Comment éviter l'apparition d'une phlébite

La phlébite ou thrombose veineuse profonde est un trouble médical qui est provoqué par des caillots sanguins qui se forment dans les veines, en général celles des mollets, des cuisses ou du pelvis. Votre organisme peut dissoudre et éliminer la plupart des caillots légers ou moyens avec le temps et un style de vie sain. Cependant, il existe toujours le risque de voir des veines complètement bouchées par ces caillots, ce qui peut entrainer des fragments à se casser et à bloquer des vaisseaux sanguins dans les poumons, les artères pulmonaires et les artères qui arrivent jusqu'au cerveau. Cela entraine dans tous les cas des dégâts graves ou le décès. Si vous présentez un risque de phlébite, vous devez prendre des précautions et suivre une thérapie pour le réduire.

Partie 1
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Éliminer les facteurs de risque

  1. Image intitulée Avoid Getting Deep Vein Thrombosis (DVT) Step 1
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    Perdez du poids. Le risque de phlébite est encore plus élevé si vous êtes en surpoids ou obèse [1] . Le poids en plus que vous portez rend difficile la circulation du sang dans le corps, surtout lorsqu'il revient au cœur depuis les pieds ou les jambes. Par conséquent, l'augmentation de la pression sanguine a tendance à abimer les vaisseaux sanguins et encourage la formation de plaques et de caillots. Lorsque vous perdez du poids, vous soulagez la pression sur le cœur et les vaisseaux sanguins ce qui réduira ensuite le risque de phlébite et d'athérosclérose.
    • Perdez du poids en faisant plus d'exercices cardiovasculaires (comme la marche) et en diminuant vos apports caloriques journaliers.
    • En réduisant vos apports caloriques de 500 calories par jour, vous perdrez 2 kg de masse graisseuse sur un mois.
  2. Image intitulée Avoid Getting Deep Vein Thrombosis (DVT) Step 2
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    Arrêtez de fumer. Le risque de phlébite est aussi plus élevé lorsque vous fumez tous les jours [2] . Les composés et les additifs présents dans les cigarettes affectent de manière négative la coagulation du sang, les vaisseaux sanguins et la circulation en général, ce qui rend alors le sang plus épais et l'amène à coaguler plus facilement et fait augmenter le risque de phlébite et d'autres maladies vasculaires [3] . Essayez de vous arrêter petit à petit (en utilisant des patchs à la nicotine), d'un seul coup ou en faisant appel à l'hypnothérapie.
    • Lorsqu'un caillot de sang se casse et commence à se déplacer dans le flux sanguin, on parle alors d'embolie lorsqu'il bloque un vaisseau qui apporte du sang au cœur ou aux poumons. Dans certains cas, cela peut entrainer un décès rapide. Seule une fraction (de 10 à 15 %) des gens qui souffrent d'une embolie pulmonaire en meurent peu de temps après [4] .
    • Entre 50 et 100 000 personnes en France souffrent de phlébite tous les ans et le tabagisme est un facteur aggravant [5] .
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    Soyez plus actif. Le mode de vie sédentaire est un facteur de risque de développement de la phlébite, c'est pourquoi vous devez faire plus d'exercices cardiovasculaires en marchant, en courant, en faisant du vélo ou en nageant [6] . Les muscles des mollets peuvent faire office de « deuxième cœur » en aidant le sang dans les veines à remonter vers le cœur, mais vous ne pourrez y arriver qu'en les faisant se contracter en faisant régulièrement certains exercices.
    • Si vous devez rester longtemps assis au travail ou dans l'avion et si vous ne pouvez pas bouger pendant un long moment, vous devez au moins remuer vos jambes et vos pieds de temps en temps pendant que vous êtes assis.
    • L'immobilisation de la jambe par un plâtre inclut un risque particulièrement élevé de phlébite, c'est pourquoi vous devez régulièrement remuer les orteils tout en gardant la jambe en position haute.
    • Parmi les symptômes les plus communs de phlébite, on compte les suivants : des gonflements, des rougeurs, des douleurs dans le mollet et le bas de la jambe (surtout le long d'une veine), des difficultés à porter son poids sur la jambe (surtout en courant) et une sensation de chaleur en touchant la peau [7] .
    • Les symptômes pourraient être subtils. La moitié des patients atteints de phlébite ne présentent pas de symptômes au moment du diagnostic [8] .
  4. Image intitulée Avoid Getting Deep Vein Thrombosis (DVT) Step 4
    4
    Portez des bas de contention. Les bas de contention apportent un soutien aux muscles et aux vaisseaux sanguins dans le bas des jambes, ce qui réduit le risque d'œdèmes et de gonflement en plus du risque de phlébite. Ils sont d'autant plus importants pour les personnes qui présentent une insuffisance veineuse (c'est-à-dire des fuites au niveau des valves des veines) ou des varices [9] . Les bas doivent remonter jusqu'aux genoux ou plus haut et ils pourraient ne pas être fermés au niveau des orteils. Vous en trouverez en vente en ligne, dans des magasins spécialisés et parfois même en pharmacie ou chez les kinésithérapeutes.
    • Achetez des bas qui exercent le moins de pression possible à moins que votre médecin vous conseille des bas de contention plus serrés.
    • Utilisez des bas de contention proportionnelle dans des situations à risque plus élevé comme en voiture, dans le bus ou dans l'avion. Ce genre de bas est plus serré au niveau de la cheville qu'au niveau de la cuisse, ce qui permet d'augmenter la vitesse du flux sanguin.
  5. Image intitulée Avoid Getting Deep Vein Thrombosis (DVT) Step 5
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    Buvez plus de boissons sans caféine. Une bonne hydratation permet d'améliorer la quantité et la fluidité du sang, ce qui réduit le risque de phlébite. Ainsi, vous devez boire beaucoup d'eau filtrée et de jus de fruits frais, surtout si vous vivez sous un climat chaud [10] . Évitez les boissons riches en caféine comme le sucre, le thé noir, les sodas et les boissons énergisantes, car la caféine est un diurétique qui stimule la miction et qui a tendance à vous déshydrater.
    • Pendant l'été, essayez de boire trois litres d'eau tous les jours.
    • N'oubliez pas aussi que la plupart des jus de fruits ou légumes frais sont une bonne source d'eau.
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Partie 2
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Trouver des thérapies alternatives

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    Faites-vous masser les jambes. Demandez à un masseur ou à un ami de vous masser le mollet et la cuisse pour prévenir la formation d'une phlébite. Les massages réduisent la tension dans les muscles et encouragent une meilleure circulation du sang et de la lymphe [11] . Commencez par frotter le bas du mollet et remontez vers la cuisse pour aider le sang qui stagne dans les veines à retourner au cœur. Commencez par un massage d'une demi-heure. Laissez le thérapeute (ou votre ami) vous masser avec le plus de force que vous pouvez supporter sans grimacer.
    • Buvez toujours beaucoup d'eau après le massage pour éliminer les sous-produits et l'acide lactique de votre organisme. Si vous ne le faites pas, vous pourriez être pris de maux de tête et de nausées légères.
    • Si vous souffrez d'une phlébite aigüe et symptomatique (c'est-à-dire avec des gonflements et des douleurs), il est déconseillé de procéder à un massage en profondeur des tissus, c'est pourquoi vous devez en discuter avec votre médecin.
  2. Image intitulée Avoid Getting Deep Vein Thrombosis (DVT) Step 7
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    Essayez l'acuponcture. L'acuponcture est une technique qui implique l'insertion d'aiguilles très fines dans des points d'énergie spécifiques dans la peau ou les muscles pour réduire la douleur et l'inflammation et améliorer la circulation sanguine [12] . Cette technique pourrait être efficace pour lutter contre les risques de problèmes de circulation, mais elle n'est généralement pas recommandée par les médecins. Elle se base sur les principes de la médecine traditionnelle chinoise et permet de libérer une variété de substances, y compris des endorphines et de la sérotonine, ce qui permet de réduire la gêne occasionnée.
    • Les points d'acuponcture qui peuvent vous aider à soulager les symptômes au niveau des jambes ne se trouvent pas forcément sur les jambes, certaines pourraient même se trouver sur des parties plus éloignées de votre corps.
    • L'acuponcture est pratiquée par de nombreux professionnels de la santé, par exemple certains médecins, les chiropraticiens, les naturopathes, les kinésithérapeutes et les masseurs. Vérifiez que la personne que vous choisissez possède un certificat reconnu par une autorité compétente.
  3. Image intitulée Avoid Getting Deep Vein Thrombosis (DVT) Step 8
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    Envisagez la thérapie par les vibrations. La thérapie par les vibrations est une alternative intéressante qui peut éventuellement réduire le risque de problème de circulation dans les jambes. En posant un appareil qui vibre sur le pied (ou l'inverse), de multiples contractions se produisent à l'intérieur du mollet et de la cuisse, ce qui permet de pousser le sang dans les petites veines [13] . Les fréquences vibratoires ont aussi l'air de détendre et de renforcer la musculature tout en stimulant les nerfs pour réduire les douleurs.
    • Les machines qui font vibrer tout le corps peuvent être difficiles à trouver dans les centres de rééducation et sont beaucoup trop chères pour envisager d'en acheter une pour la maison, c'est pourquoi vous devriez envisager des appareils plus petits qui ne font vibrer que vos pieds ou le bas de vos jambes.
    • Il est aussi possible d'utiliser un appareil manuel qui fonctionne bien pour stimuler les muscles de la jambe.
    • Si vous souffrez d'une phlébite aigüe et symptomatique, la thérapie par les vibrations est déconseillée, c'est pourquoi vous devriez d'abord en discuter avec votre médecin avant de l'essayer.
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Partie 3
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Consulter un médecin

  1. Image intitulée Avoid Getting Deep Vein Thrombosis (DVT) Step 9
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    Consultez votre médecin de famille. Malgré vos efforts pour éviter la phlébite, si votre jambe (et surtout votre mollet) commence à gonfler, à devenir rouge et sensible au toucher sans que cela disparaisse dans les jours qui suivent, vous devez prendre rendez-vous chez votre médecin. Il va examiner votre jambe et votre pied et vous poser des questions à propos de vos antécédents familiaux, votre régime alimentaire ou vos voyages récents. Si vous êtes une femme, il pourrait aussi vous demander si vous êtes enceinte, si vous avez accouché récemment, si vous prenez la pilule ou si vous suivez une opothérapie, car un taux élevé d'estrogène peut aussi entrainer une coagulation plus facile du sang [14] .
    • La pilule contraceptive vous fait prendre un risque plus grand pendant la première année d'utilisation, mais les formules modernes sont plus sures que celles utilisées il y a plusieurs dizaines d'années.
    • Votre médecin pourrait aussi vous prescrire un anticoagulant comme de l'héparine s'il suspecte une phlébite. L'anticoagulant diminue la capacité de votre sang à coaguler, mais il ne permet pas de casser les caillots déjà existants [15] .
    • Votre médecin de famille n'est pas un spécialiste de la circulation sanguine, c'est pourquoi il pourrait vous recommander un confrère spécialisé dans ce domaine.
  2. Image intitulée Avoid Getting Deep Vein Thrombosis (DVT) Step 10
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    Consultez un spécialiste. Un spécialiste du système circulatoire est formé à faire la différence entre les différents problèmes vasculaires qui peuvent apparaitre aux jambes ou autre part. Il existe de nombreux troubles graves qui peuvent provoquer un gonflement des jambes et des douleurs, par exemple une neuropathie diabétique, une insuffisance veineuse (une fuite dans les valves des veines du bas de la jambe), le syndrome des loges (un gonflement des muscles du bas de la jambe), une occlusion des artères poplitées, des infections bactériennes et de la cellulite [16] .
    • Ce spécialiste pourrait vous faire passer une échographie pour essayer de voir les caillots dans le haut de la jambe ou une cavographie (une radiographie après injection d'une teinture) pour vérifier la présence de caillots dans le bas de la jambe. Il va ensuite comparer différentes radios sur une certaine période pour voir si le caillot a grossi ou s'est résorbé.
    • Le spécialiste pourrait aussi vous faire passer une analyse sanguine au D-dimère pour détecter la présence d'un caillot. Le D-dimère est une substance chimique qui est produite lorsque le caillot se dissout progressivement.
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    Discutez de médicaments plus puissants. Si votre médecin vous a trouvé une phlébite, il pourrait décider de vous donner des médicaments plus forts pour arrêter la progression du caillot et l'aider à se dissoudre. Après avoir commencé par des injections d'héparine, vous pourriez recevoir une injection d'un autre coagulant (comme de l'enoxaparine) ou des comprimés (par exemple de la warfarine [17] ). Si vous présentez un cas grave de phlébite à haut risque, il pourrait vous administrer un médicament de type thrombolytique en intraveineuse pour dissoudre le caillot.
    • Vous pourriez aussi recevoir un nouveau médicament administré par voie orale qui ne demande pas un suivi de l'état du sang, par exemple du dabigatran, du rivaroxaban ou de l'apixaban [18] .
    • Voici quelques-uns des agents thrombolytiques qu'on utilise le plus souvent contre la phlébite : la streptokinase, l'urokinase et un activateur tissulaire du plasminogène recombinant (r-tPA [19] ).
    • Les thrombolytiques peuvent déclencher des hémorragies internes et on les utilise généralement dans les cas où la phlébite met en danger la vie du patient, même si ces médicaments ont considérablement évolué ces dernières années, ce qui remet en question les réticences à les utiliser sur tous les types de phlébite [20] .
    • Si vous ne pouvez pas prendre d'anticoagulants, votre médecin pourrait installer chirurgicalement un petit filtre dans une veine de l'abdomen pour éviter que les caillots n'atteignent des zones où ils pourraient devenir dangereux [21] .
    • Si vous êtes à l'hôpital, vous pourriez recevoir un traitement par machine qui comprime vos pieds et vos jambes pendant plusieurs jours. C'est une méthode spécialement utile en même temps que la prise d'anticoagulants [22] .
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Conseils

  • Un traitement précoce permet de réduire graduellement le risque de complications comme l'embolie pulmonaire.
  • Ne restez pas assis(e) ou debout pendant trop longtemps. Bougez souvent, surtout si vous devez travailler à un bureau.
  • En relevant vos pieds au-dessus du reste de votre corps (par exemple contre un mur ou avec des coussins), vous pourrez réduire les gonflements provoqués par le manque d'inactivité.
  • Évitez de croiser les jambes ou les chevilles lorsque vous êtes assis.
  • Vous devriez bouger au moins une fois toutes les demi-heures pour augmenter la circulation sanguine [23] .
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Avertissements

  • Si l'on vous a placé une prothèse au genou ou à la hanche dans les trois mois précédents, il n'est pas recommandé de voyager sur de longues distances, même en prenant des médicaments.
  • Les gènes jouent aussi un rôle. Vous pourriez présenter un risque plus élevé si l'un des membres de votre famille a déjà eu une phlébite ou tout autre problème de caillot sanguin, par exemple une embolie pulmonaire.


Cet article contient des informations médicales ou des conseils pouvant affecter votre santé.

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Références

  1. ↑ http://www.bupa.co.uk/individuals/health-information/directory/d/deep-vein-thrombosis
  2. ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/deep-vein-thrombosis/basics/risk-factors/con-20031922
  3. ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/deep-vein-thrombosis/basics/risk-factors/con-20031922
  4. ↑ http://www.medicinenet.com/deep_vein_thrombosis/page2.htm#what_are_the_causes_of_deep_vein_thrombosis_dvt
  5. ↑ http://www.emergencycareforyou.org/Health-Tips/Deep-Vein-Thrombosis/
  6. ↑ http://www.ucdmc.ucdavis.edu/vascular/diseases/deep_vein_thrombosis.html
  7. ↑ http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/dvt/prevention
  8. ↑ http://www.medicinenet.com/deep_vein_thrombosis/article.htm#introduction_to_deep_vein_thrombosis_dvt
  9. ↑ http://www.cdc.gov/ncbddd/dvt/facts.html
  1. ↑ http://my.clevelandclinic.org/services/heart/disorders/hic_Venous_Insufficiency
  2. ↑ http://www.patient.info/health/preventing-dvt-when-you-travel
  3. ↑ http://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/stress-management/in-depth/massage/art-20045743
  4. ↑ http://www.mayoclinic.org/tests-procedures/acupuncture/basics/definition/prc-20020778
  5. ↑ http://www.vibration-training-advice.com/consumer-guide-and-safety-program/articles-71---80/vibration-therapy-and-dvt
  6. ↑ http://www.patient.info/health/combined-oral-contraceptive-pill
  7. ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/deep-vein-thrombosis/basics/treatment/con-20031922
  8. ↑ http://www.medicinenet.com/deep_vein_thrombosis/page3.htm
  9. ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/deep-vein-thrombosis/basics/treatment/con-20031922
  10. ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/factor-v-leiden/basics/treatment/con-20032637
  11. ↑ http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK132803/
  12. ↑ http://atvb.ahajournals.org/content/31/3/479.full
  13. ↑ http://www.bupa.co.uk/individuals/health-information/directory/d/deep-vein-thrombosis
  14. ↑ http://emedicine.medscape.com/article/322897-overview

À propos de ce wikiHow

Thomas Wright, MD
Coécrit par:
Thomas Wright, MD
Interniste et phlébologue
Cet article a été coécrit par Thomas Wright, MD. Le Dr Wright est certifié par le conseil de l’Ordre en médecine interne et en phlébologie dans le Missouri. Il possède plus de 25 ans d'expérience. Le Dr Wright est parmi les 200 premiers chirurgiens des É.-U. qui ont rejoint l'American Board of Venous and Lymphatic Medicine. Il a obtenu son doctorat en médecine à l'université du Missouri, et accompli son résidanat à l'université de l'Alabama, à Birmingham en 1995. Il est membre de l'American College of Phlebology, de l'American College of Physicians, l'American Society for Laser Medicine and Surgery, de l'American Academy of Cosmetic Surgery et de l'American Medical Association Cet article a été consulté 15 959 fois.
Catégories: Cardiologie
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