ذباح لودفيغ

ذبحة لودفيغ هي شكل من أشكال التهاب الهلل المنتشر الحاد ثنائي الجانب، تحدث بدايةً في المساحة تحت الفك السفلي لتشمل المساحات تحت اللسان وتحت الذقن. يظهر المرض بشكل حاد وينتشر بسرعة كبيرة ما يعني أن التشخيص المبكر والتخطيط الفوري للعلاج هو الطريقة المثلى لإنقاذ الأرواح. قد تشمل العلامات الخارجية تورمًا ثنائي الجانب في الوجه حول الفك السفلي وأعلى الرقبة. قد تشمل العلامات الفموية ارتفاع قاع الفم بسبب إصابة المساحة تحت اللسان والإزاحة الخلفية للسان، ما يسبب ضعف مجرى الهواء. قد تشمل الأعراض الإضافية تورمًا مؤلمًا في الرقبة، وألم الأسنان، وعسر البلع، وضيق التنفس، والحمى، والشعور بالتوعك العام. يمكن أيضًا ملاحظة الصرير وكزاز الفك والزرقة عندما تصبح أذية مجرى الهواء وشيكة.[7][8]

تكون ذبحة لودفيج سنية المنشأ غالبًا، ويمثل هذا السبب نحو 75-90% من الحالات.[9][10][11][12] عادةً ما تحدث التهابات في الأضراس السفلية الثانية والثالثة بسبب امتداد جذورها إلى أسفل العضلة الضرسية اللامية.[13] تؤدي الخراجات حول الذروة لهذه الأسنان أيضًا إلى اختراق القشرة اللسانية، ما يؤدي إلى الإصابة بالعدوى تحت الفك السفلي.

أُبلغ أيضًا عن تقرحات الفم، والتهابات خبيثة في الفم، وكسر الفك السفلي، وعدوى الغدة تحت الفك السفلي المرتبطة بالتحصي اللعابي ثنائي الجانب، والإصابات التي تخترق قاع الفم كأسباب محتملة لذبحة لودفيغ. في الواقع، وُجد أن نفس الكائنات الحية الدقيقة المسؤولة عن التهابات الرأس والرقبة الأقل إمراضية مسؤولة عن عدوى واسعة النطاق في جميع أنحاء قاع الفم والرقبة عند دراسة ذبحة لودفيغ. يكون المرضى المصابون بأمراض جهازية، مثل داء السكري، وسوء التغذية، وضعف جهاز المناعة، والخاضعون لزراعة الأعضاء أيضًا عرضة للإصابة بذبحة لودفيغ.[14][12][9]

وجد أن ثلث حالات ذبحة لودفيغ مرتبطة بأمراض جهازية. وجدت مراجعة تشير إلى حدوث أمراض مرتبطة بذبحة لودفيغ أن 18% من المرضى كانوا مصابين بداء السكري، و9% مصابين بمتلازمة نقص المناعة المكتسبة، و5% إيجابيي فيروس العوز المناعي البشري.[15][12]

يمكن كشف العدوى التي تنشأ في جذور الأسنان بالتصوير الشعاعي السني.[16][17] يستخدم التصوير المقطعي المحوسب للرقبة باستخدام مادة تباين لتحديد التهابات منطقة العنق العميقة. إذا اشتُبه بالتهاب المنصف، قد يُجرى فحص للصدر.[18][17]

يجب استبعاد الوذمة الوعائية العصبية، وسرطانة اللسان، وتشكل ورم دموي تحت اللسان بعد وقف تخثر الدم من التشخيصات المحتملة.[18]

لكل حالة، يجب تطبيق خطة العلاج مع مراعاة العوامل المختلفة لكل مريض. تشمل هذه العوامل مرحلة المرض، والمراضة المشتركة في وقت ظهور الأعراض، وخبرة الطبيب، والموارد المتاحة، والطاقم الطبي، وجميعها عوامل حاسمة في صياغة خطة العلاج. هناك أربعة مبادئ توجه علاج ذبحة لودفيغ:[22][23] إدارة مجرى الهواء التنفسي، العلاج المبكر والمكثف بالمضادات الحيوية، الشق والتصريف الجراحي في حال فشل العلاج الطبي أو في حال تشكل خراجات موضعية، والتغذية الكافية وإعطاء السوائل. سيتم شرح كل منها بالتفصيل أدناه.

إخلاء مسؤولية طبية

تتضمَّن هذه المقالة معلوماتٍ طبَّيةٍ عامَّة، وهي ليست بالضرورة مكتوبةً بواسطة متخصِّصٍ وقد تحتاج إلى مراجعة. لا تقدِّم المقالة أي استشاراتٍ أو وصفات طبَّية، ولا تغني عن الاستعانة بطبيبٍ أو مختص. لا تتحمل ويكيبيديا و/أو المساهمون فيها مسؤولية أيّ تصرُّفٍ من القارئ أو عواقب استخدام المعلومات الواردة هنا. للمزيد طالع هذه الصفحة.

• بوابة طب