فرط جارات الدرقية الثالثي

فرط جارات الدرقية الثالثي (بالإنجليزية: Tertiary hyperparathyroidism)‏ هو مرض ينتج بسبب الإفراط في إنتاج هرمون الغدة الجار الدرقية، الذي تفرزه الغدد جارات الدرقية.

فرط جارات الدرقية الثالثي
معلومات عامة
الاختصاص علم الغدد الصم
من أنواع فرط جارات الدرقية،  وفرط كالسيوم الدم 
الأنواع الابتدائية والثانوية والثالثية
الأسباب
الأسباب التعليم العالي: هرمون جار درقي، متعددة أورام حميدة، سرطانة الغدة الجار درقية، ورم الغدة الجار درقية، نمو أنسجة الغدة الدرقية
المظهر السريري
البداية المعتادة 50 الي 60
الأعراض حصاة كلوية، ضعف، اكتئاب، آلام في العظام، ارتباك، زيادة في التبول
المضاعفات هشاشة العظام
الإدارة
التشخيص فرط كالسيوم الدم وارتفاع مستويات هرمون الغدة الدرقية
العلاج الجراحة, محلول ملحي
الوبائيات
انتشار المرض ~2 لكل 1,000

تعمل الغدد جارات الدرق على مراقبة وتنظيم مستويات الكالسيوم في الدم عبر إنتاج أو عدم إنتاج هرمون خاص بها.[1] تقع هذه الغدد من الناحية التشريحية في الرقبة على جانبي الغدة الدرقية، ولا تؤثر هذه الأخيرة على إنتاج هرمون جارات الدرق. تفرز الغدد جارات الدرق هرمون خاص بها استجابةً لانخفاض مستوى الكالسيوم في الدم. يعتقد الباحثون أن الانخفاض المستمر لمستويات الكالسيوم يحفز التطور التدريجي للأورام الغدية الحميدة في الغدد جارات الدرقية؛ وهذا يؤدي إلى فرط جارات الدرقية الأولي. يعتبر فرط جارات الدرقية الأولي أشيع الأشكال الناجمة عن هذه الحالة،[2][3][4] بينما ينجم فرط جارات الدرقية الثانوي والثالثي عن المعاناة من مرض الكلى المزمن.[2] يبلغ معدل الانتشار العالمي لمرض الكلى المزمن 11- 13%، وهذا يعني احتمال تطور فرط جارات الدرقية الثالثي لدى عدد كبير من الأشخاص.[5] وصف فرط نشاط جارات الدرقية الثالثي لأول مرة في أواخر الستينيات، وقد كان يشخص في السابق خطًا على أنه فرط أولي.[6] على عكس فرط نشاط جارات الدرقية الأولي، يمثل فرط جارات الدرقية الثالثي شكل متقدم من الشكل الثانوي للمرض. تتضمن المؤشرات الكيمائية للمرض فرط كالسيوم الدم وارتفاع مستقل في هرمون جارات الدرقية،[1] بالتزامن مع تشكل أورام غدية في الغدد جارات الدرقية الأربعة. تتضمن الخيارات العلاجية عند تشخيص المرض التداخل الجراحي لاستئصال الغدد.[7]

ترقق العظام الطويلة الناجم عن فرط جارات الدرقية الثالثي

الأعراض

ترتبط أعراض فرط جارات الدرقية الثالثي بارتفاع مستويات الكالسيوم في الدم.[1][8] تتشابه أعراض فرط جارات الدرقية الثالثي والأولي؛ إذ يحدث فرط كالسيوم الدم في كلا الشكلين. تتنوع شدة الأعراض بشكل كبير؛ فقد يكون المرض غير عرضي في بعض الحالات أو مع أعراض شديدة معرقلة للحياة في حالات أخرى. [4][1]

قد يترافق المرض بأعراض غير نوعية كالشعور بالتعب والعطش وتبدل الحالة المزاجية الذي يتضمن الإحساس بالاكتئاب والوهن وسرعة الانفعال، وذلك بالإضافة إلى أعراض أخرى كالحكة والصداع وآلام المفاصل والنسيان والألم البطني.[1][4][9][8] ترتبط الأعراض الأكثر نوعية بارتفاع مستويات الكالسيوم والفوسفات في الدم، وتعتبر الآلام العظمية والمضض المرتبط بالعضلات الدانية من الأعراض الشائعة. تتضمن العلامات الأخرى ما يلي: التهاب البنكرياس وتشكل الحصيات الكلوية وتكلسات القرنية وترقق العظام الطويلة والتكلسات تحت الجلدية التي قد تكون واضحة لدى بعض المرضى.[2][1][4]

قد يتطور لدى هؤلاء المرضى التأق التكلسي، وولكنه غير شائع. تؤدي المستويات المرتفعة من الكالسيوم والفوسفات إلى تشكيل هياكل بلورية تترسب في الأوعية الدموية. تسبب هذه البلورات استجابة التهابية وقد تؤدي إلى انسداد الأوعية الصغيرة. تتضمن المضاعفات الأخرى الإنتانات والنخر الثانويين. يعتبر ما سبق مهدد للحياة، وهذا يجعل مراقبة مستويات الكالسيوم والفوسفات في الدم أمرًا ضروريًا.[1][8]

تشيع الأمراض الناجمة عن الضياع العظمي -كانخفاض الكثافة العظمية وهشاشة العظام- في فرط جارات الدرقية الثالثي، كما يشيع حدوث الكسور المرضية. قد يشير تعجر الأصابع الكاذب إلى شكل شديد من فرط جارات الدرقية الثالثي؛ فهذا ينجم عن فرط ارتشاف السلاميات البعيدة.[1][8]

يعتمد التشخيص على الفحص السريري والتحاليل المخبرية. تستخدم الفحوص الشعاعية للبحث عن علامات الضياع العظمي في اليدين والحوض باعتباره أحد علامات فرط جارات الدرقية الثالثي.[8] يستخدم الفحص السريري لتحديد درجة الضعف العضلي، وفيه يطلب الطبيب من المريض الوقوف من وضعية الجلوس مع وضع يديه على صدره.[8][4] تستخدم الفحوص المخبرية لمعرفة مستوى الكالسيوم والفوسفاتاز القلوية في الدم؛ إذ تكون هذه المستويات مرتفعة دائمًا في فرط جارات الدرقية الثالثي. تتضمن الموجودات المخبرية الشائعة الأخرى: انخفاض مستوى فيتامين د وارتفاع مستوى هرمون الغدد جارات الدرقية وفرط فوسفات الدم.[8][1][4][9]

الأسباب

السبب المباشر الذي يؤثر على الدريقات ويسبب فرطَ الدُّرَيقات الثالثي يُعَدُّ مجهولاً في أغلب الأحوال، باستثناء 6% من الحالات التي يكون فيها المرض وراثياً. أما في الحالات غير الوراثية يحدث بسبب فرط كالسيوم الدم [10][11][12] [13] [14][13] [15][16]

حلقة لتنظيم الكالسيوم في الجسم

المراجع
  1. Pitt SC, Sippel RS, Chen H (أكتوبر 2009)، "Secondary and tertiary hyperparathyroidism, state of the art surgical management"، The Surgical Clinics of North America، 89 (5): 1227–39، doi:10.1016/j.suc.2009.06.011، PMC 2905047، PMID 19836494.
  2. Callender GG, Carling T, Christison-Lagay E, Udelsman R (2016)، "Chapter 65 - Surgical Management of Hyperparathyroidism"، في Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, Giudice LC (المحررون)، Endocrinology: Adult and Pediatric (ط. Seventh)، W.B. Saunders، ص. 1135–1146.e3، doi:10.1016/b978-0-323-18907-1.00065-2، ISBN 978-0-323-18907-1.
  3. Clayman GL, Gonzalez HE, El-Naggar A, Vassilopoulou-Sellin R (مارس 2004)، "Parathyroid carcinoma: evaluation and interdisciplinary management"، Cancer (ط. Seventh)، W.B. Saunders، 100 (5): 900–5، doi:10.1016/b978-0-323-18907-1.00065-2، ISBN 978-0-323-18907-1، PMID 14983483.
  4. van der Plas WY, Noltes ME, van Ginhoven TM, Kruijff S (يوليو 2019)، "Secondary and Tertiary Hyperparathyroidism: A Narrative Review"، Scandinavian Journal of Surgery (باللغة الإنجليزية): 1457496919866015، doi:10.1177/1457496919866015، PMID 31364494.
  5. Hill NR, Fatoba ST, Oke JL, Hirst JA, O'Callaghan CA, Lasserson DS, Hobbs FD (06 يوليو 2016)، Remuzzi G (المحرر)، "Global Prevalence of Chronic Kidney Disease - A Systematic Review and Meta-Analysis"، PLOS ONE، 11 (7): e0158765، Bibcode:2016PLoSO..1158765H، doi:10.1371/journal.pone.0158765، PMC 4934905، PMID 27383068.
  6. Davies DR, Dent CE, Watson L (أغسطس 1968)، "Tertiary hyperparathyroidism"، British Medical Journal، 3 (5615): 395–9، doi:10.1136/bmj.3.5615.395، PMC 1986316، PMID 5691200.
  7. Gasparri G, Camandona M, Abbona GC, Papotti M, Jeantet A, Radice E, وآخرون (يناير 2001)، "Secondary and tertiary hyperparathyroidism: causes of recurrent disease after 446 parathyroidectomies"، Annals of Surgery، 233 (1): 65–9، doi:10.1097/00000658-200101000-00011، PMC 1421168، PMID 11141227.
  8. Khan AA, Clark OH (2012)، Handbook of parathyroid diseases : a case-based practical guide، New York: Springer، ISBN 978-1-4614-2164-1، OCLC 778874657.
  9. Roychowdhury M (2013)، "Anatomy and histology"، www.pathologyoutlines.com، مؤرشف من الأصل في 22 أكتوبر 2020، اطلع عليه بتاريخ 22 أبريل 2020.
  10. Robbins and Cotran pathologic basis of disease، Kumar, Vinay, 1944-, Abbas, Abul K.,, Aster, Jon C.,, Perkins, James A. (ط. Ninth)، Philadelphia, PA، 2014، ص. 1103، ISBN 9781455726134، OCLC 879416939.{{استشهاد بكتاب}}: صيانة CS1: آخرون (link)
  11. "Secondary and tertiary hyperparathyroidism"، Journal of Clinical Densitometry، 16 (1): 64–8، يناير 2013، doi:10.1016/j.jocd.2012.11.012، PMID 23267748.
  12. "Tertiary Hyperparathyroidism"، Hyperparathyroidism، Springer International Publishing، 2016، ص. 179–188، doi:10.1007/978-3-319-25880-5_20، ISBN 978-3-319-25878-2.
  13. Hendy GN, Goltzman D (يوليو 2011)، Parathyroid anatomy, hormone synthesis, secretion, action, and receptors، Oxford Textbook of Endocrinology and Diabetes (باللغة الإنجليزية)، Oxford University Press، ص. 633–641، doi:10.1093/med/9780199235292.003.0404، ISBN 978-0-19-923529-2.
  14. "Physiology of Parathyroid Hormone"، Endocrinology and Metabolism Clinics of North America، 47 (4): 743–758، ديسمبر 2018، doi:10.1016/j.ecl.2018.07.003، PMID 30390810.
  15. Roychowdhury M (2013)، "Anatomy and histology"، www.pathologyoutlines.com، مؤرشف من الأصل في 22 أكتوبر 2020، اطلع عليه بتاريخ 22 أبريل 2020.
  16. Histology, Parathyroid Gland، StatPearls، StatPearls Publishing، 2020، PMID 31536203، مؤرشف من الأصل في 03 مارس 2021، اطلع عليه بتاريخ 22 أبريل 2020.
إخلاء مسؤولية طبية
  • بوابة طب
This article is issued from Wikipedia. The text is licensed under Creative Commons - Attribution - Sharealike. Additional terms may apply for the media files.