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Une chirurgie du remplacement du genou est nécessaire lorsque l'articulation du genou est endommagée à un point tel que les activités normales ne peuvent plus être réalisées, malgré la prise optimale de traitements non chirurgicaux tels que les analgésiques, la physiothérapie, les injections locales, etc. Le remplacement du genou est très efficace pour récupérer la mobilité de l'articulation et la capacité de faire des activités normales. Mais il s'agit d'une opération chirurgicale majeure et la douleur postopératoire est un gros problème. Bien que la douleur puisse persister, vous pouvez essayer de mettre en œuvre ces quelques étapes pour gérer la douleur après l'intervention chirurgicale.
Étapes
Méthode 1
Méthode 1 sur 3:Gérer la douleur immédiatement après la chirurgie
Méthode 1
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1Reposez-vous immédiatement après la chirurgie. Les tissus autour de l'articulation du genou peuvent être à vif et délicats juste après l'intervention. De plus, il y a une quantité substantielle de lésions tissulaires. Le genou a besoin de plusieurs jours pour stabiliser les tissus avant de pouvoir bouger. Le repos pendant les premiers jours vous aidera à vous rétablir.
- Faire des mouvements trop tôt peut entraîner la friction et le frottement des articulations du genou, ce qui mène à davantage de lésions tissulaires, de douleurs et de gonflements.
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2Bougez votre pied périodiquement. Le repos prolongé est susceptible de vous faire développer un caillot sanguin dans les vaisseaux sanguins des jambes et d'augmenter la raideur de l'articulation. Pour éviter cela, il vous sera demandé de faire des mouvements périodiques du pied et de la cheville dans les jours qui suivent l'intervention.
- Au bout de 3 ou 4 jours, vous serez autorisé à vous assoir, à vous lever et à aller aux toilettes. Ces activités vous aideront également à retrouver la mobilité de votre articulation du genou.
- En général, il faut 4 à 6 semaines pour reprendre des activités normales comme marcher, conduire, monter les escaliers, etc.
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3Prenez des médicaments sur prescription pour lutter contre la douleur. Les médicaments constituent une part importante de la gestion de votre douleur. Votre médecin vous prescrira probablement un analgésique puissant comme la morphine, la péthidine, le fentanyl ou l'oxycodone. Ils sont souvent administrés en intraveineuse à l'hôpital, mais certains peuvent être prescrits pour usage à la maison.
- Ces médicaments présentent des effets secondaires comme une somnolence excessive et des risques d'addiction, cependant ils ne créent généralement aucun problème à court terme.
- Après 2 ou 3 jours, vous passerez aux médicaments par voie orale comme le diclofénac, l'ibuprofène ou le naproxène.
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4Essayez un analgésique modéré. La deuxième semaine, vous aurez peut-être besoin d'un analgésique modéré pour gérer la douleur intermittente. Cependant, la douleur modérée peut être souvent présente pendant plusieurs semaines et vous n'avez pas besoin de mesures très drastiques pour la contrôler. Avec l'exercice et la physiothérapie, la douleur partira petit à petit.
- N'oubliez pas de prendre des médicaments antiulcéreux comme la ranitidine ou l'oméprazole en accompagnement des analgésiques, car ces derniers augmentent les sécrétions acides dans l'estomac.
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5Essayez les crèmes topiques et les patchs. La douleur au genou qui survient après une opération peut s'accroître la nuit. Cette douleur accrue peut interférer dans votre sommeil et entraver votre guérison. En plus de prendre des médicaments par voie orale, vous pouvez avoir recours à des remèdes locaux pour traiter cette douleur.
- Les crèmes contenant de la capsaïcine, du menthol et du salicylate ou bien des patchs contenant des anesthésiques locaux peuvent être très utiles.
- Appliquez une crème trois fois par jour, jusqu'à ce que vous ayez un bon contrôle de la douleur.
- Les patchs sont généralement appliqués la nuit et retirés le matin.
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Méthode 2
Méthode 2 sur 3:Gérer la douleur à la maison après le rétablissement initial
Méthode 2
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1Appliquez de la glace. La glace peut être très efficace pour réduire la douleur et l'inflammation qui suivent l'opération. La glace engourdit les terminaisons nerveuses et réduit la douleur. Elle contracte également les vaisseaux sanguins et diminue l'inflammation.
- Utilisez la thérapie par la glace 3-4 fois par jour pendant 15-20 minutes. Il existe plusieurs façons d'appliquer de la glace.
- Vous pourriez utiliser une machine à glace avec une enveloppe spéciale – des sacs de compression qui peuvent être utilisés de façon pratique pendant un temps prolongé.
- Si ce n'est pas possible, vous pouvez simplement utiliser des packs de glace.
- Parlez à votre docteur de la durée et de la fréquence de l'utilisation de la glace. Un usage vigoureux peut causer une brûlure.
- Utilisez la thérapie par la glace 3-4 fois par jour pendant 15-20 minutes. Il existe plusieurs façons d'appliquer de la glace.
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2Utilisez de la chaleur après coup. Après une ou deux semaines, vous pourriez appliquer une chaleur modérée sur l'articulation douloureuse. Lorsque la douleur aiguë est passée, votre articulation commence à guérir et à retrouver une structure normale. À ce moment-là, vous avez besoin que plus de sang atteigne l'articulation en vue de nourrir les tissus. L'application de chaleur peut entraîner la dilatation des vaisseaux sanguins qui desservent la zone et soulager ainsi toute raideur éventuelle.
- Appliquez un coussin chauffant 2-3 fois par jour pendant 10-20 minutes. Cela va apaiser l'articulation et vous vous sentirez mieux.
- Avant de commencer la thérapie, parlez-en à votre médecin. En effet, une application prématurée pourrait endommager les tissus.
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3Élevez votre jambe. L'élévation de la jambe réduit le gonflement, car cela permet de soulever le fluide de l'articulation du genou vers le haut. Elle peut aussi prévenir le développement de caillots sanguins dans les veines des jambes.
- Placez une paire d'oreillers sous votre jambe pendant 2-3 heures toutes les 4-6 heures. Vous pourriez aussi placer quelques couvertures enroulées sous vos jambes au bout de votre lit.
- Portez des bas de contention. Les bas de contention constituent une autre méthode efficace permettant de réduire la douleur et le gonflement et de prévenir la formation de caillots sanguins. Commencez à porter ces bas spéciaux un à deux jours après la chirurgie. Initialement, vous aurez besoin de les utiliser pendant un bon moment, voire en continu. Plus tard, vous pourrez ne les utiliser que la nuit, jusqu'à 6 semaines après l'opération.
- Vous pourriez trouver un peu difficile de bouger ou de plier vos jambes lorsque vous portez les bas de contention. C'est tout à fait normal et vous devez continuer votre thérapie physique et vos exercices pour éviter la raideur de l'articulation.
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4Utilisez une machine à mouvement passif continu. Si vous avez des difficultés à réaliser les exercices par vous-même, vous pouvez utiliser une machine pour vous assister dans vos mouvements. Les machines d'exercice à mouvement passif continu (CPM) peuvent être utilisées passivement pour faire bouger votre genou lorsque vous êtes au lit. Cela marche même si vous êtes endormi. Les mouvements augmentent le flux sanguin dans l'articulation et empêchent la formation de caillots sanguins dans les veines de la jambe.
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5Mangez les bons repas. Après la chirurgie, votre corps se met dans un état catabolique (ce qui signifie que vous utilisez plus d'énergie que vous n'en intégrez, ce qui mène à une perte de l'énergie en réserve). Pour y faire face, vous avez besoin d'apports adéquats en énergie et en protéines. Augmentez la quantité de protéines dans votre régime (1,5 g par kilo dans le corps et par jour). Vous devez par exemple intégrer 90 grammes quotidiennement si vous pesez 60 kilos.
- Souvenez-vous que plus tôt vous guérissez, plus tôt la douleur s'en va.
- La vitamine C est un autre élément essentiel pour la guérison des blessures. Intégrez des aliments riches en vitamine C dans votre régime alimentaire, comme les goyaves, les légumes verts, les kiwis, les brocolis, les baies, les oranges, les tomates, les pois, etc.
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Méthode 3
Méthode 3 sur 3:Gérer la douleur après le rétablissement initial, avec une aide professionnelle
Méthode 3
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1Faites de la rééducation. La rééducation a pour but de prévenir la raideur des articulations et de retrouver dès que possible une amplitude de mouvement normale. La rééducation consiste en des exercices spécifiques. Ces exercices sont mis en place par un kinésithérapeute et sont destinés à stimuler les nerfs et les vaisseaux sanguins de l'articulation.
- La plupart des médecins recommandent l'immobilisation à partir du premier jour après la chirurgie. Vous pouvez commencer par faire des exercices modérés, comme bouger votre cheville et votre pied pour améliorer la circulation du sang dans le genou et dans les muscles de la cuisse.
- Votre kinésithérapeute vous montrera des mouvements spécifiques pour retrouver une amplitude de mouvements normale.
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2Essayez la thérapie infrarouge. La thérapie aux radiations infrarouges et les saunas infrarouges utilisent le rayonnement émis par un chauffage comme source de chaleur. Ces radiations sont plus faciles à utiliser que la chaleur traditionnelle à cause des différents types de longueurs d'onde disponibles. Ces radiations pénètrent facilement dans le corps, alors que l'hydrothérapie normale nécessite de passer à travers la peau et il faut donc plus de chaleur pour y passer par conduction.
- Étant donné l'étroitesse de la plage nécessaire de températures, l'efficacité de cette thérapie est variable.
- Chaque blessure nécessite une longueur d'onde différente.
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3Renseignez-vous à propos de la thérapie des vibrations. L'autre méthode moins populaire, mais tout autant efficace pour venir en complément de la kinésithérapie est l'utilisation thérapeutique des vibrations. Les vibrations permettent de relâcher et de relaxer votre musculature, ainsi que de stimuler les nerfs ce qui participe à la réduction de la douleur. Bien que cette thérapie ne puisse se faire dans votre maison, il existe des endroits spéciaux dans les hôpitaux où vous pouvez suivre cette thérapie.
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4Ayez recours à l'acupression. L'acupression peut aussi être utilisée pour gérer la douleur. Un spécialiste utilisera des points spéciaux de votre corps et les massera pour soulager la douleur. La mise en œuvre de cette thérapie nécessite de faire appel à un expert.
- Bien que ce type de thérapie ait dans le passé été réalisée exclusivement par des praticiens de la médecine traditionnelle chinoise, elle prolifère à présent et on peut y avoir recours à un grand nombre d'endroits.
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Références
- http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3526756/*http://www.healthline.com/health-slideshow/knee-replacement-surgery-managing-pain
- http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00389
- http://bonesmart.org/knee/how-can-i-manage-pain-after-my-total-knee-replacement-surgery/
- Effects of Preoperative Analgesic Technique on the Surgical Outcome and Duration of Rehabilitation after Major Knee Surgery, July 1999 - Volume 91 - Issue 1 - p 8–15.
- Local infiltration analgesia : a technique for the control of acute postoperative pain following knee and hip surgery : A case study of 325 patients, 2008, Vol. 79, No. 2, Pages 174-183, Dennis R Kerr, Lawrence Khoan.
- The Value of « Multimodal » or « Balanced Analgesia » in Postoperative Pain Treatment, November 1993 - Volume 77 - Issue 5 - pg 1048-1056, Kehlet, Henrik MD, PhD ; Dahl, Jorgen B. MD.
- Comparative effect of paracetamol, NSAIDs or their combination in postoperative pain management : a qualitative review, (2002) 88 (2) : 199-214. M. Hyllested, S. Jones, J. L. Pedersen and H. Kehlet
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