التهاب معوي قولوني ناخر

الالتهاب المعوي القولوني الناخر (ان أي سي) هي حالة طبية يموت فيها جزء من الامعاء. تحدث عند حديثي الولادة سواء أكانوا في الخداج أو على غير ما يرام. قد تشمل الاعراض سوء التغذية والانتفاخ وقلة الحركة ودم في البراز أو تقيء العصارة الصفراوية.[1][2]

التهاب معوي قولوني ناخر
تصوير شعاعي of a baby with necrotizing enterocolitis
تصوير شعاعي of a baby with necrotizing enterocolitis
معلومات عامة
الاختصاص طب الأطفال, طب الجهاز الهضمي, طب حديثي الولادة
من أنواع مرض هضمي،  ومرض ‏ 
الأسباب
الأسباب Unclear[1]
عوامل الخطر ولادة مبكرة, مرض قلبي خلقي, اختناق وليدي, تبديل الدم, تمزق الأغشية الباكر[1]
المظهر السريري
الأعراض Poor feeding, bloating, decreased activity, تقيؤ of صفراء[1]
المضاعفات متلازمة الأمعاء القصيرة, تضيقs, اضطرابات النمو المحددة[2]
الإدارة
الوقاية حليب الثدي, بروبيوتيك.[2]
العلاج لا شيء عن طريق الفم, تنبيب أنفي معدي, مضاد حيوي, surgery[2]
المآل Risk of death ~ 25%[1]
حالات مشابهة إنتان, شق شرجي, التهاب معوي قولوني, مرض هيرشسبرونج[2][3]

السبب الدقيق غير واضح، وتشمل عوامل الخطر مرض القلب الخلقي والاختناق خلال الولادة وتبادل نقل الدم وتمزق الاغشية لفترات طويلة،[1] ومن المعتقد ان الالية الكامنة تشمل الجمع بين ضعف تدفق الدم وعدوى الامعاء، ويعتمد التشخيص على الاعراض ويتم تأكيدة بصورة طبية.[1]

تشمل الوقاية استعمال حليب الثدي والمعينات الحيوية، ويشمل العلاج راحة الامعاء وانبوب الفم وسوائل الحقن الوريدي ومضاضات حيوية وريدية. تتطلب عمليات جراحية لهؤلاء الذين لديهم هواء مسرب في البطن. قد يكون هناك أيضا حاجة لعدد من التدابير الداعمة الأخرى. قد تشمل المضاعفات متلازمة قصر الامعاء والتضيق في الامعاء والتأخر في النمو.

ظهر على ما يقارب 7% من هؤلاء الذين ولدوا مبكرا الالتهاب المعوي القولوني. تكون البداية عادة في الاسابيع الاربعة الأولى من الحياة، ويموت 25% من بين هؤلاء المصابين بالمرض، ويتأثر الجنسين بشكل متساوي،[4] وقد وصفت الحالة للمرة الأولى في ما بين 1888 و 1891.

العلامات والاعراض

ترى هذة الحالة عادة عند أطفال الخداج، وتوقيت بدايتها بشكل عام يتناسب عكسيا مع عمر الحمل للطفل عند الولادة (أي كلما ولد الطفل ابكر، كلما تأخرت عادة علامات ظهور ال (إن إي سي).[5] تشمل الاعراض المبدئية عدم تحمل الطعام وزيادة في تجمع بقايا الطعام في المعدة وتغير في لون جلد البطن مع ثقب في الامعاء والتهاب الصفاق وانخفاض في ضغط الدم الذي يتطلب دعم طبي مكثف.

العلاج
Alimentary tract of infant showing intestinal necrosis, pneumatosis intestinalis, and perforation site (arrow). Autopsy.
Closeup of intestine of infant showing necrosis and pneumatosis intestinalis. Autopsy.
Gross pathology of neonatal necrotizing enterocolitis. Autopsy of infant showing abdominal distension, intestinal necrosis and hemorrhage, and peritonitis due to perforation.

يتألف العلاج في البداية من الرعاية الداعمة التي تشمل توفير الراحة للأمعاء من خلال وقف التغذية المعوية وازالة الضغط عن المعدة من خلال الشفط المتقطع وتعويض السوائل لتصحيح الخلل في المحلول الكهربائي وفقدان سوائل الخلايا لمكان ثالث، ودعم ضغط الدم والتغذية الوريدية والعلاج الفوري بالمضاضات الحيوية. تكون المراقبة سريرية على الرغم من انة يجب إجراء صورة اشعة متسلسلة للجانب الايسر لبطن المريض وهو مستلقي كل ست ساعات. حيث لا يتم ايقاف المرض عن طريق العلاج الطبي فقط أو عندما يخترق الامعاء، وانما يتطلب عملية جراحية فورية لاستئصال الامعاء الميتة، على الرغم انه يمكن وضع المصارف البطنية للأطفال غير المستقرين كتدبير مؤقت. يمكن ان تتطلب الجراحة فتحة جراحية مؤقتة في القولون الذي من الممكن الغائها في وقت لاحق، ومن الممكن ان يعانوا بعض الأطفال متلازمة قصر الامعاء إذا اضطروا لأزالة اجزاء كبيرة من الامعاء.[6]

مراجع
  1. "Necrotizing Enterocolitis – Pediatrics – Merck Manuals Professional Edition"، Merck Manuals Professional Edition (باللغة الإنجليزية)، فبراير 2017، مؤرشف من الأصل في 28 يونيو 2018، اطلع عليه بتاريخ 12 ديسمبر 2017.
  2. Rich, BS؛ Dolgin, SE (ديسمبر 2017)، "Necrotizing Enterocolitis."، Pediatrics in review، 38 (12): 552–559، doi:10.1542/pir.2017-0002، PMID 29196510.
  3. Crocetti, Michael؛ Barone, Michael A.؛ Oski, Frank A. (2004)، Oski's Essential Pediatrics (باللغة الإنجليزية)، Lippincott Williams & Wilkins، ص. 59، ISBN 9780781737708، مؤرشف من الأصل في 11 ديسمبر 2019.
  4. Panigrahi, P (2006)، "Necrotizing enterocolitis: a practical guide to its prevention and management."، Paediatric drugs، 8 (3): 151–65، doi:10.2165/00148581-200608030-00002، PMID 16774295.
  5. Yee, Wendy H.؛ Soraisham, Amuchou Singh؛ Shah, Vibhuti S.؛ Aziz, Khalid؛ Yoon, Woojin؛ Lee, Shoo K.؛ Canadian Neonatal Network (01 فبراير 2012)، "Incidence and Timing of Presentation of Necrotizing Enterocolitis in Preterm Infants"، Pediatrics، 129: e298–e304، doi:10.1542/peds.2011-2022، مؤرشف من الأصل في 30 يوليو 2018، اطلع عليه بتاريخ 25 يوليو 2013.
  6. Lin PW, Stoll BJ. Necrotising enterocolitis. Lancet. 2006 Oct 7;368(9543):1271–83.
  • بوابة طب
This article is issued from Wikipedia. The text is licensed under Creative Commons - Attribution - Sharealike. Additional terms may apply for the media files.