استرواح الصفاق

استرواح الصفاق[1] (بالإنجليزية: Pneumoperitoneum)‏ هو وجود الهواء أو غاز في التجويف البطني (البريتواني). في الحالة الطبيعية لا يوجد غاز في تجويف البطن، ولكن انثقاب المعدة أو الأمعاء يؤدي إلى خروج الغازات إلى تجويف البطن. غالباً ما ترى على صورة الأشعة السينية (X-ray) على شكل فقاعة هواء (بالإنجليزية: Air bubble)‏ أو هلال غازي كما يسميه الأطباء في سوريا، وهي العلامة الشعاعية التي تشير بقوة لوجود استرواح الصفاق.

استرواح الصفاق
تصوير لمنطقة الصدر بالأشعة السينية، إن الفقاعة الهوائية تحت نصف الحجاب الأيمن (على يسار الصورة، السهم الأسود) تشير غالباً إلى استرواح الصدر.
تصوير لمنطقة الصدر بالأشعة السينية، إن الفقاعة الهوائية تحت نصف الحجاب الأيمن (على يسار الصورة، السهم الأسود) تشير غالباً إلى استرواح الصدر.
معلومات عامة
الاختصاص طب الجهاز الهضمي 
من أنواع الاسترواح 
Another pneumoperitoneum on chest X-ray.
Pneumoperitoneum seen on X-ray with the patient lying on his left side.

السبب الأكثر شيوعًا لحالة استرواح الصفاق هو انثقاب أحد الأعضاء في البطن، مثل انثقاب قرحة هضمية، أو أي انثقاب آخر في الأمعاء نتيجة لقرحة حميدة أو لورم أو لإصابة بطنية. نادرًا ما تسبب الزائدة المثقوبة استرواحًا في الصفاق.

استرواح الصفاق العفوي هو حالة نادرة غير ناتجة عن انثقاب أي عضو في البطن. ويُطلق على الحالة اسم استرواح الصفاق العفوي مجهول السبب عندما يكون السبب غير معروف.

في منتصف القرن العشرين، كان يُجري الأطباء استرواح صفاق «اصطناعي» مقصود أحيانًا كعلاج لفتق الحجاب الحاجز. يقومون بذلك عن طريق نفخ البطن بغاز ثاني أكسيد الكربون. يستخدم الجراحون هذه الممارسة حاليًا أثناء إجراء عمليات جراحية بالمنظار.

الأسباب
  • انثقاب قرحة الإثني عشر هو السبب الأكثر شيوعًا لتمزقات الأعضاء البطنية، خاصة قرحة الجانب الأمامي للجزء الأول من الإثني عشر.
  • انثقاب القرحة المعوية.[2]
  • انسداد الأمعاء.[2][3]
  • تمزق ردب في البطن.[4]
  • رض نافذ.[5]
  • تمزق ناتج عن أحد مضاعفات الداء المعوي الالتهابي (مثل تضخم القولون).[6]
  • التهاب الأمعاء والقولون الناخر أو استرواح القولون.[7]
  • سرطان الأمعاء.[8]
  • التهاب القولون الإقفاري.[9][10][11]
  • الستيروئيدات.
  • بعد عملية فتح البطن الاستقصائية.
  • بعد تنظير البطن.
  • فشل المفاغرة الجراحية.
  • إصابة الأمعاء بعد التنظير
  • الديلزة البريتونية (غسيل الكليتين البريتواني)، على الرغم من أن معدل انتشار استرواح الصفاق يقدر بأقل من 4% بين هؤلاء المرضى بحسب دراسة حديثة في المملكة المتحدة.[12]
  • النفخ المهبلي (الحوادث التي تؤدي إلى دخول الهواء عبر قناة فالوب، مثل حوادث التزلج على الماء،[13] أو الجنس الفموي[14][15]).
  • عدوى القولون أو الصفاق.
  • مصدر صدري (مثل الناسور القصبي الجنبي).
  • يمكن للتهوية غير الغازية عبر الـ PAP (ضغط مجرى الهواء الإيجابي) دفع الهواء باتجاه الإثني عشر وأسفل القصبة الهوائية.

استرواح الصفاق العفوي

استرواح الصفاق العفوي هو حالة نادرة غير ناتجة عن تمزق أحد أعضاء البطن. وتسمى الحالة أيضًا باسترواح الصفاق العفوي مجهول السبب عندما يكون السبب غير معروف.[16] تشمل أسباب استرواح الصفاق العفوي (في حال عدم وجود التهاب صفاق) الرضح الضغطي الناتج عن التهوية الميكانيكية، وتمزق القصبة الهوائية بعد التنبيب الطارئ. في حالة التهوية الميكانيكية، يمر الهواء من الصدر إلى التجويف البطني عبر الحجاب الحاجز. في تمزق القصبة الهوائية، يمر الهواء على طول الأوعية الكبيرة.[17]

التشخيص

يُشخّص استرواح الصفاق في حال وجوده عبر التصوير الشعاعي، ولكن يُغفَل الاسترواح الصغير غالبًا، ويعتبر التصوير المقطعي المحوسب حاليًا معيارًا قياسيًا في تقييم استرواح الصفاق. تظهر في التصوير المقطعي المحوسب كميات صغيرة مثل 5 سم مكعب من الهواء أو الغاز.[18]

التشخيصات التفريقية

قد يشبه الخراج تحت الحجاب الحاجز، والأمعاء المتداخلة بين الحجاب الحاجز والكبد (متلازمة تشيليديتي)، والانخماص (همود الرئة) الخطي في قاعدة الرئتين وجود الهواء الحر تحت الحجاب الحاجز في الأشعة السينية على الصدر.

العلاج

يعتمد العلاج بشكل أساسي على سبب الحالة.

المصطلح

يمكن وصف استرواح الصفاق بأنه نُفاخ الصفاق، مثلما يمكن تسمية استرواح المنصف بنُفاخ المنصف، ولكن استرواح الصفاق هو الاسم الشائع.

مراجع
  1. المعجم الطبي الموحد
  2. "Peptic Ulcer Disease"، The Lecturio Medical Concept Library، مؤرشف من الأصل في 10 أغسطس 2021، اطلع عليه بتاريخ 10 أغسطس 2021.
  3. "Small Bowel Obstruction"، The Lecturio Medical Concept Library، مؤرشف من الأصل في 27 أكتوبر 2021، اطلع عليه بتاريخ 10 أغسطس 2021.
  4. "diverticulum | Definition of diverticulum in English by Lexico Dictionaries"، Lexico Dictionaries | English، مؤرشف من الأصل في 2 نوفمبر 2021، اطلع عليه بتاريخ 17 يوليو 2019.
  5. Stewart MG, المحرر (2005)، "Principles of ballistics and penetrating trauma"، Head, Face, and Neck Trauma: Comprehensive Management، Thieme، ص. 188–94، ISBN 3-13-140331-4، اطلع عليه بتاريخ 12 يونيو 2008.
  6. "Megacolon"، The Lecturio Medical Concept Library، مؤرشف من الأصل في 27 يوليو 2021، اطلع عليه بتاريخ 10 أغسطس 2021.
  7. Necrotizing Enterocolitis Bugs, Drugs and Things That Go Bump in the Night نسخة محفوظة 2020-08-29 على موقع واي باك مشين.
  8. "Colon Cancer Treatment (PDQ®)"، NCI، مايو 12, 2014، مؤرشف من الأصل في يوليو 5, 2014، اطلع عليه بتاريخ يونيو 29, 2014.
  9. "Systematic review: the epidemiology of ischaemic colitis"، Alimentary Pharmacology & Therapeutics، 19 (7): 729–38، أبريل 2004، doi:10.1111/j.1365-2036.2004.01903.x، hdl:2027.42/74164، PMID 15043513، S2CID 9575677.
  10. "AGA technical review on intestinal ischemia. American Gastrointestinal Association"، Gastroenterology، 118 (5): 954–68، مايو 2000، doi:10.1016/S0016-5085(00)70183-1، PMID 10784596.
  11. American Gastroenterological Association (مايو 2000)، "American Gastroenterological Association Medical Position Statement: guidelines on intestinal ischemia"، Gastroenterology، 118 (5): 951–3، doi:10.1016/S0016-5085(00)70182-X، PMID 10784595، مؤرشف من الأصل في 27 سبتمبر 2007.
  12. "Pneumoperitoneum in peritoneal dialysis patients; one centre's experience"، NDT Plus، 4 (2): 120–3، أبريل 2011، doi:10.1093/ndtplus/sfq208، PMC 4421564، PMID 25984130.
  13. "Medical hazards of the water skiing douche"، Annals of Emergency Medicine، 9 (5): 268–9، مايو 1980، doi:10.1016/s0196-0644(80)80387-8، PMID 7369581، Many injuries can result from water skiing accidents, but the water skiing "douche" is unique to this sport. Although generally causing only discomfort, significant trauma can result from the forceful entry of water into the various body orifices.
  14. "Sexual activity as cause for non-surgical pneumoperitoneum"، JSLS، 4 (4): 297–300، أكتوبر 2000، PMC 3113190، PMID 11051188.
  15. "Non-surgical pneumoperitoneum after oro-genital intercourse"، International Journal of Surgery Case Reports، 4 (11): 1048–51، 25 سبتمبر 2013، doi:10.1016/j.ijscr.2013.08.022، PMC 3825970، PMID 24121052.
  16. "[Idiopathic spontaneous pneumoperitoneum. Case discussion based on two cases, assessment procedure and therapy and review of the literature]"، Helvetica Chirurgica Acta، 60 (1–2): 49–56، سبتمبر 1993، PMID 8226082.
  17. "Spontaneous pneumoperitoneum without peritonitis"، International Surgery، 77 (3): 219–23، يوليو 1992، PMID 1399374.
  18. "Pneumoperitoneum Imaging"، Emedicine, Medscape، WebMD LLC، 06 ديسمبر 2017، مؤرشف من الأصل في 23 فبراير 2016.
إخلاء مسؤولية طبية
  • بوابة طب
This article is issued from Wikipedia. The text is licensed under Creative Commons - Attribution - Sharealike. Additional terms may apply for the media files.