Ministerio de Sanidad (España)

Esta sección es un extracto de Dirección General de Salud Pública § Antecedentes y primeros años.[editar]

Entre el siglo XVIII y el siglo XIX, España empezó a desarrollar instituciones propias destinadas a la salud pública. La primera de estas instituciones fue la Junta Suprema de Sanidad del Reino. Esta Junta, creada en 1720 por el rey Felipe V, tuvo como objetivo liberar de trabajo al Consejo de Castilla y conseguir así un órgano que con inmediatez pudiera dar soluciones al problema de la peste, que por aquellos tiempos había venido vía marítima desde Marsella.[11] Este organismo, además de debatir sobre medidas sanitarias y asesorar al monarca, se dedicó a racionalizar y sistematizar la dispersa legislación sanitaria de la época.[12]

Durante el mandato de Manuel Seijas Lozano como ministro de Gobernación se reformaron los servicios sanitarios y se creó la estructura administrativa sanitaria que, a grandes rasgos, aun perdura.

En 1847, el entonces ministro de la Gobernación del Reino, Manuel de Seijas Lozano, impulsó una reforma total del marco institucional sanitario, lo que supuso la supresión de la Junta Suprema de Sanidad y su sustitución por dos órganos: el Consejo de Sanidad del Reino y la Dirección General de Sanidad.[13]

De esta forma, mientras que el primero poseía funciones meramente consultivas, la Dirección General de Sanidad, que hoy conocemos como Dirección General de Salud Pública, asumía las funciones ejecutivas y aglutinaba en sí todas las competencia sanitarias del Ministerio de la Gobernación, departamento competente por aquel entonces en asuntos sanitarios.[13] Unos días antes, se había aprobado una nueva estructura para el Ministerio, y fue la Dirección General de Beneficencia, Corrección y Sanidad quien incorporó esas atribuciones.[14] Todas estas reformas se consolidan con la aprobación de la Ley de Sanidad de 1855.

Las competencias sobre salud continuaron integradas en el Departamento de la Gobernación hasta 1933, cuando la Subsecretaría de Sanidad y Beneficencia se transfirió al Ministerio de Trabajo, que adoptó la denominación de Trabajo y Sanidad.[15]

Finalmente, durante la presidencia del socialista Francisco Largo Caballero, el 4 de noviembre de 1936, este decidió otorgar a las competencias sanitarias un departamento propio, llamado Ministerio de Sanidad.[4] Como el Ministerio también había asumido competencias sobre los servicios de asistencia social, dos semanas después lo renombró como Ministerio de Sanidad y Asistencia Social.[5] Su primera y única titular fue Federica Montseny, convirtiéndose así en la primera mujer en España en ocupar una cartera ministerial.[16][6]

Esta sección es un extracto de Federica Montseny § Labor en el gobierno.[editar]

Su efectiva labor en el gobierno se vio limitada por la escasa duración de su mandato como ministra de Sanidad y Asistencia Social del gobierno de Francisco Largo Caballero que no llegó a alcanzar un semestre (noviembre de 1936 - mediados de mayo de 1937). Pero en ese corto espacio de tiempo planeó lugares de acogida para la infancia, comedores para embarazadas, liberatorios de prostitución, una lista de profesiones a ejercer por minusválidos y el primer proyecto de Ley del aborto en España.[17][18][19] De los lugares para la infancia, en nada parecidos a los deprimentes orfanatos existentes por entonces, solo se pudo abrir uno cerca de Valencia. Tampoco hubo tiempo de que llegase a funcionar más de uno de los comedores para embarazadas en los que se velaba por una completa alimentación.

Retrato de Federica Montseny mientras ejercía como ministra de Sanidad y Asistencia Social de la Segunda República Española.

Ninguno de sus otros proyectos llegó a ejecutarse, tampoco el del aborto, al que se opusieron otros ministros del gobierno, quedando este arrumbado tras su salida del gobierno debido a los sucesos de mayo de 1937. Tras esto, el nuevo jefe del Ejecutivo, Juan Negrín, suprimió el Departamento, pasando sus competencias a Instrucción Pública en virtud de un Decreto de 17 de mayo de 1937.[20] Tras la Guerra Civil española, las competencias sanitarias regresaron al Ministerio de la Gobernación hasta 1977.

Durante toda la dictadura, las competencias sanitarias se mantuvieron estructuradas tal y como había establecido por primera vez la Ley de Sanidad de 1855, con la Dirección General de Sanidad como el principal órgano impulsor de las políticas públicas sobre salud e integrado este órgano en Gobernación.

Una vez muero el dictador, España inició la transición democrática y, durante la presidencia de Adolfo Suárez, se recuperó por Real Decreto 558/1977, de 4 de julio, el Departamento, ahora denominado Ministerio de Sanidad y Seguridad Social, que agrupaba las responsabilidades en materia de salud que hasta ese momento eran gestionadas por el Ministerio de Gobernación, así como las competencias sobre la Seguridad Social que entonces tenía el Ministerio de Trabajo.[7][21]

En ese tiempo, estaba integrado por dos subsecretarías (la del Departamento y la de Salud), una Secretaría General Técnica y seis direcciones generales: Personal, Gestión y Financiación; Prestaciones; Servicios Sociales; Asistencia Sanitaria; Ordenación Farmacéutica y Salud Pública y Sanidad Veterinaria.[22]

Años después, entre febrero y noviembre de 1981, Sanidad quedó fusionado con Trabajo. Por Real Decreto 2823/1981, de 27 de noviembre, volvía a adquirir rango ministerial; perdió las competencias en materia de Seguridad Social (excepto INSALUD) en favor de Trabajo, que también retuvo la política social; a cambio, se le adscribió el Instituto Nacional de Consumo (creado en 1975 y hasta entonces dependiente de Economía).[23] Ya bajo los gobiernos de Felipe González, se diseñó el actual Sistema Nacional de Salud y se aprobó la Ley General de Sanidad de 1986, bajo el liderazgo de Ernest Lluch, y la Organización Nacional de Trasplantes, de la mano de Julián García Vargas.

Con el triunfo del Partido Popular en las elecciones de 1996, José Manuel Romay Beccaría fue nombrado ministro de Sanidad y Consumo, cargo en el que se mantuvo durante toda la VI legislatura. Bajo su mandato se creaba, en 1997, la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios. En el segundo gobierno de José María Aznar, dos ministras ocuparon la cartera. La primera, Celia Villalobos, tuvo que lidiar con la famosa crisis del mal de las vacas locas,[24] mientras que la segunda, Ana Pastor, tuvo un mandato sin incidentes, destacando sus medidas contra el tabaquismo.[25][26][27] Precisamente, la crisis de las vacas locas precipitó la creación, mediante Ley 11/2001,[28] de la Agencia Española de Seguridad Alimentaria (denominada desde 2007 de Seguridad Alimentaria y Nutrición).[29] Asimismo, en esta época se llevó a cabo el grueso de la descentralización de las competencias sanitarias, cuya gestión asumieron las comunidades autónomas.[30]

El ministro saliente, Bernat Soria, entrega la cartera de Sanidad a la ministra entrante, Trinidad Jiménez.

En 2004 se transfirió, desde el Ministerio del Interior, la estructura del Plan Nacional sobre Drogas.[31] Un lustro después, el Departamento vio ampliadas sus competencias con la incorporación de los asuntos sociales, incluido el Instituto de Mayores y Servicios Sociales (IMSERSO).[32] Durante el mandato de Trinidad Jiménez, tuvo que hacer frente a la pandemia causada por la gripe porcina.[33] De nuevo, en 2010 el Ministerio aumentó sus responsabilidades al asumir las del Ministerio de Igualdad, que desaparecía, creándose la Secretaría de Estado de Igualdad dentro de Sanidad y asumiendo igualmente el Instituto de la Mujer (INMUJER) y el Instituto de la Juventud (INJUVE).[34] El Departamento pasa a denominarse «Sanidad, Política Social e Igualdad».[34]

Con las mismas competencias, desde finales de 2011 se denominó «Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad».[35] Bajo el mandato de Ana Mato, el Instituto Nacional del Consumo (INC) y la Agencia Española de Seguridad Alimentaria y Nutrición (AESAN) se fusionan dando lugar a la Agencia Española de Consumo, Seguridad Alimentaria y Nutrición.[36] Igualmente, durante este periodo se tuvo que gestionar la repatriación[37] de nacionales contagiados por la epidemia de ébola de 2014-2016, así como un contagio en territorio nacional.[38]

Tras la moción de censura contra Mariano Rajoy de 2018 y la formación, por parte de Pedro Sánchez, de un nuevo ejecutivo en junio de 2018, el Ministerio pierde las competencias en materia de igualdad en favor del Ministerio de la Presidencia y pasa a denominarse «Sanidad, Consumo y Bienestar Social».[39] Durante esta etapa socialista, se recuperó la sanidad universal para los inmigrantes sin papeles,[40] el Observatorio de Salud de la Mujer y se revirtió la fusión de la AESAN con el INC, si bien este último no se recuperó y sus funciones las asumió la Dirección General de Consumo.[41]

Sin embargo, el Departamento sufrió una importante merma competencial en 2020 con la creación de un ministerio exclusivamente para asuntos del consumidor y la recuperación del histórico Ministerio de Asuntos Sociales, ahora llamado de Derechos Sociales. Estos dos departamentos asumieron asumieron dos tercios de sus competencias, quedándose el Ministerio únicamente con el ámbito sanitario.[42] Al mismo tiempo, tuvo que hacer frente a la mayor crisis sanitaria de los últimos cien años, la pandemia de coronavirus,[43][44] que provocó el confinamiento general de la población durante meses.[45][46] A consecuencia de esto, con el ministro Salvador Illa al frente, este lideró la estrategia de vacunación, recuperó la Secretaría de Estado de Sanidad[47] y creó una estructura orgánica orientada a mejorar el ámbito de las tecnologías dentro del sistema de salud.[48] Tras la dimisión de este a principios de 2021, la ministra Carolina Darias cogió sus testigo e impulsó la creación de una Agencia Estatal de Salud Pública, con el objetivo de mejorar la prevención y gestión de futuras enfermedades.[49][50] Asimismo, restituyó el derecho de mujeres solteras, lesbianas, bisexuales y transexuales a acceder a la reproducción asistida en la sanidad pública que había sido suprimido en 2014.[51]

Se adscriben al Departamento, a través de sus órganos:

• La Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS).
• El Instituto Nacional de Gestión Sanitaria (INGESA).
• La Organización Nacional de Trasplantes (ONT).
• El Instituto de Salud Carlos III (ISCIII); sólo depende de forma funcional.

Para el correcto ejercicio de sus funciones, el Ministerio recibe asesoramiento de multitud de órganos colegiados. En concreto, destacan dos:

• El Consejo Asesor de Sanidad y Servicios Sociales, como órgano consultivo y de asistencia en la formulación de la política sanitaria.
• El Comité de las profesiones del sector sanitario y social.

Además de la sede central, algunos órganos y organismos tienen sus propias sedes, a saber:

• La Delegación del Gobierno para el Plan Nacional sobre Drogas, con sede en la céntrica Plaza de España.
• La Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios, en un edificio a las afueras de la capital.
• El Instituto Nacional de Gestión Sanitaria, que se aloja en la antigua sede del Instituto Nacional de Previsión.
• La Organización Nacional de Trasplantes, ubicada en un complejo gubernamental madrileño en los alrededores de Cuatro Torres Business Área, que también acoge dependencias del Instituto de Salud Carlos III.

El importante descenso del presupuesto desde principios del siglo se debe a la sucesiva transferencia de competencias sanitarias y de servicios sociales a las comunidades autónomas. Asimismo, no se cuentan las transferencias al IMSERSO en aquellos años en los que estuvo adscrito al Departamento.

Gasto consolidado del Ministerio de Sanidad desde el año 2000 Datos cada dos años, salvo el más reciente (en millones de euros)

Fuente: Presupuestos Generales del Estado. Ministerio de Hacienda.

Las cuentas del Ministerio, así como de sus organismos adscritos, son auditadas de forma interna por la Intervención General de la Administración del Estado (IGAE), a través de una Intervención Delegada en el propio Departamento. De forma externa, es el Tribunal de Cuentas el responsable de auditar el gasto.