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Cet article a été coécrit par Jonas DeMuro, MD. Le Dr DeMuro est chirurgien en soins intensifs pédiatriques, agréé par le conseil de l’Ordre à New York. Il a obtenu son doctorat à la faculté de médecine de l'université de Stony Brook en 1996. Il a effectué son stage postdoctoral en soins intensifs chirurgicaux au North Shore-Long Island Jewish Health System et a été membre de l'American College of Surgeons (ACS).
Il y a 10 références citées dans cet article, elles se trouvent au bas de la page.
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Une tendinite est une inflammation des tendons qui font la liaison entre les muscles et les os. Ces tendons entrent en action dès lors que les muscles et les os sont sollicités. Une tendinite apparait quand les tendons sont trop souvent sollicités et surtout de façon répétitive, sans qu'il y ait blessure, que ce soit au travail ou durant vos loisirs. N'importe quel tendon peut être affecté par une tendinite, mais il est des parties du corps plus touchées, comme le poignet, le coude, l'épaule, le talon (le fameux tendon d'Achille) ou la hanche [1] . Une tendinite est très douloureuse au point d'en devenir invalidante, mais elle peut se résorber en quelques semaines, si vous prenez du repos et si vous la traitez. Il arrive aussi qu'elle devienne chronique et à ce stade-là, seule l'intervention d'un professionnel de santé peut en limiter l'impact.
Étapes
Partie 1
Partie 1 sur 3:Soigner une tendinite naissante
Partie 1
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1Ne forcez pas sur votre tendon. Une tendinite peut être causée par une blessure, mais c'est souvent un mal qui s'installe jour après jour, à la suite de gestes répétés [2] . De tels gestes finissent par provoquer des microtraumatismes sur les tendons, ce qui génère une inflammation. Il vous revient alors d'identifier le geste fautif. Cela fait, vous devrez soit vous abstenir de le faire, soit le faire différemment. Si votre tendinite s'explique par votre travail, vous devez en faire part à votre employeur qui pourra aménager votre poste de travail. Si elle est liée à une pratique sportive, c'est surement que vous en avez fait trop fait ou que vous ne faites pas les mouvements correctement. Dans les deux cas, si vous en avez un, demandez conseil à votre entraineur.
- Les joueurs de tennis et de golf sont plus que d'autres victimes de tendinite du coude, connue respectivement sous les noms de tennis elbow (épicondylite) et de golf elbow.
- Une tendinite aigüe passera d'elle-même à condition de rester au repos le temps nécessaire, mais si vous ne faites rien, elle deviendra chronique et sera alors beaucoup plus difficile à traiter.
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2Appliquez du froid sur un tendon enflammé. La douleur de la tendinite est principalement causée par une inflammation, laquelle est la réponse du corps pour protéger et guérir la zone meurtrie, aussi convient-il de la traiter en premier. Pour obtenir du froid, vous pouvez vous fabriquer une poche avec des glaçons, acheter une pochette réfrigérante ou utiliser un sac de petits pois surgelés. C'est à vous voir ce qui est le plus pratique en fonction de la partie du corps atteinte [3] . Ces applications de froid, d'un quart d'heure environ, seront espacées de deux ou trois heures jusqu'à disparition de la douleur et de l'inflammation.
- Sur une petite zone, comme le poignet ou le coude, appliquez-y de la glace pendant une dizaine de minutes. Pour les zones plus grandes, là où les muscles ou les tendons sont plus en profondeur, l'application durera une vingtaine de minutes.
- Pendant l'application de froid, il est conseillé de surélever la partie malade. La poche de froid sera, quant à elle, maintenue en place par un bandage élastique ou non.
- Enveloppez toujours votre poche de glace dans une serviette pour ne pas subir la morsure du froid.
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3Prenez un antiinflammatoire. En cas de tendinite, il est assez courant de recourir à un antiinflammatoire non stéroïdien (AINS), dont beaucoup sont en vente libre [4] . Vous devez alors prendre de l'aspirine, de l'ibuprofène ou du naproxène qui vont réduire l'œdème et atténuer ainsi la douleur. Ces médicaments ne sont pas innocents, car ils peuvent détraquer l'estomac, les reins et le foie. Ne les prenez jamais plus de deux semaines, quelle que soit l'atteinte.
- À la place des cachets, vous pouvez faire un traitement topique avec une crème ou un gel antiinflammatoire. Il faut masser doucement et longtemps. Cette solution n'est valable que si l'inflammation est en surface.
- Évitez de prendre des antalgiques (paracétamol) ou des myorelaxants (cyclobenzaprine), car ils ne soignent pas l'inflammation, uniquement la douleur.
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Partie 2
Partie 2 sur 3:Soigner une tendinite plus sévère
Partie 2
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1Étirez en douceur un tendon faiblement enflammé. En ce cas, les exercices permettent de délivrer les muscles et les tendons de la tension dont ils sont l'objet, la circulation sanguine est meilleure. À terme, la souplesse revient ainsi que l'amplitude des mouvements [5] . Les étirements peuvent être mis en œuvre en cas de tendinite aigüe (si la douleur n'est pas trop importante), en cas de tendinite chronique ou en prévention. Faites des mouvements lents, constants qui doivent être tenus une trentaine de secondes. Durant une journée, faites trois ou quatre séances soit au repos, soit avant ou après un effort physique un peu soutenu.
- En cas de tendinite chronique ou pour éviter les claquages, il vaut mieux faire des applications de chaleur humide directement sur la zone blessée. Ainsi, votre tendon sera plus souple et plus apte à encaisser les tractions.
- La douleur due à une tendinite s'accroit durant la nuit et après une sollicitation un peu importante.
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2Mettez une orthèse. Si votre tendinite touche le genou, le coude ou le poignet, sachez qu'il existe des orthèses plus ou moins rigides qui s'attachent avec des bandes autoagrippantes et qui tout en permettant le mouvement, protègent la zone sensible [6] . Elle vous limitera aussi dans vos efforts.
- On ne soigne pas une tendinite par une immobilité complète. En effet, pour se réparer, les muscles et les tendons ont besoin de nutriments apportés par le sang, c'est pourquoi une certaine activité est nécessaire.
- Si vous travaillez outre l'orthèse, vous pouvez aussi vous demander si votre poste de travail est adapté. Vérifiez que votre siège, votre table, votre ordinateur… sont bien adaptés à votre taille et au travail que vous avez à effectuer.
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Partie 3
Partie 3 sur 3:Soigner une tendinite en recourant à un professionnel
Partie 3
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1Prenez rendez-vous avec votre médecin. Si votre tendinite n'a pas disparu grâce au repos, aux médicaments ou au port d'une orthèse, il ne vous reste plus qu'à faire appel à un médecin. Il évaluera la gravité du mal en vous faisant passer tel ou tel examen, comme une IRM. Au vu du résultat, il vous fera part de ses recommandations, c'est ce qu'on appelle un traitement conservateur. Si le tendon est rompu (à cause d'une dégénérescence), il vous dirigera vers un spécialiste pour que vous soyez opéré [7] . Si la tendinite n'est pas trop grave, il vous prescrira des séances de kinésithérapie et peut-être des infiltrations de corticostéroïdes.
- Si chirurgie il y a, elle se fait souvent par arthroscopie, un fin tube muni d'une optique et d'un système d'éclairage est introduit dans la zone touchée. D'autres petits trous sont pratiqués à proximité pour introduire de minuscules outils chirurgicaux [8] .
- Avec une tendinite chronique, l'intervention consiste souvent à aspirer les adhérences du tissu cicatriciel, qui sont apparues au cours du temps, sans endommager les tissus sains [9] .
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2Faites-vous prescrire des séances de kinésithérapie. Quand la tendinite est chronique, mais peu invalidante, les médecins ont tendance à prescrire des séances de kinésithérapie. Le kinésithérapeute vous montrera un certain nombre d'étirements spécifiques et d'exercices de renforcement musculaire : il prendra tout en compte, le tendon abimé, mais aussi les muscles environnants. Il vous fera travailler en excentrique, le muscle ne crée pas un mouvement de flexion, mais il sert à ralentir un mouvement d'extension, ce qui est parfait en cas de tendinite chronique [10] . Tablez sur deux à trois séances de kinésithérapie par semaine pendant un à deux mois.
- Dans leurs cabinets, les kinésithérapeutes sont généralement équipés d'appareils à ultrasons ou d'électrostimulation (TENS) qui donnent souvent de bons résultats.
- Certains kinésithérapeutes, mais aussi d'autres thérapeutes, se servent du rayonnement infrarouge pour soigner une tendinite petite à modérée. La chaleur générée permet d'atténuer l'inflammation et de réduire la douleur [11] .
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3Faites-vous faire une infiltration. Si votre médecin estime que c'est opportun, il pourra vous prescrire une ou deux infiltrations de corticostéroïdes dans ou à proximité du tendon enflammé. Les corticostéroïdes (à base de cortisone) sont très efficaces contre la douleur, car ils réduisent rapidement l'inflammation. Vous retrouvez une plus grande mobilité de la partie touchée, au moins sur le court terme. Sachez cependant qu'il y a des risques [12] . Dans certains cas, très rares précisons-le, l'infiltration de corticostéroïdes peut avoir l'effet inverse, à savoir une aggravation du mal, par exemple une rupture du tendon. Le recours à l'infiltration n'est pas possible pour les tendinites chroniques de plus de trois mois, le risque de rupture est alors trop important [13] .
- Une infiltration de corticostéroïdes n'agit qu'à court terme. Pour ce qui est du long terme, il faut d'autres traitements [14] .
- Outre l'affaiblissement des tendons, il a été constaté avec ces infiltrations certains effets secondaires graves, comme une atrophie musculaire, des atteintes nerveuses et un déficit immunitaire.
- Si les infiltrations n'ont aucun effet et ne vous permettent donc pas de suivre un traitement complémentaire, la solution ultime réside souvent dans une intervention chirurgicale.
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4Renseignez-vous sur les injections de PRP. Il s'agit d'injection de plasma riche en plaquettes. Ce traitement est relativement récent : on vous prélève une certaine quantité de sang qui va ensuite être traité en séparant le plasma des plaquettes. Ces dernières sont ensuite réintroduites dans un volume de plasma moindre, d'où la concentration [15] . Cette préparation autologue est injectée directement dans la zone touchée, elle va stimuler la microvascularisation et la formation de nouvelles fibres.
- Si elle marche, l'injection de PRP est à privilégier, car il n'y a pratiquement pas d'effets secondaires.
- Comme pour toute chirurgie invasive, il y a un risque d'infection, d'hémorragie ou d'adhérences de tissu cicatriciel.
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Conseils
- Arrêtez de fumer ! Le débit sanguin est moindre, vos muscles et vos tendons sont alors moins bien alimentés en oxygène et en nutriments et ont donc du mal à se reconstituer.
- Il est plus facile de prévenir une tendinite que de la soigner. Si vous faites de nouveaux exercices ou de nouveaux gestes au travail et qu'ils sont répétitifs, prenez des précautions.
- Si vous avez des gestes répétitifs dans la journée (travail, sport), essayez de varier les mouvements. Ainsi, en sport, vous pouvez vous livrer à un entrainement croisé qui consiste à enchainer des mouvements de différentes natures.
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Si les symptômes persistent plus de quelques jours, allez voir un professionnel de la santé. Lui seul est apte à vous fournir un avis médical, quelle que soit votre condition. S'il s'agit d'un jeune enfant, consultez un pédiatre sans attendre.
Le numéro des urgences médicales européen est le : 112
Vous retrouverez les autres numéros des urgences médicales pour de nombreux pays en cliquant ici.
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Références
- ↑ http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001229.htm
- ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/tendinitis/basics/causes/con-20020309
- ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/tendinitis/basics/lifestyle-home-remedies/con-20020309
- ↑ http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00026
- ↑ http://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/fitness/in-depth/stretching/art-20047931
- ↑ http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001229.htm
- ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/tendinitis/basics/treatment/con-20020309
- ↑ http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00026
- ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/tendinitis/basics/treatment/con-20020309
- ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/tendinitis/basics/treatment/con-20020309
- ↑ http://www.practicalpainmanagement.com/unique-use-near-infrared-light-source-treat-pain
- ↑ http://emedicine.medscape.com/article/809692-treatment
- ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/tendinitis/basics/treatment/con-20020309
- ↑ http://emedicine.medscape.com/article/809692-treatment
- ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/tendinitis/basics/treatment/con-20020309
À propos de ce wikiHow
Jonas DeMuro, MD
Chirurgien en soins intensifs
Cet article a été coécrit par Jonas DeMuro, MD. Le Dr DeMuro est chirurgien en soins intensifs pédiatriques, agréé par le conseil de l’Ordre à New York. Il a obtenu son doctorat à la faculté de médecine de l'université de Stony Brook en 1996. Il a effectué son stage postdoctoral en soins intensifs chirurgicaux au North Shore-Long Island Jewish Health System et a été membre de l'American College of Surgeons (ACS). Cet article a été consulté 36 544 fois.
Catégories: Physiothérapie
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