Comment reconnaître une neuropathie dans les pieds

La neuropathie au pied indique une sorte de problème ou de dysfonctionnement des petites fibres nerveuses dans les pieds. Les symptômes de la neuropathie incluent de la douleur (qui ressemble par exemple à des brulures, une décharge électrique ou des pointes), des picotements, des engourdissements ou une faiblesse musculaire dans le pied [1] . Souvent, la neuropathie périphérique affecte les deux pieds, mais pas toujours, cela dépend de la cause. Parmi les causes communes à la neuropathie aux pieds, on retrouve un diabète incontrôlé, un alcoolisme avancé, une infection, une carence en vitamine, une maladie des reins, une tumeur dans le pied, un traumatisme, une overdose de drogues et une exposition à certains poisons [2] . En sachant reconnaitre les signes et les symptômes de la neuropathie, vous aurez une meilleure idée de ce qui provoque le problème, mais seul un professionnel qualifié de la santé pourra poser un diagnostic.

Partie 1
Partie 1 sur 3:
Reconnaitre les signes précoces

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    Prêtez attention à vos pieds. Vous pourriez penser qu'une perte de sensations ou des picotements sporadiques dans le pied sont normaux et que c'est quelque chose auquel vous devez vous attendre en vieillissant, mais ce n'est pas le cas. C'est plutôt le signe précoce d'un dysfonctionnement des petits nerfs qui se trouvent dans le pied [3] . Vous devez examiner souvent vos pieds et comparer votre capacité à y ressentir des sensations légères avec d'autres parties de votre corps, par exemple les cuisses ou les mains.
    • Utilisez un crayon ou un stylo pour vous chatouiller doucement les pieds (le haut et le bas) pour voir si vous pouvez le sentir. Encore mieux, fermez les yeux et demandez à un ami de le faire pour vous.
    • La perte de sensations commence généralement au niveau des orteils et se répand lentement dans le reste du pied et peut-être même jusque dans la jambe.
    • Le diabète est souvent l'une des causes les plus communes de neuropathie, entre 60 et 70 % des personnes diabétiques en développent une dans leur vie [4] .
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    Évaluez vos douleurs. Des gênes ou des crampes occasionnelles dans le pied peuvent être complètement normales, surtout après une longue promenade avec de nouvelles chaussures, mais une douleur constante qui brule ou des décharges électriques intermittentes sans raison apparente peuvent être un signe précoce de neuropathie.
    • Observez si un changement de chaussures fait une différence dans la douleur et essayez des orthèses vendues sans ordonnance.
    • La douleur provoquée par la neuropathie empire généralement pendant la nuit [5] .
    • Parfois, les récepteurs de la douleur deviennent tellement sensibles à cause de la neuropathie que vous ne pourriez même pas supporter de vous couvrir les pieds avec un drap, on appelle ce trouble une allodynie.
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    Observez une faiblesse musculaire des pieds. S'il devient de plus en plus difficile de marcher ou si vous avez l'air d'avoir plus de mal à avancer ou de chuter plus souvent lorsque vous êtes sur vos pieds, cela pourrait être le signe de dégâts précoces aux nerfs moteurs dus à la neuropathie [6] . Les personnes atteintes de cette maladie trébuchent et perdent souvent leur équilibre.
    • Essayez de rester dressé sur la pointe des pieds pendant dix secondes pour voir si vous y arrivez facilement. Si vous ne pouvez pas le faire, cela pourrait indiquer un problème.
    • Vous pourriez aussi observer des soubresauts involontaires et une perte de tonus musculaires dans les pieds [7] .
    • Un AVC peut aussi provoquer une faiblesse musculaire, une paralysie et une perte de sensations dans les pieds, mais les symptômes sont généralement soudains et s'accompagnent souvent d'autres signes et symptômes, tandis que la neuropathie est un trouble qui s'installe graduellement [8] .
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Partie 2
Partie 2 sur 3:
Reconnaitre les symptômes avancés

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    Observez votre peau et les ongles des orteils. Des dégâts avancés au niveau des nerfs autonomes dans les pieds vont surement vous amener à moins transpirer, c'est pourquoi la peau sera moins humide (elle va devenir plus sèche et se couvrir de peaux mortes) et les ongles des pieds vont devenir plus cassants [9] . Vous pourriez remarquer qu'ils s'effritent et qu'ils prennent une apparence similaire à celle d'une mycose.
    • S'il existe une maladie artérielle concomitante provoquée par le diabète, la peau en bas des jambes pourrait prendre une couleur brun foncé à cause du manque d'apport en sang.
    • En plus des changements de couleur, la texture de la peau va aussi changer, elle va avoir l'air plus lisse et plus brillante qu'avant.
  2. Image intitulée Know if You Have Neuropathy in Your Feet Step 5
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    Observez les ulcères. L'apparition d'ulcères sur la peau des pieds est une conséquence des dégâts avancés sur les nerfs. Au début, les ulcères neuropathiques peuvent être douloureux, mais au fur et à mesure que les dégâts progressent, la capacité des nerfs à transmettre la douleur diminue de manière radicale [10] . Des blessures répétées peuvent alors provoquer l'apparition d'ulcères que vous pourriez ne pas remarquer.
    • Les ulcères neuropathiques se développent généralement sur la plante des pieds, surtout chez les gens qui marchent souvent pieds nus.
    • La présence d'ulcère fait augmenter le risque d'infection et de gangrène (c'est-à-dire de mort des tissus).
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    Observez une perte totale de sensations. La perte complète de sensations dans les pieds cause une situation terrible qui n'est jamais bon signe. Si vous ne pouvez plus sentir le contact, les vibrations ou les douleurs, vous allez avoir du mal à marcher et vous serez exposé à des traumatismes dangereux qui pourraient mener à des infections [11] . Dans les étapes avancées de la maladie, les muscles du pied peuvent se paralyser, ce qui rend presque impossible la marche sans aide.
    • La perte des sensations de douleur ou de température peut amener à des brulures ou des coupures accidentelles. Vous n'allez même pas vous rendre compte que vous vous êtes fait mal.
    • Vous présentez un risque de fractures à la jambe, à la hanche et au bassin plus élevé à cause de votre manque total de coordination et d'équilibre.
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Partie 3
Partie 3 sur 3:
Consulter un professionnel de la santé

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    Consultez votre médecin. Si vous suspectez que votre problème au pied est plus qu'une petite entorse ou foulure et que cela pourrait être causé par la neuropathie, consultez votre médecin. Il vous examinera et vous posera des questions à propos de vos antécédents, de votre régime alimentaire et de votre style de vie. Il va probablement vous faire passer une analyse sanguine et vérifier votre taux de glucose (un taux élevé indique un cas de diabète), certains taux de vitamines et le fonctionnement de votre thyroïde.
    • Vous pouvez aussi vérifier votre taux de sucre dans le sang à la maison en achetant un appareil vendu en pharmacie, mais vous devez vous assurer de bien lire les résultats.
    • Un taux élevé de glucose dans le sang est toxique et abime les petits nerfs et vaisseaux sanguins, tout comme le fait l'éthanol dans les boissons alcoolisées.
    • Les carences en vitamines B, surtout la vitamine B9 et B12, peuvent provoquer une neuropathie [12] .
    • Votre médecin pourrait aussi vous demander un échantillon d'urine pour savoir si vos reins fonctionnent correctement.
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    Faites-vous conseiller un spécialiste. Vous pourriez avoir à consulter un spécialiste des nerfs (un neurologue) pour confirmer le diagnostic de la neuropathie. Il vous fera passer un test de conduction électrique ou une électromyographie pour tester le fonctionnement de vos nerfs dans les pieds et les jambes dans la transmission des messages électriques [13] . Des dégâts peuvent se produire sur la gaine qui couvre les nerfs (la myéline) ou sous l'axone.
    • Ces tests ne sont pas très utiles pour diagnostiquer une petite neuropathie, c'est pourquoi on utilise parfois une biopsie de la peau ou un test de réflexe axonal sudomoteur quantitatif.
    • Une biopsie de la peau peut parfois révéler des problèmes au niveau des terminaisons nerveuses et elle est plus simple et plus sure qu'une biopsie des nerfs, car votre peau est juste à la surface.
    • Le spécialiste pourrait aussi vous faire passer un test Doppler pour voir dans quel état se trouvent les vaisseaux sanguins dans vos jambes afin d'écarter une insuffisance des veines.
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    Consultez un podologue. Le podologue est un spécialiste du pied qui peut vous donner son opinion sur votre problème. Il va examiner votre pied pour y trouver des traumatismes qui auraient pu abimer les nerfs ou des tumeurs qui pourraient irriter ou comprimer les nerfs. Il pourrait aussi vous prescrire des chaussures sur mesure ou des orthèses (des coussinets à insérer dans vos chaussures) pour augmenter le confort et la protection au niveau de vos pieds.
    • Un névrome est une grosseur bénigne des tissus nerveux qu'on retrouve souvent entre le troisième et le quatrième orteil [14] .
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Conseils

  • Certains médicaments utilisés dans la chimiothérapie sont connus pour provoquer des dégâts dans les nerfs périphériques, c'est pourquoi vous devriez poser la question au médecin qui suit votre traitement contre le cancer.
  • Certains métaux lourds comme le plomb, le mercure, l'or ou l'arsenic peuvent se déposer au niveau des nerfs périphériques et les détruire.
  • Une consommation excessive ou chronique d'alcool peut provoquer une carence en vitamines B1, B6, B9 et B12 qui sont importantes pour le fonctionnement des nerfs.
  • D'un autre côté, un excès de vitamine B6 par ingestion de compléments alimentaires peut être nuisible aux nerfs.
  • La maladie de Lyme, le zona, l'herpès, le virus d'Epstein-Barr, le cytomégalovirus, l'hépatite C, la lèpre, la diphtérie et le sida sont aussi des types d'infections qui peuvent endommager le système nerveux périphérique.
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Avertissements

  • Consultez votre médecin immédiatement si vous observez un de symptômes suivants : une aggravation rapide de la douleur dans le pied, une fièvre élevée, une décoloration noire des orteils, une odeur putride au niveau des pieds, une luxation d'une articulation ou une fracture.


Cet article contient des informations médicales ou des conseils pouvant affecter votre santé.

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Si les symptômes persistent plus de quelques jours, allez voir un professionnel de la santé. Lui seul est apte à vous fournir un avis médical, quelle que soit votre condition. S'il s'agit d'un jeune enfant, consultez un pédiatre sans attendre.
Le numéro des urgences médicales européen est le : 112
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Références

  1. ↑ http://www.medicinenet.com/peripheral_neuropathy/article.htm
  2. ↑ http://www.medicinenet.com/peripheral_neuropathy/article.htm
  3. ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/peripheral-neuropathy/basics/causes/con-20019948
  4. ↑ http://www.ninds.nih.gov/disorders/peripheralneuropathy/detail_peripheralneuropathy.htm
  5. ↑ http://www.ninds.nih.gov/disorders/peripheralneuropathy/detail_peripheralneuropathy.htm
  6. ↑ http://www.nhs.uk/Conditions/Peripheral-neuropathy/Pages/Symptoms.aspx
  7. ↑ http://www.medicinenet.com/peripheral_neuropathy/article.htm
  8. ↑ http://www.ninds.nih.gov/disorders/peripheralneuropathy/detail_peripheralneuropathy.htm
  9. ↑ http://www.cdc.gov/stroke/signs_symptoms.htm
  1. ↑ http://www.ninds.nih.gov/disorders/peripheralneuropathy/detail_peripheralneuropathy.htm
  2. ↑ http://www.ninds.nih.gov/disorders/peripheralneuropathy/detail_peripheralneuropathy.htm
  3. ↑ http://www.ninds.nih.gov/disorders/peripheralneuropathy/detail_peripheralneuropathy.htm
  4. ↑ http://www.medicinenet.com/peripheral_neuropathy/page2.htm
  5. ↑ http://www.medicinenet.com/peripheral_neuropathy/page3.htm

À propos de ce wikiHow

Troy A. Miles, MD
Coécrit par:
Troy A. Miles, MD
Chirurgien orthopédiste
Cet article a été coécrit par Troy A. Miles, MD. Le Dr Miles est chirurgien orthopédique en Californie, spécialisé dans la reconstruction des articulations des adultes. Il a obtenu son doctorat en médecine à l'Albert Einstein College of Medicine en 2010. Il a aussi accompli son résidanat à l'Oregon Health & Science University et un stage postdoctoral à l'université de Californie à Davis. Il est membre de l'American Board of Orthopaedic Surgery, de l'American Association of Hip and Knee Surgeons, de l'American Orthopaedic Association, de l'American Association of Orthopaedic Surgery et de North Pacific Orthopaedic Society. Cet article a été consulté 189 903 fois.
Catégories: Les pieds
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