Comment se rétablir d’une opération suite à une fasciite plantaire

La fasciite plantaire encore appelée l'aponévrose plantaire est une condition dégénérative de l'hypoderme qui couvre l'arrière du pied, de l'avant-pied au talon. Cette condition affecte 10 à 15 % de la population et se manifeste généralement par des douleurs lorsque vous vous mettez à marcher après une période de repos. La chirurgie visant à soulager la fasciite plantaire n'est recommandée que pour quelques patients lorsque les traitements classiques ne se sont pas avérés efficaces ^{[1]
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Source de recherche
Domino, F. (n.d.). The 5-minute clinical consult standard 2015 (23rd ed.).}. La chirurgie est habituellement pratiquée en consultation externe. Le temps de rétablissement varie selon que le type d'intervention chirurgicale pratiqué soit la chirurgie ouverte ou la chirurgie endoscopique. Le choix du type de chirurgie dépend du chirurgien, mais des études récentes ont révélé que la chirurgie endoscopique est la meilleure alternative et qu'elle a été associée à un rétablissement plus rapide ainsi qu'une plus grande satisfaction de la part des patients ^{[2]
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Méthode 1

Méthode 1 sur 2:
Se rétablir après la chirurgie endoscopique

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Portez vos chaussures postopératoires ou votre plâtre de marche. Étant donné que la procédure endoscopique est moins invasive que la chirurgie ouverte, le temps de récupération est aussi plus court. Votre chirurgien bandera votre pied après la chirurgie et l'enveloppera dans un plâtre de marche ou dans une botte postopératoire. Vous pouvez vous attendre à porter cela pendant trois à sept jours après la chirurgie ^{[3]
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- Votre médecin peut vous recommander de porter la botte ou le plâtre plus longtemps. Portez-le toujours selon les instructions postopératoires de votre chirurgien.
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Restez allongé durant la première semaine. Même si l'on ne vous interdit pas de marcher, votre chirurgien vous recommandera de rester au lit autant que possible la première semaine après la chirurgie ^{[4]
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Source de recherche}. Cela permettra de réduire vos douleurs, de limiter la période de récupération et d'éventuelles complications telles que des lésions des tissus mous autour de la zone affectée ^{[5]
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- Votre chirurgien vous dira probablement de rester allongé, mais de vous lever seulement pour aller aux toilettes ou à la salle à manger ^{[6]
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  Source de recherche}.
- Vous devriez aussi garder votre pied et votre bandage complètement sec pour réduire les risques d'infection ^{[7]
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Une fois que le chirurgien aura enlevé le plâtre ou la botte, portez des chaussures antidérapantes. À votre premier rendez-vous de suivi, votre chirurgien décidera s'il y a déjà lieu d'enlever votre plâtre ou votre botte. S'il décide de les enlever, il vous recommandera de porter des chaussures de marche qui supportent bien la plante des pieds et qui amortissent bien les chocs pendant les semaines suivantes tout en minimisant toujours la proportion de poids que votre pied doit supporter ^{[8]
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- Les podologues et des chirurgiens prescrivent généralement des semelles orthopédiques personnalisées pour chaussures avant d'effectuer la chirurgie de la fasciite plantaire. Vous pouvez réutiliser vos orthèses comme cela vous est recommandé pour fournir un support supplémentaire à votre pied pendant la période de guérison.^{[9]
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Laissez votre chirurgien enlever vos sutures. Le chirurgien enlèvera toutes les sutures faites pendant la procédure lors du rendez-vous suivant, qui sera probablement programmé entre 10 et 14 jours après la procédure initiale ^{[10]
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Source de recherche}. Une fois que les sutures sont retirées, vous pouvez recommencer à laver normalement votre pied. Vous pourrez aussi recommencer à marcher en laissant le pied supporter tout votre poids ^{[11]
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N'essayez pas de reprendre votre routine normale de marche pendant au moins trois semaines. Même si vos sutures ont été retirées et que vous n'utilisez plus les orthèses, vous éprouverez certainement un certain inconfort pendant la marche et ceci pendant au moins trois semaines ^{[12]
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- Si votre travail exige que vous passiez de longues heures debout, vous devriez envisager de prendre un temps de congé ^{[13]
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  Source de recherche}. Prenez des dispositions avec votre employeur avant de prévoir la chirurgie de votre aponévrose plantaire.
- S'il arrive que vous soyez obligé de rester debout, vous pouvez être soulagé de cet inconfort en appliquant de la glace après et en maintenant vos pieds dans une position surélevée. Vous pouvez le faire en plaçant une bouteille d'eau congelée à terre et en la faisant rouler sous votre pied. Cela permet de bien étirer le pied tout en glaçant la zone affectée ^{[14]
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  Domino, F. (n.d.). The 5-minute clinical consult standard 2015 (23rd ed.).}^{[15]
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  Source de recherche
  Donley BG, Moore T, Sferra J et al. The efficacy of oral nonsteroidal anti-inflammatory medication (NSAID) in the treatment of plantar fasciitis : A randomized, prospective, placebo-controlled study. Foot Ankle Int. 2007 ; 28 : 20–23.}.
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Respectez tous les rendez-vous de votre docteur et toutes les séances de physiothérapie. Vous aurez des rendez-vous supplémentaires de suivi avec votre médecin comme bon lui semble. Vous devez aussi vous attendre à rencontrer un physiothérapeute qui vous apprendra à étirer les muscles et les tendons de votre pied sans risque pour assurer un meilleur état du pied après la chirurgie. Programmez toujours ces rendez-vous en suivant les suggestions de ces professionnels de santé et respectez chaque rendez-vous.
- Les mouvements d'étirements consistent généralement à masser votre fascia plantaire en utilisant un petit objet dur comme une balle de golf que vous roulez sous votre pied ^{[16]
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  Domino, F. (n.d.). The 5-minute clinical consult standard 2015 (23rd ed.).}^{[17]
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  Donley BG, Moore T, Sferra J et al. The efficacy of oral nonsteroidal anti-inflammatory medication (NSAID) in the treatment of plantar fasciitis : A randomized, prospective, placebo-controlled study. Foot Ankle Int. 2007 ; 28 : 20–23.}.
- Un autre moyen facile d'exercer les tendons et les muscles correspondants est de fléchir vos orteils à l'intérieur et vers le bas de manière à les utiliser pour attraper une serpillère ou même le tapis qui se trouve sous vos pieds ^{[18]
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  Domino, F. (n.d.). The 5-minute clinical consult standard 2015 (23rd ed.).}^{[19]
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  Donley BG, Moore T, Sferra J et al. The efficacy of oral nonsteroidal anti-inflammatory medication (NSAID) in the treatment of plantar fasciitis : A randomized, prospective, placebo-controlled study. Foot Ankle Int. 2007 ; 28 : 20–23.}.
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Consultez votre physiothérapeute avant de commencer n'importe quel programme d'exercices vigoureux. Même après que vous soyez capable de marcher normalement sans aucun inconfort, votre docteur ou le physiothérapeute peut recommander des exercices d'un niveau plus élevé pour faciliter votre retour en forme. Consultez ces professionnels pour connaitre les meilleurs exercices et programmes qui pourront vous permettre de reprendre votre routine d'entrainement.
- Ne soyez pas non plus surpris s'ils vous recommandent de passer aux exercices d'un niveau plus bas, comme la nage, le cyclisme, pendant de nombreux mois après l'intervention chirurgicale.
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Méthode 2

Méthode 2 sur 2:
Se remettre d'une intervention chirurgicale ouverte

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Portez votre plâtre pendant tout le temps indiqué par votre chirurgien. L'utilisation régulière de votre plâtre ou de vos orthèses est nécessaire pour permettre à votre fascia plantaire de se remettre entièrement. Même si vous vous sentez mieux et que vous ne ressentez aucune douleur quand vous posez tout votre poids sur vos pieds, il est toujours important d'aller jusqu'au rétablissement complet. Le fait de ne ressentir aucune douleur et d'avoir une mobilité accrue ne signifie pas que votre corps a guéri à 100 %. Vous pouvez vous attendre à porter le plâtre ou la botte pendant deux à trois semaines ^{[20]
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- Votre chirurgien vous recommandera probablement de rester complètement allongé sauf pour aller à la salle à manger ou à la salle de bain, et ceci pendant la première ou les deux premières semaines ^{[21]
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- Vous devriez aussi maintenir votre pied et votre bandage complètement sec pour réduire les risques d'infection ^{[22]
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Utilisez les béquilles fournies par votre médecin. Malgré le fait que vous devriez rester complètement allongé aussi souvent que possible, votre médecin vous fournira des béquilles à utiliser quand vous devez vous lever ^{[23]
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Source de recherche}. Utilisez-les régulièrement pour vous permettre de marcher sans mettre tout votre poids sur vos pieds.
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Prenez les médicaments antidouleurs prescrits par votre médecin. Même si cette intervention n'est pas totalement invasive, la nature ouverte de la procédure causera toujours des douleurs pendant votre rétablissement. Votre docteur vous prescrira probablement des médicaments antidouleurs pour vous permettre d'être plus à l'aise pendant le temps de récupération initial. Prenez vos médicaments antidouleurs quand vous éprouvez des douleurs tout en respectant les prescriptions. Si la douleur est insupportable, contactez votre médecin.
- Si les médicaments prescrits par le médecin viennent à manquer, il vous demandera de prendre des médicaments antidouleurs en vente libre. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comme l'ibuprofène peuvent vous aider à soulager vos douleurs ^{[24]
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  Source de recherche
  Donley BG, Moore T, Sferra J et al. The efficacy of oral nonsteroidal anti-inflammatory medication (NSAID) in the treatment of plantar fasciitis : A randomized, prospective, placebo-controlled study. Foot Ankle Int. 2007 ; 28 : 20–23.}.
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Planifiez et assistez à tous vos rendez-vous de suivi. Votre chirurgien prévoira des rendez-vous de suivi pour contrôler les progrès de votre rétablissement et déterminer le moment approprié pour enlever le plâtre ou la botte de votre pied. Assurez-vous que vous ne manquez à aucun de ces rendez-vous et n'enlevez pas le plâtre ou la botte avant que votre docteur ne vous en donne l'ordre.
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Au début, portez des chaussures avec des semelles de support appropriées. Une fois que votre médecin enlèvera le plâtre ou la botte, il vous donnera la permission de porter à nouveau des chaussures tant que celles-ci sont confortables. Étant donné que la chirurgie était l'un des derniers recours, il est possible que vous ayez déjà des orthèses personnalisées pour vos chaussures. Continuez à les utiliser après la chirurgie pour assurer une bonne condition physique de votre pied tout au long du processus de guérison ^{[25]
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Utilisez la glace pour réduire l'inconfort. Une fois que votre pied est hors du plâtre, vous pouvez aussi utiliser la glace pour réduire l'inconfort, particulièrement si vous êtes resté debout pendant une longue période de temps. Une méthode consiste à placer une bouteille d'eau congelée sous votre pied tout en roulant votre pied le long de la bouteille. Cela permet d'étirer la zone autour de votre fascia plantaire en même temps que vous utilisez la glace ^{[26]
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Domino, F. (n.d.). The 5-minute clinical consult standard 2015 (23rd ed.).}.
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Soyez présent à tous les rendez-vous de physiothérapie. Si votre docteur entrevoit d'éventuelles complications ou s'il est évident que vos pieds supportent toute la charge de votre poids, il pourra vous planifier plusieurs rendez-vous pour mieux contrôler votre pied. Cependant, vous devez probablement rencontrer un physiothérapeute à ce point seulement pour apprendre quelques mouvements d'étirement et exercices qui peuvent faciliter la rapidité de récupération.
- Ces types de mouvements d'étirements incluent le massage de votre fascia plantaire en utilisant un petit objet dur comme une balle de golf et en la roulant sous le pied ^{[27]
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  Domino, F. (n.d.). The 5-minute clinical consult standard 2015 (23rd ed.).}^{[28]
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  Donley BG, Moore T, Sferra J et al. The efficacy of oral nonsteroidal anti-inflammatory medication (NSAID) in the treatment of plantar fasciitis : A randomized, prospective, placebo-controlled study. Foot Ankle Int. 2007 ; 28 : 20–23.}.
- Une autre moyen facile d'exercer les tendons et les muscles correspondants du pied est de fléchir vos orteils par intérieur et en bas et d'essayer de saisir une serviette ou même le tapis qui se trouve sous vos pieds ^{[29]
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  Domino, F. (n.d.). The 5-minute clinical consult standard 2015 (23rd ed.).}^{[30]
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  Source de recherche
  Donley BG, Moore T, Sferra J et al. The efficacy of oral nonsteroidal anti-inflammatory medication (NSAID) in the treatment of plantar fasciitis : A randomized, prospective, placebo-controlled study. Foot Ankle Int. 2007 ; 28 : 20–23.}.
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Limitez la course et la pratique des sports à forts impacts pendant au moins trois mois. Même après que vous soyez en mesure de marcher normalement sans aucun inconfort, votre médecin ou physiothérapeute peut vous recommander de recommencer votre routine d'exercices à forts impacts. Mais, vous voudrez limiter la course très rapide ainsi que les sauts pendant au moins trois mois ^{[31]
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Source de recherche}. Consultez d'abord ces professionnels de santé pour savoir quels exercices et programmes vous pouvez effectuer lorsque vous reprenez la routine de vos entrainements.
- Le médecin et le physiothérapeute ne vous empêcheront pas complètement de faire des exercices, mais ils vous suggèreront probablement des exercices à faible impact comme la natation.
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Avertissements

Cet article ne couvre qu'un ensemble de directives générales concernant la chirurgie de la fasciite plantaire. Vous devriez toujours suivre les conseils et les instructions de votre propre docteur.
Consultez votre médecin immédiatement si vous avez des douleurs intenses ou des signes d'infection après la chirurgie. Les signes d'infection incluent souvent une rougeur, le gonflement des tissus, les blessures qui suintent et de la fièvre.

Cet article contient des informations médicales ou des conseils pouvant affecter votre santé.