Psychiatre

Comme les autres médecins, il doit passer un concours après la première année des études de santé.

Le psychiatre doit valider un tronc commun de 6 ans comme tous les médecins spécialistes, ce tronc commun comprend l’étude des sciences fondamentales et de la pathologie générale, il comprend par ailleurs une formation en sciences humaines et en psychologie médicale. En plus de la formation théorique, le psychiatre doit effectuer des stages au sein de différents services hospitaliers et participe aux services de garde.

À l'issue de l'examen national classant, en fin de 6^e année, il choisit la spécialité « Psychiatrie » et son lieu de formation pour l'internat des hôpitaux. L'internat est la période de formation spécialisée et de la prise de fonction en tant qu'interne des hôpitaux. Durant la période de l'internat, le futur médecin psychiatre bénéficie d'une formation continue de quatre années à temps plein au contact des patients dans les services hospitaliers et en consultation. Cette période permet au futur spécialiste de bénéficier d'une formation par compagnonnage par ses pairs. La formation théorique est dispensée en parallèle tout au long de l'internat à travers des cours, conférences, des travaux dirigés. Enfin le psychiatre en formation doit régulièrement présenter des travaux de recherche et de synthèse bibliographique, il participe à des réunions où sont discutés les dossiers des patients. Des évaluations pratiques et théoriques sont programmées tout au long de l'internat.

Le cursus de médecin psychiatre se termine au bout de 10 années à l'issue de l'internat et par la soutenance d'une thèse d'exercice en vue de l'obtention du titre de « Docteur en Médecine », la spécialisation accompagne le titre et doit être accompagnée de la soutenance d'un mémoire devant un jury interrégional garant de l'évaluation de la compétence du futur psychiatre. Le DES (Diplôme d'études spécialisées) de psychiatrie est associé au titre de « Docteur en Médecine » après validation de la formation. Certains psychiatres choisissent de compléter leur formation par la validation de DESC (diplômes d’études spécialisées complémentaires)^{[réf. souhaitée]}

• DESC de pédopsychiatrie : spécialisation en psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent
• DESC d'addictologie : spécialisation dans les conduites de dépendance et l'addiction
• DESC de médecine légale

Enfin, certains internes en psychiatrie réalisent un double cursus et peuvent être titulaires de masters complémentaires voire d'une thèse de doctorat en sciences, comme en biologie (neurosciences, génétique), en psychologie ou en sciences humaines (anthropologie, criminologie). Ce double cursus peut être indispensable pour accéder à des fonctions universitaires (Professeur des universités-praticien hospitalier-PUPH).

Au Québec, tous les médecins doivent obtenir un doctorat de 1^er cycle en médecine, nécessitant de 4 à 6 ans d'étude, pour obtenir le droit de pratique avant d’effectuer obligatoirement des études postdoctorales, d’une durée de 2 ans pour les omnipraticiens, et de 4 à 8 ans pour les autres spécialités. Le psychiatre est un médecin spécialiste selon les 60 spécialités médicales fixé par le Collège des médecins[1] : ses études postdoctorales sont d’une durée d’environ 5 ans ou 6 ans pour les pédopsychiatres et les psychiatres légistes. Les formations sont toutes réparties de la même façon : la prémédecine qui prévoit la formation théorique suivie de l’externat qui vise à la mise en pratique de la théorie avant l’obtention du doctorat en médecine. S’ensuit la médecine de résidence sous la supervision d’un médecin senior qui vise à confirmer les aptitudes du médecin durant ses études postdoctorales.

Quatre facultés universitaires de médecine offrent la formation en médecine et la spécialisation en psychiatrie au Québec : l’Université McGill, l’Université Laval, l’Université de Sherbrooke et l’Université de Montréal. L’entrée au sein de ces facultés de médecine est réglée selon des décrets gouvernementaux. L’Université McGill dispense sa formation en anglais, les trois autres universités offrent la formation en français mais nécessitent la maîtrise de l'anglais pour la lecture de textes obligatoires.

La formation interne à chaque université varie selon les facultés. À titre d’exemple, l’Université McGill et l’Université de Montréal exigent une année préparatoire à la médecine avant d’accepter l’étudiant au doctorat. Ces deux facultés de médecine jouissent d’ailleurs d’une grande réputation internationale. Avec plus de 300 admissions au doctorat en médecine à chaque année, l'Université de Montréal forme à elle seule plus de la moitié du corps médical au Québec, dont près de 3/4 des chirurgiens-dentistes et 2/3 des infirmières cliniciennes.

Il n’y a que dans quelques rares cas, notamment lorsque les étudiants détiennent des baccalauréats en science (équivalent du Bac+3), que ceux-ci peuvent être acceptés sans la scolarité préparatoire. Les sélections, très rigoureuses, exigent des notes très élevées au niveau collégial ainsi que des tests d’aptitudes sociales : les MEM (mini-entrevues multiples). Cependant, à cause de la situation sociale difficile de certains milieux au Québec, il existe des méthodes qui facilitent l’accès aux étudiants issu des milieux ruraux et des milieux autochtones suivant des ententes inter-facultés.

La consultation psychiatrique s'adresse à des personnes qui présentent des souffrances psychiques, des troubles du comportement ou d'apprentissage, des problèmes personnels et relationnels, des troubles anxieux, des dépendances, etc. Elle a pour but de porter un diagnostic, éventuellement à l'aide d'examens complémentaires (examen neurologique, bilan psychométrique, bilan biologique). Le médecin psychiatre diagnostique, évalue, et traite les principaux troubles suivants :

• Troubles de l'humeur
• Troubles anxieux
• Troubles psychosomatiques
• Trouble de la personnalité
• Complications psychiques du stress aigu ou chronique et états de stress post traumatique
• Souffrance morale et trouble de l'adaptation
• Trouble des conduites alimentaires
• Troubles dissociatifs
• Troubles psychotiques
• Addictions et abus de substance
• Troubles cognitifs

Le psychiatre délivre des soins de type psychothérapeutique et/ou psychopharmacologique en fonction des situations et de la sévérité des pathologies rencontrées

• par des approches de psychothérapeutique : dans le cadre de ses interventions psychothérapiques, il peut utiliser divers techniques par exemple : psychothérapie d'inspiration psychanalytique (PIP), les thérapies cognitivo-comportementales, des méthodes de relaxation, l'hypnose, l'EMDR, la thérapie familiale, et la psychiatrie institutionnelle.
• par une approche médicamenteuse : la psychopharmacologie
• par des techniques de neurostimulation : TMS (Stimulation magnétique transcrânienne), voire ECT (électroconvulsivothérapie) dans les cas sévères et quand le risque vital est engagé.

Certains psychiatres sont experts auprès des tribunaux et sont habilités à évaluer des patients en cas de demande de mesure de protection ou des prévenus en cas d'expertise judiciaire dans le cadre d'une procédure pénale. Le psychiatre peut collaborer avec des médecins d'autres disciplines, avec d'autres professionnels de la justice, de la santé et du social afin de proposer des mesures préventives dans les milieux carcéraux, sociaux et culturels et collaborer à leur réalisation ou encore à titre de conseiller pour diverses instances civiles et judiciaires sur les questions touchant aux répercussions de troubles et d'affections psychiques (expertise pour les tribunaux notamment).

• Claude Dumézil, « Préambule », dans Psychanalyse et psychiatrie, ERES, 2001 (ISBN 978-2-86586-962-6, DOI 10.3917/eres.fonda.2001.02.0007, lire en ligne), p. 7-9
• Vassilis Kapsambelis, « La psychanalyse et les soins en psychiatrie », dans Paul Denis (dir.), Bernard Chervet (dir.), Sylvie Dreyfus-Asséo (dir.), Avancées de la psychanalyse, Paris, Presses Universitaires de France, 2008 (ISBN 9782130565871, DOI 10.3917/puf.denis.2008.01.0067, lire en ligne), p. 67-80
• Avi Peled, NeuroAnalysis : bridging the gap between neuroscience, psychoanalysis, and psychiatry, Londres, Routledge, 2008, 160 p. (ISBN 0-415-45132-9, 978-0-415-45132-1 et 0-415-45133-7, DOI 10.4324/9780203894736, présentation en ligne)
• Vassilis Kapsambelis, « Chapitre 6. Psychiatrie et psychanalyse », dans Manuel de psychiatrie clinique et psychopathologique de l’adulte, Presses Universitaires de France, 2012 (DOI 10.3917/puf.kapsa.2012.01.0097, lire en ligne), p. 97-120
• Christian Hoffmann et Monique Lauret, « Éditorial », Figures de la psychanalyse, vol. 28, n^o 2 « Neurosciences, psychanalyse et psychiatrie, quels enjeux ? »,‎ 2014, p. 9-12 (ISSN 1623-3883 et 1776-2847, DOI 10.3917/fp.028.0009, lire en ligne)
• Orna Ophir, Psychosis, Psychoanalysis and Psychiatry in Postwar USA : On the borderland of madness, Londres, Routledge, 2015, 208 p. (ISBN 978-1-317-58489-6, 1-317-58489-9 et 978-1-315-74201-4, DOI 10.4324/9781315742014, présentation en ligne)
• Geneviève Torgemen-Wolmark, « Psy et re-psy : psychiatre et psychanalyste », Figures de la psychanalyse, vol. 31, n^o 1,‎ 2016, p. 73-80 (DOI 10.3917/fp.031.0073, lire en ligne)

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• Psychiatrie, Antipsychiatrie
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