تسمم بالنحاس

التسمم بالنحاس هو نوع من التسمم بالمعادن الناجم عن زيادة النحاس في الجسم. يمكن أن يحدث الكوبريدوس (أي التسمم بالنحاس) من تناول الأطعمة الحمضية المطبوخة في أدوات الطهي النحاسية غير المطلية، أو من التعرض الزائد للنحاس في مياه الشرب أو غيرها من المصادر البيئية.

تسمم بالنحاس
معلومات عامة
الاختصاص طب الطوارئ 
من أنواع تسمم بالمعادن،  والنحاس في الصحة 

العلامات والأعراض

تشمل الأعراض الحادة للتسمم بالنحاس عن طريق الابتلاع التقيؤ والتقيؤ الدموي (قيء الدم) وانخفاض ضغط الدم والميلينا (البراز الأسود «الزفتي») والغيبوبة واليرقان (تصبغ مُصفر للجلد) واضطراب معدي معوي. قد يكون الأفراد الذين يعانون من عوز الجلوكوز-6-فوسفات أكثر عرضة لخطر آثار النحاس على الدم. فقر الدم الانحلالي الناتج عن علاج الحروق بمركبات النحاس نادر الحدوث.[1]

يمكن للتعرض المزمن (طويل الأمد) للنحاس أن يسبب أذية الكبد والكلى. لدى الثدييات آليات فعالة لتنظيم مخزون النحاس إذ تكون محمية بشكل عام من مستويات النحاس الزائدة في الغذاء.[2][3]

يمكن لآليات الحماية نفسها أن تسبب أعراضًا أكثر اعتدالًا والتي كثيرًا ما تشخص خطأً على أنها اضطرابات نفسية. هناك الكثير من الأبحاث حول دور نسبة النحاس/الزنك في الحالات العصبية والغدّية والنفسية.[4][5][6] تؤدي العديد من المواد التي تحمينا من الكميات الزائدة من النحاس وظائف مهمة في أنظمتنا العصبية والغدية، مما يؤدي إلى صعوبات في التشخيص. عندما تُستخدم لربط النحاس في البلازما، لمنع امتصاصه في الأنسجة، فإن وظيفتها قد لا تتحقق. تتضمن هذه الأعراض غالبًا تقلبات مزاجية وتهيجًا واكتئابًا وتعبًا واستثارة وصعوبة تركيز والشعور بالخروج عن السيطرة. ولزيادة تعقيد التشخيص، فإن بعض أعراض فرط النحاس تشبه أعراض عوزه.

يبلغ الحد الأقصى لمستوى التلوث (إم سي إل) حسب وكالة حماية البيئة الأمريكية (إي بّي إيه) في مياه الشرب 1.3 ملليغرام لكل لتر. ويستند إم سي إل النحاس على توقع أن استهلاك النحاس في الماء عند هذا المستوى طيلة فترة الحياة ليس له تأثير سلبي (على الجهاز الهضمي). تُصنّف وكالة حماية البيئة الأمريكية النحاس على أنّه من المغذّيات الدقيقة وذيفان. يشمل تسمم الثدييات مجموعة واسعة من الحيوانات وتأثيرات مثل تليف الكبد ونخر في الكلى والدماغ واضطراب في الجهاز الهضمي وجروح وانخفاض ضغط الدم ووفيات الأجنة. حددت إدارة السلامة والصحة المهنية (أوه إس إتش إيه، أوشا) حدًا قدره 0.1 ملغ / م3 لأبخرة النحاس (البخار الناتج عن تسخين النحاس) و1 ملغ / م3 للغبار النحاسي (جزيئات النحاس المعدنية الدقيقة) والرذاذ (الهباء الجوي من النحاس المُذاب) في هواء ورشة العمل خلال 8 ساعات عمل، أو 40 ساعة عمل في الأسبوع. لوحظ اختلاف مستويات تسمم الأنواع الأخرى من النباتات والحيوانات.[7][8][9][10][11][12]

السمّية

يوجد النحاس في الدم ومجرى الدم في شكلين: مرتبط بالسيروبلازمين (85-95 ٪) والباقي «حر» مرتبط بشكل ضعيف بالألبومين وجزيئات صغيرة. من الناحية التغذوية، هناك فرق واضح بين النحاس العضوي وغير العضوي وفقًا لارتباط أيون النحاس برابطة عضوية.[13][14]

بيانات «إي بّي إيه» حول السرطان

لا تدرِج وكالة حماية البيئة أي دليل على حدوث سرطان لدى الإنسان مرتبط بالنحاس، وتدرج الأدلة الحيوانية التي تربط علاقة النحاس بالسرطان بوصفها «غير كافية». أظهرت دراستان أُجريتا على الفئران عدم زيادة الإصابة بالسرطان. استخدمت واحدة من هاتين الدراستين حقن منتظمة من مركبات النحاس بما في ذلك أكسيد النحاس الثنائي (CuO). وجدت إحدى الدراسات التي أُجريت على سلالتين من الفئران تغذّتا على المركبات النحاسية حدوث زيادة متفاوتة في الإصابة بسرطان الخلايا الشبكية لدى الذكور من سلالة واحدة ولكن ليس في الأخرى (كانت هناك زيادة طفيفة في إناث كلتا السلالتين). هذه النتائج لم تتكرر.[15]

الأسباب

أواني الطهي

إن أواني الطهي التي يكون فيها النحاس هو العنصر الهيكلي الرئيسي (على عكس المُغطاة أو المُغلّفة أو الملوّنة بالنحاس) تُصنّع في بعض الأحيان دون بطانة عندما يُقصد استخدامها في مهام محددة للطهي، مثل تحضير المعُلبات أو الميرينج. خلاف ذلك، تُبطّن أواني الطهي النحاسية مع معدن غير متفاعل لمنع التلامس بين الأطعمة الحمضية وعنصر النحاس الهيكلي لأواني الطهي.

باستثناء الحالات الحادة أو المزمنة، يعتبر التعرض للنحاس في الطهي غير ضار بشكل عام. وفقًا لباراسيلسوس، تُحدد السمّية حسب الجرعة. نظرًا لأن السمّية هذه تتعلق بالنحاس «فقد تطورت آلية الدفاع على ما يبدو كنتيجة لذلك فتسمُم الإنسان غالبًا غير شائع».[16][17]

يكون التعرض الحاد والتسمم النحاسي المرافق ممكن عند الطهي أو تخزين الأطعمة عالية الحموضة في أوعية نحاسية غير مبطنة لفترات طويلة، أو عن طريق تعريض المواد الغذائية لأملاح النحاس التفاعلية (التآكل النحاسي، أو الزنجار). تعرض الأطعمة الحمضية الصغير والمستمر (»المزمن») للنحاس قد يؤدي أيضًا إلى حدوث سمية في الحالات المحتمل فيها بشكل كبير حدوث تفاعل مع السطح، وفي حالات تكون فيها درجة الحموضة منخفضة بشكل استثنائي ومركزة (في حالة الطهي مثلًا باستخدام الخل أو النبيذ)، أو كلا الحالتين معًا، دون وجود الوقت الكافي بين التعرّض والتخلص طبيعيًا من النحاس الزائد.

يمكن ملاحظة استثناءات لما ذُكِر أعلاه في حالة مربى الفاكهة والهلام وصناعة المُعلّبات، حيث تُستخدم الأوعية النحاسية غير المبطنة في طهي (وليس لتخزين) المستحضرات الحمضية، الفاكهة في هذه الحالة. تحدد طرق صناعة المربى والمعلبات على ضرورة وجود السكر (المضاد للبكتيريا) كيميائيًا للحفظ، والذي له تأثير إضافي للتوسط (درء) تفاعل حمض الفاكهة مع النحاس، مما يسمح باستخدام المعدن لخصائصه ذات الناقلية الحرارية الفعالة.[18][19]

أدوات غير شرّارة

وضعت «أوه إس إتش إيه» معايير السلامة لصقل وشحذ أدوات سبائك النحاس والنحاس، والتي غالبًا ما تُستخدم في تطبيقات غير شرّارة (لا تصدر شررًا). تُسجّل هذه المعايير في قانون اللوائح الفيدرالية 29 سي إف آر 1910.134 و1910.1000.[20]

ملاحظة: أهم سبائك النحاس غير الشرّارة هي نحاس البريليوم، ويمكن أن تؤدي إلى تسمم البريليوم.

مياه الشرب

إنّ متوسط الجرعة القاتلة (إل دي50) هو 30 ملغ / كغ في الفئران، بينما «كميات بالغرام» من كبريتات النحاس قد تكون قاتلة للبشر. يختلف المستوى الآمن المقترح للنحاس في مياه الشرب للإنسان حسب المصدر، ولكن تميل إلى أن تكون ثابتة عند 1.3 ملغ / لتر.[21][22]

ضبط النسل

هناك ظروف تتضرر فيها عملية استقلاب النحاس للفرد إلى الحد الذي يؤدي فيه ضبط النسل إلى مشكلة في تراكم النحاس. وهي تشمل سمية أو زيادة النحاس فقط من مصادر أخرى، وكذلك زيادة مستوى النحاس لدى الأم عبر المشيمة قبل الولادة.[23]

التشخيص

آي سي دي-9-سي إم (ICD-9-CM)

آي سي دي-9-سي إم برمز 985.8 هو التأثير السام لمعادن محددة أخرى ويشمل التسمم النحاسي الحاد والمزمن (أو أي أثر سام آخر) سواء كان مقصودًا أو عرضيًا أو صناعيًا، إلخ.

  • بالإضافة إلى ذلك، فإنه يشمل التسمم والآثار السامة للمعادن الأخرى بما في ذلك القصدير والسيلينيوم والنيكل والحديد والمعادن الثقيلة والثاليوم والفضة والليثيوم والكوبالت والألومنيوم والبزموت. بعض حالات التسمم، على سبيل المثال فوسفيد الزنك، يمكن أيضًا إدراجها تحت رمز 989.4 التسمم بسبب مبيدات الآفات الأخرى، إلخ.
  • يستثنى من ذلك الآثار السامة للزئبق والزرنيخ والمنغنيز والبريليوم والأنتيمون والكادميوم والكروم.

العلاج

في الحالات المشتبه فيها بالتسمم بالنحاس، يُعتبر البنسلامين هو الدواء المفضل، وغالبًا ما يُعطى ديميركابرول، وهو عامل مخلب للمعادن الثقيلة. لا ينصح بإعطاء الخل لأنه يساعد في إذابة أملاح النحاس غير القابلة للذوبان. يجب علاج الأعراض الالتهابية والأعراض العصبية وفقًا للمبادئ العامة.

هناك بعض الأدلة على أن حمض ألفا-ليبويك (إيه إل إيه) قد يعمل كمخلّب أكثر اعتدالًا للنحاس المرتبط بالأنسجة. تُجرى البحوث حول حمض ألفا-ليبويك حول إزالته للمعادن الثقيلة الأخرى مثل الزئبق.[24][25]

المراجع
  1. Casarett & Doull's Toxicology, The Basic Science of Poisons, Fifth Edition, Edited by Curtis D. Klassen, Ph.D., McGraw-Hill, New York. pp 715.
  2. Copper: Health Information Summary, Environmental Fact Sheet. New Hampshire Department of Environmental Services, ARD-EHP-9 2005, Available Online at: http://des.nh.gov/organization/commissioner/pip/factsheets/ard/documents/ard-ehp-9.pdf نسخة محفوظة 2020-11-12 على موقع واي باك مشين.
  3. Lutsenko, Svetlana؛ Barnes, Natalie L.؛ Bartee, Mee Y.؛ Dmitriev, Oleg Y. (2007)، "Function and Regulation of Human Copper-Transporting ATPases"، Physiological Reviews، 87 (3): 1011–1046، doi:10.1152/physrev.00004.2006، PMID 17615395.
  4. Desai, Vishal؛ Kaler, Stephen G. (2008)، "Role of copper in human neurological disorders"، The American Journal of Clinical Nutrition، 88 (3): 855S–858S، doi:10.1093/ajcn/88.3.855S، PMID 18779308، مؤرشف من الأصل في 28 ديسمبر 2017، اطلع عليه بتاريخ 20 ديسمبر 2015.
  5. Kaplan, Bonnie J.؛ Crawford, Susan G.؛ Gardner, Beryl؛ Farrelly, Geraldine (2002)، "Treatment of Mood Lability and Explosive Rage with Minerals and Vitamins: Two Case Studies in Children"، Journal of Child and Adolescent Psychopharmacology، 12 (3): 205–219، doi:10.1089/104454602760386897، PMID 12427294.
  6. Faber, Scott؛ Zinn, Gregory M.؛ Kern Ii, John C.؛ Skip Kingston, H. M. (2009)، "The plasma zinc/serum copper ratio as a biomarker in children with autism spectrum disorders"، Biomarkers، 14 (3): 171–180، doi:10.1080/13547500902783747، PMID 19280374.
  7. US EPA Region 5 (28 ديسمبر 2011)، "Ecological Toxicity Information"، US EPA، مؤرشف من الأصل في 30 مارس 2015، اطلع عليه بتاريخ 17 يونيو 2015.
  8. "Toxicological Profile for Copper"، Agency for Toxic Substances and Disease Registry, U.S. Department of Health and Human Services، مؤرشف من الأصل في 15 يناير 2020، اطلع عليه بتاريخ 17 يونيو 2015.
  9. Kabata-Pendias, Alina (2011)، "Trace Elements in Soils and Plants, Fourth Edition"، Taylor and Francis Group، مؤرشف من الأصل في 16 يوليو 2015، اطلع عليه بتاريخ 17 يونيو 2015.
  10. Ware, George W. (1983)، Pesticides: Theory and application، New York: W.H. Freeman، OCLC 669712126.
  11. Occupational Safety and Health Administration, U.S. Department of Labor, Copper, Available Online at: https://www.osha.gov/SLTC/metalsheavy/copper.html نسخة محفوظة 2017-09-27 على موقع واي باك مشين.
  12. Federal Register / Vol. 65, No. 8 / Wednesday, January 12, 2000 / Rules and Regulations. pp. 1976.
  13. Batley, G. E., & Florence, T. M. (1976). Determination of the chemical forms of dissolved cadmium, lead and copper in seawater. Marine Chemistry, 4(4), 347-363.
  14. Van Den Berg, C. M. (1984). Organic and inorganic speciation of copper in the Irish Sea. Marine Chemistry, 14(3), 201-212.
  15. EPA results for copper and cancer. Accessed March 11, 2011 نسخة محفوظة 13 سبتمبر 2015 على موقع واي باك مشين.
  16. Sternlieb, Irmin (يونيو 1967)، "Gastrointestinal Copper Absorption in Man"، Gastroenterology، 52 (6): 1038–1041، doi:10.1016/S0016-5085(67)80160-4، مؤرشف من الأصل في 14 يناير 2020.
  17. "The Dispatch - Google News Archive Search"، مؤرشف من الأصل في 14 يناير 2020.
  18. Escoffier, Auguste؛ Gilbert, Pliléas (1961)، Larousse Gastronomique، New York: Crown، ص. 546. {{استشهاد بكتاب}}: تحقق من التاريخ في: |سنة= / |تاريخ= mismatch (مساعدة)
  19. "Jam Making 101: The Tools and Techniques for Success"، مؤرشف من الأصل في 3 أكتوبر 2019.
  20. "Occupational Safety and Health Standards"، مؤرشف من الأصل في 18 يناير 2020، اطلع عليه بتاريخ 18 سبتمبر 2012.
  21. "The Water Supply (Water Quality) Regulations 2000"، مؤرشف من الأصل في 25 يوليو 2010.
  22. "Pesticide Information Profile for Copper Sulfate"، Cornell University، مؤرشف من الأصل في 5 يوليو 2019، اطلع عليه بتاريخ 10 يوليو 2008.
  23. "Copper and iron transport across the placenta: regulation and interactions"، Journal of Neuroendocrinology، 20 (4): 427–31، 2008، doi:10.1111/j.1365-2826.2008.01658.x، PMID 18266949.
  24. "Mercury toxicity and antioxidants: part I: role of glutathione and alpha-lipoic acid in the treatment of mercury toxicity. (Mercury Toxicity)."، Thorne Research Inc. 2002، مؤرشف من الأصل في 27 مايو 2018، اطلع عليه بتاريخ 20 ديسمبر 2015.
  25. Marangon, Karine؛ Devaraj, Sridevi؛ Tirosh, Oren؛ Packer, Lester؛ Jialal, Ishwarlal (نوفمبر 1999)، "Comparison of the effect of α-lipoic acid and α-tocopherol supplementation on measures of oxidative stress"، Free Radical Biology and Medicine، 27 (9–10): 1114–1121، doi:10.1016/S0891-5849(99)00155-0.
  • بوابة الكيمياء
  • بوابة طب
This article is issued from Wikipedia. The text is licensed under Creative Commons - Attribution - Sharealike. Additional terms may apply for the media files.