أدينوزين

الأدينوسين هو مركب عضوي يشيع وجوده في الطبيعة على هيئة مشتقات مختلفة. يتألف هذا الجزيء من أدنين، تنقصه ذرة هيدروجين، مرتبط بريبوز، تنقصه مجموعة هيدروكسيل، بواسطة رابطة غليكوسيدية من نوع بيتا مع ذرة النتروجين رقم 9. الأدينوسين هو أحد أربع كتل نيوكليوسيدات تكوّن الحمض النووي الريبوزي (RNA)، الذي يعتبر ضروريًا لكل أشكال الحياة. تشمل مشتقاته حوامل الطاقة: أحادي، وثنائي، وثلاثي فوسفات. إن أحادي فوسفات الأدينوسين الحلقي واسع الانتشار في توصيل الإشارة. الأدينوسيل هو الجذر التي يتشكل من إزالة مجموعة الهيدروكسيل 5’. يوجد الأدينوزيل في الفيتامين ب12 وأنزيمات أدينوسيل الميثيونين-S الجذرية (SAM). يُستخدَم الأدينوسين أيضًا كدواء.[2]

أدينوزين
أدينوزين
الاسم النظامي
(2R,3R,4S,5R)-2-(6-amino-9H-purin-9-yl)-5-(hydroxymethyl)oxolane-3,4-diol
يعالج
اعتبارات علاجية
اسم تجاري Adenocard
ASHP
Drugs.com		 أفرودة
فئة السلامة أثناء الحمل C
طرق إعطاء الدواء وريدي، حقن
بيانات دوائية
توافر حيوي يمتص من الدورة الدموية بسرعة عبر القبط الخلوي
ربط بروتيني لا يوجد
استقلاب (أيض) الدواء يتحول بسرعة إلى الإينوسين والأدينوسين أحادي الفوسفات
عمر النصف الحيوي بلازما صافية <30 ثانية – عمر النصف <10 ثواني
إخراج (فسلجة) يمكن أن يترك الخلية سالم أو يتفكك إلى هيبوزانثين، زانثين، ثم في النهاية حمض اليوريك
معرّفات
CAS 58-61-7 Y
ك ع ت C01C01EB10 EB10
بوب كيم CID 60961
IUPHAR 2844
ECHA InfoCard ID 100.000.354 
درغ بنك DB00640
كيم سبايدر 54923 Y
المكون الفريد K72T3FS567 Y
كيوتو C00212 Y
ChEBI CHEBI:16335 
ChEMBL CHEMBL477 N
بيانات كيميائية
الصيغة الكيميائية C10H13N5O4 
الكتلة الجزيئية 267.241 غ/مول
مواصفات الإدخال النصي المبسط للجزيئات
المعرف الكيميائي الدولي

الاستخدامات الطبية

تسرع القلب فوق البطيني

لدى الأفراد المصابين بتسرع القلب فوق البطيني، يُستخدَم الأدينوسين في تحديد الإيقاع وتقويم نظم القلب.

يمكن أن تعالج بعض تسرعات القلب فوق البطينية بنجاح بالأدينوسين. يشمل ذلك أي اضطرابات نظم قلبي يحتاج العقدة الأذينية البطينية لإعادة الدخول، على سبيل المثال، تسرع القلب بسبب إعادة الدخول الأذيني البطيني، وتسرع القلب بسبب إعادة الدخول بالعقدة الأذينية البطينية. بالإضافة إلى ذلك، يمكن إنهاء تسرع القلب الأذيني أحيانًا بالأدينوسين.[3]

إن إيقاعات القلب السريعة المحصورة بالأذينين (على سبيل المثال، الرجفان الأذيني، والرفرفة الأذينية) أو البطينين (على سبيل المثال، تسرع القلب البطيني وحيد الشكل) ولا تشمل العقدة الأذينية البطينية كجزء من دارة إعادة الدخول لا تُقوَّم نموذجيًا بالأدينوسين. على أي حال، يصبح معدل الاستجابة البطينية أبطأ مؤقتًا عند إعطاء الأدينوسين في هذه الحالات.

بسبب تأثيرات الأدينوسين على تسرعات القلب فوق البطينية المرتبطة بالعقدة الأذينية البطينية، يُعتبّر الأدينوسين من الأدوية المضادة لاضطراب النظم صنف 5. عندما يُستخدَم الأدينوسين لتقويم اضطراب نظم معين فمن الطبيعي أن يدخل القلب في حالة توقف انقباض بطيني لعدة ثوانٍ. يمكن أن يكون ذلك مقلقًا لمريض واعٍ بشكل طبيعي، ويرتبط بحدوث أحساسيس في الصدر مشابهة للذبحة الصدرية.[4]

اختبار الإجهاد النووي

يُستخدَم الأدينوسين كمتمم في تصوير العضلة القلبية الومضاني بالثاليوم (TI 201) أو التكتنيوم (Tc99m) لدى المرضى غير القادرين على الخضوع لاختبار الإجهاد كافٍ مترافق مع القيام بتمارين رياضية.[5]

الجرعة

عندما يُعطَى لتقييم أو علاج تسرع القلب فوق البطيني، تكون الجرعة البدئية 6 – 12 مع، وفق الطلبات الدائمة أو تفضيلات المُزوِّد، ويُعطَى حقنًا. بسبب شدة قصر نصف عمر الأدينوسين، يُوضَع الأنبوب الوريدي في مكان قريب من القلب مثل الحفرة المرفقية. غالبًا ما تُتبَع الدفعة الوريدية بإعطاء 10 – 20 مل من محلول السالين العادي. إذا لم يكن لذلك أي تأثير (أي لا يوجد دليل على حدوث حصار أذيني بطيني عابر)، تُعطَى جرعة بمقدار 12 مغ بعد الجرعة الأولى بنحو 1 – 2 دقيقة. عندما يُعطَى لتوسيع الشرايين، مثل إعطائه في حالة «اختبار الإجهاد»، تكون الجرعة نموذجيًا 0.14 مع/ كغ/ دقيقة، وتُعطَى خلال 4 أو 6 دقائق، وفق البروتوكول.[6]

قد تزداد الجرعة المُوصَى بها لدى المرضى الذين يأخذون التيوفيلين، بما أن الميثيلكسانتينات تمنع ارتباط الأدينوسين بمواقع المستقبل. غالبًا ما تُخفَض الجرعة لدى المرضى الذين يأخذون ديبيريدامول (بيرسانتين) وديبازيبام (فاليوم) لأن الأدينوسين يزيد من تأثيرات هذه الأدوية. تُنقَص الجرعة المُوصى بها أيضًا بمقدار النصف لدى المرضى المصابين بقصور القلب الاحتقاني، واحتشاء العضلة القلبية، والصدمة، ونقص التأكسج، و/ أو المرض الكبدي المزمن أو المرض الكلوي المزمن، ولدى المتقدمين بالعمر.

التفاعلات الدوائية

يزيد الديبيريدامول عمل الأدينوسين ما يتطلب إنقاص جرعات الدواء.

تنافس الميثيلكسانتينات (مثل الكافيين الموجود في القهوة، أو التيوفيلين الموجود في الشاي، أو الثيوبرومين الموجود في الشوكولا) تأثيرات الأدينوسين ما يتطلب زيادة جرعة الأدينوسين المُعطاة. بحكم طبيعة بنية الكافيين البيورينية، فإنه يرتبط مع بعض مستقبلات الأدينوزين نفسها. قد تنحسر التأثيرات الدوائية للأدينوسين لدى الأشخاص الذين يأخذون كميات كبيرة من الميثيلكسانتينات.[7]

مضادات الاستطباب

تشمل مضادات استطباب الأدينوسين الشائعة:

- الربو، الذي كان يُعتبَر تقليديًا مضاد استطباب مطلق. إن ذلك موضع جدل، ويُعتبَر حاليًا مضاد استطباب نسبي (على أي حال، يٌستقصَى حاليًا أمر استخدام مضادات الأدينوسين الانتقائية من أجل علاج الربو).[8]

المراجع
  1. مُعرِّف المُصطلَحات المرجعيَّة في ملف المخدرات الوطني (NDF-RT): https://bioportal.bioontology.org/ontologies/NDFRT?p=classes&conceptid=N0000147627 — تاريخ الاطلاع: 13 ديسمبر 2016
  2. Index Nominum 2000: International Drug Directory، Taylor & Francis، 2000، ص. 18–، ISBN 978-3-88763-075-1، مؤرشف من الأصل في 19 مايو 2020.
  3. "Wide QRS complex tachycardia. Diagnosis: Supraventricular tachycardia with aberrant conduction; intravenous (IV) adenosine"، CJEM، 10 (6): 572–73, 581، نوفمبر 2008، PMID 19000353.
  4. Pijls, Nico H. J.؛ Bernard De Bruyne (2000)، Coronary Pressure، Springer، ISBN 0-7923-6170-9.قالب:Page?
  5. O'Keefe, JH؛ Bateman, TM؛ Silverstri, R؛ وآخرون (1992)، "Safety and diagnostic accuracy of adenosine thallium-201 scintigraphy in patients unable to exercise and those with left bundle branch block"، Am. Heart J.، 124 (3): 614–21، doi:10.1016/0002-8703(92)90268-z، PMID 1514488.
  6. http://www.regionsems.com/wp-content/uploads/2016/04/2014-Guidelines.pdf نسخة محفوظة 2020-09-21 على موقع واي باك مشين.
  7. "Adenosine receptors: therapeutic aspects for inflammatory and immune diseases"، Nat Rev Drug Discov، 7 (9): 759–70، سبتمبر 2008، doi:10.1038/nrd2638، PMC 2568887، PMID 18758473.
  8. Haskó, G (يناير 2004)، "Adenosine: an endogenous regulator of innate immunity"، Trends in Immunology، 25 (1): 33–39، doi:10.1016/j.it.2003.11.003، PMID 14698282.
إخلاء مسؤولية طبية
  • بوابة علم الأحياء الخلوي والجزيئي
  • بوابة صيدلة
  • بوابة الكيمياء
  • بوابة الكيمياء الحيوية
This article is issued from Wikipedia. The text is licensed under Creative Commons - Attribution - Sharealike. Additional terms may apply for the media files.