صداع عنقودي

الصداع العنقودي [2] (يرمز له CH من Cluster headache) هو اضطراب عصبي يميّز من خلال حدوث صداع قوي ومتكرر على جانب واحد من الرأس، ونمطياً حول العين.[3] هناك عادة أعراض منفردة مصاحبة للصداع مثل تدمّع العينين واحتقان الأنف وحدوث انتفاخ منطقة العين وما حولها، بحيث بكون الألم مغطياً حتى جانب الرأس.[3]

الصداع العنقودي
معلومات عامة
الاختصاص طب الجهاز العصبي
من أنواع صداع 
الأسباب
الأسباب غير معروف ‏ 
المظهر السريري
الأعراض صداع[1]،  وإفراز الدموع ‏[1]،  وعين حمراء[1]،  واحتقان الأنف[1]،  وسيلان الأنف[1]،  وتهيجية[1]،  وهياج نفسي حركي[1]،  وتدلي الجفن[1]،  وتعرق  ‏[1]،  ورهاب الضوء[1] 
الوبائيات
انتشار المرض
0.001 [1] 

ينتمي الصداع العنقودي إلى مجموعة اضطرابات الصداع الأوليّة والمصنفة تحت اسم trigeminal autonomic cephalalgias. تشير تسمية الصداع العنقودي إلى نوبات الصداع المجتمعة والتي تحدث في نفس الوقت.[3] عادة ما يصيب الأفراد نوبات متكررة من صداع شديد الألم وحيد الجانب.[4] تحدث هذه النوبات عادة بشكل دوري، مع حدوث فترة هدوء فجائية بين نوبات الألم، على الرغم من أن 10 إلى 15% من الصداع العنقودي المزمن لا يصاحبه فترات هدوء.[4]

يحدث هذا الاضطراب بما يعادل نسبة تصل إلى حوالي 0.2% من تعداد السكان العام،[5] ويصيب هذا المرض الرجال أكثر من النساء بنسبة تتراوح بين 2.5-3.5 إلى 1.[3]

الأسباب

الاسباب المعروفة التي قد تسبب مرض الصداع العنقودي:

وقد تكون أسباب نفسية أو مجهولة تسبب الصداع.

الأعراض

أعراض الصداع العنقودي عبارة عن نوبات متكررة من هجمات صداع أحادية الجانب تتسم بشدة الألم.[6][7] و تصل مدة نوبة الصداع العنقودي النمطية من 15 إلى 180 دقيقة.[8] كما إن معظم الحالات غير المعالجة والتى تقدربحوالي 75%من الحالات تدوم لأقل من 60 دقيقة.[9]

الوقاية

يقسم تدبير الصداع العنقودي إلى ثلاثة أقسام أساسية: علاج مجهض للنوبة وعلاج انتقالي وعلاج وقائي. تستخدم العلاجات الوقائية لتقليل تواتر نوبات الصداع العنقودي أو تجنب حدوثها، وتستخدم عادةً مع فرعي العلاج الآخرين.[10]

الفيراباميل

يوصى باستخدام الفيراباميل، وهو أحد حاصرات قنوات الكالسيوم، باعتباره الخط العلاجي الأول للوقاية من نوبات الصداع العنقودي. لم يستخدم الفيراباميل سابقًا كما ينبغي في علاج مرضى الصداع العنقودي. قد يلاحظ التحسن خلال 1.7 أسبوع وسطيًا في حالات الصداع العنقودي النوبي وخلال 5 أسابيع في حالات الصداع العنقودي المزمن عند استخدام جرعة تتراوح بين 160 و720 مغ (240 مغ/ يوم وسطيًا). يعتقد الباحثون أن العلاج الوقائي باستخدام الفيراباميل فعال؛ لأنه يؤثر على النظم اليوماوي وعلى الببتيدات المرتبطة بمورثة الكالسيتونين؛ إذ تتحكم قنوات الكالسيوم المعتمدة على الجهد في تحرر الأخيرة.[11][12]

القشرانيات السكرية

يدعم عدد قليل من الأدلة الفائدة طويلة الأمد للقشرانيات السكرية. وفي جميع الأحوال، يمكن استخدامها لفترة مؤقتة إلى أن تصبح الأدوية الأخرى فعالة؛ فهي تحقق الراحة في غضون ثلاثة أيام. يوقف هذا الصنف الدوائي عادةً بعد 8- 10 أيام من العلاج.[13][14]

الجراحة

قد يلجأ الأطباء إلى التحفيز العصبي لعلاج الحالات غير المستجيبة على العلاج الدوائي. وفي هذا الشأن، يتوفر إجراءان مفيدان هما: التحفيز العميق للدماغ وتحفيز العصب القذالي. أظهرت التجارب الأولى فائدة هذه الأساليب في علاج نحو 60% من الحالات. يلاحظ التحسن عادةً بعد أسابيع أو أشهر. ما يزال استخدام التحفيز الكهربائي للأعصاب عبر الجلد خاضعًا للدراسة.[15][16]

يمكن استخدام عدد من الإجراءات الجراحية الأخرى، كبضع الجذور أو تخفيف انضغاط الأوعية الدموية الدقيقة، ولكن ما تزال الأدلة التي تدعمها محدودة، وسجلت حالات لأشخاص ازدادت فيها أعراضهم سوءًا بعد هذه الإجراءات.[15]

علاجات أخرى

يوصى باستخدام الليثيوم والميثيسرجيد والتوبيرامات كعلاجات بديلة، على الرغم من قلة الأدلة الداعمة لاستخدام الأخيرين، وهذا ينطبق على التيانبتين والميلاتونين والإرغوتامين. لا ينصح باستخدام حمض الفالبرويك والسوماتريبتان والأكسجين ضمن الإجراءات الوقائية. أظهرت حقن ذيفان السجقية (البوتوكس) نجاحًا محدودًا في هذا السياق. لم تكن الأدلة حول استخدام الباكلوفين وذيفان السجقية والكابسيسين واضحة.[17][18][19]

التدبير

يستخدم الأكسجين مع التريبتانات لعلاج نوبات الصداع العنقودي الحادة، ولكنهما لا يستخدمان بالقدر الكافي بسبب التشخيص الخاطئ للنوبة. يجب تجنب المنبهات أثناء النوبة كالكحول والنيتروغليسرين والقيلولة النهارية.[14]

الأكسجين

قد يساعد العلاج بالأكسجين في إجهاض النوبات، ولكنه لا يقي من النوبات المستقبلية. يعطى الأكسجين عادةً عن طريق قناع ذي كيس بمعدل 12- 15 لتر في الدقيقة لمدة 15- 20 دقيقة. أظهرت إحدى المراجعات تحسن نحو 70% من المرضى في غضون 15 دقيقة. ومع ذلك، ما يزال الدليل على فعالية إعطاء الأكسجين بنسبة 100% ضعيف. يمكن للأكسجين عالي الضغط –أكثر من ضعفي الضغط الجوي- أن يخفف الصداع العنقودي.[20][21]

التريبتانات

يستخدم السوماتريبتان، وهو العلاج الأساسي الآخر للنوبات الحادة، حقنًا تحت الجلد أو عبر الأنف. أثبتت الدراسات فائدة السوماتريبتان والزولميتريبتان في تحسين الأعراض الحادة مع تفوق السوماتريبتان. تملك التريبتانات تأثير مضيق للأوعية، وهذا يحد من استخدامها لدى المصابين بمرض القلب الإقفاري. قد تكون مركبات الإرغوت المضيقة للأوعية مفيدة، ولكن استخدامها في النوبات الحادة لم يخضع للدراسة الموسعة.[22][23]

المواد الأفيونية

لا ينصح باستخدام الأدوية الأفيونية في تدبير الصداع العنقودي، وقد يؤدي استخدامها إلى تفاقم الصداع. يرتبط استخدام المواد الأفيونية على المدى الطويل بحدوث متلازمات الاعتماد والإدمان والسحب المعروفة. يساهم وصف الأدوية الأفيونية أيضًا في تأخير التشخيص وسوء العلاج والتدبير.[24][25][26][27]

علاجات أخرى

قد يفيد تطبيق الليدوكائين داخل الأنف (في المنخر الموافق لجهة الإصابة) في علاج المرضى المقاومين على العلاج التقليدي.

بينت أحد الدراسات تفوق الأوكتريوتيد حقنًا تحت الجلد على العلاج الوهمي في علاج النوبات الحادة.[28]

المراجع
  1. العنوان : Cluster headache — نشر في: Nature Reviews Disease Primers — المجلد: 4 — الصفحة: 18006 — https://dx.doi.org/10.1038/NRDP.2018.6 — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29493566
  2. ترجمة حسب المعجم الطبي الموحد. http://www.emro.who.int/Unified-Medical-Dictionary.html نسخة محفوظة 2018-09-09 على موقع واي باك مشين.
  3. Nesbitt AD, Goadsby PJ (11 أبريل 2012)، "Cluster headache"، BMJ (Clinical research ed.) (Review)، 344: e2407، doi:10.1136/bmj.e2407، PMID 22496300.
  4. "IHS Classification ICHD-II 3.1 Cluster headache"، The International Headache Society، مؤرشف من الأصل في 7 أغسطس 2016، اطلع عليه بتاريخ 03 يناير 2014.
  5. Bennett MH, French C, Schnabel A, Wasiak J, Kranke P (2008)، "Normobaric and hyperbaric oxygen therapy for migraine and cluster headache"، Cochrane Database Syst Rev (Review) (3): CD005219، doi:10.1002/14651858.CD005219.pub2، PMID 18646121.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
  6. Beck E, Sieber WJ, Trejo R (فبراير 2005)، "Management of cluster headache"، Am Fam Physician (Review)، 71 (4): 717–24، PMID 15742909، مؤرشف من الأصل في 08 ديسمبر 2019.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
  7. Capobianco DJ, Dodick DW (أبريل 2006)، "Diagnosis and treatment of cluster headache"، Semin Neurol (Review)، 26 (2): 242–59، doi:10.1055/s-2006-939925، PMID 16628535.
  8. Weaver-Agostoni J (15 يوليو 2013)، "Cluster headache"، American family physician (Review)، 88 (2): 122–8، PMID 23939643.
  9. Friedman BW, Grosberg BM (فبراير 2009)، "Diagnosis and management of the primary headache disorders in the emergency department setting"، Emergency medicine clinics of North America (Review)، 27 (1): 71–87, viii، doi:10.1016/j.emc.2008.09.005، PMC 2676687، PMID 19218020.
  10. Nalini Vadivelu؛ Alan David Kaye؛ Jack M. Berger (28 نوفمبر 2012)، Essentials of palliative care، New York, NY: Springer، ص. 335، ISBN 9781461451648، مؤرشف من الأصل في 10 سبتمبر 2017.
  11. May, A.؛ Leone, M.؛ Áfra, J.؛ Linde, M.؛ Sándor, P. S.؛ Evers, S.؛ Goadsby, P. J. (2006)، "EFNS guidelines on the treatment of cluster headache and other trigeminal-autonomic cephalalgias"، European Journal of Neurology، 13 (10): 1066–77، doi:10.1111/j.1468-1331.2006.01566.x، PMID 16987158.
  12. Petersen AS, Barloese MCJ, Snoer A, Soerensen AMS, Jensen RH (2019)، "Verapamil and Cluster Headache: Still a Mystery. A Narrative Review of Efficacy, Mechanisms and Perspectives"، Headache، 59 (8): 1198–1211، doi:10.1111/head.13603، PMID 31339562، S2CID 198193843.
  13. Weaver-Agostoni, J (2013)، "Cluster headache"، American Family Physician، 88 (2): 122–8، PMID 23939643، مؤرشف من الأصل في 30 ديسمبر 2019.
  14. "Management of cluster headache"، American Family Physician (Review)، 71 (4): 717–24، فبراير 2005، PMID 15742909، مؤرشف من الأصل في 13 نوفمبر 2015.
  15. Magis, Delphine؛ Schoenen, Jean (2011)، "Peripheral Nerve Stimulation in Chronic Cluster Headache"، Peripheral Nerve Stimulation، Progress in Neurological Surgery، ج. 24، ص. 126–32، doi:10.1159/000323045، ISBN 978-3-8055-9489-9، PMID 21422783.
  16. Martelletti, Paolo؛ Jensen, Rigmor H؛ Antal, Andrea؛ Arcioni, Roberto؛ Brighina, Filippo؛ De Tommaso, Marina؛ Franzini, Angelo؛ Fontaine, Denys؛ Heiland, Max؛ Jürgens, Tim P؛ Leone, Massimo؛ Magis, Delphine؛ Paemeleire, Koen؛ Palmisani, Stefano؛ Paulus, Walter؛ May, Arne (2013)، "Neuromodulation of chronic headaches: Position statement from the European Headache Federation"، The Journal of Headache and Pain، 14: 86، doi:10.1186/1129-2377-14-86، PMC 4231359، PMID 24144382.
  17. Evers, Stefan (2010)، "Pharmacotherapy of cluster headache"، Expert Opinion on Pharmacotherapy، 11 (13): 2121–7، doi:10.1517/14656566.2010.496454، PMID 20569084، S2CID 40081324.
  18. Matharu M (9 فبراير 2010)، "Cluster headache"، Clinical Evidence (Review)، 2010، PMC 2907610، PMID 21718584.
  19. Ailani, Jessica؛ Young, William B. (2009)، "The role of nerve blocks and botulinum toxin injections in the management of cluster headaches"، Current Pain and Headache Reports، 13 (2): 164–7، doi:10.1007/s11916-009-0028-7، PMID 19272284، S2CID 10284630.
  20. Bennett, Michael H؛ French, Christopher؛ Schnabel, Alexander؛ Wasiak, Jason؛ Kranke, Peter؛ Weibel, Stephanie (2015)، "Normobaric and hyperbaric oxygen therapy for the treatment and prevention of migraine and cluster headache"، Cochrane Database of Systematic Reviews، The Cochrane Database of Systematic Reviews، ص. CD005219، doi:10.1002/14651858.CD005219.pub3، PMID 26709672.
  21. Friedman, Benjamin Wolkin؛ Grosberg, Brian Mitchell (2009)، "Diagnosis and Management of the Primary Headache Disorders in the Emergency Department Setting"، Emergency Medicine Clinics of North America، 27 (1): 71–87, viii، doi:10.1016/j.emc.2008.09.005، PMC 2676687، PMID 19218020.
  22. "Cluster headache"، MedlinePlus Medical Encyclopedia، 02 نوفمبر 2012، مؤرشف من الأصل في 05 أبريل 2014، اطلع عليه بتاريخ 05 أبريل 2014.
  23. Law, Simon؛ Derry, Sheena؛ Moore, R Andrew (2013)، "Triptans for acute cluster headache"، Cochrane Database of Systematic Reviews، The Cochrane Database of Systematic Reviews، ص. CD008042، doi:10.1002/14651858.cd008042.pub3، PMC 4170909، PMID 20393964.
  24. Paemeleire, Koen؛ Evers, Stefan؛ Goadsby, Peter J. (2008)، "Medication-overuse headache in patients with cluster headache"، Current Pain and Headache Reports، 12 (2): 122–7، doi:10.1007/s11916-008-0023-4، PMID 18474192، S2CID 28752169.
  25. Johnson, Jacinta L؛ Hutchinson, Mark R؛ Williams, Desmond B؛ Rolan, Paul (2012)، "Medication-overuse headache and opioid-induced hyperalgesia: A review of mechanisms, a neuroimmune hypothesis and a novel approach to treatment"، Cephalalgia، 33 (1): 52–64، doi:10.1177/0333102412467512، hdl:2440/78280، PMID 23144180، S2CID 5697283.
  26. Watkins, Linda R.؛ Hutchinson, Mark R.؛ Rice, Kenner C.؛ Maier, Steven F. (2009)، "The "Toll" of Opioid-Induced Glial Activation: Improving the Clinical Efficacy of Opioids by Targeting Glia"، Trends in Pharmacological Sciences، 30 (11): 581–91، doi:10.1016/j.tips.2009.08.002، PMC 2783351، PMID 19762094.
  27. Saper, Joel R.؛ Da Silva, Arnaldo Neves (2013)، "Medication Overuse Headache: History, Features, Prevention and Management Strategies"، CNS Drugs، 27 (11): 867–77، doi:10.1007/s40263-013-0081-y، PMID 23925669، S2CID 39617729.
  28. Matharu, M (2010)، "Cluster headache"، BMJ Clinical Evidence، 2010، PMC 2907610، PMID 21718584.
إخلاء مسؤولية طبية
  • بوابة طب
This article is issued from Wikipedia. The text is licensed under Creative Commons - Attribution - Sharealike. Additional terms may apply for the media files.