et joignez vos mains sur les côtés du menton ^{[3]
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- Appuyez doucement tout en inclinant l'avant du menton légèrement vers le haut avec vos doigts. Ensuite, repoussez la mâchoire jusqu'à ce que vous sentiez le condyle de l'ATM se remettre en place.
- Sans anesthésie ni sédation, cette manœuvre peut provoquer une douleur insupportable. Elle ne doit être faite qu'en dernier recours. Pour cette raison, demandez de l'aide chaque fois que possible.
- N'essayez pas de réaligner la mâchoire après un accident, car il peut aussi y avoir des fractures.
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Partie 2

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Obtenir une aide médicale pour corriger la luxation

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Traitez la douleur et l'inconfort grâce à la prise de médicaments. Lorsque vous arrivez à l'hôpital avec une mâchoire luxée, il est fort probable qu'une anesthésie vous soit administrée, soit par voie intraveineuse (IV) soit par une injection intramusculaire . De plus, des AINS (antiinflammatoires non stéroïdiens) ou des antalgiques peuvent également être administrés directement dans la veine, ainsi que des sédatifs pour vous préparer à la procédure qui va consister à remettre la mâchoire en place. Aussi, des examens tels qu'un scanner et une radiographie sont également possibles ^{[4]
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- Étant donné qu'il est probable que le patient souffre beaucoup et ait du mal à parler, il est important que quelqu'un l'accompagne à l'hôpital.
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Sachez qu'on pourrait vous administrer un myorelaxant par voie intraveineuse. En fait, cela peut être nécessaire. Si les muscles autour de la mâchoire commencent à se contracter, on vous administrera également un myorelaxant pour éviter que les muscles contractés ne rendent difficile la remise en place de la mâchoire .
- Si vous souffrez d'allergies ou de toute autre raison médicale vous empêchant de prendre des myorelaxants ou d'autres médicaments, veillez à ce que vous ou la personne qui vous accompagne en informe immédiatement le médecin.
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Soumettez-vous à la méthode conventionnelle de réduction de l'ATM. La grande majorité des professionnels de santé utilisent la méthode traditionnelle pour remettre la mâchoire en place. Le professionnel de la santé va placer ses pouces sur vos molaires inférieures arrière et ses doigts sur les côtés de votre menton. Après cela, il appuiera avec force et guidera la mâchoire pour la remettre en place ^{[5]
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PubMed Central
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- Étant donné que vous serez sous sédatif, vous ne ressentirez aucune douleur pendant la procédure.
- Elle est efficace dans près de 90 % des cas ^{[6]
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  PubMed Central
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Faites traiter votre mâchoire par des méthodes alternatives. Il existe plusieurs moyens de remettre la mâchoire en place et beaucoup parmi eux présentent de bons résultats. Il existe plusieurs méthodes extraorales, où le praticien gardera ses mains en dehors de la bouche du patient, ce qui va diminuer le risque d'être mordu par des mouvements réflexes lors de la manipulation de l'articulation ^{[7]
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Source fiable
PubMed Central
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- Il y a même des techniques qui présentent jusqu'à 97 % de chances de réussir, mais dont la maitrise demande beaucoup de pratique.
- Certains praticiens peuvent se sentir plus à l'aise avec une certaine manœuvre pour tous les cas de luxation mandibulaire, tandis que d'autres peuvent définir la méthode en fonction du cas présenté.
- Les interventions chirurgicales sont rarement nécessaires pour traiter la luxation mandibulaire.
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Partie 3

Partie 3 sur 3:
Assurer un suivi ou des soins récurrents

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Déterminez les traitements pour réparer la mâchoire. Une fois la mâchoire remise en place, les ligaments doivent à nouveau être renforcés et resserrés. Cela peut se faire à l'aide d'un agent sclérosant que l'on administre par injection pour rendre les ligaments plus rigides. La mâchoire peut aussi être fixée par une bague ou un fil, ce qui va permettre de la maintenir immobilisée pendant quelques jours afin que les muscles et les ligaments guérissent plus efficacement ^{[8]
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- Le blocage maxillomandibulaire peut être très inconfortable, mais cela permet d'éviter une nouvelle luxation, qui nécessiterait d'autres interventions et causerait à nouveau de fortes douleurs.
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Adoptez un régime alimentaire liquide ou mou pendant quelques jours. Si votre mâchoire (ou celle d'un proche) est immobilisée, le professionnel de la santé vous donnera des instructions sur le régime alimentaire à suivre pendant quelques jours jusqu'à ce que les bagues ou les fils soient retirés. Toutefois, même si votre mâchoire n'est pas fixée, le médecin va probablement vous recommander de ne consommer que des aliments mous et des liquides pendant environ une semaine .
- Évitez de mâcher du chewing-gum pendant la convalescence .
- Suivez les instructions de votre médecin à la lettre et posez toutes les questions que vous pourriez avoir. Il est très important d'éviter que votre mâchoire ne soit à nouveau luxée !
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Utilisez une compresse froide pour réduire la douleur et le gonflement. Appliquez une compresse froide sur votre mâchoire pendant 10 à 20 minutes d'affilée. Répétez cela toutes les deux ou trois heures .
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N'ouvrez pas grandement la bouche pendant six semaines. Selon les cas ouvrir grandement la bouche pour mordre ou un grand bâillement suffit à causer une nouvelle luxation de la mâchoire. Pendant la convalescence, il est essentiel de limiter l'amplitude de l'ouverture de la bouche afin de ne pas stresser davantage les ligaments et les muscles en voie de guérison ^{[9]
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Source fiable
MedlinePlus
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- Lorsque vous sentez que vous allez bâiller ou éternuer, placez vos deux mains sous votre menton, comme pour l'envelopper, afin de ne pas laisser votre bouche s'ouvrir trop largement .
- Le médecin peut également vous recommander d'utiliser des bandages pour fixer votre mâchoire afin que vous ne puissiez pas ouvrir trop largement la bouche .
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Prenez des mesures pour traiter les luxations récurrentes. Vous pouvez subir une intervention chirurgicale ou d'autres procédures. Des facteurs génétiques et d'autres troubles tels que l'arthrite ou le bruxisme nocturne rendent certaines personnes plus sujettes à la luxation de la mâchoire. Selon les circonstances, différentes approches peuvent être utilisées pour limiter la récurrence de ce trouble ^{[10]
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- Une option consiste à utiliser divers médicaments administrés par injection qui vont aider à renforcer et resserrer les ligaments mandibulaires.
- L'intervention chirurgicale est la meilleure solution dans certains cas. Selon le cas, le chirurgien peut réaliser une butée afin d'éviter la luxation vers l'avant ou réduire l'éminence zygomatique.
- En dernier recours, il se peut que la mâchoire doive rester fixée par des fils, des bagues pendant quelques semaines pour favoriser la guérison des ligaments.
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Conseils

Une mâchoire disloquée peut provoquer des crises de panique et d'anxiété, car vous ne pourrez pas manger, boire ou parler. Essayez de rester calme ou de rassurer la personne qui a subi la blessure.

Cet article contient des informations médicales ou des conseils pouvant affecter votre santé.