Comment confirmer une déchirure partielle du ligament croisé antérieur

Coécrit par Jonathan Frank, MD

Vous pouvez avoir du mal à savoir si votre ligament croisé antérieur (LCA) a subi une déchirure partielle, car cette blessure empêche le LCA de présenter les symptômes normaux d'une déchirure, tels que la flexion du genou. Heureusement, il existe plusieurs façons de diagnostiquer vous-même une rupture partielle du LCA avant de consulter un médecin. Pour faire cela, vous devez connaitre les symptômes à identifier, comprendre le fonctionnement du ligament croisé antérieur et vous rendre au cabinet du médecin pour recevoir un diagnostic professionnel.

Partie 1

Partie 1 sur 3:
Identifier les symptômes et les facteurs de risque

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Assurez-vous d'entendre un claquement au moment de la déchirure. La plupart des gens rapportent avoir entendu un claquement lorsque le ligament croisé antérieur a subi une déchirure. Si vous entendez un claquement lorsque la rupture s'est produite, le LCA a probablement subi au moins une déchirure partielle. Vous devez vous rendre chez le médecin pour confirmer ce diagnostic.
- Vous ressentirez très probablement de la douleur, mais essayez de vous souvenir du son exact qu'a émis le genou. Si vous parvenez à le décrire, cela peut aider le médecin à diagnostiquer la déchirure.
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Surveillez toute douleur que vous ressentez. Si vous vous blessez au genou, cela peut causer beaucoup de douleur, que ce soit une déchirure partielle ou juste une légère entorse. Vous ressentirez très probablement une douleur lancinante ou persistante lorsque vous tenterez de pratiquer une activité physique.
- Lorsque vous avez une déchirure partielle du LCA, les récepteurs de la douleur au genou sont activés. Cela peut provoquer une douleur modérée à intense.
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Surveillez toute présence d'enflure. Le gonflement est la façon dont le corps répare les structures internes chaque fois qu'il subit une lésion. Si vous remarquez que votre genou s'est enflé après un accident, il est probable que vous ayez eu au moins une déchirure partielle ^{[1]
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Source de recherche
Tjoumakaris FP, Donegan DJ, and Sekiya JK. Partial Tears of the Anterior Cruciate Ligament : Diagnosis and Treatment. Am J Orthop. 2011 ; 40(2) : 92-97.}.
- Voyez également si votre genou s'est enflé après une activité physique. Vous n'avez peut-être pas remarqué l'enflure juste après l'accident, mais l'avoir après une activité physique montre clairement que vous vous êtes blessé(e) au genou et que vous pourriez avoir subi une déchirure partielle.
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Voyez si le genou est plus chaud que d'habitude ou a rougi. En plus du gonflement, il sera chaud au toucher et deviendra rouge. Votre corps augmentera la température de la zone affectée afin de prévenir l'infection, car les bactéries ne peuvent généralement pas se développer dans un environnement chaud ^{[2]
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Source de recherche
Duthon VB, Barea C, Abrassart S, Fasel JH, Fritschy D, Menetrey J. Anatomy of the anterior cruciate ligament. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2006 ; 14(3) : 204-213.}.
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Essayez de bouger le genou. Si vous avez eu une déchirure partielle du LCA, vous aurez probablement du mal à déplacer le genou d'un côté à l'autre et de l'arrière vers l'avant. En effet, le ligament a été blessé, ce qui fait que vous aurez donc probablement des difficultés à marcher ^{[3]
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Source de recherche
Steckel H, Starman JS, Baums MH, Klinger HM, Schultz W, Fu FH.Anatomy of the anterior cruciate ligament double bundle structure : a macroscopic evaluation. Scand J Med Sci Sports. 2007 ; 17(4) : 387-392.}.
- Même si vous arrivez à marcher, vous ressentirez probablement une faiblesse au niveau du genou.
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Connaissez les causes les plus courantes des lésions au LCA. Une rupture du ligament croisé antérieur se produit presque toujours à cause d'un mouvement. Il est possible que vous ayez soudainement changé de direction au cours d'un match de football ou que vous ayez atterri sur la piste de ski de façon maladroite. Si vous pensez avoir subi une déchirure partielle du LCA, il est important que vous connaissiez les circonstances dans lesquelles cela se produit généralement. Voici quelques cas ^{[4]
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Source de recherche
Tjoumakaris FP, Donegan DJ, and Sekiya JK. Partial Tears of the Anterior Cruciate Ligament : Diagnosis and Treatment. Am J Orthop. 2011 ; 40(2) : 92-97.} :
- changer soudainement de direction ;
- vous arrêter brusquement pendant que vous êtes en déplacement ;
- exercer une force ou une pression intense sur le genou, comme entrer en collision avec quelqu'un en jouant au football ;
- sauter et atterrir de façon inappropriée ou maladroite ;
- ralentir soudainement pendant une course.
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Soyez conscient(e) des facteurs de risque pouvant entrainer ce mal. Tout le monde peut subir cette rupture, mais certains facteurs ou activités peuvent vous prédisposer aux lésions ^{[5]
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Source fiable
Mayo Clinic
Aller sur la page de la source}. Vous serez plus susceptible d'avoir une déchirure du ligament croisé antérieur dans ces cas.
- Vous pratiquez des sports athlétiques qui nécessitent l'utilisation active de vos jambes. Les activités sportives qui nécessitent un contact physique peuvent également augmenter les risques de cette déchirure.
- Vous ressentez une fatigue musculaire. Elle peut également rendre les gens vulnérables aux déchirures du LCA. Étant donné que les muscles travaillent en conjonction avec les os, les ligaments et les tendons, le fait d'exercer une pression sur eux et de les fatiguer peut entrainer un risque accru de blessure. Par exemple, un joueur de football épuisé est plus susceptible de subir une déchirure du LCA qu'un joueur énergique qui vient de monter sur le terrain.
- Vous souffrez d'une maladie qui affaiblit vos os et vos muscles. Par exemple, les os fragiles et affaiblis, un développement inadéquat du cartilage ou l'obésité peuvent tous augmenter le risque de la rupture du ligament croisé antérieur.
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Partie 2

Partie 2 sur 3:
Subir un examen physique

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Consultez votre médecin. Faites cela si vous remarquez l'un des symptômes mentionnés dans cet article. Vous pouvez utiliser ce document comme guide pour savoir si vous avez une déchirure, mais vous devez toujours consulter un médecin pour obtenir un diagnostic professionnel. Ce serait une mauvaise idée de supposer que vous allez bien, car vous ne ferez qu'exercer plus de pression sur le genou et le blesserez davantage.
- Prenez immédiatement rendez-vous avec un médecin après la lésion. Dans la mesure du possible, vous devez immédiatement vous rendre à l'hôpital pour soigner la blessure.
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Sachez qu'il existe trois stades de déchirure du ligament croisé antérieur. Lorsque vous avez une rupture du LCA, cela est plus connu sous le nom d'une entorse plutôt que de fracture osseuse, car il s'agit d'un ligament (bien que cela puisse être aussi douloureux qu'un os cassé). Le terme entorse désigne plus qu'un étirement du ligament. Il s'agit en fait d'une classification utilisée pour désigner les lésions ligamentaires. Il existe trois stades de déchirure du LCA.
- Une entorse du LCA de premier stade consiste en une légère lésion ligamentaire. Le ligament s'est un peu étiré, mais n'a pas été déchiré. Cela peut toujours soutenir l'articulation du genou et permettre à la jambe de rester stable.
- Une entorse du LCA de deuxième stade se produit lorsque le ligament est étiré au-delà de sa capacité jusqu'au point où il devient lâche. C'est dans ce cas que le terme technique déchirure partielle du LCA est utilisé.
- Une entorse du LCA de troisième stade provoque une instabilité de l'articulation du genou et une déchirure complète du ligament.
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Demandez au médecin de faire le test de Lachman pour vous. Seul le médecin doit faire ce test, n'essayez pas de le faire vous-même. Il s'agit du test idéal pour savoir si vous avez ou non une déchirure partielle du LCA. Il peut indiquer si vous avez ce mal, même si les autres tendons et ligaments du genou n'ont pas été endommagés. Le médecin fera ce qui suit ^{[6]
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Source de recherche
Tjoumakaris FP, Donegan DJ, and Sekiya JK. Partial Tears of the Anterior Cruciate Ligament : Diagnosis and Treatment. Am J Orthop. 2011 ; 40(2) : 92-97.}.
- Il vous demandera de vous allonger sur une table. Pour commencer, il examinera le genou non affecté pour voir jusqu'où votre tibia ira lorsque vous pliez le genou. Le ligament croisé antérieur empêche le tibia d'aller trop loin. Le médecin examinera ensuite le genou blessé pour voir jusqu'où ira votre tibia lorsque vous pliez le genou. S'il se déplace vers l'avant plus que la normale, mais que le médecin peut encore ressentir une résistance, cela signifie que vous avez une déchirure partielle. Par contre, s'il n'y a pas de résistance, cela veut donc dire que vous avez subi une déchirure complète du LCA.
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Préparez-vous pour le test du ressaut rotatoire. Ce test sert à déterminer la quantité de pression que vous pouvez exercer sur le genou blessé avant qu'il ne devienne instable. Le médecin déplacera légèrement la jambe affectée dans divers sens loin de votre corps (c'est ce que l'on appelle l'abduction de la hanche ^{[7]
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Source de recherche
Duthon VB, Barea C, Abrassart S, Fasel JH, Fritschy D, Menetrey J. Anatomy of the anterior cruciate ligament. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2006 ; 14(3) : 204-213.}). Ensuite, il fera cette procédure.
- Il étirera votre jambe tout en l'appuyant vers l'intérieur (contre la partie externe de votre genou) et la tournera ensuite vers l'extérieur. Cela montrera à quel point le LCA fonctionne, car il s'agit d'un mouvement qui n'implique que ce ligament.
- Il pliera lentement votre jambe tout en exerçant une pression constante dessus. Le médecin examinera l'os du tibia une fois que votre genou est plié à un angle de 20 à 40 degrés. Si l'os glisse un peu vers l'avant, cela signifie que vous avez une déchirure partielle du ligament croisé antérieur.
- En cas de déchirure partielle, où si la majorité du LCA est encore intacte pour les deux faisceaux, ce changement de pivot sera alors négatif.
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Faites une radiographie du genou. Bien que ce problème d'ordre médical ne puisse pas être visible sur une radiographie, le médecin peut rechercher d'autres signes qui prouvent que le ligament a subi une déchirure partielle. Une radiographie des deux genoux sera nécessaire pour détecter les signes de lésions, tels qu'une fracture, un mauvais alignement des structures osseuses et un rétrécissement des espaces entre les articulations ^{[8]
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Source de recherche
Steckel H, Starman JS, Baums MH, Klinger HM, Schultz W, Fu FH.Anatomy of the anterior cruciate ligament double bundle structure : a macroscopic evaluation. Scand J Med Sci Sports. 2007 ; 17(4) : 387-392.}.
- Ces trois types de lésions sont associés à une déchirure partielle du LCA.
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Sachez qu'une IRM peut être nécessaire. Contrairement à une radiographie, l'imagerie par résonance magnétique permettra au médecin d'examiner les structures des tissus mous du genou, y compris le ligament croisé antérieur. Il examinera également les ménisques et les autres ligaments du genou pour s'assurer qu'ils ne sont pas endommagés.
- Il peut également demander une image coronale oblique de votre genou s'il a toujours des doutes concernant l'étendue de votre blessure. Cette image lui donnera une meilleure vue du genou en plus de l'imagerie par résonance magnétique.
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Partie 3

Partie 3 sur 3:
Traiter une déchirure partielle du LCA

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Protégez le genou avec un plâtre ou une attelle. Si vous avez une déchirure partielle du LCA, votre médecin vous recommandera très probablement de porter une attelle ou un plâtre pendant la guérison du ligament. Heureusement, la plupart des ruptures partielles du LCA ne nécessitent pas de chirurgie. Néanmoins, vous devez protéger le genou contre d'autres blessures. La meilleure façon de faire cela est de placer un plâtre ou une attelle pour stabiliser le genou pendant sa guérison.
- Le professionnel de la santé peut vous fournir des béquilles que vous utiliserez avec l'attelle. Elles sont conçues pour vous empêcher d'exercer une pression ou de mettre trop de poids sur le genou pendant la phase de guérison.
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Donnez du repos à votre genou. Vous devez le reposer autant que possible pendant qu'il guérit. Évitez d'y exercer une pression ou une force. Vous devez vous assoir en surélevant le genou afin qu'il puisse commencer à se rétablir. Lorsque vous vous asseyez, soulevez-le jusqu'à ce qu'il soit au-dessus de vos hanches.
- Lorsque vous êtes allongé(e), vous devez soulever les jambes et le genou jusqu'à ce qu'ils se retrouvent au-dessus de votre cœur et de votre poitrine.
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Appliquez de la glace sur votre genou. Pour soulager l'enflure et la douleur causées par une déchirure partielle du LCA, vous devez appliquer tous les jours de la glace sur le genou. Enveloppez un bloc réfrigérant dans une serviette pour l'empêcher d'entrer en contact direct avec votre peau, car cela pourrait provoquer une brulure. Laissez-le sur le genou pendant quinze à vingt minutes afin d'obtenir de meilleurs résultats ^{[9]
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Source de recherche
Steckel H, Starman JS, Baums MH, Klinger HM, Schultz W, Fu FH.Anatomy of the anterior cruciate ligament double bundle structure : a macroscopic evaluation. Scand J Med Sci Sports. 2007 ; 17(4) : 387-392.}.
- Une durée inférieure à quinze minutes ne sera pas suffisante pour soulager la douleur ou l'enflure. Si vous laissez le bloc réfrigérant sur le genou pendant plus de vingt minutes, cela risque d'endommager votre peau.
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Pensez à la chirurgie en dernier recours. Si vous avez une déchirure complète du ligament croisé antérieur ou si le niveau de la rupture est entre partiel et complet, vous avez peut-être besoin d'une intervention chirurgicale pour réparer complètement le genou. Si tel est le cas, vous devez subir une greffe pour remplacer le ligament endommagé. La greffe la plus couramment utilisée est le tendon rotulien ou les ischiojambiers. Toutefois, vous pouvez également obtenir les tendons à partir du genou d'un donneur.
- Discutez avec le médecin de l'option qui convient à votre cas.
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Renforcez le genou grâce à la physiothérapie. Discutez avec le médecin de la possibilité de suivre une physiothérapie. Une fois que vous avez laissé le genou guérir, vous devez commencer à le rééduquer afin qu'il ne subisse plus de lésions. Consultez un physiothérapeute qui peut vous aider à augmenter votre amplitude de mouvement et à effectuer des exercices de musculation et de stabilité ^{[10]
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Source fiable
Mayo Clinic
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Conseils

Pour réduire le risque de rupture partielle du ligament croisé antérieur, vous devez faire de la musculation pour renforcer autant que possible vos genoux.