Comment soigner une cornée éraflée

Les éléments qui peuvent causer une éraflure ou une abrasion de la cornée sont nombreux. Ces blessures plus ou moins légères peuvent être provoquées notamment par un port de lentilles de contact trop prolongé, par des éclats de lentilles de contact rigides, par un coup reçu à l'œil, par un corps étranger solide (un cil, un grain de sable, etc.) ou un liquide irritant qui reste à la surface de l'œil [1] . La cornée joue un rôle de protection de l'œil contre les particules étrangères, tout comme la sclérotique, les paupières et les larmes, mais elle aide aussi l'œil à se focaliser sur des objets en contribuant au contrôle de la quantité de lumière qui atteint la rétine [2] . Quand une cornée est éraflée, l'œil a tendance à pleurer, il est souvent rouge et douloureux, il devient très sensible à la lumière, les paupières subissent des spasmes, la vision se trouble et on éprouve une sensation persistante d'avoir quelque chose dans l'œil. Heureusement, il existe des solutions pour accélérer la guérison d'une cornée éraflée, comme vous allez le voir dans cet article.

Partie 1
Partie 1 sur 4:
Retirer un corps étranger de la cornée

  1. Image intitulée Heal a Scratched Cornea Step 1
    1
    Essayez de cligner des yeux. Une éraflure de la cornée peut être causée par un petit corps étranger comme une saleté, un grain de sable ou un cil qui reste piégé en dessous d'une paupière. Avant de traiter cette petite blessure, vous devez retirer de l'œil le corps étranger. Vous pouvez tenter de le faire en clignant plusieurs fois des yeux. En effet, les clignements stimulent la sécrétion de larmes par les glandes lacrymales qui humidifient la surface de l'œil et facilitent son nettoyage [3] .
    • Soulevez la paupière supérieure de l'œil affecté avec deux doigts de la main droite et tirez-la par-dessus la paupière inférieure. Les cils de la paupière inférieure devraient enlever le corps étranger qui se trouve sous la paupière supérieure.
    • N'essayez pas de retirer une particule de l'œil directement avec vos doigts, une pince à épiler ou tout autre objet qui pourrait accentuer la blessure au lieu de résoudre le problème.
  2. Image intitulée Heal a Scratched Cornea Step 2
    2
    Rincez votre œil. Si les clignements d'yeux n'enlèvent pas le corps étranger, faites couler de l'eau sur l'œil ou utilisez une solution saline de rinçage. Sachez cependant qu'il est toujours préférable d'utiliser une solution neutre, qu'elle soit saline ou pas. Évitez l'eau du robinet et servez-vous d'une solution au pH neutre (pH = 7) qui doit être à une température comprise entre 15 et 38 °C. Il est déconseillé de verser la solution dans l'œil en utilisant un verre, car le corps étranger pourrait se loger plus loin sous la paupière au lieu d'en être retiré. Voici les instructions à suivre en fonction de la nature des particules à enlever [4] .
    • Rincez pendant 5 minutes pour un produit chimique peu irritant.
    • Rincez pendant 20 minutes pour des particules qui provoquent des irritations moyennes à importantes.
    • Rincez pendant au moins 20 minutes pour des particules corrosives, comme les acides, mais qui ne pénètrent pas dans l'œil.
    • Rincez pendant au moins une heure pour les substances corrosives et alcalines qui pénètrent dans l'œil.
    • Notez bien tous les symptômes qui peuvent indiquer qu'une substance toxique a atteint l'œil, comme de la nausée ou des vomissements, des maux de tête ou des étourdissements, des troubles de la vision, des éruptions cutanées ou de la fièvre. Si vous subissez ces symptômes, appelez un centre antipoison en composant le numéro de téléphone « 0 825 812 822 » pour obtenir une aide médicale d'urgence.
  3. Image intitulée Heal a Scratched Cornea Step 3
    3
    Utilisez des gouttes pour les yeux. Injecter un liquide lubrifiant sur la cornée blessée est un autre moyen d'enlever les particules piégées sous les paupières. Vous pouvez acheter un produit de ce type sans prescription dans n'importe quelle pharmacie. Vous pouvez verser le produit vous-même sur votre cornée ou vous pouvez demander à quelqu'un d'autre de le faire pour vous faciliter la tâche. La procédure à suivre pour utiliser correctement un liquide lubrifiant est décrite dans la troisième partie de cet article.
    • Les larmes artificielles sont conçues pour lubrifier l'œil et garder sa partie extérieure bien humidifiée. Il existe un très grand nombre de produits de ce type sous diverses marques et vous pouvez en acheter sans ordonnance dans une pharmacie. Certains de ces liquides contiennent des agents de conservation qui permettent aux gouttes de rester longtemps efficaces après avoir été déposées à la surface de l'œil. L'inconvénient est que ces conservateurs peuvent aussi entrainer des irritations de l'œil chez certaines personnes qui versent des gouttes de ces produits sur leur cornée plus de quatre fois par jour. Si vous devez utiliser des larmes artificielles aussi fréquemment, choisissez un produit qui ne contient aucun agent de conservation [5] [6] .
    • L'hydroxypropyl méthylcellulose et le carboxyméthylcellulose (ou carmellose) sont les deux produits lubrifiants les plus communément utilisés pour fabriquer les larmes artificielles que l'on peut acheter sans ordonnance.
    • Effectuer de nombreux essais avec différents produits est souvent le seul moyen pour déterminer quelle est la meilleure marque de larmes artificielles pour ses yeux. Dans certains cas, c'est une combinaison de deux produits de différentes marques qui donne les meilleurs résultats. Une personne qui souffre d'une sècheresse des yeux chronique doit utiliser très régulièrement des larmes artificielles même lorsque ses yeux ne sont pas secs. Les larmes artificielles sont un plus lorsqu'il s'agit de lutter contre un problème qui touche la cornée, mais elles ne peuvent pas remplacer les larmes naturelles.
  4. Image intitulée Heal a Scratched Cornea Step 4
    4
    Consultez un médecin si la cornée ne guérit pas tout seule. Dès que le corps étranger a été enlevé, la cornée devrait guérir en quelques jours sans que vous ayez à faire grand-chose. Cependant, il faut utiliser des gouttes contenant des agents antibactériens pour soigner une cornée qui est atteinte par des éraflures relativement profondes ou infectées. Si vous êtes dans l'un des cas suivants, consultez votre médecin :
    • vous pensez que le corps étranger est encore dans votre œil,
    • vous avez des troubles de la vision et vos yeux sont rouges, constamment en train de pleurer, douloureux et hypersensibles à la lumière,
    • vous pensez que vous avez un ulcère à l'œil (blessure ouverte de la cornée) qui est causé par une infection,
    • vous constatez que du pus vert, jaune ou ensanglanté coule de l'œil,
    • vous voyez des flashs lumineux ou des corps flottants sombres,
    • vous avez de la fièvre.
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Partie 2
Partie 2 sur 4:
Laisser son œil guérir tout seul

  1. Image intitulée Heal a Scratched Cornea Step 5
    1
    Obtenez un diagnostic concernant votre problème de cornée. Si vous pensez que votre cornée est blessée, prenez un rendez-vous chez votre ophtalmologue [7] . Il utilisera une lampe ou un ophtalmoscope pour examiner l'œil qui pose problème. Il pourra aussi faire un examen plus approfondi en colorant vos larmes en jaune avec des gouttes spéciales qui contiennent de la fluorescéine. Ce colorant permet de voir plus facilement toutes les traces d'abrasion sur la cornée par réflexion de la lumière du jour [8] .
    • Pour réaliser cela, un produit topique est appliqué sur l'œil pour l'anesthésier, puis la paupière inférieure est légèrement tirée vers le bas. Une bande contenant de la fluorescéine est alors appliquée sur l'œil et le colorant se répand sur la cornée tandis que le patient cligne des yeux. Les zones qui se colorent en jaune sous une lumière naturelle correspondent aux blessures qu'a subies la cornée. L'ophtalmologue utilise alors une lumière spéciale au cobalt bleu pour délimiter les zones d'abrasion et essayer de déterminer ce qui les a générées [9] .
    • Plusieurs abrasions verticales peuvent indiquer la présence d'un corps étranger tandis que des taches avec des embranchements signalent une atteinte par une kératite (inflammation de la cornée). Plusieurs lésions ponctuelles sont un indice que le problème de cornée a probablement été causé par des lentilles de contact [10] .
    • Le colorant affecte la vision du patient qui voit une sorte de brume jaune pendant quelques minutes. Un liquide jaune peut aussi s'écouler par ses narines pendant cette procédure.
  2. Image intitulée Heal a Scratched Cornea Step 6
    2
    Prenez un médicament antidouleur par voie orale. Si votre œil est douloureux, achetez-vous un antidouleur sans ordonnance du type paracétamol [11] .
    • Il est important de neutraliser la douleur qui empêche le corps de guérir rapidement lorsqu'elle génère du stress [12] .
    • Respectez toujours les instructions données sur l'emballage du médicament lorsque vous prenez un antidouleur pour éviter un surdosage qui peut être très dangereux.
  3. Image intitulée Heal a Scratched Cornea Step 7
    3
    Évitez de porter un bandeau sur l'œil. Par le passé, cet élément a souvent été utilisé pour contribuer à guérir une cornée éraflée, mais des études scientifiques récentes ont montré qu'il peut en fait augmenter les douleurs et allonger le temps de guérison. Le cache-œil empêche les clignements naturels des yeux et exerce une pression sur les paupières qui peut se traduire par une douleur oculaire. Il accentue aussi les déchirures superficielles de la cornée, ce qui augmente les risques d'infections et ralentit le processus de cicatrisation [13] .
    • Un cache-œil réduit l'afflux d'oxygène vers la cornée qui n'est pas alimentée par des vaisseaux sanguins (elle doit être transparente), mais qui est constituée de cellules qui doivent consommer de cette molécule (O2) pour produire de l'énergie comme toutes les autres cellules du corps [14] .
  4. Image intitulée Heal a Scratched Cornea Step 8
    4
    Essayez de trouver une alternative au cache-œil. Votre médecin pourrait vous prescrire des gouttes pour les yeux qui contiennent des antiinflammatoires non stéroïdiens à utiliser avec des lentilles de contact souples et jetables. Ces gouttes sont conçues pour diminuer la sensibilité de la cornée tandis que les lentilles servent de couche protectrice. Cette combinaison d'éléments réduit les douleurs et accélère le processus de guérison. Elle permet de voir avec les deux yeux, ce qui n'est pas le cas lorsqu'il faut porter un cache-œil et elle réduit l'inflammation de l'œil. Les gouttes et les pommades ophtalmiques les plus communément prescrites sont des médicaments antiinflammatoires non stéroïdiens (abrégés en AINS) topiques et des antibiotiques [15] .
    • Vous pourriez essayer des AINS topiques comme le diclofénac en solution à 0,1 % ou le kétorolac en solution à 0,5 %. Il suffit de déposer une goutte du produit sur la cornée quatre fois par jour. Voyez dans la troisième partie de cet article comment faire pour déposer correctement des gouttes sur la cornée. Suivez toujours les instructions (notamment de dosage) qui sont données sur l'emballage du médicament.
    • Vous pourriez essayer un antibiotique topique comme la bacitracine qui est une pommade que l'on doit appliquer, 2 à 4 fois par jour, sur l'extérieur de la paupière ou sur la cornée et sous la paupière avec une bande d'un centimètre de largeur. Le chloramphénicol à une concentration de 1 % dans un onguent fluide peut être appliqué par dosage de deux gouttes toutes les trois heures. La ciprofloxacine en solution à 0,3 % s'applique selon différents dosages au fur et à mesure que le traitement s'étend dans le temps. Le premier jour, il faut s'administrer deux gouttes toutes les 15 minutes pendant les 6 premières heures, puis deux gouttes toutes les 30 minutes le reste de la journée. Le deuxième jour, il faut déposer deux gouttes sur la cornée une fois par heure. Du troisième jour jusqu'au quatorzième jour, il faut s'administrer deux gouttes toutes les quatre heures. Suivez toujours les instructions qui sont données sur l'emballage du médicament.
  5. Image intitulée Heal a Scratched Cornea Step 9
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    Évitez tout maquillage autour des yeux. N'utilisez pas du mascara, du fard à paupières ou de l'eye-liner qui peuvent irriter l'œil malade et ralentir le processus de guérison. Vous devez au moins faire en sorte de ne pas utiliser de maquillage autour des yeux jusqu'à ce que l'éraflure ait complètement disparu [16] .
  6. Image intitulée Heal a Scratched Cornea Step 10
    6
    Portez des lunettes de soleil. Cela va vous permettre d'éviter d'exposer votre cornée fragile et hypersensible à une lumière vive. En effet, il arrive que la cornée devienne très sensible à la lumière après avoir été éraflée. Portez une paire de lunettes qui assure une bonne protection contre les UV et ne les quittez pas même lorsque vous êtes à l'intérieur [17] .
    • Si votre cornée est très sensible à la lumière et si les muscles des paupières produisent des spasmes, votre ophtalmologue pourrait vous prescrire des gouttes qui vont dilater vos pupilles. Cela devrait réduire les douleurs en relaxant les muscles oculaires. Voyez la troisième partie de cet article pour savoir comment déposer sur l'œil des gouttes qui doivent dilater la pupille.
  7. Image intitulée Heal a Scratched Cornea Step 11
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    Ne portez pas de lentilles de contact. Mettez-les de côté jusqu'à ce que votre médecin vous autorise à les porter à nouveau. Si vous avez l'habitude de porter des lentilles, vous devez faire en sorte de vous en passer totalement pendant au moins une semaine après que votre cornée a été blessée et il est fortement recommandé que vous persistiez jusqu'à ce qu'elle soit totalement guérie [18] .
    • Il est encore plus important que vous respectiez cette règle si votre cornée a été éraflée à cause de lentilles de contact.
    • Vous devez aussi éviter de porter des lentilles lorsque vous appliquez un traitement antibiotique sur la cornée blessée. Attendez au moins 24 heures après la dernière application d'antibiotique pour porter à nouveau vos lentilles de contact [19] .
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Partie 3
Partie 3 sur 4:
Utiliser des gouttes pour les yeux

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    1
    Nettoyez bien vos mains. Utilisez un produit antibactérien et rincez-vous bien les mains avant de poser vos doigts sur vos paupières. Il est très important que vous ayez les mains très propres pour éviter d'apporter des bactéries qui pourraient provoquer une infection dans votre œil fragilisé.
  2. Image intitulée Heal a Scratched Cornea Step 13
    2
    Ouvrez le flacon de gouttes pour les yeux. N'utilisez pas la première goutte du produit, car elle pourrait être souillée par quelques particules qui se trouvent sur l'ouverture du flacon. Vous devez protéger votre œil de ces impuretés.
  3. Image intitulée Heal a Scratched Cornea Step 14
    3
    Penchez légèrement votre tête vers l'arrière en tenant un morceau de tissu en dessous de l'œil blessé. Celui-ci va absorber l'excès de produit qui va couler de l'œil. Il est préférable de pencher la tête vers l'arrière pour permettre aux gouttes de tomber naturellement sur l'œil (par la force de gravité) et de s'étaler dessus de façon uniforme [20] .
    • Vous pouvez déposer des gouttes sur votre œil alors que vous êtes debout, assis ou couché tant que vous avez la tête bien penchée en arrière.
  4. Image intitulée Heal a Scratched Cornea Step 15
    4
    Faites en sorte que les gouttes soient absorbées par l'œil. Regardez vers le haut et tirez vers le bas la paupière inférieure de votre œil blessé en utilisant l'index de votre main gauche (pour un droitier). Injectez les gouttes entre la cornée et la paupière inférieure [21] .
    • Référez-vous aux instructions qui accompagnent le médicament ou à celles données par votre médecin pour savoir combien de gouttes vous devez injecter dans l'œil. N'excédez pas le dosage recommandé.
    • Attendez quelques minutes entre deux injections d'une goutte, si vous devez déposer plus d'une goutte sur votre œil. Vous devez respecter cette règle pour que la deuxième goutte n'éjecte pas la première avant qu'elle ait été absorbée par l'œil.
    • Assurez-vous de ne pas mettre le bec du flacon en contact avec la cornée, la paupière ou les cils pour éviter de déposer des bactéries sur l'œil.
  5. Image intitulée Heal a Scratched Cornea Step 16
    5
    Fermez les yeux. Dès que les gouttes ont été déposées sur la cornée éraflée, fermez l'œil et gardez-le clos pendant 30 secondes. Vous pourriez même garder vos yeux fermés pendant deux minutes. Cela va donner assez de temps au produit pour qu'il se répande totalement et uniformément sur la surface interne des paupières, ce qui évitera qu'il coule hors de l'œil [22] .
    • Ne fermez pas les yeux trop fortement pour éviter d'exercer avec les paupières une pression sur la surface de l'œil qui pourrait expulser le produit et accentuer la blessure.
  6. Image intitulée Heal a Scratched Cornea Step 17
    6
    Épongez le liquide qui peut s'écouler de l'œil. Pour absorber l'excès de solution ophtalmique, utilisez un tissu doux que vous allez appliquer par petites pressions successives tout autour de l'œil [23] .
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Partie 4
Partie 4 sur 4:
Prévenir une éraflure de la cornée

  1. Image intitulée Heal a Scratched Cornea Step 18
    1
    Portez des lunettes de protection pendant certaines activités. Malheureusement, un œil qui a été éraflé est fragilisé et plus susceptible de subir de nouveaux dégâts et c'est pourquoi il est très important que vous protégiez votre cornée pour empêcher tout corps étranger de l'altérer en surface ou de s'y incruster [24] . Des études scientifiques ont montré que le port de lunettes protectrices dans une activité professionnelle réduit considérablement les risques (une diminution de 90 % du nombre des blessures) de blesser ses yeux [25] . Il est aussi recommandé de porter une protection oculaire pendant les activités suivantes [26] .
    • Les jeux sportifs comme le softball (une variante du baseball aussi appelée « balle-molle ») ou le paintball ou bien des sports comme le squash ou le hockey.
    • Les travaux de bricolage impliquant l'utilisation de produits chimiques, des appareils électriques ou tout outil qui peut générer des éclats dangereux pour les yeux.
    • Les travaux de tonte de pelouse ou de débroussaillage.
    • La conduite d'une décapotable ou d'une moto ou bien l'utilisation d'un vélo.
  2. Image intitulée Heal a Scratched Cornea Step 19
    2
    Évitez de porter des lentilles de contact trop longtemps. Un port prolongé des lentilles assèche l'œil et le rend plus fragile face aux agressions. Vous devriez respecter la durée de port qui est prescrite par votre ophtalmologue [27] .
    • Essayez de planifier votre journée de façon à ne pas être obligé de porter vos lentilles plus de temps que vous ne le devriez. Par exemple, si vous avez décidé de faire deux séances de sport en courant le matin et en faisant du vélo le soir, faites en sorte de porter vos lunettes de vue pendant toute la journée entre ces deux activités. Conservez vos lunettes avec vous et mettez-les lorsqu'une activité nécessite que votre vue soit corrigée et que vous pouvez vous passer de vos lentilles.
  3. Image intitulée Heal a Scratched Cornea Step 20
    3
    Utilisez des larmes artificielles pour lubrifier vos yeux. Faites-le aussi pour un œil blessé et continuez à le faire après que la cornée a guéri. La lubrification des yeux permet, entre autres choses, de protéger la cornée des éraflures en facilitant l'évacuation des corps étrangers.
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Conseils

  • Sachez que les égratignures de la cornée arrivent fréquemment et qu'elles guérissent en général en seulement un ou deux jours [28] .
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Avertissements

  • Une éraflure de l'œil relativement profonde nécessite l'intervention d'un professionnel de la santé qui va faire le maximum pour éviter que la cornée ne soit définitivement marquée par une cicatrice qui altèrera la vision. Lorsqu'une cicatrice relativement profonde persiste à la surface de l'œil, une transplantation de cornée est parfois réalisée pour permettre au patient de récupérer une bonne vision.
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Références

  1. ↑ http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001017.htm
  2. ↑ https://nei.nih.gov/health/cornealdisease/#4
  3. ↑ http://www.aoa.org/patients-and-public/eye-and-vision-problems/glossary-of-eye-and-vision-conditions/dry-eye?sso=y
  4. ↑ http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC537322/?page=1
  5. ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/dry-eyes/expert-answers/artificial-tears/faq-20058422
  6. ↑ http://www.touchophthalmology.com/articles/lacrophilic-ophthalmic-demulcents
  7. ↑ http://patient.info/health/corneal-injury-and-foreign-bodies
  8. ↑ http://www.aafp.org/afp/2013/0115/p114.html
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  1. ↑ http://www.aafp.org/afp/2013/0115/p114.html
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  7. ↑ http://www.drugs.com/health-guide/corneal-abrasion.html
  8. ↑ http://www.drugs.com/health-guide/corneal-abrasion.html
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  10. ↑ http://patient.info/health/corneal-injury-and-foreign-bodies
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  13. ↑ http://www.glaucoma.org/treatment/eyedrop-tips.php
  14. ↑ http://www.glaucoma.org/treatment/eyedrop-tips.php
  15. ↑ http://www.stlukes-stl.com/health-content/health-ency-multimedia/1/001017.htm
  16. ↑ http://www.drugs.com/health-guide/corneal-abrasion.html
  17. ↑ http://patient.info/health/corneal-injury-and-foreign-bodies
  18. ↑ http://www.drugs.com/health-guide/corneal-abrasion.html
  19. ↑ http://patient.info/health/corneal-injury-and-foreign-bodies

À propos de ce wikiHow

Theodore Leng, MD
Coécrit par:
Theodore Leng, MD
Chirurgien vitréorétinien
Cet article a été coécrit par Theodore Leng, MD. Le Dr Leng est ophtalmologue et chirurgien vitréorétinien agréé par le conseil de l’Ordre. Il est également professeur adjoint d'ophtalmologie à l'université de Stanford. Il a terminé son doctorat en médecine et son stage postdoctoral en chirurgie vitréorétinienne à l'université de Stanford en 2010. Le Dr Leng est membre de l'Académie américaine d'ophtalmologie, du Collège américain des chirurgiens, de l'Association for Research in Vision and Ophthalmology, de Retina Society, de Macula Society, de Vit-Buckle Society, ainsi que de l'American Society of Retina Specialists. Il a reçu le Honor Award de l'American Society of Retina Specialists en 2019. Cet article a été consulté 30 554 fois.
Catégories: Ophtalmologie
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