Comment vérifier la dilatation du col de l'utérus

La dilatation du col de l'utérus se produit chez les femmes enceintes qui se rapprochent de leur terme. Il se dilate pour débloquer le chemin du bébé vers le vagin et lui permettre de sortir de l'utérus [1] . La dilatation atteint de 1 à 10 cm lorsque l'accouchement est imminent [2] . Dans la plupart des cas, un professionnel comme un médecin, une infirmière ou une sagefemme va la vérifier, mais vous pouvez aussi vous en faire une idée vous-même. En le touchant et en surveillant l'apparition de signes comme un changement d'humeur ou des bruits, vous pouvez savoir s'il est plus ou moins dilaté.

Partie 1
Partie 1 sur 3:
Se préparer à vérifier manuellement

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    Discutez-en avec votre médecin. Il est important de poursuivre une grossesse sure pour assurer votre santé et celle du bébé. En vous assurant de soins obstétriques appropriés de la part d'un médecin, d'une infirmière ou d'une sagefemme, vous pourrez être sure que votre grossesse se déroule bien et que vous pouvez vérifier la dilatation du col de l'utérus en toute sécurité.
    • Sachez qu'au début du neuvième mois, votre médecin va commencer à rechercher les signes annonciateurs de l'accouchement. Il va par exemple vous palper l'abdomen ou effectuer un examen interne pour vérifier votre col de l'utérus. Il pourra voir si le bébé est « descendu », ce qui signifie que le col a commencé à se dilater et à se ramollir.
    • Posez-lui toutes les questions que vous pourriez avoir, y compris sur la position du bébé. Vous pouvez aussi lui demander si vous pouvez vérifier vous-même sa dilatation. Si vous ne courez aucun danger, vous pouvez continuer.
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    Lavez-vous les mains. Si vous avez les mains sales, vous pourriez transmettre des bactéries et des germes et vous provoquer une infection. Vous devez vous enfoncer des doigts dans le vagin pour vérifier l'état du col de l'utérus. Il est extrêmement important pour votre santé et celle de votre bébé que vous vous laviez les mains avant d'insérer les doigts [3] .
    • Utilisez du savon et de l'eau tiède pour vous laver les mains. Mouillez-les sous l'eau du robinet et appliquez du savon en le faisant mousser. Frottez-les vigoureusement pendant au moins vingt secondes sans oublier aucune surface des mains. Rincez le savon et séchez-vous les mains.
    • Si vous n'avez pas de savon, utilisez un produit désinfectant pour les mains qui contient au moins 60 % d'alcool. Appliquez-en une quantité suffisante dans le creux des deux mains. Comme pour le savon, frottez-vous les mains et assurez-vous d'en couvrir toutes les surfaces, y compris les ongles. Continuez de frotter jusqu'à ce que vos mains soient sèches.
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    Demandez de l'aide. Si vous êtes inquiète ou effrayée à l'idée de le faire vous-même, vous pouvez demander à votre partenaire ou à un proche de vous aider. Donnez-lui la permission de vous aider autant que possible sans que cela vous mette mal à l'aise. Il pourrait par exemple vous aider en tenant un miroir pour vous, en vous tenant la main ou même en vous rassurant pendant l'examen.
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    Mettez-vous dans une position confortable. Avant que vous puissiez vérifier la dilatation du col, vous devez vous mettre dans une position confortable. Vous pourriez vous assoir sur les toilettes ou vous allonger sur le lit en écartant les jambes, trouvez la position qui vous convient le mieux [4] .
    • Avant de commencer, retirez vos vêtements du bas. De cette façon, il vous sera moins difficile de les retirer une fois que vous serez en place.
    • Asseyez-vous ou accroupissez-vous sur les toilettes avec un pied par terre et un autre sur la cuvette. Vous pouvez aussi vous accroupir par terre ou vous allonger sur le lit si cela vous met plus à l'aise.
    • N'oubliez pas qu'il n'y a aucune raison d'avoir honte. Vous faites quelque chose de complètement naturel et normal.

Partie 2
Partie 2 sur 3:
Vérifier le col de l'utérus à la maison

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    Insérez deux doigts dans votre vagin. Vous allez devoir commencer l'examen en vous faisant une idée de la dilatation du col de l'utérus. Au lieu d'enfoncer toute votre main dans votre vagin, car cela peut être plutôt gênant, vous ne devez utiliser que votre index et votre majeur pour commencer [5] .
    • N'oubliez pas de bien vous laver les mains avec du savon et de l'eau avant de vous palper.
    • Trouvez l'entrée du vagin avec le bout de vos doigts. L'arrière de votre main doit être tourné vers votre dos et la paume doit être tournée vers le haut. Donnez un angle à vos doigts en arrière vers l'anus pour mieux sentir le col de l'utérus. Si vous ressentez des douleurs ou une gêne, retirez-les.
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    Enfoncez les doigts vers le col de l'utérus. Lorsque vous êtes enceinte, le col de l'utérus devrait ressembler à deux lèvres tendues en avant. Une fois que vous avez inséré vos doigts dans le vagin, continuez de les enfoncer jusqu'à ce que vous arriviez à une partie qui ressemble à des lèvres [6] .
    • Sachez que certaines femmes ont un col de l'utérus haut et d'autres l'ont plus bas. Vous pourriez toucher très rapidement le col après avoir inséré vos doigts ou vous pourriez avoir à les enfoncer plus loin avant d'y arriver. Il se trouve à la fin du vagin, quelle que soit la longueur de ce dernier [7] .
    • Touchez-le doucement. Vous pourriez provoquer un saignement si vous appuyiez trop fort avec vos doigts [8] .
    • S'il est déjà dilaté, sachez que vous pourriez y enfoncer un doigt au travers par accident. Ce que vous allez alors sentir est la poche des eaux qui recouvre la tête du bébé. Cela devrait ressembler à ce que vous pourriez ressentir en touchant un ballon de baudruche rempli d'eau [9] .
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    Continuez de palper pour vérifier la dilatation. Une fois que le col est dilaté sur 10 cm, l'accouchement devrait être imminent. Si l'un de vos doigts est entré facilement par l'ouverture dans le col, vous pouvez en utiliser d'autres pour vérifier la largeur de la dilatation [10] .
    • N'oubliez pas la chose suivante : si vous pouvez enfoncer un doigt dans le col, cela signifie qu'il est dilaté à environ 1 cm. De la même façon, si vous pouvez en enfoncer cinq, vous saurez qu'il est dilaté à 5 cm. Il va être plutôt ferme au début, mais au fur et à mesure que le travail progresse, il va se ramollir et ressembler à du caoutchouc. À partir de 5 cm, il va vous donner l'impression de ces cols en caoutchouc qu'on utilise pour les conserves maison.
    • Continuez d'insérer des doigts dans votre vagin jusqu'à ce que vous y ayez mis toute la main ou que cela vous provoque une gêne. Retirez-la pour voir combien de doigts vous avez utilisés. Cela pourra vous donner une idée de la largeur de la dilatation.
  4. Image intitulée Check a Cervix for Dilation Step 8
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    Rendez-vous à la clinique. Si votre col est dilaté sur plus de 3 cm, cela signifie en général que le travail a commencé. Vous devriez vous rendre dans la clinique que vous avez choisie ou vous préparer à la maison si vous voulez y accoucher [11] .
    • Sachez que les contractions pourraient aussi indiquer que vous devez vous rendre à la clinique. Elles devraient être plus régulières et plus fortes. Elles doivent aussi se répéter toutes les cinq minutes et durer entre 45 et 60 secondes [12] .

Partie 3
Partie 3 sur 3:
Observer d'autres signes de dilatation

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    Écoutez les bruits. Il existe de nombreux signes de la dilatation qui ne vous demandent pas d'insérer des doigts dans votre vagin. Cela pourrait être d'autant plus utile si vous souffrez beaucoup. La plupart des femmes vont produire certains bruits pendant le travail. Écoutez les bruits que vous faites pour savoir si votre col de l'utérus est dilaté. En voici quelques-uns qui pourraient accompagner les différentes étapes du travail et de la dilatation du col [13] .
    • Entre 0 et 4 cm, vous pourriez ne pas faire beaucoup de bruit et parler entre les contractions sans trop d'efforts.
    • Entre 4 et 5 cm, il va être très difficile, voire impossible, de parler. Les bruits pourraient toujours être discrets.
    • Entre 5 et 7 cm, vous pourriez faire des bruits plus forts et saccadés. Il vous sera presque impossible de parler pendant les contractions.
    • Entre 7 et 10 cm, vous allez faire des bruits forts et il vous sera presque impossible de parler pendant les contractions.
    • Si vous ne faites pas de bruit, vous pouvez aussi vérifier la dilatation du col. Demandez à quelqu'un de vous poser une question au début de la contraction. Moins vous êtes capable de former vos phrases, plus la dilatation devrait être prononcée.
  2. Image intitulée Check a Cervix for Dilation Step 10
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    Observez vos émotions. L'accouchement est par sa nature une expérience forte en émotions pour une femme. En surveillant les émotions que vous ressentez, vous pourriez avoir une idée de la dilatation du col. Vous pourriez ressentir les suivantes pendant le travail [14]  :
    • de la joie et des rires entre 1 et 4 cm
    • des sourires et des rires à propos de petites choses entre les contractions lorsque la dilatation est entre 4 et 6 cm
    • un sentiment d'irritation aux blagues et aux banalités
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    Sentez la dilatation. De nombreuses personnes remarquent une certaine odeur lorsqu'une femme a un col de l'utérus dilaté entre 6 et 8 cm. L'odeur du travail est profonde, lourde et pesante, mais pas musquée [15] . Si vous remarquez un changement d'odeur par rapport à celle de la chambre dans laquelle vous vous trouvez, c'est probablement parce que votre col est dilaté entre 6 et 8 cm.
  4. Image intitulée Check a Cervix for Dilation Step 12
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    Observez la présence de sang et de mucus. Certaines femmes pourraient remarquer des sécrétions de mucus à partir de la 39e semaine avec une légère teinte rose [16] . Cela pourrait indiquer le début du travail. Cependant, à partir d'une dilatation de 6 à 8 cm, vous allez voir beaucoup plus de mucus et de sang. La présence de ces substances peut indiquer que la dilatation se situe entre 6 et 8 cm.
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    Examinez la ligne mauve. Elle se situe dans le sillon interfessier, ce qu'on appelle plus communément la « raie des fesses ». Elle peut aussi indiquer la dilatation du col, car elle va s'éteindre jusqu'en haut du sillon. Vous allez probablement avoir besoin d'aide pour examiner cette ligne [17] .
    • Sachez que dans les premières étapes du travail, elle va se situer plus près de l'anus. Au fur et à mesure que le travail progresse, elle va s'étendre jusqu'entre les fesses. Lorsqu'il est dilaté au maximum, elle va progresser jusqu'en haut du sillon.
  6. Image intitulée Check a Cervix for Dilation Step 14
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    Observez vos sensations. De nombreuses femmes ressentent différents signes qui peuvent aussi indiquer la dilatation du col de l'utérus. En général, elles vont avoir l'impression d'avoir la grippe en se rapprochant d'une dilatation de 10 cm ou de l'accouchement. Si vous vous concentrez à la recherche de ces signes, vous pourriez avoir une bonne idée de la dilatation de votre col de l'utérus. Dans la plupart des cas, c'est plutôt la combinaison de ces signes qui va vous indiquer son ampleur [18] .
    • Si vous avez envie de vomir, si vous rougissez et si votre peau est chaude au toucher, vous êtes probablement dilatée à 5 cm. Vous pourriez aussi trembler de manière incontrôlée. Les vomissements seuls pourraient être le résultat des émotions, des hormones ou de la fatigue.
    • Si vous rougissez sans aucun autre signe, cela pourrait être indiqué que vous êtes dilatée à 6 ou 7 cm.
    • Sachez aussi que les tremblements incontrôlables pourraient aussi être le signe de fatigue ou de fièvre.
    • Si vous recourbez vos orteils ou si vous vous tenez sur la pointe des pieds, vous pourriez être dilatée entre 6 et 8 cm.
    • Vérifiez vos fesses et le haut de vos cuisses pour savoir si vous avez la chair de poule, ce qui indique généralement une dilatation de 9 à 10 cm.
    • Les selles incontrôlées sont aussi le signe d'une dilatation complète [19] . Vous pourriez aussi sentir ou voir la tête du bébé au niveau du périnée.
  7. Image intitulée Check a Cervix for Dilation Step 15
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    Observez une pression dans votre dos. Au fur et à mesure que le bébé descend dans le vagin, vous allez ressentir des douleurs à différents points dans le dos. Plus vous êtes dilatée et plus la pression vous semblera basse. Elle va généralement se déplacer du pourtour du pelvis jusqu'au coccyx [20] .

Conseils

  • Traitez-vous avec douceur. Ne faites pas de mouvements soudains !
  • Lavez-vous les mains après avoir examiné votre col de l'utérus.

Avertissements

  • Arrêtez l'examen si vous ressentez des douleurs, une gêne grave ou des contractions provoquées par l'insertion de vos doigts dans le vagin. Dans ces cas-là, vous devriez laisser un professionnel le faire !


Cet article contient des informations médicales ou des conseils pouvant affecter votre santé.

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Références

  1. ↑ http://www.whattoexpect.com/pregnancy/symptoms-and-solutions/dilation-and-effacement.aspx
  2. ↑ http://americanpregnancy.org/labor-and-birth/first-stage-of-labor/
  3. ↑ http://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/adult-health/in-depth/hand-washing/art-20046253
  4. ↑ http://www.gentlebirth.org/archives/birth.html#Self-Checking
  5. ↑ http://www.gentlebirth.org/archives/birth.html#Self-Checking
  6. ↑ http://www.gentlebirth.org/archives/birth.html#Self-Checking
  7. ↑ https://www.verywell.com/how-to-check-your-cervix-and-cervical-position-1960299
  8. ↑ http://trimestertalk.com/bleeding-internal-cervical-exam-normal/
  9. ↑ http://www.gentlebirth.org/archives/birth.html#Self-Checking
  1. ↑ http://www.gentlebirth.org/archives/birth.html#Self-Checking
  2. ↑ http://americanpregnancy.org/labor-and-birth/first-stage-of-labor/
  3. ↑ http://www.nhs.uk/conditions/pregnancy-and-baby/pages/hospital-birth-centre-labour.aspx
  4. ↑ https://sarahvine.wordpress.com/2010/03/07/how-dilated-am-i-assessing-dilation-without-an-internal-exam/
  5. ↑ https://sarahvine.wordpress.com/2010/03/07/how-dilated-am-i-assessing-dilation-without-an-internal-exam/
  6. ↑ https://sarahvine.wordpress.com/2010/03/07/how-dilated-am-i-assessing-dilation-without-an-internal-exam/
  7. ↑ http://www.whattoexpect.com/pregnancy/bloody-show
  8. ↑ http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20846387
  9. ↑ http://www.sheknows.com/parenting/articles/834969/tips-for-the-first-stage-of-labor
  10. ↑ http://www.gentlebirth.org/archives/birth.html#Self-Checking
  11. ↑ https://sarahvine.wordpress.com/2010/03/07/how-dilated-am-i-assessing-dilation-without-an-internal-exam/

À propos de ce wikiHow

Jennifer Butt, MD
Coécrit par:
Jennifer Butt, MD
Obstétricienne et gynécologue agréée
Cet article a été coécrit par Jennifer Butt, MD. Jennifer Butt, docteure en médecine, est obstétricienne et gynécologue agréée par le conseil de l’Ordre. Elle dirige son cabinet privé, Upper East Side OB/GYN, situé à New York City, New York. Elle est aussi affiliée à l'hôpital Lenox Hill. Jennifer est titulaire d'une licence en études biologiques de l'université Rutgers et d'un doctorat en médecine de la Rutgers - Robert Wood Johnson Medical School. Elle a accompli son résidanat en obstétrique et gynécologie à l'hôpital universitaire Robert Wood Johnson. La Dre Butt est agréée par l'American Board of Obstetrics and Gynecology. Elle est membre de l'American College of Obstetricians and Gynecologists et de l'American Medical Association. Cet article a été consulté 197 719 fois.
Catégories: Organes génitaux féminins