Comment récupérer après une arthroscopie du genou

L'arthroscopie du genou est une des interventions orthopédiques les plus réalisées aux États unis ^{[1]
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Source fiable
Arthritis Foundation
Aller sur la page de la source}. Au cours de cette procédure relativement rapide, l'intérieur de l'articulation du genou est nettoyé et traité à l'aide d'une microcaméra, permettant au chirurgien d'obtenir un diagnostic plus précis. Le temps de récupération après une chirurgie arthroscopique est généralement moindre que le temps de récupération après une chirurgie ouverte du genou, en raison de la petite incision pratiquée dans la peau et de la limitation des dégâts à proximité des muscles, des tendons et des ligaments ^{[2]
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Source de recherche}. Cependant, si vous voulez récupérer complètement après une arthroscopie, vous devez suivre une routine très stricte.

Partie 1

Partie 1 sur 3:
Suivre les instructions initiales

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Écoutez les instructions du chirurgien. Après l'intervention chirurgicale, il est important de suivre toutes les recommandations du médecin pour faciliter votre guérison. Probablement, votre genou ne fonctionnera pas correctement, mais vous pouvez obtenir de meilleurs résultats si vous suivez les instructions de votre médecin pour contrôler la douleur et l'inflammation.
- Presque toutes les chirurgies arthroscopiques du genou sont ambulatoires et durent généralement quelques heures ^{[3]
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  Source de recherche}. Elles peuvent être réalisées sous une anesthésie locale, régionale ou générale, ce qui permet ainsi d'éviter que vous ressentiez des douleurs pendant la procédure.
- Les problèmes les plus courants qui nécessitent une arthroscopie sont les suivants : une déchirure du ménisque (cartilage du genou), des fragments de cartilage qui réduisent l'espace articulaire (souris articulaire), des ligaments endommagés ou déchirés, une inflammation chronique de la membrane synoviale, un défaut d'alignement de la rotule, l'ablation du kyste poplité situé derrière le genou ^{[4]
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  Source de recherche}.
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Prenez vos médicaments comme prescrit. Votre médecin va vous prescrire des médicaments principalement pour contrôler la douleur et l'inflammation, mais éventuellement aussi pour prévenir des infections ou la formation de caillots en fonction de votre diagnostic, de votre état de santé général et de votre âge. Faites attention de ne pas prendre vos médicaments sur un estomac vide, car cela pourrait irriter la paroi de l'estomac et augmenter le risque d'ulcères ^{[5]
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Source fiable
Harvard Medical School
Aller sur la page de la source}.
- Les médicaments antiinflammatoires non stéroïdiens (AINS) tels que l'ibuprofène, le naproxène ou l'aspirine peuvent aider à traiter la douleur et l'inflammation.
- Les analgésiques comme les opioïdes, le diclofénac et le paracétamol peuvent aider à soulager la douleur, mais pas l'inflammation.
- Les antibiotiques sont prescrits pour prévenir les inflammations, alors que les anticoagulants empêchent la formation de caillots sanguins.
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Surélevez la jambe au repos. Pour empêcher naturellement toute inflammation du genou, surélevez les jambes au-dessus du niveau du cœur en utilisant des oreillers pour soutenir vos pieds pendant que vous vous reposez. Cette mesure permet de faire remonter le sang sanguin et le liquide lymphatique dans les veines, au lieu qu'ils s'accumulent dans les jambes ou les genoux ^{[6]
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Source de recherche}. Il est plus facile de surélever les jambes quand on est allongé sur le canapé que de le faire quand on est assis sur une chaise.
- L'alitement permanent n'est pas une bonne idée si vous souffrez d'une quelconque blessure musculosquelettique. En fait, vous devez faire quelques mouvements (même en boitant autour de la maison) pour stimuler la circulation sanguine et le processus de récupération. Par conséquent, il est bon de se reposer un peu, mais rester complètement inactif est contreproductif.
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Appliquez de la glace autour du genou. L'application de glace est un traitement efficace pour tout type de blessure musculosquelettique. En effet, le froid resserre les vaisseaux sanguins (en réduisant l'inflammation) et engourdit les fibres nerveuses (en réduisant la douleur) ^{[7]
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Source fiable
University of Rochester Medical Center
Aller sur la page de la source}. La glace doit également être appliquée au-dessus et autour de la cicatrice pendant environ quinze minutes, et ce, toutes les deux ou trois heures pendant deux jours. Ensuite, réduisez la fréquence dès que la douleur et le gonflement diminuent.
- L'utilisation d'une bande élastique ou d'un bandage pour comprimer la glace sur le site permet également de contrôler l'inflammation et de prévenir le gonflement du genou.
- Enveloppez toujours la glace ou les sachets de gel congelé dans une serviette très fine pour éviter une engelure sur la peau.
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Prenez bien soin de votre pansement. Vous sortirez sans aucun doute de l'hôpital avec un pansement au genou, qui aidera à absorber éventuellement le sang sur le site d'incision. Le chirurgien vous précisera combien de temps il faudra attendre avant de pouvoir prendre une douche ou un bain et de pouvoir changer le bandage pour réduire le risque d'infections ^{[8]
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Source de recherche}. Cette mesure vise à garder le site d'incision chirurgicale propre et sec. Il est recommandé de passer une petite quantité de solutions antiseptiques sur la plaie lors du changement de la gaze.
- Dans la plupart des cas, vous pourrez vous prendre un bain environ 48 heures après la chirurgie.
- Parmi les solutions antiseptiques les plus utilisées, il y a l'iode, l'alcool à 90 degrés et le peroxyde d'hydrogène.
- Demandez d'abord au chirurgien si vous pouvez appliquer n'importe quel produit dans la cicatrice. Par exemple, l'iode peut empêcher le processus de cicatrisation et elle n'est plus fortement recommandée par certains chirurgiens.
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Faites attention aux signes d'infection. Une infection peut se manifester après l'intervention chirurgicale par une augmentation de la douleur et un gonflement près du site d'incision, par la formation de pus et/ou de stries rouges, par la fièvre et la léthargie. Appelez immédiatement votre médecin si vous présentez l'un de ces signes.
- Le médecin traitera votre infection avec des antibiotiques systémiques et des solutions antiseptiques topiques.
- Dans les cas les plus graves, les plaies infectées sont vidées de leur pus et fluides.
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Partie 2

Partie 2 sur 3:
Reposer le genou

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Allez-y doucement durant les premiers jours. La chirurgie arthroscopique que vous venez de subir pourrait soulager presque instantanément la plupart des douleurs ressenties dans le genou. Néanmoins, faites attention et résistez à la tentation de faire des activités intenses au cours des premiers jours suivants l'opération pour accélérer votre guérison. Tout exercice doit être très modéré et axé sur les contractions des muscles des jambes et l'interdiction de faire des « exercices de mise en charge » (activités physiques consistant à appuyer le poids du corps sur un membre particulier, sans aucun accessoire). Par exemple, vous pourriez soulever délicatement la jambe en étant couché sur votre lit ou sur le canapé ^{[9]
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Source de recherche}.
- Après quelques jours, efforcez-vous de retrouver votre équilibre et votre coordination musculaire en ajoutant plus de poids aux jambes, tout en vous appuyant sur une chaise ou contre un mur, au cas où vous auriez perdu votre équilibre.
- L'absence totale d'activité (tout comme l'alitement) est déconseillée dans la période postopératoire. Les muscles et les articulations doivent se déplacer et recevoir en grande quantité un flux de sang pour récupérer.
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Utilisez des béquilles. Il est fort probable que vous preniez un congé au travail, en particulier si votre métier implique le fait de rester debout pendant longtemps, de marcher, de conduire ou de soulever des objets. Le temps pour récupérer après une opération arthroscopique est relativement court (quelques semaines), mais vous pourriez devoir utiliser des béquilles pendant cette période ^{[10]
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Source de recherche}. Si une partie quelconque du genou a été réparée ou reconstruite, il se pourrait que vous ne soyez pas capable de marcher sans béquilles ou sans orthèses pendant plusieurs semaines et un rétablissement complet pourrait prendre dans ces cas plusieurs mois, voire un an.
- Choisissiez des béquilles en fonction de votre taille, sinon vous pourriez souffrir d'une blessure à l'épaule.
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Changez votre routine au travail. Si votre travail exige plus d'efforts physiques, demandez à votre patron s'il serait possible que vous fassiez faire des tâches moins exigeantes. Par exemple, vous pourriez faire quelque chose de plus sédentaire au bureau ou travailler depuis la maison avec un ordinateur. En général, vous devez également limiter votre conduite pendant 1 à 3 semaines après avoir subi une telle intervention chirurgicale, ce qui veut dire que le simple fait de vous rendre au travail pourrait être très difficile ^{[11]
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Source de recherche}.
- Le bon moment pour recommencer à conduire dépend du genou impliqué, du type de boite de vitesses qu'utilise votre voiture (manuelle ou automatique), de la nature de la procédure, de l'intensité des douleurs et de la prescription ou pas d'analgésiques narcotiques.
- Si votre genou droit a été opéré (ce qui veut dire que vous devez vous en servir pour appuyer sur l'accélérateur et le frein), vous devez attendre une période plus longue avant de recommencer à conduire.
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Partie 3

Partie 3 sur 3:
Suivre une rééducation

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Commencez par des exercices très simples. Après quelques jours, en fonction de l'intensité de la douleur, vous pouvez sans risque faire quelques exercices en étant couché sur le sol ou sur un lit. Vous devez régulièrement faire des exercices pour recouvrer plus rapidement les mouvements de votre genou et vos forces et pour la plupart, vous devez les faire à la maison ^{[12]
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Source de recherche}. Votre chirurgien orthopédiste pourrait vous recommander des exercices pour travailler vos jambes pendant environ 20 à 30 minutes, et ce, 2 ou trois fois par jour. Commencez par des contractions musculaires autour du genou sans trop le fléchir.
- Contractez vos muscles ischiojambiers : allongez-vous ou vous asseyez-vous avec vos genoux pliés à un angle d'environ 10 degrés de sorte à avoir les talons contre le sol. Ensuite, contractez les muscles de l'arrière des cuisses comme précédemment. Gardez cette position pendant cinq secondes, puis détendez-vous. Répétez dix fois de suite ce mouvement ^{[13]
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  Source de recherche}.
- Contractez vos muscles quadriceps : allongez-vous sur le ventre, en plaçant un oreiller sous le pied de la même jambe du genou opéré et pressez fermement un rouleau de serviette avec vos orteils. Vous pouvez redresser la jambe autant que vous le pouvez. Gardez cette position pendant cinq secondes, détendez-vous et répétez ce mouvement dix fois ^{[14]
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  Source de recherche}.
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Faites progressivement des activités avec mise en charge. Une fois que vous aurez légèrement travaillé les muscles entourant la région du genou avec des contractions isométriques, essayez quelques exercices avec mise en charge. Au fur et à mesure que vous augmentez l'intensité des exercices, vous pouvez essuyer quelques revers passagers. Si votre genou gonfle et que vous ressentez des douleurs après une activité spécifique, ne faites plus d'exercice jusqu'à ce que le genou guérit.
- Accroupissez-vous partiellement en vous tenant sur une chaise : tenez-vous sur le dos d'une chaise solide ou sur un banc avec vos pieds à environ 15 cm ou 30 cm du support. Ne vous accroupissez pas complètement. Gardez le dos droit et restez dans cette position pendant environ cinq ou dix secondes. Revenez lentement à la position précédente et détendez-vous, tout en répétant le mouvement dix fois ^{[15]
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  Source de recherche}.
- Faites des étirements des quadriceps (muscle de la cuisse) en étant debout : tenez-vous debout en ayant le genou opéré plié et étirez doucement votre talon vers les fesses. Cela devrait produire un étirement à l'avant de la jambe (cuisse). Maintenez cette position pendant cinq secondes, détendez-vous et répétez ce mouvement dix fois ^{[16]
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  Source de recherche}.
- Faites un pas en avant : monter sur une marche de 15 cm avec la jambe du genou opéré. Redescendez le pied et répétez ce mouvement dix fois. Augmentez la hauteur de la marche ou de votre support (par exemple, un tabouret) au fur et à mesure que la force de votre jambe augmente ^{[17]
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  Source de recherche}.
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Passez à des exercices contre résistance. La dernière étape de votre rééducation consiste à créer une résistance à l'aide d'une machine de poids ou d'un vélo. Si vous n'êtes pas habitué à faire de l'exercice dans un gymnase et à faire de la musculation, pensez à l'idée d'embaucher un entraineur personnel ou un physiothérapeute. Le physiothérapeute peut vous montrer des exercices d'étirement et de renforcement adaptés à votre cas et, si nécessaire, traiter la douleur musculaire avec des modalités telles que la thérapie par ultrasons ou la stimulation musculaire électrique ^{[18]
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Source de recherche}.
- Utilisez le vélo d'appartement. Commencez à pédaler dix minutes par jour avec un faible niveau de résistance, puis augmentez progressivement à une demi-heure avec plus de résistance.
- Effectuez des extensions de jambes avec des poids quand vous aurez le feu vert. Utilisez la machine pour ce type d'exercice dans un gymnase et choisissiez le poids minimum. Asseyez-vous sur la machine, accrochez vos orteils autour des parties rembourrées et essayez d'étirer les jambes. Gardez-les dans cette position pendant quelques secondes et abaissez-les lentement. Répétez cela dix fois et augmentez progressivement le poids sur une période de quelques semaines. Si vous ressentez des douleurs, arrêtez de faire l'exercice et consultez votre médecin avant de poursuivre.
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Conseils

Deux semaines après l'intervention chirurgicale, vous pouvez commencer à marcher sans béquilles. Cependant, vous devez éviter de courir durant les six à huit semaines qui suivent votre arthroscopie du genou en raison de l'impact significatif et des forces de choc qui sont transmis des pieds aux genoux ^{[19]
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Source de recherche}.
Tant la marche que la course devraient être intégrées progressivement dans votre programme d'entrainement durant quelques semaines.
Les compléments alimentaires tels que la glucosamine et la chondroïtine peuvent contribuer à votre rééducation en augmentant la lubrification et l'absorption des chocs ^{[20]
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Source de recherche}.
Vous devriez être en mesure de reprendre vos activités physiques les plus intenses après six ou huit semaines ou, dans certains cas, très rapidement, sauf si vous avez subi une opération chirurgicale de reconstruction ligamentaire. Les activités à haut impact doivent être évitées pendant une période plus longue.
Arrêtez de fumer, car le tabagisme altère la circulation sanguine, provoquant une privation d'éléments nutritifs et d'oxygène dans les muscles et dans d'autres tissus.