Cómo revertir una ligadura de trompas

Al procedimiento para deshacer una ligadura de trompas también se le conoce como reversión de ligadura de trompas, que consiste en cortarlas u obstruirlas para evitar el embarazo. Entre el 2 y el 26 % de las mujeres optan por revertir este procedimiento. Afortunadamente, existe una probabilidad del 40 al 85 % de quedar embarazada luego de revertir la ligadura.^{[1]
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Fuente de investigación}^{[2]
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Fuente confiable
Mayo Clinic
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Parte 1

Parte 1 de 3:
Acudir a un ginecólogo

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Obtén copias de tus informes operativos. El ginecólogo querrá conocer la forma en la que te hayan ligado las trompas. Los procedimientos más fáciles de revertir son aquellos que provocan el menor daño y mantienen la longitud de las trompas.^{[3]
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Mayo Clinic
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- Tus dos trompas de Falopio forman parte del útero; estas son como orejas largas y delgadas en el útero. Tus trompas atraparán el óvulo que salga de tu ovario y llevarán el esperma hacia dicho óvulo. Luego de que el óvulo y el esperma se unan, este óvulo fertilizado se desplazará hacia el útero, en donde se implantará y se convertirá en un feto.^{[4]
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  Fuente de investigación}^{[5]
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- Existen muchas maneras de ligarte las trompas, pero ninguno de estos procedimientos las atan como un nudo.^{[6]
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  Fuente de investigación} El doctor podría haber usado aros o ganchos para trompas para cerrarlas. Otro método consiste en cicatrizar las trompas y obstruirlas usando una herramienta de quemado o un suplemento especial.^{[7]
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Pregúntale al doctor sobre la manera en la que se realiza una reversión de ligadura. La reversión de ligadura de trompas se realiza en un hospital o en un centro ambulatorio. El ginecólogo llevará a cabo un procedimiento laparoscópico. Esto incluye retirar todo objeto externo (gancho, aro o suplemento), cortar todo tejido cicatrizal y luego volver a conectar las trompas tejiendo los extremos saludables para juntarlos.^{[9]
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Mayo Clinic
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- El ginecólogo operará tu pelvis, la cual es la parte inferior del abdomen. Existe el riesgo de sufrir una hemorragia, una infección o una lesión en los órganos que están cerca de las trompas. Se usará anestesia para controlar el dolor y mantenerte dormida. Ten en cuenta que podrías desarrollar una reacción adversa a estos medicamentos.^{[10]
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  Mayo Clinic
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- Embarazarte es el resultado que deseas. No obstante, existe una probabilidad del 10 % de tener un embarazo ectópico, en el que el óvulo fertilizado se implanta y se desarrolla fuera del útero. Por lo general, esto ocurre en una de las trompas cuando no es lo suficientemente grande como para permitir el crecimiento de un bebé. Tu embarazo terminará en una etapa temprana, tu trompa podría lesionarse, o podrías tener una hemorragia considerable que incluso podría poner en riesgo tu vida.^{[11]
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  Mayo Clinic
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Conversa con el ginecólogo sobre todo problema reproductivo que tengas. Tu obstetra o ginecólogo tendrá que conocer todo problema de salud que afecte a tu útero, tus ovarios y tu vagina; así podrá determinar si eres apta para una reversión de ligadura.^{[13]
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Fuente confiable
Mayo Clinic
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- La cantidad de tejido cicatrizal que tengas en tus trompas y cerca de ellas determinará el éxito de tu reversión de ligadura. Es importante saber si has tenido alguna cirugía en el pasado para tratar la endometriosis. Esta enfermedad surge cuando pedazos pequeños del revestimiento del interior del útero salen de él y se atoran en los órganos como los ovarios o la vejiga. El doctor te preguntará si tienes un historial de enfermedad inflamatoria pélvica (EIP). La EIP ocurre cuando una infección grave se propaga de la vagina al útero, a las trompas de Falopio y a los ovarios. El tejido cicatrizal de la cirugía anterior, la endometriosis, o la EIP podrían complicar la reversión.^{[14]
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- El doctor buscará todo lo que podría influir en tu capacidad de embarazarte. Si has estado embarazada en el pasado, esto será un buen signo de que puede volver a ocurrir. Indícale si alguna vez has estado embarazada y si fue un embarazo saludable.^{[16]
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- Es probable que seas apta para una reversión de ligadura si tus trompas han sido cerradas con aros o ganchos, o si solo te han extraído una parte pequeña de la trompa. Los procedimientos que emplean suplementos (como Essure y Adiana) y a veces queman el área son más difíciles de revertir, debido al grado de cicatrización. Si tienes menos de 40 años y te han ligado las trompas inmediatamente después de haber dado a luz, algunos cirujanos considerarán que estás en las condiciones más aptas para una reversión.^{[18]
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  Fuente confiable
  Mayo Clinic
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Haz que el doctor te realice un examen físico. Este examen y todo estudio que el doctor ordene serán importantes para mantenerte a salvo durante la cirugía. Un procedimiento seguro aumentará tus probabilidades de quedar embarazada.^{[20]
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Fuente de investigación}
- Una mujer mayor (de 40 años o más) por lo general tendrá óvulos de menor calidad y menos óvulos saludables. Quizás tengas dificultades para quedar embarazada. El doctor podría solicitar un estudio para contar tus folículos y así determinar la cantidad de óvulos que te quedan. Asimismo, puede ordenar análisis de sangre para revisar tus niveles de la hormona foliculoestimulante (FSH, por sus siglas en inglés) y de estradiol (E2). Si estos niveles hormonales presentan valores anormales, quizás sea un signo de que tus ovarios no funcionan lo suficientemente bien como para quedar embarazada.^{[21]
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- Quizás el doctor tenga más dificultades para realizar la reversión de ligadura si tienes sobrepeso. Tu procedimiento tomará más tiempo. Estarás bajo los efectos de la anestesia por más tiempo, lo que aumentará el riesgo de desarrollar una mala reacción. El doctor identificará tu índice de masa corporal o IMC (un indicador de la grasa corporal) empleando tu altura y tu peso. Tu peso adicional no debería afectar tu capacidad de quedar embarazada.^{[24]
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  Fuente de investigación}
- El doctor podría solicitar una histerosalpingografía (HSG) para revisar la longitud de tus trompas de Falopio. Este procedimiento se puede realizar de 2 formas. La primera consiste en inyectar un contraste en tu útero y luego usar una fluoroscopía (una radiografía especial) para ver tus trompas. La segunda consiste en colocar un líquido esterilizado lleno de burbujas pequeñas en tu útero y observar tus trompas con un ultrasonido que emplee ondas sonaras. El ultrasonido también se puede emplear para observar si los ovarios lucen normales y saludables.^{[25]
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  Fuente de investigación}
- Si conoces tu estado de salud en general (como la presencia de una enfermedad cardiaca o pulmonar, trastornos hemorrágicos, o cualquier mala reacción previa a la anestesia), esto ayudará al doctor a cuidarte mejor durante la cirugía.
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Lleva a tu pareja cuando acudas al doctor. Lo mejor para tu pareja es que se someta a un análisis de semen, incluido un conteo de esperma. Él tendrá que ser capaz de embarazarte cuando liberen tus trompas. Este examen no cuesta mucho.^{[26]
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- El ginecólogo derivará a tu pareja a un urólogo. Este tipo de doctor podrá tratar a tu pareja si identifica algún problema.
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Conversa con el doctor sobre la fertilización in vitro (FIV). Esta es otra opción para quedar embarazada si no eres una buena candidata para una reversión o si esta fracasa. La FIV consiste en combinar los óvulos y el esperma fuera del cuerpo en un laboratorio, y luego colocar el óvulo fertilizado dentro de tu útero.^{[28]
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Fuente de investigación}
- Existen aspectos positivos y negativos sobre la FIV. Es difícil escoger entre la FIV y la reversión de ligadura. El doctor hablará contigo y tu pareja sobre los aspectos como la edad, el costo, el tiempo que podrías requerir para quedar embarazada, y sobre la posibilidad de que a pesar de todo no quedes embarazada.^{[29]
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  Fuente de investigación}
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Parte 2

Parte 2 de 3:
Someterte a una reversión de ligadura de trompas

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Pide recomendaciones. Lo bien que te resulte la reversión de ligadura dependerá de la habilidad del doctor y la calidad de la atención que hayas recibido en el hospital o centro ambulatorio. Si tienes familiares o amigos que se hayan sometido a procedimientos similares, pídeles que te recomienden un proveedor de atención médica.^{[30]
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- Pregúntale al doctor con qué frecuencia sus pacientes quedaban embarazadas luego de liberar sus trompas. La cantidad debe estar entre el 40 y el 85 % de los casos.^{[31]
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  Fuente de investigación}
- Cerciórate de que el hospital o centro ambulatorio en el que trabaje tu doctor cuente con una acreditación. Esto significa que el hospital o centro es evaluado con frecuencia, así te cerciorarás de que te brinde la mejor atención posible. Revisa la página web del hospital. Los hospitales promocionan con orgullo las acreditaciones que poseen. Un centro presumirá sobre la baja cantidad de complicaciones quirúrgicas que ha tenido. Ten cuidado si tu centro no lo hace.
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Empieza a ayunar la noche anterior al procedimiento. No comas ni bebas nada (incluida la goma de mascar) después de la medianoche antes del día de la cirugía. No podrás volver a comer ni beber hasta que el procedimiento haya terminado.^{[32]
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Fuente de investigación}
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Pregúntale al doctor qué medicamentos debes dejar de tomar. Esto es muy específico para cada paciente y su historial clínico. No arruinarás tu ayuno si consumes un medicamento con un pequeño sorbo de agua después de la medianoche.^{[33]
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Fuente de investigación}
- Debes dejar de consumir los medicamentos como la aspirina (los cuales pueden provocar hemorragia) varios días antes de la reversión de ligadura.^{[34]
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Báñate o toma una ducha la noche anterior a la reversión de ligadura. Usa un jabón antibacteriano como Lever o Dial, o uno similar en tu región. Vuelve a bañarte o ducharte en la mañana para obtener los mejores resultados. No te afeites el abdomen ni el área púbica.^{[35]
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Fuente de investigación}^{[36]
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Fuente confiable
Michigan Medicine
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- No importa el tipo de jabón que uses. Lo más importante es limpiarte la piel. Esto disminuirá la cantidad de bacterias en la piel y las probabilidades de que desarrolles una infección luego de someterte a una reversión de ligadura. Préstale mucha atención a tu ombligo.^{[37]
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  Fuente confiable
  Michigan Medicine
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- Los cortes que te hayas hecho en la piel al afeitarte podrían aumentar el riesgo de sufrir una infección luego del procedimiento. Deja que los profesionales capacitados que ayuden al doctor en la sala de operaciones se encarguen de la eliminación del vello.^{[38]
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  Fuente confiable
  Michigan Medicine
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Quítate todas las joyas y el esmalte. Podrías lesionarte o interferir con los instrumentos diseñados para mantenerte segura en la sala de operaciones.^{[39]
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Fuente de investigación}
- El doctor empleará la electrocauterización para controlar la hemorragia durante el procedimiento. Tu piel podría quemarse (en las áreas en donde las joyas la toquen) cuando use este instrumento, ya que produce una corriente eléctrica leve.^{[40]
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- Se usará un oxímetro de pulso para garantizar que la cantidad de oxígeno en tu sangre permanezca dentro del rango normal. Esta máquina enviará ondas de luz a través de la uña para tomar estas mediciones. Por este motivo, tu esmalte interferirá con este proceso.^{[41]
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  Fuente confiable
  PubMed Central
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Parte 3

Parte 3 de 3:
Recuperarte luego de una reversión de ligadura de trompas

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Vuelve a iniciar tu rutina normal en etapas. Si te has sometido a la reversión de ligadura abierta o laparoscópica, esto marcará una diferencia. La cantidad de dolor y malestar que sientas determinará tu capacidad de realizar actividades como retomar tu trabajo, hacer las labores del hogar o subir escaleras.^{[42]
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- Quizás te vayas a casa el mismo día o el día posterior al procedimiento laparoscópico, ya que las incisiones serán pequeñas y habrá menos dolor. Tendrás que quedarte en el hospital por varios días luego de un procedimiento abierto. El doctor te dará medicamento para el dolor cuando vayas a casa.^{[43]
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- No debes levantar nada que pese más de 4,5 a 7 kg (de 10 a 15 lb) por 4 a 6 semanas. Se requerirá este tiempo para que los tejidos de la pared se curen. Ten en cuenta que podrás realizar tus actividades en poco tiempo luego de someterte a un procedimiento laparoscópico.^{[44]
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  Fuente de investigación}
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Llama al doctor de inmediato si desarrollas síntomas graves en casa. Estos diversos síntomas comprenden a la hemorragia vaginal abundante, el dolor abdominal intenso, las náuseas y los vómitos persistentes, la sed o la sudoración excesivas, la incapacidad de expulsar gases o miccionar, distensión abdominal o estreñimiento graves; y descargas, hemorragia o enrojecimiento cerca del área de la incisión.^{[45]
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- La hemorragia vaginal abundante (la cual requiere más de una toalla higiénica por hora) junto con el dolor abdominal intenso son un signo de una hemorragia incontrolable en el área de la reversión de ligadura. La sed y la sudoración en exceso también pueden ser un signo de hemorragia. Tendrás que beber líquidos debido a que tu cuerpo necesitará reemplazar los fluidos perdidos a causa de la hemorragia. La sudoración es la respuesta de tu cuerpo al estrés de perder mucha sangre. Ten en cuenta que siempre puedes llamar a los servicios de emergencia.^{[46]
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  Fuente de investigación}^{[47]
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  Fuente de investigación}
- Las náuseas y los vómitos pueden deberse a la anestesia o al medicamento contra el dolor. Tu cuerpo eliminará los medicamentos empleados para anestesiarte en aproximadamente 24 horas. El doctor podrá darte un medicamento que te ayudará con las náuseas y los vómitos, para así superar este periodo. Si el doctor cree que el medicamento contra el dolor es el problema, te recetará otro.^{[48]
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- Un íleo ocurre cuando tus intestinos dejan de desplazar la comida y los gases a través de ellos. Esto ocurre luego de una cirugía abdominal, en especial en un procedimiento abierto. Tendrás náuseas, vómitos, distensión abdominal, dolor en el abdomen y expulsarás menos gases. No debes consumir medicamentos contra las náuseas. El tiempo curará el íleo. Puedes beber cantidades pequeñas de líquido hasta que tus intestinos se recuperen. Llama al doctor si tus síntomas se agravan en lugar de mejorar con el tiempo.^{[49]
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  Fuente de investigación}
- Los medicamentos contra el dolor pueden provocar un estreñimiento grave. Consume alimentos ricos en fibra, vegetales o productos integrales, y consume un ablandador de heces. Llama al doctor si dejas de expulsar gases y defecar por completo.^{[50]
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Sigue las indicaciones del doctor para el cuidado de la herida. Tu herida tendrá que mantenerse seca y limpia, así podrá curarse adecuadamente. Revisa la herida para cerciorarte de que no haya signo de infección, como descargas (incluida la sangre), fiebre (temperatura mayor a los 38 °C o 101 °F), o enrojecimiento y calor alrededor de la herida.
- El dolor abdominal cada vez mayor y la fiebre podrían ser un signo de una infección grave en el interior del abdomen. Llama al doctor para que pueda examinarte, solicitar los exámenes adecuados y determinar la forma de tratar la infección.^{[51]
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- El doctor tendrá indicaciones específicas. La regla general consiste en esperar 2 o 3 días antes de retirar el vendaje de la herida. La piel del área de la herida requiere ese tiempo para sellarse y proteger el tejido más profundo de las infecciones. Si tienes un vendaje impermeable especial en la herida, podrás tomar una ducha de inmediato. De lo contrario, tendrás que pararte en el lavabo y solo lavarte alrededor del vendaje hasta que hayan transcurrido 2 o 3 días. Podrás ducharte cuando haya pasado este tiempo. Si dejas que el agua con jabón caiga con cuidado en tu herida, esto ayudará a mantenerla limpia. Solo sécala cuando termines. No tomes un baño aproximadamente durante un mes.
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Programa citas de control con el doctor. La mayoría de los doctores querrán revisarte aproximadamente dos semanas luego de la reversión de ligadura. Considérala como la primera de muchas citas a las que deberás asistir conforme te cures e intentes quedar embarazada.^{[52]
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- En la primera cita, se verificará que estés curando tal como se espera. El doctor te revisará la herida y buscará todo signo de infección. Él te presionará el abdomen y verificará que tu dolor esté disminuyendo de forma adecuada.
- La mayoría de las mujeres se embarazan en los primeros seis meses posteriores a la reversión de ligadura. Si no quedas embarazada, el doctor programará una histerosalpingografía para cerciorarse de que tus trompas estén abiertas y funcionen de forma apropiada. Por lo general, las trompas de Falopio estarán abiertas. Tendrás que probar otros métodos para quedar embarazada. Mantendrás un registro de los momentos en los que ovules y planificarás las relaciones sexuales para dichos momentos. El doctor podrá usar medicamentos para aumentar la probabilidad de que ovules, o podría hacer que tu pareja brinde una muestra de su semen para colocarlo dentro de tu útero. Se tocará el tema de la FIV en algún momento si sigues teniendo dificultades para quedar embarazada.^{[53]
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