Comment insérer une sonde

Coécrit par Sarah Gehrke, RN, MS

Une sonde est un dispositif médical composé d'un long tube fin permettant plusieurs interventions, selon son utilisation. Les sondes peuvent servir à détecter les traces de sang dans les urines, à réguler la pression intracrânienne et permettent même d'administrer certains médicaments. En général, une sonde urinaire est insérée dans la vessie du patient par l'urètre, afin de drainer l'urine. Comme pour toutes les pratiques médicales, même si celle-ci est assez courante, un bon entrainement médical ainsi que des mesures d'hygiène sont fondamentaux.

Partie 1

Partie 1 sur 2:
Préparer l'insertion

1
Expliquez le procédé au patient avant de commencer. La plupart d'entre eux n'ont pas l'habitude qu'on leur insère quoi que ce soit, encore moins un long tube dans l'urètre. Bien que l'opération ne soit pas douloureuse, elle peut s'avérer assez inconfortable. Afin de respecter le patient, mieux vaut donc lui expliquer en quoi la procédure consiste.
- Expliquer les différentes étapes de la pose, ainsi que ses conséquences, peut également permettre au patient de se détendre.
2
Demandez au patient de s'allonger sur le dos, les jambes écartées. Cette position permettra à la vessie et à l'urètre de se détendre et facilitera l'insertion de la sonde. Au contraire, un urètre trop tendu compressera la sonde et l'insertion sera donc plus douloureuse, pourra endommager les parois de l'urètre et même causer des saignements, dans les cas les plus graves.
- Aidez le patient à s'allonger comme il se doit si nécessaire.
3
Lavez vos mains et enfilez des gants stériles. Ceux-ci représentent un accessoire important de votre tenue afin de vous protéger, vous et votre patient, d'une quelconque infection. Dans le cas de la pose d'une sonde, les gants empêchent que les bactéries contaminent l'urètre et que les fluides du patient touchent vos mains.
4
Ouvrez le kit de la sonde. Les sondes à usage unique sont en effet sous forme de kits stériles et scellés. Avant de l'ouvrir, assurez-vous donc qu'il s'agit du bon format de sonde. La taille des sondes se mesure en français (1 français = 1/3 mm ^{[1]
X
Source de recherche}) et va de 12 (petit format) à 48 (grand format). Les plus petites sondes sont en général plus confortables pour les patients, mais les grands formats peuvent être nécessaires pour drainer l'urine et s'assurer que la sonde restera en place.
- Les cathéters étroits sont mieux pour le confort du patient, mais parfois, il est nécessaire d'employer un cathéter plus large pour par exemple de l'urine épaisse, afin qu'il reste en place.
- Certaines sondes ont également un format spécial pour assurer différentes fonctions. Par exemple, la sonde de Foley sert généralement à drainer l'urine, car elle contient une petite poche à gonfler pour permettre à la sonde de tenir derrière la vessie.
- Procurez-vous également du désinfectant médical, des boules de coton, des draps chirurgicaux, du lubrifiant, de l'eau, des tuyaux, une poche de drainage et du sparadrap. Tous ces éléments doivent évidemment être propres et (ou) stériles.
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Stérilisez et préparez les parties génitales du patient. Appliquez du désinfectant, puis rincez la zone à l'eau stérilisée ou à l'alcool. Répétez si nécessaire. Lorsque vous avez terminé, agencez les draps chirurgicaux autour des parties génitales, en laissant de la place pour accéder au pénis ou au vagin.
- S'il s'agit d'une patiente, assurez-vous de bien nettoyer les lèvres et le méat (l'extérieur de l'urètre situé au-dessus du vagin). Pour les hommes, assurez-vous de nettoyer l'extérieur de l'urètre situé au bout du pénis.
- Vous devez nettoyer cette zone de l'intérieur vers l'extérieur afin de ne pas contaminer l'urètre. Commencez par l'ouverture de l'urètre et faites de petits mouvements circulaires vers l'extérieur.
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Partie 2

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Insérer la sonde dans la vessie

1
Appliquez un peu de lubrifiant au bout de la sonde. Recouvrez l'extrémité de la sonde d'environ 2 à 5 cm de lubrifiant. Il s'agit en effet de l'extrémité que vous devrez insérer dans l'urètre du patient. Si vous utilisez une sonde de Foley, assurez-vous de lubrifier la petite poche à gonfler également.
2
Faites ceci pour une femme. Écartez les lèvres et insérez la sonde dans le méat de l'urètre. Tenez la sonde dans votre main droite (si vous êtes droitier) et écartez les lèvres de votre main gauche, de façon à voir l'ouverture de l'urètre. Insérez ensuite doucement la sonde dans l'urètre.
3
Faites ceci pour un homme. Tenez le pénis de la main gauche de façon à ce qu'il soit légèrement en haut et perpendiculaire au corps de votre patient, puis insérez la sonde avec votre main droite.
4
Continuez jusqu'à ce que la sonde soit en place dans la vessie. Insérez la sonde doucement dans l'urètre jusqu'à ce que l'urine sorte. Une fois que l'urine commence à couler, continuez de pousser la sonde sur 5 cm pour vous assurer qu'elle repose bien contre la vessie.
5
Utilisez de l'eau stérilisée. Si vous utilisez une sonde de Foley, gonflez la petite poche avec de l'eau stérilisée. Utilisez pour cela une seringue remplie d'eau et insérez-la dans le tuyau stérile relié à la sonde. La petite poche ainsi gonflée servira d'ancre afin de ne pas déplacer la sonde en bougeant. Une fois gonflée, tirez légèrement sur la sonde afin que la poche soit bien collée contre la vessie.
- La quantité d'eau que vous utiliserez pour gonfler la poche dépendra de la taille de la poche. En général, environ 10 cm3 sont nécessaires, mais vérifiez bien la taille de la poche avant de commencer.
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Reliez la sonde à la poche de drainage. Utilisez des tuyaux stériles afin de permettre à l'urine de s'écouler dans la poche de drainage. Attachez ensuite la sonde le long de la cuisse ou de l'abdomen du patient avec du sparadrap.
- Assurez-vous de placer la poche de drainage plus bas que la vessie. Les sondes sont sujettes à la gravité : l'urine ne peut pas couler si la poche est en hauteur.
- Dans un environnement médical, les sondes peuvent rester en place 12 semaines avant d'être changées, bien qu'elles soient généralement renouvelées bien plus tôt. Certaines sondes sont par exemple enlevées juste après que l'urine a fini de couler.
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Conseils

Les sondes peuvent être faites en plusieurs matières, que ce soit en latex, en silicone ou en Teflon. Elles sont également disponibles sans poche ou avec différents formats de poche.
Videz la poche de drainage toutes les 8 heures.
La plupart des infirmiers suivent les précautions à prendre, comme porter des gants, des masques pour protéger le visage et les yeux, ainsi que des blouses médicales pour insérer la sonde.
Vérifiez bien la quantité, la couleur et l'odeur de l'urine collectée dans la poche.
Si le patient est alité, vous devrez nettoyer l'endroit autour de la sonde pour prévenir une infection de la vessie ou de l'urètre. Les symptômes comprennent la fatigue et une urine rouge ou marron. Le malade peut avoir aussi des difficultés à réfléchir et à parler. Si vous observez l'un de ces signes, avisez un médecin ou appelez les services d'urgence de votre localité. Alertez un médecin aussi, si vous êtes une infirmière ou un aide-soignant en charge d'un patient à domicile ou dans un hôpital.

Avertissements

Certains patients peuvent être allergiques au latex. Vérifiez les réactions cutanées.
Il se peut que la sonde soit mal insérée si elle fuit ou si peu ou pas d'urine s'écoule dans la poche de drainage.
Soyez attentifs à certaines complications : une odeur forte, une urine floue, une forte fièvre ou des saignements.
Les sondes de Foley doivent être placées uniquement par des professionnels médicaux, ou sous leur surveillance. Une mise en place incorrecte peut entrainer un traumatisme urétral grave.

Cet article contient des informations médicales ou des conseils pouvant affecter votre santé.