مضاعفات الحمل

تمزق العجان غير مقصود هو تمزق الجلد وغيره من الهياكل الأنسجة اللينة التي في النساء وفصل المهبل من فتحة الشرج. يحدث تمزق العجان في 85٪ من الولادات المهبلية. خلال 6 أشهر بعد الولادة و21٪ من النساء ما زلن تحت التقرير و11% -49% لاحظوا أن السبب خلف هذا هو المشاكل الجنسية.

التقيء الحملي هو وجود قيء شديد ومستمر مما يسبب الجفاف وفقدان الوزن. ويشتد هذا القيء صباحاً وهذا الأكثر شيوعاً وهو يؤثر على 2,0-5,0% من النساء الحوامل.

ألم حزام الحوض.

سببها: ألم حزام الحوض (بي جي بي) اضطراب معقد ومتعدد العوامل، ومن المرجح أن تكون هذه العوامل ممثلة من خلال سلسلة من المجموعات الفرعية توضح مختلف الدوافع الكامنة وراء الألم من الجهاز العصبي الجهاز العصبي أو المركزي (المحيطي أو المركزي)، التراخي تغيير / تصلب العضلات، والتراخي للإصابة الوترية / هياكل رباطية في ميكانيكا الجسم "المال" على التكيف (إلى"سوء التكيف" في ميكانيكا الجسم). ميكانيكا العضلي الهيكلي المشاركة في الأنشطة التي تتحمل المشية(المشي) والوزن يمكن أن تكون خفيفة للضعاف بشكل صارخ. يؤثر على حوالي 45% من النساء حيث أن 25% وجدوا أن الألم مستمر وعند 8% يشتد PGP بدرجة كبيرة بالنسبة لمعظم. العلاج: يعتمد العلاج على درجة شدة الألم وهناك حالة خفيفة سيحتاج المريض فيها للراحة والعلاج لإعادة التأهيل والألم في هذه الحالة عادة يمكن التحكم فيه. وستعتمد أكثر الحالات الشديدة على الوسائل المعينة على التنقل والمسكنات القوية والجراحة في بعض الأحيان. واحدة من العوامل الرئيسية في مساعدة النساء على التكيف مع الحالة والتعليم والمعلومات والدعم. هناك العديد من الخيارات العلاجية المتاحة.

(مراحل ارتفاع ضغط الدم الشديدة المحتملة من الحمل هي أساسا:)

ارتفاع ضغط الدم الحملي، بروتينية (> 300 ملغ). ينطوي تسمم الحمل الشديد ل أكثر من 160/110 (مع وجود علامات إضافية).وظهر أنه يؤثر 5-8٪ من حالات الحمل. تسمم الحمل المضبوطات في المريض قبل الإرتعاجية، تؤثر على حوالي 1.4٪ من حالات الحمل.

متلازمة HELLP

الانحلالي وفقر الدم ارتفاع إنزيمات الكبد وانخفاض عدد الصفائح الدموية. وتفيد التقارير حدوث كما 0.5-0.9٪ من جميع حالات الحمل.. يتم تضمين الكبد الدهني الحاد أحياناً في الحمل في الطيف ارتعاج. يحدث في واحد تقريباً في 7000 إلى واحد في 000,15 حالة حمل..

خثار الأوردة العميقة(خثار وريدي عميق)

لديه معدل 0.5 إلى 7 في 1000 الحمل وهو السبب الثاني الأكثر شيوعاَ لوفيات الأمهات في الدول المتقدمة بعد النزيف. سببها: الناجم عن الحمل فرط التجلط كرد الفسيولوجية لنزيف حاد محتمل في الولادة. . العلاج: العلاج الوقائي على سبيل المثال مع الهيبارين منخفضة الوزن الجزيئي قد أشار عند وجود عوامل خطر إضافية لجلطة.

مستويات الهيموجلوبين أقل في الثلث الثالث.ووفقا للأمم المتحدة (UN) تقديرات ما يقارب من نصف النساء الحوامل يعانون من فقر الدم في جميع أنحاء العالم. معدلات انتشار فقر الدم أثناء الحمل تختلف من 18٪ في البلدان المتقدمة إلى 75٪ في جنوب آسيا.يختلف العلاج نظراً لشدة فقر الدم ويمكن زيادة الأطعمة التي تحتوي على الحديد وأقراص الحديد عن طريق الفم أو استخدام حقنا (حقن) الحديد.

المرأة الحامل أكثر عرضة لبعض الأمراض المعدية راض ويتسبب هذا الخطر بنسبة زيادة التسامح المناعي في الحمل لمنع حدوث تفاعل مناعي ضد الجنين وكذلك التغيرات الثانوية الفسيولوجية للأمهات بما في ذلك انخفاض في حجم الجهاز التنفسي وركود البول بسبب توسع الرحم . النساء الحوامل هم الأكثر تضرراً على سبيل المثال من : الأنفلونزا والتهاب الكبد الوبائي والهربس البسيط والملاريا وهو أكثر محدودية في لالكرواني( ألكرواني) والحصبة والجدري والحماق. التهاب الضرع أو التهاب الثدي تحدث في 20٪ من المرضعات. يمكن لبعض العدوى أن تنتقل عمودياً ويعني هذا أنها يمكن أن تؤثر على الطفل.

وقد تم ربط سلس البول وسلس البول والغائط لجميع طرق الولادة مع حدوث سلس البول في 6 أشهر بعد الولادة يكون 3-7٪ وسلس البول والغائط 1-3٪ .

اكتئاب ما بعد الولادة هو معتدل إلى حاد ويعني انطلاق اكتئاب في أي وقت خلال فترة الحمل أو في غضون أربعة أسابيع بعد الولادة.يحدث ذلك في 4-20٪ من حالات الحمل وهذا يتوقف على تعريفه. وفي 38٪ من حالات اكتئاب ما بعد الولادة ما زال الاكتئاب النساء 3 سنوات بعد الولادة. في 0.2٪ من حالات الحمل اكتئاب ما بعد الولادة يؤدي إلى الذهان.

فقد وجد أن 13.6٪ من النساء يعانون من اضطراب ما بعد الصدمة في 6 أشهر بعد الولادة.

اضطرابات الأوعية الدموية والقلب مع الحمل هو اسم مرض يشير إلى خطر حمل المرأة المصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. تحدث الاضطرابات بشكل أساسي، بسبب زيادة حجم الدورة الدموية وتعتبر الفترة ما بين الأسبوع الثامن والعشرين والثلاثين الأكثر خطورة على المرأة الحامل، حيث أن قلب الأم الحامل يصبح مغمورًا بسبب زيادة حجم الدم، ذلك أن قلبها يفشل بتروية الأجهزة الحيوية على نحو كاف، وتعتمد قدرة المرأة المصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية على إكمال حملها، على نوع ومدى مرضها، والمرأة الحامل مع صمامات قلب اصطناعية تعمل جيدًا، من المتوقع أن تكمل حملها بدون صعوبة، بشرط أن تتلقى رعاية ثابتة ومستمرة قبل الحمل وخلاله وبعده.[1]

وحسب الدراسات، فإن أكثر مشاكل الأوعية الدموية والقلب التي عادة ما تسبب صعوبة أثناء الحمل، هي، أولًا: تلف الصمامات، الناجم عن حمى الروماتزم أو مرض (بالإنجليزية: Kawasaki)‏، ثانيًا: العيوب الخلقية، مثل عيب الحاجز الأذيني أو تضيق الشريان الأبهر.

وقد تصاب المرأة بفشل الجانب الأيسر من القلب، الذي يحدث بسبب تضيق وقصور الشريان التاجي وتضيق الشريان الأبهر، أو بسبب عجز البطين الأيمن على ضخ الدم للأمام، الواصل إليه من الأذين الأيسر من الدورة الدموية الرئوية، وكذلك بسبب عدم قدرة الصمام التاجي على دفع الدم للأمام، مما يؤدي إلى عمل ضغط من الخلف على الدورة الدموية الرئوية، أما فشل الجانب الأيمن من القلب، فيحدث بسبب قلة الدم المتدفق من البطين الأيمن بالنسبة للكمية الواردة اليه من الاذين الأيمن من التجويف الوريدي، وبسبب قلة ضغط الدم في الشريان الأبهر بسبب قلة الدم الوارد اليه، وأيضًا بسبب ارتفاع ضغط الدم بالتجويف الوريدي.

إن عملية تقييم المرأة الحامل المصابة بأمراض القلب، يجب أن تأخذ التاريخ الصحي الكامل بالتفصيل للمريضة، لتوثيق حالة القلب لديها، بسؤالها عن تعرضها للسعال وتجمع السوائل بأطراف جسمها خلال الحمل، وتسجيل ضغط دمها الأساسي ومعدل نبضها ومعدل تنفسها، وسؤالها عن مستوى التمارين التي تقوم بتأديتها.

علاج المرأة الحامل المصابة بأمراض القلب، يكون عبر خفض ضغط الدم لديها، وكذلك أخذها لمدر بول للتقليل من حجم الدم لديها، ويمكن استخدام مضادات التخثر مثل الهيبارين والأدمية التي تمنع (تحصر) عمل خلايا بيتا، لتحسين ملء البطين.

فشل قلب المرأة الحامل، يؤثر على نمو الجنين، خصوصًا إذا كان الفضل شديدًا، حيث يُنجب الطفل بوزن قليل بسبب قلة وصول الغذاء للجنين، وقلة التروية ستؤدي إلى جعل البيئة المحاطة بالجنين حامضية، إذا أصبح الدم غير كاف لتبادل غاز ثاني أكسيد الكربون، ويمكن حدوث ولادة مبكرة، وهذا يعرض الطفل لعدم النضج بشكل كامل وقدومه بوزن قليل.

يجب أن تكون الطبيبة والممرضة خلال توليد المرأة الحامل المصابة بأمراض القلب، على علم بالوضع الطبي للمريضة، ويجب أن تعطى الأم مخدرًا مناسبًا، ووضعها على جنبها، ويجب تقييم حالة المريضة بحذر شديد خلال عملية الولادة، لأنها ستكون مرهقة، ويجب تقييم ضغط المريضة ونبضها وتنفسها باستمرار، أما دور الممرضة بعد الولادة، فيتمثل بإعطاء المريضة مضادًا حيويًا مباشرة بعد الولادة وإخبارها بعدم وجود مشاكل أو صعوبات، في حالة ما إذا أرادت الأم إرضاع طفلها، وكذلك يجب إعطاء المريضة ملين للحيلولة دون حدوث إمساك للمريضة.

الحمل خارج الرحم هو زرع الجنين خارج الرحم. سببها: غير معروف ولكن هناك عوامل خطر كالتدخين وعمر الأم المتقدم والضرر قبل قناتي فالوب. العلاج: إذا لم يكن هناك قرار من تلقاء أنفسهم وعادة ما أجهض الحمل لمنع إصابة أو وفاة للأم

انفكاك المشيمة هو انفصال المشيمة من الرحم. سببها: الأسباب مختلفة وتشمل عوامل الخطر ارتفاع ضغط الدم الأمهات والصدمات النفسية وتعاطي المخدرات. العلاج: ولادة فورية إذا كان الجنين الناضج (36 أسبوعاً أو أكثر) أو إذا كان الجنين الأصغر أو الأم في محنة (تشعر الأم بألم/وجع). في الحالات الأقل شدة مع الأجنة غير الناضجة يمكن رصد الوضع في المستشفى مع العلاج إذا لزم الأمر.

قد تصبح مضاعفات المشيماء وتقاسم نفس المشيمة مع المخاطر الناتجة من متلازمة نقل التوأم إلى التوأم. حتى يمكن أن تصبح مضاعفات المشيماء بجوف سلوي وتقاسم نفس الكيس الذي يحيط بالجنين مما أدى إلى مخاطر انضغاط الحبل السري والتشابك. في حالات نادرة جداً قد يكون هناك التوائم الملتصقة وربما يضعف وظيفة الأعضاء الداخلية.

الجنين تكون وظيفة المناعة قليلة أو معدومة لديه (يكون وظيفة المناعة قليلة أو معدومة لدى الجنين )و يعتمدون على وظيفة المناعة من الأم. يمكن أن العديد من مسببات الأمراض عبور المشيمة والسبب إصابة (في الفترة المحيطة بالولادة). تنتج الكائنات الحية الدقيقة في كثير من الأحيان المرض طفيفة في الأم هي خطيرة جداً لنمو الجنين. هذا يمكن أن يؤدي إلى الإجهاض التلقائي أو اضطرابات النمو الرئيسية. بالنسبة لكثير من الأمراض والطفل هو أكثر عرضة للخطر في مراحل معينة من الحمل. المشاكل المتعلقة العدوى في الفترة المحيطة بالولادة ليست دائما ملحوظة. عوامل زيادة المخاطر (إما إلى امرأة أوالجنين أو كليهما) من مضاعفات الحمل بعيداً عن المستوى الطبيعي من المخاطر قد تكون موجودة في التعريف الطبي للمرأة سواءً قبل أن تصبح حاملا أو أثناء الحمل وهذه العوامل موجودة سابقاً قد تتصل الصحة البدنية و/ أو العقلية و/ أو المشاكل الأجتماعية أو وجود أكثر من مشكلة من هذه المشاكل معاً. وتشمل بعض عوامل الخطر الشائعة: عمر أحد الوالدين الآباء والأمهات المراهقات الآباء والأمهات كبار السن مزيد من المعلومات : عمر الأب وتأثير عمر الأم والحمل فوق سن 50 التعرض للسموم البيئية في الحمل