Comment diagnostiquer la maladie de Parkinson

La maladie de Parkinson est un trouble neurologique dégénératif progressif qui affecte autant les capacités motrices que mentales. Il atteint environ 1 % des personnes de plus de 60 ans ^{[1]
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Source de recherche
JOHN D. GAZEWOOD, MD, MSPH, D. ROXANNE RICHARDS, MD, KARL CLEBAK, MD, Parkinson's An Update, The American Family Physician, 2013 Feb 15 ; 87(4) : 267-273}. C'est un trouble progressif du système nerveux central. Il cause souvent des tremblements, des raideurs musculaires, un ralentissement des gestes et un mauvais équilibre. Si vous pensez que vous ou un être cher êtes atteint de la maladie de Parkinson, il est important de savoir comment diagnostiquer cette maladie. Commencez en essayant d'identifier les symptômes de la maladie à la maison avant de consulter un médecin pour poser le diagnostic final.

Partie 1

Partie 1 sur 3:
Reconnaitre les symptômes de la maladie de Parkinson

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Surveillez l'apparition de tremblements au niveau des mains ou des doigts. Les tremblements involontaires au niveau des mains, des doigts, des bras, des jambes, de la mâchoire et du visage sont l'une des premières choses dont se plaignent les patients qui seront plus tard diagnostiqués avec la maladie de Parkinson.
- Il existe de nombreuses causes à ces tremblements. La maladie de Parkinson en est l'une des plus communes et les tremblements sont souvent le premier signe de la maladie.
- Les tremblements et d'autres symptômes peuvent apparaitre au début sur un seul côté du corps ou ils pourraient être pires sur l'un des côtés que sur l'autre ^{[2]
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  Source de recherche
  JOHN D. GAZEWOOD, MD, MSPH, D. ROXANNE RICHARDS, MD, KARL CLEBAK, MD, Parkinson's An Update, The American Family Physician, 2013 Feb 15 ; 87(4) : 267-273}.
- Un mouvement répété entre le pouce et les autres doigts qui donnent l'impression que le patient fait rouler une pilule entre ces doigts est l'un des symptômes caractéristiques des tremblements provoqués par la maladie de Parkinson ^{[3]
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  Source de recherche
  Reuter, I., Engelhardt, M., Freiwaldt, J., & Baas, H. (1999). Exercise test in Parkinson's disease. Clinical Autonomic Research, 9(3), 129-134.}.
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Observez la présence d'une allure inhabituelle. Les patients atteints de Parkinson présentent souvent une allure typique faite de pas courts et d'une tendance à se pencher en avant. Ces personnes ont du mal à garder leur équilibre et elles ont parfois tendance à tomber en avant, ce qui pousse cette personne à marcher de plus en plus vite pour s'empêcher de tomber en avant. On appelle cela la « festination » et c'est un symptôme commun de la maladie de Parkinson.
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Examinez votre posture. Les personnes atteintes de la maladie ont tendance à souvent se pencher en avant au niveau de la taille lorsqu'elles se tiennent debout ou lorsqu'elles marchent. Cette maladie provoque des problèmes de posture et d'équilibre, y compris une rigidité. Elles ont tendance à plier les bras et à pencher la tête, ce qui lui donne l'apparence d'être courbée en avant avec les coudes pliés et la tête baissée ^{[4]
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JOHN D. GAZEWOOD, MD, MSPH, D. ROXANNE RICHARDS, MD, KARL CLEBAK, MD, Parkinson's An Update, The American Family Physician, 2013 Feb 15 ; 87(4) : 267-273}.
- Vérifiez la rigidité de la posture. Ces mouvements rigides sont une caractéristique principale observée lorsqu'une personne bouge le bras du patient en lui faisant faire des flexions et des extensions. La rigidité et la résistance au mouvement sont encore plus évidentes avec les mouvements passifs du poignet et du coude ^{[5]
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  Source de recherche
  JOHN D. GAZEWOOD, MD, MSPH, D. ROXANNE RICHARDS, MD, KARL CLEBAK, MD, Parkinson's An Update, The American Family Physician, 2013 Feb 15 ; 87(4) : 267-273}.
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Vérifiez la présence de mouvements ralentis ou déformés. Certains symptômes de la maladie de Parkinson sont provoqués par un symptôme principal de mouvements ralentis (qu'on appelle aussi bradykinésie) ^{[6]
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JOHN D. GAZEWOOD, MD, MSPH, D. ROXANNE RICHARDS, MD, KARL CLEBAK, MD, Parkinson's An Update, The American Family Physician, 2013 Feb 15 ; 87(4) : 267-273}. Cela affecte principalement les fonctions motrices comme la marche, l'équilibre ou l'écriture et même des fonctions motrices considérées comme des réflexes ou des mouvements spontanés.
- Observez les mouvements volontaires déformés. En plus des mouvements involontaires, les patients atteints de Parkinson pourraient aussi montrer des problèmes au niveau de leurs mouvements volontaires qui dépassent la simple lenteur. Certains traitements utilisés contre la maladie de Parkinson pourraient provoquer des mouvements involontaires anormaux ou une augmentation des mouvements qu'on appelle dyskinésie. Ces déformations peuvent prendre l'apparence de tics et être aggravées par un stress psychologique.
- Une dyskinésie avancée est souvent observée chez les patients qui ont pris du Levopada pendant un certain moment.
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Évaluez les troubles cognitifs. On observe fréquemment des troubles cognitifs, mais en général pas avant que la maladie ait suffisamment progressé ^{[7]
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JOHN D. GAZEWOOD, MD, MSPH, D. ROXANNE RICHARDS, MD, KARL CLEBAK, MD, Parkinson's An Update, The American Family Physician, 2013 Feb 15 ; 87(4) : 267-273}.
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Vérifiez la présence de troubles du langage. Environ 90 % des personnes atteintes de la maladie de Parkinson présentent des troubles du langage à un moment ou à un autre. Ces personnes peuvent parler moins souvent, leur voix peut devenir plus haletante ou plus sourde et les mouvements de la langue peuvent devenir moins précis.
- La voix devient souvent plus douce ou le patient a l'air de murmurer à cause d'un manque de mobilité des cordes vocales.
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Surveillez les signes de dépression ou d'anxiété. Environ 60 % des personnes qui souffrent de la maladie montrent des signes d'anxiété ou de dépression ^{[8]
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Source de recherche
Natalie C Palavra, Sharon L Naismith, Simon J Lewis Mild Cognitive Impairment in Parkinson's Disease : A Review of Current Concepts Neurology Research International June 2013 Article ID 576091 doi 10,1155/2013/576091}. La maladie de Parkinson affecte une partie du cerveau qui régule l'humeur, ce qui entraine une augmentation de la dépression, surtout lorsque la qualité de vie des patients se dégrade dans les phases terminales de la maladie.
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Vérifiez la présence de problèmes gastro-intestinaux. Les muscles utilisés pour pousser les aliments à travers le système digestif sont aussi affectés par la maladie de Parkinson. Cela peut mener à de nombreux problèmes gastro-intestinaux, de l'incontinence à la constipation.
- Ces mêmes symptômes se présentent aussi souvent en même temps que des difficultés à avaler la nourriture.
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Surveillez l'apparition de difficultés à s'endormir. De nombreux mouvements involontaires provoqués par la maladie empêchent les personnes atteintes de Parkinson de se reposer complètement pendant la nuit. D'autres symptômes, comme la rigidité musculaire, empêchent le patient de se tourner pendant le sommeil et des problèmes de vessie peuvent entrainer des réveils fréquents pendant la nuit pour aller uriner. Ces interruptions du sommeil sont des symptômes fréquents chez les personnes atteintes de la maladie de Parkinson.

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Partie 2

Partie 2 sur 3:
Passer un test d'évaluation de la maladie

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Vérifiez les symptômes à la maison. Même si les symptômes seuls ne permettent pas de poser un diagnostic précis, vous pouvez tester vous-même les symptômes pour donner de meilleures informations à votre médecin en ce qui les concerne. La première chose que votre médecin ferait si vous veniez le consulter à propos de la maladie de Parkinson est de vous faire passer un examen physique, c'est pourquoi vous pouvez aussi chercher des signes de la maladie que votre médecin va aussi chercher ^{[9]
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Source de recherche
JOHN D. GAZEWOOD, MD, MSPH, D. ROXANNE RICHARDS, MD, KARL CLEBAK, MD, Parkinson's An Update, The American Family Physician, 2013 Feb 15 ; 87(4) : 267-273}.
- Posez votre main sur votre genou et observez si celle-ci tremble. À la différence des autres formes de tremblements, ceux qui sont associés à la maladie de Parkinson sont pires au repos.
- Observez votre posture. La plupart des gens atteints de Parkinson se tiennent en général légèrement penchés en avant, avec la tête penchée et les coudes fléchis.
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Consultez votre médecin. Au final, le diagnostic ne peut être établi que par votre médecin. Prenez rendez-vous et racontez-lui vos symptômes et vos inquiétudes. Si votre médecin pense que la maladie de Parkinson pourrait faire partie des causes possibles, il vous fera passer des examens pour poser un diagnostic.
- Sachez qu'il n'est pas difficile de diagnostiquer la maladie, à l'exception des phases très précoces. Il n'existe pas d'examen que votre médecin va effectuer, mais il va plutôt vous faire passer des examens pour écarter d'autres maladies possibles qui présentent des symptômes similaires à ceux de Parkinson (par exemple un AVC, une hydrocéphalie ou le tremblement essentiel bénin). Le tremblement essentiel est la maladie qui imite le plus souvent la maladie de Parkinson, elle se retrouve souvent au sein de la même famille et se caractérise par une position des mains tendues.
- Votre médecin pourrait aussi vous conseiller à un neurologue, c'est-à-dire un médecin spécialisé dans les troubles du système nerveux.
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Passez un examen physique. La première chose que votre médecin va faire est de vous faire passer un examen physique pour observer différents indicateurs de la maladie.
- Votre expression est-elle animée ?
- Présentez-vous des signes de tremblements au niveau des bras au repos ?
- Présentez-vous une rigidité au niveau du cou ou des membres ?
- Arrivez-vous facilement à vous lever lorsque vous étiez assis ?
- Votre allure est-elle normale ou vos bras se balancent-ils de façon symétrique lorsque vous marchez ?
- Si on vous pousse doucement, êtes-vous capable de retrouver votre équilibre ?
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Passez d'autres examens si nécessaire. Les examens par imagerie, comme une IRM, une échographie, une TEMP ou un scanner ne sont généralement pas très utiles pour diagnostiquer la maladie de Parkinson. Cependant, dans certains cas, votre médecin pourrait vous recommander un de ces examens pour l'aider à écarter des maladies qui présentent des symptômes similaires à ceux de la maladie de Parkinson. À cause du cout de ces examens, de la nature invasive de ces procédures et du manque de disponibilité de certaines de ces machines, il y a peu de chances que votre médecin vous recommande de passer un de ces examens pour diagnostiquer votre trouble.
- Une IRM peut aider votre médecin à faire la différence entre la maladie de Parkinson et d'autres troubles qui produisent des symptômes similaires comme la paralysie supranucléaire progressive ou les atrophies multisystématisées.
5
Évaluez votre réponse au traitement. Le traitement implique une augmentation de l'effet de la dopamine (un neurotransmetteur affecté par la maladie de Parkinson) dans le cerveau. Le traitement pourrait impliquer une administration seule de Levopa, le médicament le plus souvent prescrit pour lutter contre la maladie de Parkinson (parfois combiné à du Carbidopa). Dans certains cas, votre médecin pourrait vous prescrire un antagoniste de la dopamine, par exemple du pramipexole qui stimule les récepteurs de la dopamine.
- Si vos symptômes sont suffisamment avancés pour vous prescrire des médicaments, votre médecin pourrait vous en donner pour voir si cela permet de modifier les symptômes que vous présentez. Les maladies qui imitent la maladie de Parkinson ont tendance à réagir moins bien aux médicaments. Une bonne réponse aux médicaments rend la maladie de Parkinson plus probable.
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Partie 3

Partie 3 sur 3:
Traiter la maladie de Parkinson

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Essayez les médicaments. Malheureusement, il n'existe pas encore de remède contre la maladie de Parkinson. Cependant, de nombreux médicaments sont disponibles pour traiter les différents symptômes ^{[10]
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Source fiable
Mayo Clinic
Aller sur la page de la source}. Voici quelques-uns des médicaments utilisés pour traiter la maladie.
- Le Levodopa/Carbidopa (Sinemet, Parcopa, Stalevo, etc.) qui permet de traiter les différents symptômes moteurs autant dans les phases précoces qu'avancées de la maladie.
- Les antagonistes de la dopamine (Apokyn, Parlodel, Neupro, etc.) qui stimulent les récepteurs de la dopamine pour faire croire au cerveau qu'il reçoit de la dopamine.
- Les anticholinergiques (Artane, Cogentin, etc.) qui sont d'abord utilisés pour traiter les tremblements.
- Les inhibiteurs MAO (Eldepryl, Carbex, Zelapar, etc.) qui permettent d'améliorer les effets du Levodopa.
- Les inhibiteurs COMT (Comtan, Tasmar) bloquent le métabolisme du Levodopa par le corps, ce qui en prolonge les effets.
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Faites de l'exercice pour ralentir la progression de la maladie. Même si l'exercice physique n'est pas une solution permanente contre les effets de la maladie de Parkinson, il a été démontré qu'il permet de réduire la rigidité et d'améliorer la mobilité, l'allure, la posture et l'équilibre. Les exercices d'aérobic qui demandent une bonne posture, des rotations et des mouvements en rythme peuvent être particulièrement bénéfiques. Voici quelques types d'exercices qui peuvent vous aider :
- la danse
- le yoga
- le taïchi
- le volleyball et le tennis
- les cours d'aérobic
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Consultez un kinésithérapeute. Pour trouver les meilleurs exercices physiques basés sur votre progression individuelle de la maladie, consultez un kinésithérapeute ^{[11]
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Source fiable
Mayo Clinic
Aller sur la page de la source}. Un kinésithérapeute pourra mettre en place un programme qui vise les zones où vous commencez déjà à ressentir de la rigidité ou une baisse de votre mobilité.
- Vous devriez aussi consulter un kinésithérapeute pour une réévaluation périodique de votre programme pour vous assurer qu'il reste efficace et pour suivre la progression de la maladie ^{[12]
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  Source de recherche}.
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Renseignez-vous à propos des options chirurgicales pour traiter la maladie de Parkinson. La stimulation profonde du cerveau est une intervention chirurgicale qui a révolutionné le traitement de la maladie dans ses phases plus avancées. La procédure implique la pose d'électrodes sur une certaine région du cerveau qui sont ensuite connectées à un générateur d'impulsions inséré sous la clavicule. On fournit ensuite une télécommande au patient pour activer l'appareil lorsqu'il en a besoin ^{[13]
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Source fiable
Mayo Clinic
Aller sur la page de la source}.
- Les effets de cette procédure sont souvent spectaculaires et les médecins ne la recommandent qu'aux patients qui souffrent de tremblements handicapants, qui ne peuvent pas prendre de médicaments ou dans le cas où les médicaments perdent leur effet.
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Conseils

Même si cet article vous apporte des informations en ce qui concerne la maladie de Parkinson, il ne remplace pas un avis médical. Vous devriez toujours consulter votre médecin si vous croyez que vos symptômes sont liés à la maladie de Parkison.
Il est plus facile de reconnaitre la maladie de Parkinson que d'autres maladies progressives et dégénératives et la maladie est généralement détectée et facilement traitée lors de ses phases précoces.
Les médicaments et un train de vie sain peuvent vous aider à soulager les symptômes de la maladie de Parkinson lors de vos tâches quotidiennes.
Comprenez que le diagnostic ne peut être posé que par un médecin professionnel. Vous pourriez avoir des soupçons ou vous pourriez même être certain d'être atteint de cette maladie, mais vous devez vous faire ausculter par un médecin pour un diagnostic précis.

Cet article contient des informations médicales ou des conseils pouvant affecter votre santé.