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Cet article a été coécrit par Karen Litzy, PT, DPT. La Dre Karen Litzy, PT, DPT est une physiothérapeute agréée, conférencière internationale, propriétaire de Karen Litzy Physical Therapy, PLLC, et animatrice du podcast Healthy Wealthy & Smart. Avec plus de 20 ans d'expérience, elle est spécialiste, et pratique la thérapie physique en utilisant des exercices thérapeutiques. Elle applique aussi la thérapie manuelle, l'éducation à la douleur et les programmes d'exercices à domicile. Karen est titulaire d'un master en physiothérapie et d'un doctorat en physiothérapie de l'université de Misericordia. Karen est membre de l'American Physical Therapy Association (APTA). Elle est également porte-parole officielle de l'APTA en tant que membre du corps médiatique. Elle est établie et travaille à New York.
Il y a 10 références citées dans cet article, elles se trouvent au bas de la page.
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Le syndrome du canal carpien est provoqué par une compression d'un nerf et une irritation à l'intérieur du poignet, ce qui provoque des douleurs, des engourdissements, des picotements et une faiblesse au niveau du poignet et de la main [1] . Des entorses répétées, des fractures, une anatomie inhabituelle du poignet, de l'arthrite et d'autres troubles peuvent réduire l'espace dans le canal carpien et augmenter le risque de syndrome du canal carpien. Il est souvent possible de gérer correctement les symptômes à la maison bien que des traitements médicaux puissent être nécessaires pour les soulager complètement.
Étapes
Partie 1
Partie 1 sur 2:Gérer le syndrome du canal carpien à la maison
Partie 1
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1Évitez de comprimer le nerf médian. Le canal carpien à l'intérieur du poignet est un passage étroit fait de petits os carpiens attachés par des ligaments. Le tunnel protège les nerfs, les vaisseaux sanguins et les tendons. Le nerf médian est le nerf principal qui permet le mouvement et les sensations dans la main [2] . Ainsi, vous devez éviter les activités qui compriment et irritent le nerf médian comme fléchir de manière répétée le poignet, soulever des objets lourds, dormir avec les poignets pliés et taper dans des objets solides.
- Assurez-vous que votre montre ou vos bracelets ne serrent pas trop votre poignet, car cela pourrait irriter le nerf médian.
- Dans la plupart des cas de syndrome du canal carpien, il est difficile d'identifier une seule cause. Il se manifeste généralement à cause d'une combinaison de facteurs, par exemple une pression répétée sur le poignet accompagnée d'arthrite ou de diabète.
- L'anatomie du poignet peut aussi faire une différence, certaines personnes ont naturellement des canaux plus étroits ou des os carpiens qui présentent des formes anormales.
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2Étirez régulièrement votre poignet. Il peut être utile d'étirer vos poignets tous les jours pour réduire ou minimiser les symptômes du syndrome du canal carpien [3] . En particulier, en étirant le poignet, vous ferez plus de place au nerf médian à l'intérieur du canal, car cela étire les ligaments tout autour. La meilleure façon d'étendre ou d'étirer les deux poignets en même temps est de joindre vos mains comme si vous priiez. Joignez la paume de vos mains devant vous à environ 15 cm de votre torse et relevez les coudes jusqu'à ce que vous ressentiez un étirement dans les deux poignets. Maintenez la pose pendant 30 secondes et recommencez entre trois et cinq fois par jour.
- Autrement, saisissez vos doigts de la main affectée et tirez-les en arrière jusqu'à ce que vous sentiez un étirement sur le devant du poignet [4] .
- Les étirements des poignets pourraient déclencher temporairement une aggravation des symptômes du syndrome du canal carpien, par exemple des picotements dans la main, mais ne les arrêtez pas à moins que vous commenciez à ressentir de la douleur. Les symptômes vont diminuer avec le temps.
- En plus des picotements, il existe d'autres symptômes généralement associés au syndrome du canal carpien : des engourdissements, une douleur qui lance, une faiblesse musculaire ou des changements de couleur (trop pâle ou rouge).
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3Secouez vos mains. Si vous remarquez que vos mains s'engourdissent ou si vous ressentez des douleurs dans le poignet ou la main, il est possible de les soulager (même si c'est de façon temporaire) en secouant vos mains pendant dix à quinze secondes, comme si vous essayiez de sécher l'eau qui se trouve sur vos mains en les secouant. Cela permet d'encourager la circulation sanguine et le flux nerveux dans le nerf médian et de vous débarrasser temporairement des symptômes [5] . Selon le métier que vous exercez, vous allez devoir secouer vos mains plusieurs fois par jour pour contrôler les symptômes du syndrome du canal carpien.
- Les symptômes du syndrome du canal carpien se produisent souvent (et commencent) dans le pouce, l'index, le majeur et une part de l'annulaire, c'est pourquoi les personnes qui en sont atteintes font souvent tomber ce qu'elles tiennent et se sentent maladroites.
- L'auriculaire est la seule partie de la main qui n'est pas affectée par le syndrome du canal carpien, car il n'est pas relié au nerf médian.
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4Portez un soutien spécial pour le poignet. Le port d'un soutien spécial pour le poignet ou d'une attelle pendant la journée peut vous aider à prévenir les symptômes du syndrome du canal carpien, car il va tenir le poignet dans une position neutre et l'empêcher de se plier [6] . Vous pouvez porter les attelles pendant des activités qui feraient empirer les symptômes, par exemple lorsque vous tapez au clavier, lorsque vous portez les sacs de course, lorsque vous conduisez et lorsque vous jouez au bowling. Le port de l'attelle pendant le sommeil peut aussi soulager la récurrence des symptômes nocturnes, en particulier si vous avez l'habitude de glisser vos mains sous votre corps [7] .
- Vous allez devoir porter un support au poignet pendant plusieurs semaines (jour et nuit) pour obtenir un soulagement significatif des symptômes du syndrome du canal carpien. Cependant, chez certaines personnes, ce genre de support n'apporte que des bénéfices négligeables.
- Il pourrait être utile de porter une attelle pendant la nuit si vous êtes enceinte et si vous êtes atteinte du syndrome du canal carpien, car la grossesse fait gonfler les mains (et les pieds).
- Vous pouvez acheter en pharmacie les supports pour le poignet et les attelles nécessaires.
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5Envisagez de changer votre position pour dormir. Certaines positions de sommeil peuvent définitivement aggraver les symptômes du syndrome du canal carpien, ce qui vous empêche de profiter d'un long sommeil de qualité [8] . Plus spécifiquement, le sommeil avec les poings fermés ou les mains glissées sous votre corps (c'est-à-dire avec les poignets pliés) est la pire des positions pour déclencher les symptômes du syndrome du canal carpien. Vous ne devriez pas non plus tendre vos bras au-dessus de votre tête. Dormez plutôt sur le dos ou sur le côté avec les bras près du corps et gardez vos mains ouvertes et les poignets dans une position neutre. Cela permet une bonne circulation sanguine et un bon flux nerveux.
- Comme cela a été noté plus haut, le port d'attelle pendant la nuit peut être utile pour prévenir les mauvaises positions, mais il va vous falloir du temps pour vous y habituer.
- Ne dormez pas sur le ventre avec les poings comprimés sous l'oreiller. Les gens qui ont cette habitude se réveillent souvent avec les mains engourdies ou des picotements dans les mains.
- La plupart des attelles sont faites de nylon et s'attachent avec du velcro, ce qui peut irriter la peau. Ainsi, vous devriez couvrir l'attelle d'une chaussette ou d'un tissu fin pour éviter les irritations cutanées.
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6Regardez de près le lieu où vous travaillez. En plus d'une mauvaise position de sommeil, les symptômes du syndrome du canal carpien peuvent aussi être aggravés par un poste de travail mal conçu. Si le clavier de votre ordinateur, la souris, le bureau ou la chaise ne sont pas bien positionnés pour s'adapter à votre taille et aux proportions de votre corps, cela peut stresser vos poignets, vos épaules, votre cou et le milieu de votre dos. Ainsi, vous devez vous assurer que le clavier est bien installé de façon à ce que les poignets ne soient pas constamment tirés en arrière pendant que vous tapez [9] . Envisagez de vous procurer un clavier et une souris ergonomiques conçus pour réduire le stress au niveau des poignets et des mains. Votre employeur devrait couvrir les frais pour cet équipement.
- Installez de petits coussinets rembourrés sous votre clavier et votre souris pour réduire l'impact de vos mains et de vos poignets.
- Demandez à un professionnel d'examiner votre poste de travail et de vous suggérer des changements dans son ergonomie adaptés à votre corps.
- Les personnes qui travaillent sur un ordinateur ou à des caisses enregistreuses (comme les caissières) présentent un risque plus élevé de syndrome du canal carpien [10] .
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7Prenez des médicaments vendus sans ordonnance. Les symptômes du syndrome du canal carpien sont souvent liés à une inflammation qui se développe dans le poignet, ce qui irrite le nerf médian et les vaisseaux sanguins adjacents. Ainsi, en prenant des antiinflammatoires non stéroïdiens (AINS) vendus sans ordonnance comme l'ibuprofène ou le naproxène, vous arriverez à réduire les symptômes du syndrome du canal carpien, du moins sur le court terme [11] . Les analgésiques comme le paracétamol peuvent aussi être utilisés contre les douleurs provoquées par le syndrome du canal carpien, mais ils n'ont aucun effet contre l'inflammation.
- Les AINS et les analgésiques doivent être considérés comme des méthodes de contrôle de la douleur sur le court terme. Il n'existe aucune preuve qui permet de conclure que ces médicaments soignent ou améliorent les symptômes du syndrome du canal carpien sur le long terme [12] .
- En prenant des AINS sur une période trop longue (ou en en prenant une dose trop importante), vous allez faire augmenter de manière significative les risques d'irritation de l'estomac, d'ulcère et d'insuffisance rénale. Lisez la posologie pour connaitre le dosage.
- En prenant trop de paracétamol ou en en prenant sur de longues périodes, vous allez abimer votre foie.
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Partie 2
Partie 2 sur 2:Demander un traitement médical contre le syndrome du canal carpien
Partie 2
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1Prenez rendez-vous avec votre médecin généraliste. Si vous souffrez des symptômes décrits ci-dessus au niveau du poignet ou de la main pendant plusieurs semaines, vous devez prendre rendez-vous avec votre médecin. Il va vous examiner et vous faire passer des radiographies et une prise de sang pour écarter d'autres problèmes qui présentent les mêmes symptômes que le syndrome du canal carpien comme la polyarthrite rhumatoïde, l'arthrose, le diabète, les fractures de stress dans le poignet ou les troubles vasculaires.
- On effectue souvent des tests de conduction nerveuse pour confirmer le diagnostic du syndrome du canal carpien afin de mesurer le fonctionnement du nerf médian [13] .
- On pourrait vous demander d'effectuer certaines tâches difficiles à faire si vous avez le syndrome du canal carpien, par exemple serrer le poing, appuyer votre index contre votre pouce et déplacer de petits objets avec précision [14] .
- Votre médecin pourrait aussi vous poser des questions à propos de votre travail, car certains métiers présentent un risque plus élevé de syndrome du canal carpien comme les charpentiers, les caissiers, les travailleurs à la chaine, les musiciens, les garagistes et les personnes qui utilisent beaucoup le clavier d'un ordinateur.
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2Consultez un professionnel comme un kinésithérapeute ou un masseur.
- Le kinésithérapeute. La plupart du temps, les symptômes du syndrome du canal carpien sont traités de manière non invasive. Un kinésithérapeute va examiner vos articulations, vos muscles et vos ligaments pour trouver la cause sous-jacente aux symptômes du syndrome du canal carpien. Les traitements pourraient inclure différents procédés comme des ultrasons pour réduire l'inflammation et encourager la guérison, des exercices pour améliorer la flexibilité et renforcer les muscles associés et une formation à l'ergonomie pour évaluer son poste de travail ou ses activités de la vie quotidienne pour y apporter des modifications et réduire le stress.
- Le masseur. Dans certains cas, les symptômes du syndrome du canal carpien peuvent être associés au syndrome myofascial, un trouble associé à la présence de points déclencheurs qu'on appelle plus généralement des nœuds musculaires. Des recherches ont montré que les points déclencheurs sont communs chez les personnes atteintes des symptômes du syndrome du canal carpien [15] . En plus, une étude a montré que les traitements de ces nœuds peuvent mener à une amélioration de l'état du patient [16] .
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3Essayez les injections de corticoïdes. Votre médecin pourrait vous recommander des injections de corticoïde (comme la cortisone) dans le poignet ou la base de la main pour soulager la douleur, l'inflammation et les autres symptômes [17] . Les corticoïdes sont des médicaments forts qui agissent rapidement pour faire diminuer l'inflammation dans le poignet et soulager la pression sur le nerf médian. Vous pouvez aussi prendre des stéroïdes par voie orale, mais cela n'est pas considéré comme aussi efficace que les injections et les effets secondaires sont généralement plus prononcés.
- On utilise aussi souvent d'autres stéroïdes dans le traitement du syndrome du canal carpien comme la prednisolone, la dexaméthasone et la triamcinolone.
- On observe des complications possibles associées aux injections de corticoïdes comme une infection localisée, une hémorragie excessive, un affaiblissement des tendons, une atrophie musculaire et des dégâts au niveau des nerfs. On limite alors ce genre d'injections à deux par an.
- Si les injections de stéroïdes ne permettent pas de réduire de manière significative les symptômes du syndrome du canal carpien, vous devriez envisager la chirurgie.
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4En dernier recours, envisagez la chirurgie du canal carpien. Si tous les autres remèdes et traitements ont échoué à faire disparaitre les symptômes du syndrome du canal carpien, votre médecin pourrait vous conseiller la chirurgie. Cette option n'est proposée qu'en dernier recours à cause des risques de provoquer des dégâts supplémentaires, même elle permet de soulager complètement les symptômes chez une bonne partie des patients. Le but de la chirurgie du canal carpien est de soulager la pression sur le nerf médian en coupant le ligament majeur qui appuie dessus [18] . La chirurgie peut être effectuée de deux manières : avec un endoscope ou en chirurgie ouverte.
- La chirurgie endoscopique implique l'utilisation d'un petit appareil qui ressemble à un périscope avec une caméra au bout (l'endoscope) qui est inséré dans le canal carpien à travers une incision dans le poignet ou la main. L'endoscope permet au chirurgien de voir dans le tunnel et de couper le ligament qui pose problème.
- La chirurgie endoscopique est le type de traitement qui provoque le moins de douleur et d'effets secondaires et qui permet aussi la guérison la plus rapide.
- Au contraire, la chirurgie ouverte implique une incision large dans la paume et le poignet pour découper le ligament et libérer le nerf médian.
- Les risques de ce type de chirurgie incluent des dégâts au niveau du nerf, une infection, une cicatrice, tout ce qui pourrait faire empirer le syndrome du canal carpien.
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5Faites preuve de patience pendant la guérison. Après la chirurgie en patient externe, on vous demandera de soulever régulièrement la main au-dessus du cœur et de remuer les doigts, ce qui permet de réduire l'inflammation et de prévenir la rigidité des doigts [19] . Vous pouvez vous attendre à observer des douleurs légères, une inflammation et une rigidité dans la main ou le poignet pendant les six mois qui suivent la chirurgie et la guérison complète devrait prendre un an. Pendant les deux à quatre semaines qui suivent la chirurgie, on vous demandera de porter une attelle au poignet, mais vous devriez continuer d'utiliser votre main.
- Chez la plupart des patients, les symptômes du syndrome du canal carpien s'améliorent après la chirurgie, mais la guérison est lente et graduelle. La force dans la main revient en général après deux mois suivant la chirurgie [20] .
- Le syndrome du canal carpien revient chez environ 10 % des patients qui ont subi la chirurgie, ce qui demande une deuxième intervention plusieurs mois ou années plus tard.
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Conseils
- La plupart des gens atteints du syndrome du canal carpien ne travaillent pas sur un ordinateur ou ne font pas de travaux manuels répétitifs. Il existe d'autres causes et facteurs de risque.
- Si vous utilisez un équipement qui vibre, vous présentez un risque plus élevé de syndrome du canal carpien, c'est pourquoi vous devez prendre plus de pauses.
- Vous avez plus de risques de développer des symptômes à la main ou au poignet dans un environnement froid, c'est pourquoi vous devez tenir vos mains au chaud le plus possible [21] .
- Les compléments alimentaires à la vitamine B6 pourraient soulager les symptômes du syndrome du canal carpien chez certains individus bien que les médecins ne soient pas surs de la raison. Une trop grande quantité de vitamine B6 peut provoquer un engourdissement et des picotements dans les membres.
- Après la chirurgie du canal carpien, vous pourriez ressentir des engourdissements pendant trois mois jusqu'à la guérison.
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Références
- ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/carpal-tunnel-syndrome/basics/definition/con-20030332
- ↑ http://www.hopkinsmedicine.org/neurology_neurosurgery/centers_clinics/peripheral_nerve_surgery/conditions/carpal_tunnel_syndrome.html
- ↑ http://www.medicinenet.com/carpal_tunnel_syndrome/page3.htm#what_is_the_treatment_for_carpal_tunnel_syndrome_is_it_possible_to_prevent_carpal_tunnel_syndrome
- ↑ http://www.uwlax.edu/ehs/Ergonomics_Carpal_Tunnel.htm
- ↑ https://www.ghc.org/kbase/topic.jhtml?docId=hw213308
- ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/carpal-tunnel-syndrome/basics/treatment/con-20030332
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- ↑ http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00005
- ↑ https://umm.edu/health/medical/ency/articles/carpal-tunnel-syndrome
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- ↑ http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21526092
- ↑ http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20808615
- ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/carpal-tunnel-syndrome/basics/treatment/con-20030332
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- ↑ http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00005
À propos de ce wikiHow
Karen Litzy, PT, DPT
Physiothérapeute
Cet article a été coécrit par Karen Litzy, PT, DPT. La Dre Karen Litzy, PT, DPT est une physiothérapeute agréée, conférencière internationale, propriétaire de Karen Litzy Physical Therapy, PLLC, et animatrice du podcast Healthy Wealthy & Smart. Avec plus de 20 ans d'expérience, elle est spécialiste, et pratique la thérapie physique en utilisant des exercices thérapeutiques. Elle applique aussi la thérapie manuelle, l'éducation à la douleur et les programmes d'exercices à domicile. Karen est titulaire d'un master en physiothérapie et d'un doctorat en physiothérapie de l'université de Misericordia. Karen est membre de l'American Physical Therapy Association (APTA). Elle est également porte-parole officielle de l'APTA en tant que membre du corps médiatique. Elle est établie et travaille à New York. Cet article a été consulté 4 369 fois.
Catégories: Os et articulations
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