Comment diagnostiquer le syndrome de tachycardie orthostatique posturale

Le syndrome de tachycardie orthostatique posturale (STOP) est une maladie causée par l'incapacité du corps à réagir correctement à un changement soudain de position ^{[1]
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Source fiable
PubMed Central
Aller sur la page de la source}. En règle générale, lorsqu'une personne souffrant d'un STOP se lève, elle éprouve des étourdissements et une accélération du rythme cardiaque, en plus d'autres symptômes variables. Pour diagnostiquer ce trouble, vous devez consulter un médecin afin qu'il puisse examiner les paramètres vitaux pendant les changements de position et évaluer la présence de tout autre symptôme pouvant survenir en cas de STOP.

Méthode 1

Méthode 1 sur 2:
Reconnaitre les symptômes

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Reconnaissez les signes et les symptômes d'un STOP. Outre le rythme cardiaque rapide en position verticale, d'autres symptômes peuvent également survenir chez les personnes atteintes de cette maladie, notamment :
- une sensation de fatigue inhabituelle,
- des maux de tête,
- des étourdissements ou des évanouissements,
- une intolérance à l'exercice, avec ou sans douleur thoracique ou essoufflement,
- des palpitations cardiaques (épisodes de rythme cardiaque anormal),
- des nausées ou des vomissements,
- un manque de concentration,
- des secousses ou des tremblements,
- des troubles du système nerveux qui affectent d'autres parties du corps.
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Notez la présence de facteurs à l'origine du STOP. Normalement, une infection (telle que la mononucléose) peut être la cause du syndrome. D'autres facteurs incluent la grossesse et le stress. Parfois, le syndrome de tachycardie orthostatique posturale se développe sans raison apparente. Des études ont démontré qu'il existe un lien entre le STOP et le déconditionnement cardiovasculaire ^{[2]
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Source de recherche
Joyner MJ, Masuki S. POTS versus deconditioning : the same or different ? Clin Auton Res 2008 ; 18 : 300.}.
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Découvrez les catégories de personnes les plus exposées ^{[3]
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Source fiable
PubMed Central
Aller sur la page de la source}. Les catégories de population les plus enclines à développer ce syndrome sont les femmes, les personnes âgées de 12 à 50 ans et celles qui ont été exposées à des facteurs de risque (comme une infection, la grossesse ou le stress). Les personnes qui prennent différents types de médicaments sont également plus exposées au risque d'un STOP, car certains principes actifs pour la tension artérielle et le cœur peuvent aggraver et rendre les symptômes plus évidents.

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Méthode 2

Méthode 2 sur 2:
Consulter un médecin

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Apportez une liste des médicaments que vous prenez. Lorsque vous vous préparez pour une visite chez le médecin, n'oubliez pas de dresser une liste de tous les médicaments que vous prenez actuellement, y compris leur nom, leur posologie et la raison pour laquelle vous les prenez. Vous devez également être en mesure de discuter avec le médecin de vos antécédents médicaux, y compris toute intervention chirurgicale, hospitalisation, ainsi que vos problèmes de santé actuels. Toutes ces informations l'aideront à avoir une image complète de la situation, à évaluer les chances que vous ayez contracté ce syndrome et à décider s'il faut procéder à des tests diagnostiques.
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Faites-vous mesurer le rythme cardiaque en position assise et debout ^{[4]
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Source de recherche}. Le STOP est une forme de dysfonction autonome (une pathologie du système nerveux) dans laquelle la fréquence cardiaque augmente lorsque le patient se redresse (entre autres symptômes). Pour diagnostiquer un syndrome de tachycardie orthostatique posturale, le médecin doit mesurer votre rythme cardiaque lorsque vous êtes assis ou au repos. Ensuite, vous devez vous lever et après une ou deux minutes, il mesurera à nouveau votre rythme cardiaque. Si en position verticale il augmente de 30 battements par minute ou plus, cela signifie que vous êtes atteint de ce trouble.
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Faites-vous mesurer la tension artérielle ^{[5]
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Source de recherche}. Après avoir mesuré le rythme cardiaque ainsi que sa variance lorsque vous êtes assis et vous relever, le médecin mesurera également votre tension artérielle. Ce test est nécessaire pour exclure une condition appelée hypotension orthostatique. Elle survient lorsque la pression artérielle chute considérablement lors du passage de la position allongée ou assise à la position debout, entrainant une tachycardie compensatrice. Si vous souffrez d'hypotension orthostatique (c.-à-d. si la valeur de votre pression est plus préoccupante que celle de votre fréquence cardiaque), votre médecin mesurera votre tension artérielle pendant que vous êtes assis, puis de nouveau lorsque vous êtes debout, puisqu'il ne cherche pas à établir le diagnostic d'un STOP.
- Si vous souffrez réellement du STOP et non de l'hypotension orthostatique, votre pression ne devrait pas baisser de manière significative lorsque vous vous levez.
- De plus, si vous êtes debout, votre rythme cardiaque au repos sera supérieur à 120 battements par minutes. Il s'agit également là d'un diagnostic du STOP ^{[6]
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  Source de recherche}.
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Sachez que les critères diffèrent pour les enfants et adolescents ^{[7]
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Source de recherche}. Les personnes de ce groupe d'âge ont un rythme cardiaque naturellement plus rapide que les adultes. Par conséquent, le rythme cardiaque devrait augmenter d'au moins 40 battements par minutes lors du passage à la position debout pour confirmer le diagnostic du STOP.
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Passez le test d'inclinaison ^{[8]
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Source fiable
American Heart Association
Aller sur la page de la source}. Pour diagnostiquer le syndrome de tachycardie orthostatique posturale, il suffit au médecin de mesurer le rythme cardiaque en position assise et debout. Sinon, il peut vous faire subir le test d'inclinaison. Il s'agit d'un examen beaucoup plus long et détaillé. La version simplifiée prendra 30 à 40 minutes, tandis que la version complexe prendra une heure et demie.
- Le patient est allongé sur une table qui change de position à certains intervalles de temps ^{[9]
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  Source fiable
  American Heart Association
  Aller sur la page de la source}.
- Au cours de l'examen, le patient est relié à des dispositifs tels qu'un électrocardiogramme et un tensiomètre pour surveiller les signes vitaux, notamment la fréquence cardiaque et la pression artérielle ^{[10]
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  Source fiable
  American Heart Association
  Aller sur la page de la source}.
- Le médecin évaluera les résultats et s'en servira pour diagnostiquer le STOP ou d'autres maladies cardiaques ^{[11]
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  Source fiable
  American Heart Association
  Aller sur la page de la source}.
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Consultez votre médecin pour d'autres tests. Il existe plusieurs autres examens pour aider à diagnostiquer le STOP. Le médecin peut réaliser le dosage des catécholamines, le test au froid, l'électromyogramme et des tests de sudation, entre autres. Le STOP est un syndrome hétérogène, c'est-à-dire qu'il se manifeste de différentes manières et a plusieurs causes sous-jacentes. Par conséquent, les examens les plus appropriés pour confirmer les détails du diagnostic dépendront de l'évaluation que fait le médecin de votre situation en particulier.
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Sachez que le STOP peut affecter votre quotidien. Environ le quart des patients chez lesquels on a diagnostiqué un syndrome de tachycardie orthostatique posturale ont une qualité de vie altérée semblable à celle des personnes officiellement considérées comme handicapées. Cela comprend l'incapacité de travailler et d'éventuelles difficultés à accomplir des tâches quotidiennes telles que se laver, manger, marcher ou se lever. Cependant, alors que pour certains patients la qualité de vie est réduite, d'autres sont encore capables de mener une vie normale et peuvent même ne pas se rendre compte qu'ils sont malades s'ils ne sont pas informés.
- Le diagnostic du syndrome de tachycardie orthostatique posturale varie d'un cas à l'autre.
- Lorsque le syndrome survient après une infection virale (on parle d'épisode postviral), environ 50 % des patients guérissent en deux à cinq ans ^{[12]
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  Source fiable
  PubMed Central
  Aller sur la page de la source}.
- Si vous avez été diagnostiqué comme étant atteint d'un STOP, votre médecin sera en mesure de vous donner des renseignements précis sur le diagnostic et vous aidera à mettre au point un plan de traitement personnalisé.
- Le diagnostic dépendra du type de syndrome dont vous souffrez, de votre état de santé général, des causes sous-jacentes de votre problème ainsi que de la totalité des symptômes que vous présentez (en plus de leur gravité).
- Éliminer les facteurs qui aggravent les symptômes, s'hydrater correctement et augmenter l'activité physique sont quelques traitements non pharmacologiques du syndrome de tachycardie orthostatique posturale.
- En ce qui concerne les traitements médicamenteux, pour le moment, aucune étude à long terme sur l'efficacité d'un produit n'a été menée et tous les médicaments utilisés sont non approuvés.
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