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Cet article a été coécrit par Laura Marusinec, MD. La Dre Marusinec est pédiatre agréée par le conseil de l’Ordre qui exerce à l'hôpital pour enfants du Wisconsin, où elle fait partie du Conseil de la pratique clinique. Elle a obtenu son doctorat en médecine à la faculté de médecine du Wisconsin en 1995 et a terminé son résidanat en pédiatrie au Medical College of Wisconsin en 1998. Elle est membre de l'American Medical Writers Association et de la Society for Pediatric Urgent Care.
Il y a 27 références citées dans cet article, elles se trouvent au bas de la page.
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Les caillots sanguins, qu'ils se trouvent dans les veines ou dans les poumons, entrent dans la catégorie des maladies thromboemboliques veineuses (MTEV). Leurs symptômes et leurs effets diffèrent en fonction de leur localisation dans le corps. Cependant, ils sont potentiellement mortels si vous ne les traitez pas, car vous risquez une crise cardiaque ou un AVC [1] . En premier lieu, il est important que vous sachiez comment prévenir leur formation.
Étapes
Partie 1
Partie 1 sur 2:Comprendre les facteurs de risque
Partie 1
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1Considérez votre âge. Le risque d'avoir une maladie thromboembolique veineuse est de 100 pour 100 000. Toutefois, le risque croît exponentiellement en fonction de l'âge. À 80 ans, il est de 500 pour 100 000 [2] . À mesure que vous vieillissez, vous devez surveiller votre état de santé en passant des visites médicales régulières.
- Une chirurgie récente ou une fracture dans la hanche ou les jambes augmente le risque de formation de caillots sanguins.
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2Considérez votre niveau d'activité [3] . Les personnes inactives ou ayant un mode de vie sédentaire courent plus de risque d'avoir une embolie pulmonaire ou un caillot sanguin dans les poumons. Les personnes qui restent assises plus de six heures par jour durant leur temps libre sont deux fois plus à risque que celles qui restent assises moins de deux heures. Trop de temps passé assis, couché ou debout à un même endroit peut causer une congestion sanguine et favoriser la formation de caillots. C'est pourquoi la maladie thromboembolique veineuse est courante chez les malades (notamment après une chirurgie) et les personnes voyageant sur de longues distances.
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3Calculez votre Indice de masse corporelle (IMC). Les personnes obèses sont plus exposées au risque de MTEV que celles ayant un poids normal [4] . La corrélation n'est pas encore complètement expliquée, mais les experts pensent au moins en partie que c'est dû aux estrogènes produits par les cellules adipeuses. L'estrogène est un facteur de risque indépendant des caillots sanguins [5] . En outre, les cellules adipeuses produisent des protéines appelées cytokines qui augmentent le risque de maladie thromboembolique veineuse [6] . Bien que ce ne soit pas toujours le cas, les personnes obèses ont un mode de vie plus sédentaire que celles ayant un poids normal.
- Pour calculer votre IMC, vous pouvez utiliser les calculateurs en ligne comme celui disponible sur le site web de Mayo Clinic. Vous aurez besoin de renseigner votre âge, votre taille, votre poids et votre sexe.
- Une personne obèse a un IMC de 30 ou plus. L'intervalle de surpoids va de 25 à 29,9 et l'intervalle normal va de 18,5 à 24,9. Tout ce qui est inférieur à 18,5 est considéré comme maigre.
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4Surveillez votre niveau d'hormone [7] . Les changements hormonaux, notamment ceux impliquant les estrogènes, exposent au risque de MTEV. Cela s'observe parfois chez les femmes postménopausées qui prennent des suppléments d'estrogènes comme traitement hormonal substitutif. Les femmes prenant des contraceptifs hormonaux et celles enceintes sont également à risque.
- Avant de commencer une thérapie hormonale, discutez avec votre médecin des risques que vous courez et des alternatives possibles.
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5Sachez ce qu'est l'hypercoagulation [8] . La coagulation est un autre mot utilisé pour désigner la formation de caillots sanguins, un processus normal sans lequel vous saignerez à mort en cas de coupure ! Même s'il s'agit d'un phénomène banal, on parle d'hypercoagulation lorsque le sang se coagule trop alors qu'il est encore dans le corps. L'hypercoagulation est causée par une position assise ou couchée prolongée, un cancer, une déshydratation, le tabagisme et les thérapies hormonales [9] . Vous êtes exposé au risque d'hypercoagulation si :
- vous avez des antécédents familiaux de formation anormale de caillots sanguins,
- vous avez eu plus jeune des caillots sanguins,
- vous avez eu des caillots sanguins durant votre grossesse (pour les femmes),
- vous avez eu de nombreuses fausses couches inexpliquées,
- certains troubles génétiques, comme la mutation du facteur V de Leiden ou l'anticoagulant lupique, sont également en cause.
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6Sachez quels problèmes de santé augmentent les risques. La fibrillation auriculaire (trouble du rythme cardiaque) et l'accumulation de plaques de cholestérol dans les artères favorisent la formation de caillots sanguins [10] .
- En cas de fibrillation auriculaire, le sang ne circule pas correctement et peut se coaguler [11] .
- Les personnes atteintes de fibrillation auriculaire ont un pouls irrégulier, mais aucun autre symptôme. La maladie n'est généralement découverte qu'au cours d'un examen de routine. Elle est traitée avec des anticoagulants ou d'autres médicaments, des modifications du mode de vie et, dans certains cas, un stimulateur cardiaque ou une opération chirurgicale [12] .
- Des plaques de cholestérol peuvent se former dans les artères (parfois à cause d'une athérosclérose) et donner naissance à un caillot en se brisant [13] . La plupart des crises cardiaques et AVC surviennent lorsqu'une plaque se brise dans le cerveau ou le cœur [14] .
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Partie 2
Partie 2 sur 2:Prévenir la formation de caillots sanguins
Partie 2
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1Pratiquez une activité physique régulière. Les études montrent que 150 minutes d'exercices modérés à intenses par semaine réduisent le risque de problèmes de santé [15] . Cela correspond à 20 ou 30 minutes d'activités aérobiques (marche, cyclisme, etc.) par jour. Pratiquez donc un exercice que vous appréciez ! Les exercices favorisent la circulation sanguine, améliorent l'état de santé et préviennent la maladie thromboembolique veineuse.
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2Soulevez régulièrement vos jambes. Soulevez régulièrement vos jambes quand vous n'avez rien d'autre à faire ou quand vous dormez. Utilisez vos pieds et non pas vos genoux. Ne placez pas d'oreillers sous vos genoux, mais soulevez plutôt vos pieds 15 cm au-dessus du niveau de votre cœur. Ne croisez pas les jambes.
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3Faites des exercices après une longue période passée en position assise. Bien qu'il soit important de faire des exercices tous les jours, s'assoir toute une journée puis courir 20 minutes n'est pas suffisant. Si vous restez longtemps assis ou couché (par exemple, si vous êtes dans un avion, si vous travaillez devant votre ordinateur ou si vous êtes alité), vous devez régulièrement faire des exercices. Toutes les deux heures, levez-vous et faites quelque chose. Vous pouvez simplement marcher ou exercer vos mollets sur place en faisant des va-et-vient sur vos talons et vos orteils.
- Toutes les situations impliquant des jambes fléchies au niveau du genou (la position assise typique) sont à risque [16] .
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4Hydratez-vous. La déshydratation « épaissit » le sang et favorise la formation de caillots sanguins [17] . Tout le monde, plus particulièrement les personnes âgées et celles entrant dans les catégories à risque, doit boire beaucoup d'eau. L'Institut de médecine des États-Unis recommande aux hommes de boire 13 tasses d'eau par jour (3 L) et aux femmes d'en boire 9 tasses (2,2 L [18] ).
- N'attendez jamais d'avoir soif pour boire de l'eau. La soif est le premier signe évident de déshydratation. Si vous la ressentez, vous êtes déjà en train de vous déshydrater.
- Les autres signes de déshydratation sont une bouche et une peau sèches.
- Boire immédiatement de l'eau vous permet de vous réhydrater. Si vous souffrez de diarrhée ou de vomissement ou si vous transpirez beaucoup, vous aurez besoin d'une solution à base d'électrolyte comme Gatorade pour vous réhydrater.
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5Passez régulièrement des examens médicaux. Les femmes enceintes doivent régulièrement passer des examens médicaux durant la grossesse. Leur taux d'estrogène élevé les expose au risque de MTEV. Toutefois, il n'y a rien que vous pouvez faire contre la quantité d'hormone produite par votre corps. Essayez simplement d'éviter les autres facteurs de risque (comme fumer ou rester trop longtemps en position assise) et faites-vous suivre par un professionnel de la santé.
- En cas de formation de caillots dans un membre, votre médecin vous prescrira des médicaments (sans risque pour votre bébé) pour les empêcher de migrer vers vos poumons ou votre cerveau. Le risque de mortalité sera moindre.
- Il est dangereux de prendre des anticoagulants durant la grossesse, car ils peuvent détacher le placenta.
- Cependant, si les risques sont importants, le Lovenox peut sauver votre vie. Après l'accouchement, vous passerez au Coumadin qui est sans risque durant l'allaitement [19] .
- La MTEV est la principale cause de mortalité maternelle en Europe de l'Ouest et aux États-Unis [20] .
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6Discutez avec votre médecin des alternatives au traitement hormonal substitutif. Les médicaments utilisés dans le cadre du traitement hormonal substitutif (pour contrôler les symptômes de la ménopause) augmentent les risques de formation de caillots sanguins. Une alternative non hormonale consiste à suivre un traitement aux isoflavones de soja (comme l'Estroven) qui permet de contrôler les bouffées de chaleur sans risque de MTEV. Vous trouverez également du soja dans les sources alimentaires comme les grains de soja, le lait de soja ou le tofu. Néanmoins, il n'existe aucune directive disponible pour les dosages [21] .
- Vous pouvez également choisir de vivre avec les symptômes de la ménopause sans prendre de traitement. Même s'ils sont gênants, ils ne sont pas dangereux pour votre santé.
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7Ne prenez des contraceptifs hormonaux que sur recommandation médicale [22] . La combinaison d'estrogène et de progestérone dans la plupart des pilules contraceptives augmente de 3 à 4 fois le risque de formation de caillots sanguins. Toutefois, le risque global pour une femme saine sans les autres facteurs de risque reste relativement faible (environ une femme sur 3 000 souffre de MTEV).
- Les femmes qui saignent abondamment durant leurs règles ou qui ont une paroi utérine anormale, doivent si possible utiliser les contraceptifs non hormonaux. Les pilules sans estrogène (avec uniquement de la progestérone) ou les contraceptifs non hormonaux comme certains DIU peuvent être utilisés.
- Même si vous avez des antécédents de caillots sanguins, vous avez toujours la possibilité d'utiliser un contraceptif hormonal si vous prenez un anticoagulant. Votre médecin peut également vous prescrire un contraceptif hormonal très faible en estrogène (ou qui n'en contient pas) pour réduire les risques.
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8Gardez un poids normal. Étant donné qu'il existe une corrélation entre l'excès de cellules adipeuses et le risque de MTEV, il est important que vous rameniez votre poids à un niveau normal si vous êtes obèse (un IMC de 30 ou plus). Le moyen le plus sain de perdre du poids est d'associer activité physique régulière et alimentation saine. Même si vous devez limiter votre consommation de calories, la plupart des nutritionnistes déconseillent moins de 1 200 calories par jour [23] . Ce chiffre est revu à la hausse si vous faites beaucoup d'exercice. Consultez un diététicien pour des conseils personnalisés.
- Portez un cardiofréquencemètre durant vos exercices pour connaitre votre rythme cardiaque.
- Pour trouver votre fréquence cardiaque cible, calculez avant tout votre fréquence cardiaque maximale : 220 - votre âge [24] .
- Multipliez le résultat par 0,6 pour trouver votre fréquence cardiaque cible et essayez de garder cette moyenne pendant au moins 20 minutes, 4 fois par semaine minimum.
- Par exemple, si vous êtes un homme âgé de 50 ans, la fréquence cardiaque cible sera (220 - 50) x 0,6 = 102.
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9Portez des bas ou des collants de compression. Les bas de compression sont également connus sous le nom de bas antithromboses. Les personnes qui restent debout de longues heures, comme les serveurs, les infirmiers ou les médecins en portent souvent pour améliorer leur circulation sanguine. Même si vous avez déjà des caillots sanguins, vous pouvez porter des bas de compression pour soulager la douleur et les gonflements. Les patients hospitalisés passant beaucoup de temps alités en portent également.
- Les bas de compression sont disponibles en pharmacie. Ils sont portés à hauteur du genou pour améliorer la circulation sanguine.
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10Demandez à votre médecin de vous prescrire des médicaments préventifs. Si votre médecin pense que vous êtes exposé au risque de MTEV, il peut vous recommander des médicaments préventifs. En fonction de votre évaluation individuelle, il vous prescrira des médicaments sur ordonnance (Coumadin ou Lovenox) ou des médicaments en vente libre comme de l'aspirine.
- Le Coumadin est un médicament sur ordonnance pris par voie orale à raison d'une dose de 5 mg par jour [25] . Cependant, chez certaines personnes, il produit diverses interactions avec la vitamine K qui est indispensable à la coagulation du sang. Les doses diffèrent donc d'une personne à une autre.
- Le Lovenox est un vaccin sur ordonnance que vous pouvez vous injecter à la maison [26] . Il est vendu sous forme de seringues préremplies à utiliser deux fois par jour. Le dosage varie en fonction de votre poids.
- L'aspirine est le meilleur médicament en vente libre pour les patients les moins à risque [27] . Elle prévient les troubles thrombotiques, depuis la formation des caillots sanguins jusqu'à l'AVC ou la crise cardiaque.
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11Demandez des traitements spécifiques en cas de cancer. 1 patient sur 5 atteint de cancer malin souffre de MTEV [28] . Les raisons à cela sont nombreuses : inflammation causée par un cancer, sédentarité ou effets indésirables des médicaments [29] . Les patients atteints de cancer souffrant de MTEV sont traités avec du Lovenox ou du Coumadin. Ils bénéficient d'un filtre cave qui agit comme une passoire en cas de migration d'un caillot depuis la veine d'une jambe. Le filtre empêche le caillot d'atteindre le cœur ou les poumons, ce qui est potentiellement mortel.
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12Soyez prudent avec les traitements naturels. Si des témoignages révèlent l'efficacité des traitements naturels contre la formation de caillots sanguins chez les patients atteints de cancer, il n'existe encore aucune étude scientifique sur le sujet. On affirme que les phytonutriments (dans certains aliments) préviennent le MTEV chez les malades du cancer [30] . Or, il n'existe actuellement aucun mécanisme connu permettant d'expliquer les effets de ce composé contre l'inflammation et la production de cytokine. Les aliments qui en contiennent sont :
- les fruits : abricots, oranges, mures, tomates, ananas, prunes et myrtilles,
- les épices : curry, poivre de Cayenne, paprika, thym, curcuma, gingembre et réglisse,
- les vitamines : la vitamine E (noix, amandes, lentilles, avoine et blé) et les acides gras omégas-3 (poissons gras comme le saumon et la truite),
- les sources végétales : graines de tournesol, huile de canola et huile de carthame,
- les suppléments nutritionnels : ail, Ginkgo biloba, vitamine C et nattokinase,
- le vin et le miel.
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Avertissements
- Si vous observez un gonflement, ressentez une douleur ou une hypersensibilité, si votre peau devient rougeâtre ou bleuâtre ou si vous ressentez de la chaleur dans l'une de vos jambes, il est probable que vous souffriez d'une thrombose veineuse profonde. Rendez-vous d'urgence chez un médecin.
- Si vous êtes essoufflé, ressentez une douleur aigüe dans votre poitrine, avez le vertige, vous évanouissez, avez des palpitations ou une toux inexpliquée avec des traces de sang, vous avez probablement une embolie pulmonaire. Rendez-vous immédiatement à l'hôpital ou téléphonez aux services d'urgence. Un caillot sanguin peut être bloqué dans votre poumon et une prise en charge médicale immédiate sera nécessaire.
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Si les symptômes persistent plus de quelques jours, allez voir un professionnel de la santé. Lui seul est apte à vous fournir un avis médical, quelle que soit votre condition. S'il s'agit d'un jeune enfant, consultez un pédiatre sans attendre.
Le numéro des urgences médicales européen est le : 112
Vous retrouverez les autres numéros des urgences médicales pour de nombreux pays en cliquant ici.
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Références
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- ↑ http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16164883
- ↑ http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20163835
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- ↑ Harvey Sugarman MD, Bo G Eklof MD, William Toft MD. Air Travel-Related deep Vein Thrombosis and Pulmonary Embolism, JAMA, Dec 19 2012 vol 308 No 23 2531
- ↑ Stephen Gabon MD, MPH. Prevention of Deep Vein Thrombosis and Pulmonary Embolism, Public Health Reports . 2008 July-Aug 123 (4) 420-421.
- ↑ http://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/nutrition-and-healthy-eating/in-depth/water/art-20044256
- ↑ Lee Dresang MD, Pat Fontaine MD, Larry Leeman MD et al American Family Physician June 15 2008, issue 77 (12) 1709-1716
- ↑ http://atvb.ahajournals.org/content/29/3/326.full
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- ↑ http://www.medscape.com/viewarticle/762201
- ↑ http://www.stoptheclot.org/faq_blood_clots_cancer.htm
- ↑ http://www.integrativeoncology-essentials.com/2013/03/reduce-your-risk-of-blood-clots-without-a-prescription/
À propos de ce wikiHow
Laura Marusinec, MD
Docteure en médecine
Cet article a été coécrit par Laura Marusinec, MD. La Dre Marusinec est pédiatre agréée par le conseil de l’Ordre qui exerce à l'hôpital pour enfants du Wisconsin, où elle fait partie du Conseil de la pratique clinique. Elle a obtenu son doctorat en médecine à la faculté de médecine du Wisconsin en 1995 et a terminé son résidanat en pédiatrie au Medical College of Wisconsin en 1998. Elle est membre de l'American Medical Writers Association et de la Society for Pediatric Urgent Care. Cet article a été consulté 5 808 fois.
Catégories: Cardiologie
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