كيسة كاذبة بنكرياسية

تشمل علامات وأعراض الكيسة الكاذبة البنكرياسية الألم البطني والانتفاخ والغثيان والقيء والقهم.[2]

قد تتشكل الكيسة الكاذبة البنكرياسية نتيجة مجموعة متنوعة من الأسباب، منها التهاب البنكرياس (المزمن)،[7] أورام البنكرياس و/ أو رضوض البنكرياس.[1]

تسمى الكيسات الكاذبة البنكرياسية بهذا الاسم لعدم وجود خلايا بطانية لجدار الكيسة. يكون جدار الكيسة عبارة عن أوعية وتليفات يفصلها عن النسيج البنكرياسي. يعتمد العلاج عادةً على الآلية التي تسببت في ظهور الكيسة الكاذبة. تحتاج الكيسة الكاذبة إلى ما يقارب 6 أسابيع حتى تتكون تماماً.[7]

التصوير المقطعي المحوسب

يمكن أن يعتمد تشخيص الكيسة الكاذبة البنكرياس على تحليل سائل الكيسة إذ نعاير ما يلي:[3]

• مستضد سرطاني مضغي (CEA) وCA-125 (يكون تركيزها منخفض في الكيسات الكاذبة ومرتفع في الأورام).
• لزوجة السائل (منخفضة في الكيسات الكاذبة ومرتفعة في الأورام).
• الأميلاز (عادة ما يكون مرتفعاً في الكيسات الكاذبة ومنخفض في الأورام).

يمكن تصوير الكيسات الكاذبة بما يلي:

• التصوير بالأمواج فوق الصوتية:[8] دور الأمواج فوق الصوتية في تصوير البنكرياس محدود بسبب طبيعة جسم المريض وخبرة الطبيب ولأن البنكرياس يقع خلف المعدة (وبالتالي فإن المعدة المليئة بالغاز ستحجب البنكرياس).
• التصوير المقطعي المحوسب:[9] هو المعيار الذهبي للتقييم الأولي والمتابعة.
• تصوير البنكرياس والأقنية الصفراوية بالرنين المغناطيسي (MRCP): لتحديد العلاقة بين الكيسة الكاذبة والأقنية البنكرياسية، ولا يستخدم عادة بشكل روتيني.[10]

كيس التغذية الوريدية الشاملة

يهدف علاج الكيسة الكاذبة البنكرياسية إلى تجنب أي مضاعفات (تصاب حالة واحدة من كل 10 حالات بالعدوى). كما أنها تميل إلى التمزق، وقد وجد أن الكيسات الكبيرة لها احتمالية أكبر لتصبح عرضية، وقد تحتاج لجراحة.[11] في حالة عدم وجود أي علامات للعدوى، قد يشمل العلاج الأولي علاج محافظ مثل إراحة الأمعاء (لا شيء عن طريق الفم) والتغذية الوريدية الشاملة (TPN) والمراقبة. إذا لم تتحسن الأعراض، فقد يكون النزح بالمنظار ضرورياً. يمكن معالجة أغلب الحالات بالتنظير الداخلي؛ ونادراً ما يكون التدخل الجراحي ضرورياً.[12]

في حال الحاجة للجراحة يمكن إجراء ما يلي:

• مفاغرة كيسية معدية: في هذا الإجراء، يتم إنشاء وصلة بين الجدار الخلفي للمعدة والكيسة بحيث تنزح الكيسة في المعدة.[4]
• مفاغرة كيسية صائمية: في هذا الإجراء، يتم إنشاء وصلة بين الكيسة والأمعاء الدقيقة بحيث يصل سائل الكيسة مباشرة إلى الأمعاء الدقيقة.[13]
• مفاغرة كيسية عفجية: في هذا الإجراء، يتم إنشاء وصلة بين الاثني عشر (الجزء الأول من الأمعاء) والكيسة للسماح بتصريف محتوى الكيسة إلى الإثني عشر.[14]

يعتمد نوع الإجراء الجراحي على موقع الكيسة، بالنسبة للكيسات الكاذبة الواقعة في رأس البنكرياس، عادةً ما يتم إجراء مفاغرة كيسية عفجية.[15]

تشمل اختلاطات الكيسات الكاذبة البنكرياسية العدوى، النزيف، الانسداد، والتمزق. بالنسبة للانسداد، يمكن أن يسبب انضغاطاً في الجهاز الهضمي من المعدة إلى القولون، وانضغاط الجهاز البولي، الجهاز الصفراوي، والجهاز الشرياني الوريدي. 

• البنكرياس