مرض بهجت

مرض بهجت أو متلازمة بهجت [4] أو مرض طريق الحرير، هو مرض نادر وشكل من أشكال التهابات الأوعية الدموية[5] التي تظهر في معظم الأحيان مع تقرّح الاغشية المخاطية ومشاكل بصرية. سُمي هذا المرض عام 1937 على اسم مكتشفه الطبيب التركي خلوصي بهجت في جامعة اسطنبول بعد أن وصفه بثلاثة أعراض متلازمة وهي: التقرحات الفموية والتناسلية والتهاب القزحية. يُصنف على أنه مرض شامل يصيب كامل الجسم، فيؤثر على الأعضاء الداخلية مثل: الجهاز الهضمي والتنفسي والعضلي الهيكلي والدوران والعصبي. وهذه المتلازمة يمكن أن تسبب الوفاة نتيجة لتمزق الأوعية الدموية المتمددة «انيورسم» أو مضاعفات عصبية حادة.[6]

مرض بهجت
قرحة بهجت الفموية
قرحة بهجت الفموية

معلومات عامة
الاختصاص علم المناعة،  وطب الروماتزم 
من أنواع التهاب وعائي  ،  ومرض جلدي نادر ،  ومرض القلب المناعي الذاتي،  ومرض  
الأسباب
الأسباب جهاز مناعي 
المظهر السريري
الأعراض التهاب الفم القلاعي[1]،  وحمامى عقدة[1]،  والتهاب العنبية[1]،  والتهاب الأوعية الدموية في شبكية العين[1]،  وغمير قيحي[1]،  وألم بطني[1]،  وغثيان[1]،  وإسهال[1]،  ونفث الدم[1]،  والتهاب الجنبة[1]،  وسعال[1]،  وحمى[1]،  والتهاب المفاصل[1]،  والتهاب السحايا والدماغ[1]،  والتهاب السحايا العقيم[1]،  والتهاب التامور[1]،  وحب الشباب[2]،  والتهاب[3] 
الإدارة
أدوية
التاريخ
سُمي باسم خلوصي بهجت 

العلامات والأعراض

Funduscopic photo left eye centered on the optic disc.
A person with hypopyon which can be seen in anterior uveitis in a person with Behcet's disease.

تبدأ أعراض هذا المرض بالظهور في العشرينات والثلاثينات من عمر المريض، ولكنه قد يصيب كل الأعمارحيث يمر المرض بحالتين متعاقبتين على الدوام.

  1. الحالة الحادة: وهي التي تظهر فيها الأعراض.
  2. الحالة الكامنة: وهي التي تختفي فيها الأعراض

وتتعاقب هاتان الحالتان باستمرار، وتبعا لذلك فقد نجد المريض يعاني من الأعراض بصفة دائمة أو دورية، وكذلك ربما تكون الأعراض قوية ومؤلمة وربما تكون خفيفة.

الأغشية المخاطية والجلد

تقريباً يعاني جميع المرضى من تقرحات جلدية مخاطية مؤلمة تظهر على الفم على شكل تقرحات فموية أو تقرحات لا تترك ندب [6] تشبه تلك التي نجدها في داء الأمعاء الالتهابي ويمكن ان تنهار، بالإضافة إلى تقرحات تناسلية مؤلمة حول الفرج وفتحة الشرج وكيس الخصيتين، وتسبب ندب عند 75% من المرضى.[6] بالإضافة إلى ذلك قد يرافق المصابين ظهور عقد حمراء صلبة على الذقن والقدمين (حالة جلدية)، التهاب الأوعية الدموية الجلدية البثرية، وتقرحات مشابهة لتقيح الجلد الغنغريني.[6]

الجهاز البصري

قد يصاب المريض بالتهابات العين في بدايات المرض التي تؤدي إلى فقدان النظر الدائم في 20% من الحالات، إصابة العين قد تكون على شكل التهاب العنبية الأمامي، التهاب العنبية الخلفي، والتهاب الأوعية الشبكية.

  • التهاب العنبية الامامي: ألم واحمرار وقيح في العين وانخفاض حدة الرؤية
  • التهاب العنبية الخلفي: غير مؤلم مع انخفاض في حدة ومدى الرؤية
  • التهاب الاوعية الشبكية: غير مؤلم مع انخفاض في الرؤية وووجود خلل بصري[6]

وجود خلل في العصب البصري في مرض بهجت قليل جدا، وإذا وجد، يتمثل بضمور وفقدان البصر. مع ذلك لوحظ حدوث حالات من الإصابة بالأمراض العصبية البصرية الحادة وخصوصا نقص في التروية في الجهة الامامية للعين.[7] ضمور عصب العين هو المسبب الأكثر شيوعا لخلل البصر. وقد ينتج مرض بهجت من شمول العصب البصري الأولي والثانوي - وَذَمَةُ حُلَيمَةِ العَصَبِ البَصَرِيّ نتيجة الانسداد الجيبي [8] وضمور ناتج من أمراض الشبكية عرف كالمسبب الثاني لضمور العصب البصري في مرض بهجت.[9][10]

أعراض الاعتلال العصبي البصري

  1. ألم.
  2. فقدان البصر لعين واحدة أو كلتيهما.
  3. انخفاض حدة البصر.
  4. انخفاض الرؤية الملونة.
  5. تضيق في بؤبؤ العين (الحدقة) عند تعرضه للضوء.
  6. عتمة مركزية.
  7. تورم القرص البصري.
  8. تجمع السوائل في شبكية العين.
  9. ألم خلف المقلة.

- ظهور هذه الاعراض بالتزامن مع تقرحات مخاطية جلدية قد تشير إلى وجود اعتلال بصري حاد في مرض بهجت. الضمور البصري التدريجي قد يؤدي إلى انخفاض حدة البصر أو رؤية الألوان. قد يصاحب ذلك ارتفاع ضغط الدم في العين وانتفاخ قرص العين.

الأمعاء

آلام في البطن، غثيان، إسهال مع أو بدون دم، وغالباً ما يؤثر على الصمام الأعوري اللفائفي.[6] يعاني الأشخاص المصابون بالتهابات الأمعاء من صلابة في البطن وانتفاخ وألم حاد وعدم راحة في البطن مشابه لمتلازمة القولون العصبي.

الرئتان

دم مصاحب للمخاط، التهاب الجنبة، وهي الغشاء المحيط بالرئتين، سعال أو حمى، في الحالات الشديدة يمكن أن يكون مهدد للحياة إذا كان هناك انهيار حاد بالأوعية الدموية ونزيف بسبب تمزق وتمدد الأوعية في الشريان الرئوي[6]، عقيدات، وجود العقد وتجمع السوائل وكتل في التجويف الرئوي [11] ويحدث أحيانا تجلط في الشريان الرئوي.

الجهاز العضلي الهيكلي

ألم مفاصل عند نصف المرضى في المفاصل الكبيرة للأطراف السفلية [6]

الجهاز العصبي

التهاب السحايا المزمن كتل في الدماغ، أو جذع الدماغ أو المادة البيضاء في النصف العميق للمخ، وقد تشبه تلك التي نراها في التصلب اللويحي. وقد نلاحظ ضمور في جذع المخ في الحالات المزمنة. تتراوح الأعراض من التهاب السحايا العقيم إلى تجلط الأوعية الدموية مثل جيب الام الجافيه "dural sinus"، متلازمة المخ العضوية المتمثلة في نوبات، ارتباك، فقدان في الذاكرة.[6] غالبا ما تظهر في مراحل متقدمة من المرض ولكنها تكون مرتبطة بالتنبؤ الخاطئ لتطور المرض.

القلب

التهاب التامور[11]، وقد نرى قلس أبهري مزمن بسبب مرض في الجذر الابهري.[12]

الأسباب

السبب ليس واضحاً لكن يتمثل أساساً بوجود التهاب الأوعية الدموية الذاتي على الرغم من استبعاده حيث يتم التشخيص من خلال فحص باثولوجي للمناطق المتضررة.[13] المناعة الذاتية هي السبب الأولي في حدوث الضرر، وتعرف بفرط نشاط نظام المناعة الذي تهاجم خلاياه جسم المريض نفسه لسبب غير معروف حتى الآن.في الحقيقة لا أحد يعرف لماذا يبدأ جهاز المناعة بالتصرف بهذه الطريقة في مرض بهجت.. ويظهر أن هناك سبب وراثي؛ الأقارب من الدرجة الأولى يمثلون الشريحة الأكبر من المرضى. وجود خلل في كروموسوم 7 .[14] الجينات المسؤوله GIMAP1، GIMAP2 و GIMAP4 [الإنجليزية].

الفيسيولوجيا المرضية

HLA-B51 is strongly associated with Behçet's disease[15]

يعتبر مرض بهجت من أكثر الأمراض انتشاراً في المناطق المحيطة ب«طريق الحرير»، [4] أحد الطرق التجارية قديما في الشرق الأوسط واسيا الوسطى، لكنه لا يقتصر على أهل هذه المناطق فقط. عدد كبير من الدراسات السيرولوجية، علم دراسة الأمصال، أظهرت أن العلاقة بين مرض بهجت ونوع من الأمصال HLA-B51 .[16]

HLA-B51 أكثر ما وجد من الشرق الأوسط إلى جنوب شرق سيبيريا. لكن أظهرت دراسات أخرى أن انتشار B51 أكثر ثلاث مرات من الناس الطبيعيين، مع ذلك لا يظهر B51 عندما يرتبط المرض بجين SUMO4 [الإنجليزية] [17] ، والأعراض تكون أكثر اعتدالاً بوجود HLA-B27 .[18]

في الوقت الحالي لم يُؤكَّد وجود أساس عدوى مشابه تؤدي إلى مرض بهجت. لكن تم العثور على سلالات بكتيرية Streptococcus sanguinis لها مولدات مضاده متماثلة.[19] تحدث مجموعة من التبدلات أهمها:

1-الإصابة الوعائية.

2-فرط نشاط العدلات (أكثر أنواع كريات الدم البيضاء غزارة لدى الإنسان).

3-اضطرابات المناعة.

التهاب الأوعية الدموية المؤدي إلى انسداد الأوعية الدموية التي تمد العصب البصري قد يكون سبب اعتلال العصب البصري الحاد وضموره التدريجي في مرض بهجت. الفحص النسجي للحالات المصابة باعتلال العصب البصري الحاد أظهر وجود خلايا نجمية ليفية مكان محور العصب بدون أي تغيرات في الشبكية.[10] إصابة الجهاز العصبي قد تؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة بسبب تجلط الأوعية الدموية [8] وضمور العصب البصري الثانوي لاحقا.

التشخيص

لا يوجد أي اختبار مرضي معين أو أسلوب متاح لتشخيص المرض، على الرغم من أن معايير مجموعة الدراسة الدولية للمرض حساسة للغاية ومحددة، حيث تنطوي على المعايير السريرية واختبار الأرجية المتعددة.[6][20] مرض بهجت يتشابه بدرجة كبيرة مع الأمراض المسببة للآفات الجلدية المخاطية، مثل: الهربس الفموي البسيط، فيبقى الشك السريري إلى أن يتم استبعاد كافة الآفات الفموية الأخرى باستخدام التشخيص التفريقي.

ظهور أعراض مرض بهجت ووجود آفات مخاطية جلدية بالتزامن مع فقدان حدة البصر والقدرة على رؤية الألوان قد يشير إلى إصابة العصب البصري. تشخيص المرض يعتمد على النتائج السريرية، بما في ذلك ظهور تقرحات الفم والأعضاء التناسلية والآفات الجلدية، مثل: حُمامَى عَقِدَة، حب الشباب، التهاب الجريبات، التهابات العين، والأرجية المتعددة. قد ترتفع نسب علامات الالتهابات مثل ESR وCRP (فحوصات للدلالة على وجود التهابات). فحص العين الشامل قد يتضمن: فحص المصباح الشقي تصوير مقطعي للتماسك البصري للكشف عن فقدان العصب، فحص مجال الرؤية، استخدام الفندوسكوب لتقييم ضمور العصب وأمراض الشبكية، تصوير الأوعية باستخدام الفندوسكوب، تحفيز امكانية النظر، والتي توضح زيادة فترة التاخير. يمكن تحسين العصب البصري من خلال التصوير بالرنين المغناطيسي في بعض المرضى الذين يعانون من اعتلال بصري حاد، مع ذلك الدراسات لم تستبعد وجود اعتلال بصري. تحليل السائل الدماغي (CSF)قد يظهر ارتفاعاً في البروتين مع أو بدون خلايا السائل النخاعي، تصوير الأوعية قد يشير إلى وجود انسداد في الأوعية الجيبية؛ كسبب لارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة وضمور العصب البصري.

مبادئ التشخيص

Magnetic resonance venogram demonstrating occlusion of the left sigmoid and transverse sinuses.

وفقاً لمجموعة الدراسة الدولية لتشخيص مرض بهجت [20]، يجب أن يكون لدى المريض تقرحات فموية، أي حجم أو شكل أو عدد، على الأقل 3 خلال 1 شهر، إلى جانب ظهور عرضين من الأربعة أعراض المميزة التالية:

في بعض الحالات لا تتحقق تلك الأعراض الأربعة، لكن هذه الأعراض قد تساعه في التشخيص المبدئي:

العلاج

حتى اللحظة لا يوجد علاج لهذه الحالة. يهدف العلاج الحالي إلى: تقليل الأعراض، الحد من الاتهابات، والسيطرة على الجهاز المناعي .[21]

  • عادة ما يتم استخدام جرعة عالية من الكورتيكوستيرويد في حالة الأعراض الشديدة للمرض [22] فقط، ولا تعطى في حالات الهوادة وإلا سيؤدي إلى فقد البصر أو الموت
  • استخدام مضاد عامل نخر الورم (مثبط عامل نخر الورم) مثل انفلكسيماب أظهر الأمل لعلاج التهاب القزحية.[23][24]
  • هناك ANTI-TNF آخر «ايتانرسبت» قد يكون مفيداً في الحالات الجلدية والمخاطية.[25]
  • في حالة التقرحات التناسلية والفموية قد يكون النترفيرون الفا 2-A علاج بديل فعال بالأخص إذا استخدم مع الازاثيوبرين.[26]
  • كولشيسين قد يكون مفيداً في حالات التقرحات التناسلية والتهاب المفاصل والعقدة الحمامية.[27]
  • يمكن استخدام الثايلدوميد بسبب تأثيره على الجهاز المناعي.[28]
  • الريباميبيد والدابسون أظهرا فائدة علاجية في حالات الآفات المخاطية الجلدية.[29][30]

نظراً لندرته، لم يثبت وجود علاج أمثل في حالات الاعتلال البصري الحاد المصاحب لمرض بهجت، الكشف المبكر والعلاج مهم . هناك استجابة لسيكروسبورين، تريامسينولون المحيط بالعين، ميثلبريدنيزون IV متبوعاً بريدنيزون عن طريق الفم على الرغم من حدوث انتكاسات قد تؤدي إلى فقدان البصر.[31] مثبطات المناعه قد تحسن الأعراض المرتبطة بالعين. في الحلات المعقدة[32] يستخدم Intravenous immunoglobulin [33][34]]

انتشار المرض

ينتشر هذا المرض بكثرة في دول (طريق الحرير) الذي يمتد من الشرق الأوسط إلى الصين، ويشمل دول الشرق الأوسط والأقصى معا، وفي هذه الدول يصيب هذا المرض الرجال أكثر من النساء، وأما في دول العالم الأخرى فيوجد هذا المرض بنسبة أقل ويصيب النساء أكثر من الرجال.

  • نادر الانتشار في أميركا لكنه شائع في آسيا والشرق الأوسط، مما يشير إلى سبب متوطن في المناطق الاستوائية.[35]
  • ليس له صلة بالسرطان، وارتباطه بالأنسجة قيد الدراسة
  • لا يتبع النمط المعتاد لأمراض المناعه الذاتية
  • إحدى الدراسات كشفت وجود علاقه مع حساسية الطعام خاصة منتجات الألبان [36]
  • تم تشخيص ما يقارب 15,000 إلى 20,000 حالة في أميركا، أما في بريطانيا فمن بين كل 100,000 هناك حاله مصابة بهذا المرض.[37] Globally, males are affected more frequently than females.[38]
  • على الصعيد العالمي يتاثر الذكور أكثر من الإناث.
  • 56% من المرضى يعانون من تأثر العين في عمر ال30 [39]
  • أظهر الفندوسكوب إصابة 17.9% بضمور العصب البصري و 17.4% بشحوب القرص البصري
  • 23.7% مصابون بتغلف الأوعية الدموية[9] ، 9% نزيف شبكية العين[9] ، 11.3% وذمة البقعة الصفراء[9] ، 5.8% انسداد الوريد الشبكي[9] ، 6,6% تورم الشبكية.[9]
  • السبب الرئيسي في اعتلالات العين، سببها عند 54%، هو ضمور العصب البصري[9]

يزداد انتشار المرض عند الانتقال من الشمال إلى الجنوب.[40]

مراجع

  1. http://www.worldcat.org/title/rheumatology-medical-knowledge-self-assessment-program-mksap-15/oclc/818341134&referer=brief_results
  2. العنوان : Criteria for diagnosis of Behcet's disease — نشر في: ذا لانسيت — المجلد: 335 — العدد: 8697 — https://dx.doi.org/10.1016/0140-6736(90)92643-Vhttp://www.worldcat.org/title/rheumatology-medical-knowledge-self-assessment-program-mksap-15/oclc/818341134&referer=brief_results
  3. مُعرِّف أنطولوجيا مرض: http://www.disease-ontology.org/?id=DOID:13241 — تاريخ الاطلاع: 29 نوفمبر 2020 — الرخصة: CC0
  4. Neville BW, Damm DD, Allen CM, Bouquot JE. (2008)، Oral & maxillofacial pathology (ط. 3rd)، Philadelphia: W.B. Saunders، ص. 336، ISBN 978-1416034353.{{استشهاد بكتاب}}: صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
  5. "Glossary,"، مؤرشف من الأصل في 19 أبريل 2009، اطلع عليه بتاريخ 28 مارس 2009.
  6. Bolster MB (2009)، MKSAP 15 Medical Knowledge Self-assessment Program: Rheumatology، Philadelphia, Pa: American College of Physicians، ISBN 1-934465-30-5.
  7. Eye (07 يناير 2011)، "Access : A case of anterior ischemic optic neuropathy associated with Behcet's disease : Eye"، Nature.com، مؤرشف من الأصل في 6 فبراير 2016، اطلع عليه بتاريخ 03 أغسطس 2011.
  8. Fujikado T, Imagawa K (1994)، "Dural sinus thrombosis in Behçet's disease--a case report"، Jpn. J. Ophthalmol.، 38 (4): 411–6، PMID 7723211.
  9. Ozdal PC, Ortaç S, Taşkintuna I, Firat E (2002)، "Posterior segment involvement in ocular Behçet's disease"، Eur J Ophthalmol، 12 (5): 424–31، PMID 12474927.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
  10. Kansu T, Kirkali P, Kansu E, Zileli T (ديسمبر 1989)، "Optic neuropathy in Behçet's disease"، J Clin Neuroophthalmol، 9 (4): 277–80، PMID 2531168.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
  11. Hatemi G, Seyahi E, Fresko I, Hamuryudan V (2012) Behçet's syndrome: a critical digest of the recent literature. Clin Exp Rheumatol
  12. editors, Steven S. Agabegi, Elizabeth Agabegi ; contributing author, Adam C. Ring، Step-up to medicine (ط. 3rd)، Philadelphia: Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins، ص. 266، ISBN 978-1609133603. {{استشهاد بكتاب}}: |الأخير= has generic name (مساعدة)صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
  13. "Behcet Disease: Overview - eMedicine Dermatology"، مؤرشف من الأصل في 29 مارس 2019، اطلع عليه بتاريخ 28 مارس 2009.
  14. Lee YJ, Horie Y, Wallace GR, Choi YS, Park JA, Choi JY, Song R, Kang YM, Kang SW, Baek HJ, Kitaichi N, Meguro A, Mizuki N, Namba K, Ishida S, Kim J, Niemczyk E, Lee EY, Song YW, Ohno S, Lee EB (1 سبتمبر 2013)، "Genome-wide association study identifies GIMAP as a novel susceptibility locus for Behcet's disease."، Annals of the rheumatic diseases، 72 (9): 1510–6، doi:10.1136/annrheumdis-2011-200288، PMID 23041938.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
  15. Ohno S, Ohguchi M, Hirose S, Matsuda H, Wakisaka A, Aizawa M (سبتمبر 1982)، "Close association of HLA-Bw51 with Behçet's disease"، Arch. Ophthalmol.، 100 (9): 1455–8، doi:10.1001/archopht.1982.01030040433013، PMID 6956266.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
  16. Durrani K, Papaliodis GN (2008)، "The genetics of Adamantiades-Behcet's disease"، Semin Ophthalmol، 23 (1): 73–9، doi:10.1080/08820530701745264، PMID 18214795.
  17. Hou S, Yang P, Du L, Zhou H, Lin X, Liu X, Kijlstra A (أكتوبر 2008)، "SUMO4 gene polymorphisms in Chinese Han patients with Behcet's disease"، Clin. Immunol.، 129 (1): 170–5، doi:10.1016/j.clim.2008.06.006، PMID 18657476.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
  18. Ahn JK, Park YG (أكتوبر 2007)، "Human leukocyte antigen B27 and B51 double-positive Behçet uveitis"، Arch. Ophthalmol.، 125 (10): 1375–80، doi:10.1001/archopht.125.10.1375، PMID 17923546.
  19. Yanagihori H, Oyama N, Nakamura K, Mizuki N, Oguma K, Kaneko F (يوليو 2006)، "Role of IL-12B promoter polymorphism in Adamantiades-Behcet's disease susceptibility: An involvement of Th1 immunoreactivity against Streptococcus Sanguinis antigen"، J. Invest. Dermatol.، 126 (7): 1534–40، doi:10.1038/sj.jid.5700203، PMID 16514412.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
  20. International Study Group for Behçet's Disease (مايو 1990)، "Criteria for diagnosis of Behçet's disease"، Lancet، 335 (8697): 1078–80، doi:10.1016/0140-6736(90)92643-V، PMID 1970380.
  21. Taylor J, Glenny AM, Walsh T, Brocklehurst P, Riley P, Gorodkin R, Pemberton MN (25 سبتمبر 2014)، "Interventions for the management of oral ulcers in Behçet's disease."، The Cochrane database of systematic reviews، 9: CD011018، doi:10.1002/14651858.CD011018.pub2، PMID 25254615.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
  22. CMDT (Current Medical Diagnosis & Treatment) 2007, Chapter 20, page 872
  23. Sfikakis PP, Theodossiadis PG, Katsiari CG, Kaklamanis P, Markomichelakis NN (2001)، "Effect of infliximab on sight-threatening panuveitis in Behcet's disease"، Lancet، 358 (9278): 295–6، doi:10.1016/S0140-6736(01)05497-6، PMID 11498218.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
  24. Sfikakis PP (2002)، "Behçet's disease: a new target for anti-tumour necrosis factor treatment"، Ann Rheum Dis، 61 Suppl 2 (Suppl 2): ii51–3، doi:10.1136/ard.61.suppl_2.ii51، PMC 1766720، PMID 12379622.
  25. Melikoglu M, Fresko I, Mat C, Ozyazgan Y, Gogus F, Yurdakul S, Hamuryudan V, Yazici H (2005)، "Short-term trial of etanercept in Behcet's disease: a double blind, placebo controlled study"، J Rheumatol، 32 (1): 98–105، PMID 15630733.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
  26. Hamuryudan V, Ozyazgan Y, Fresko Y, Mat C, Yurdakul S, Yazici H (2002)، "Interferon alpha combined with azathioprine for the uveitis of Behcet's disease: an open study"، Isr Med Assoc J، 4 (11 Suppl): 928–30، PMID 12455182.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
  27. Yurdakul S, Mat C, Tüzün Y, Ozyazgan Y, Hamuryudan V, Uysal O, Senocak M, Yazici H (2001)، "A double-blind trial of colchicine in Behcet's syndrome"، Arthritis Rheum، 44 (11): 2686–92، doi:10.1002/1529-0131(200111)44:11<2686::AID-ART448>3.0.CO;2-H، PMID 11710724.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
  28. Hamuryudan V, Mat C, Saip S, Ozyazgan Y, Siva A, Yurdakul S, Zwingenberger K, Yazici H (1998)، "Thalidomide in the treatment of the mucocutaneous lesions of the Behcet syndrome. A randomized, double-blind, placebo-controlled trial"، Ann Intern Med، 128 (6): 443–50، doi:10.7326/0003-4819-128-6-199803150-00004، PMID 9499327.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
  29. Matsuda T, Ohno S, Hirohata S, Miyanaga Y, Ujihara H, Inaba G, Nakamura S, Tanaka S, Kogure M, Mizushima Y (2003)، "Efficacy of rebamipide as adjunctive therapy in the treatment of recurrent oral aphthous ulcers in patients with Behcet's disease: a randomised, double-blind, placebo-controlled study"، Drugs R D، 4 (1): 19–28، doi:10.2165/00126839-200304010-00002، PMID 12568631.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
  30. Sharquie KE, Najim RA, Abu-Raghif AR (2002)، "Dapsone in Behcet's disease: a double-blind, placebo-controlled, cross-over study"، J Dermatol، 29 (5): 267–79، doi:10.1111/j.1346-8138.2002.tb00263.x، PMID 12081158.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
  31. Voros GM, Sandhu SS, Pandit R (2006)، "Acute optic neuropathy in patients with Behçet's disease. Report of two cases"، Ophthalmologica، 220 (6): 400–5، doi:10.1159/000095869، PMID 17095888.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
  32. Seider N, Beiran I, Scharf J, Miller B (نوفمبر 2001)، "Intravenous immunoglobulin therapy for resistant ocular Behçet's disease"، Br J Ophthalmol، 85 (11): 1287–8، doi:10.1136/bjo.85.11.1287، PMC 1723778، PMID 11673289.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
  33. Shutty B, Garg KJ, Swender D, Chernin L, Tcheurekdjian H, Hostoffer R (يوليو 2012)، "Optimal use of ivig in a patient with Behçet syndrome and common variable immunodeficiency"، Ann. Allergy Asthma Immunol.، 109 (1): 84، doi:10.1016/j.anai.2012.05.014، PMID 22727170.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
  34. Beales IL (ديسمبر 1998)، "Gastrointestinal involvement in Behçet's syndrome"، Am. J. Gastroenterol.، 93 (12): 2633، doi:10.1111/j.1572-0241.1998.02633.x، PMID 9860455.
  35. Behcet's syndrome (Medline Plus). نسخة محفوظة 04 يوليو 2016 على موقع واي باك مشين.
  36. Triolo G, Accardo-Palumbo A, Dieli F, Ciccia F, Ferrante A, Giardina E, Licata G (مايو 2002)، "Humoral and cell mediated immune response to cow's milk proteins in Behçet's disease"، Ann. Rheum. Dis.، 61 (5): 459–62، doi:10.1136/ard.61.5.459، PMC 1754076، PMID 11959773.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
  37. Behcet's disease. نسخة محفوظة 13 سبتمبر 2017 على موقع واي باك مشين.
  38. Escudier M, Bagan J, Scully C (مارس 2006)، "Number VII Behçet's disease (Adamantiades syndrome)"، Oral Dis، 12 (2): 78–84، doi:10.1111/j.1601-0825.2005.01144.x، PMID 16476027.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
  39. Krause L, Köhler AK, Altenburg A, Papoutsis N, Zouboulis CC, Pleyer U, Stroux A, Foerster MH (مايو 2009)، "Ocular involvement in Adamantiades-Behçet's disease in Berlin, Germany"، Graefes Arch. Clin. Exp. Ophthalmol.، 247 (5): 661–6، doi:10.1007/s00417-008-0983-4، PMID 18982344.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
  40. Hatemi G, Seyahi E, Fresko I, Hamuryudan V (2013)، "Behçet's syndrome: a critical digest of the 2012-2013 literature"، Clin Exp Rheumatol، 31 (3 Suppl 77): 108–117.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)

المصادر

وصلات خارجية

مرض بهجت

إخلاء مسؤولية طبية
  • بوابة طب


This article is issued from Wikipedia. The text is licensed under Creative Commons - Attribution - Sharealike. Additional terms may apply for the media files.