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Cet article a été coécrit par Laura Marusinec, MD. La Dre Marusinec est pédiatre agréée par le conseil de l’Ordre qui exerce à l'hôpital pour enfants du Wisconsin, où elle fait partie du Conseil de la pratique clinique. Elle a obtenu son doctorat en médecine à la faculté de médecine du Wisconsin en 1995 et a terminé son résidanat en pédiatrie au Medical College of Wisconsin en 1998. Elle est membre de l'American Medical Writers Association et de la Society for Pediatric Urgent Care.
Il y a 36 références citées dans cet article, elles se trouvent au bas de la page.
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Le diabète est une maladie métabolique qui se caractérise par une incapacité du corps à produire ou à mobiliser l'insuline, cette hormone qui permet aux cellules d'utiliser le sucre du sang [1] . Quand les cellules deviennent résistantes à l' insuline ou quand votre corps n'en fabrique pas suffisamment, votre taux de glycémie monte au-delà de la normale, générant ainsi des symptômes à court et long terme. Il existe quatre types de diabète : le prédiabète, les diabètes de type 1 et de type 2, et enfin le diabète gestationnel, le diabète de type 2 étant le plus fréquent [2] . S'ils ont des symptômes communs, il n'en reste pas moins que chacun d'entre eux présente des singularités.
Étapes
Partie 1
Partie 1 sur 4:Connaitre les facteurs de risque de chaque type de diabète
Partie 1
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1Évaluez vos risques de faire un diabète gestationnel [3] . Il s'agit là d'une forme de diabète qui touche certaines femmes durant leur grossesse. Si vous présentez des facteurs de risque, le mieux est de faire des analyses après la première visite prénatale, puis durant le deuxième trimestre. Les femmes à faible risque sont contrôlées au cours du second trimestre (entre 24 et 28 semaines). Les femmes ayant eu un diabète gestationnel sont plus exposées que d'autres à développer un diabète de type 2 dans la décennie qui suit l'arrivée de leur enfant. Parmi les facteurs de risque, citons :
- une grossesse après 25 ans
- des antécédents personnels ou familiaux de diabète ou de prédiabète
- le surpoids durant la grossesse (avec un IMC dépassant 30)
- les femmes noires, d'origine hispanique, indienne, asiatique ou venant de l'océan Pacifique
- plusieurs grossesses (plus de trois [4] )
- un retard de croissance intra-utérin durant la grossesse [5]
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2Voyez si vous êtes à risque pour un prédiabète [6] . Un prédiabète se caractérise par un taux de glycémie à jeun plus élevé que la normale (entre 1,05 et 1,26 g/L). Cependant, ce taux n'est pas encore assez élevé pour commencer un traitement. Parmi les facteurs de risque du prédiabète, citons :
- l'âge (personnes de plus de 45 ans)
- le surpoids
- des antécédents familiaux de diabète de type 2
- un mode de vie plutôt sédentaire
- de l'hypertension
- un épisode de diabète gestationnel pendant une grossesse
- l'accouchement d'un gros bébé (plus de 4 kg)
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3Évaluez votre risque de développer un diabète de type 2 [7] . On le nomme parfois « diabète acquis » ou « diabète de l'âge mûr ». Avec cette maladie, les cellules sont devenues résistantes à la leptine et à l'insuline. Le patient fait de l'hyperglycémie avec les symptômes et les effets secondaires qui en découlent. Les facteurs de risque du diabète de type 2 sont identiques à ceux du prédiabète, à savoir :
- l'âge (personnes de plus de 45 ans),
- le surpoids,
- un manque ou une absence d'activité physique,
- de l'hypertension artérielle,
- des antécédents de diabète gestationnel,
- l'accouchement d'un gros bébé (plus de 4 kg),
- des antécédents familiaux de diabète,
- le stress chronique [8] ,
- les populations d'origine hispanique (latino-américaines), amérindienne, asiatique ou venant du Pacifique.
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4Ayez conscience des facteurs de risque pour le diabète de type 1. Les spécialistes sont persuadés que cette pathologie a des causes génétiques et environnementales.
- Les populations blanches sont de plus en plus touchées par ce diabète de type 1 (incidence en hausse).
- Les temps froids et les virus peuvent être des éléments déclencheurs du diabète de type 1 chez des personnes fragiles.
- Sont plus à risque les personnes ayant subi un stress durant l'enfance (stress infantile [9] ).
- Les enfants nourris au sein et qui ont commencé une l'alimentation solide tardivement ont moins de risques de développer un diabète de type 1, même s'ils ont une prédisposition génétique.
- Si votre jumeau (monozygote) a un diabète de type 1, vous avez un risque sur deux de développer aussi cette pathologie [10] .
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Partie 2
Partie 2 sur 4:Repérer les symptômes d'un diabète
Partie 2
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1Faites-vous dépister pour le diabète gestationnel. Il apparait durant la grossesse [11] , et les femmes qui l'ont ne présentent souvent aucun symptôme particulier. C'est pourquoi les femmes qui présentent des facteurs de risque doivent se faire dépister pour le diabète gestationnel. Cette pathologie est doublement pernicieuse, puisqu'elle affecte et la mère et l'enfant. Les conséquences à long terme pour l'enfant sont telles qu'il est essentiel de se faire diagnostiquer tôt et de suivre un traitement.
- Les femmes touchées ont souvent très soif et urinent aussi beaucoup. Cependant, il ne faut pas en rajouter, ce sont souvent là des signes classiques de la grossesse [12] .
- Certaines femmes ont noté qu'elles ne se sentaient pas bien après avoir consommé des aliments riches en glucides ou du sucre.
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2Sachez quels sont les symptômes d'un prédiabète. Un peu comme pour le diabète gestationnel, les symptômes du prédiabète ne sont pas contributifs. Les symptômes du diabète sont causés par un taux de glycémie élevé, ce qui n'est pas le cas dans le prédiabète. C'est pourquoi, si vous présentez des facteurs de risque, il vaut mieux faire régulièrement des analyses et surveiller tout symptôme nouveau. Un prédiabète peut évoluer en diabète s'il n'est pas pris en charge.
- Un prédiabète peut se signaler par une dermatose spéciale, acanthosis nigricans, qui se présente sur certaines parties du corps sous forme de plaques de peau épaissies et sombres, généralement au niveau des plis du cou, des aines, des genoux ou des aisselles.
- Il est possible que vous ne vous sentiez pas bien après avoir consommé des aliments riches en glucides ou en sucres.
- Votre médecin vous fera faire des analyses pour le prédiabète s'il constate un taux de glycémie élevé, si vous êtes hypertendu, si vous avez un déséquilibre hormonal (syndrome métabolique) ou si vous êtes en surpoids.
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3Soyez averti des symptômes d'un diabète de type 2 [13] . Même sans facteurs de risque, vous pouvez développer un diabète de type 2. Soyez à l'écoute de votre corps et repérez tout symptôme qui ferait penser à un diabète, comme :
- une perte de poids inexpliquée
- la vision floue ou modifiée
- une soif importante due à l'hyperglycémie
- un besoin urgent d'uriner
- de la fatigue et une certaine somnolence, même avec un bon sommeil
- des picotements ou des engourdissements (mains, pieds)
- de fréquentes ou de récurrentes infections urinaires, cutanées ou buccales
- des tremblements ou une faim au milieu de la matinée ou de l'après-midi
- des plaies et des écorchures qui cicatrisent moins vite [14]
- une peau sèche ou qui démange, des cloques cutanées anormales [15]
- une faim anormale par rapport à d'habitude
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4En cas de symptômes soudains, pensez au diabète de type 1. Certes, c'est plutôt un diabète qu'on rencontre chez l'enfant ou l'adolescent, mais il existe aussi chez l'adulte. Les symptômes du diabète de type 1 peuvent être soudains, mais déjà présents depuis longtemps. Parmi eux, citons [16] :
- une soif intense
- un volume urinaire augmenté
- des infections vaginales à répétition
- de l'irritabilité
- une vision floue
- une perte de poids inexpliquée
- une énurésie anormale (enfants)
- une faim anormale
- de la fatigue et un sentiment de faiblesse
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5Au besoin, faites-vous prendre en charge immédiatement [17] . De nombreuses personnes méconnaissent les symptômes du diabète, ce qui explique la survenue des cas graves. Les symptômes du diabète de type 2 apparaissent très progressivement, ce qui n'est pas le cas du type 1 pour lequel la production d'insuline peut s'arrêter brutalement. Dans ce dernier cas, les symptômes sont graves, c'est même souvent une urgence vitale si la personne n'est pas prise en charge. Parmi ces symptômes, citons :
- une respiration rapide et haletante
- une rougeur marquée du visage, une peau et une bouche sèches
- une haleine fruitée
- des nausées et des vomissements
- des douleurs d'estomac
- une certaine confusion ou une léthargie
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Partie 3
Partie 3 sur 4:Se faire dépister pour le diabète
Partie 3
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1Voyez immédiatement votre médecin si vous avez ces symptômes. Votre médecin vous demandera alors de faire faire certains tests et analyses. S'il s'avérait que vous ayez un diabète ou un prédiabète, vous devriez alors suivre un traitement sous la conduite de votre médecin traitant.
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2Faites un test de glycémie. Cette analyse dit bien ce que son nom indique : elle permet de mesurer la quantité de glucose (sucre) dans le sang [18] . Au vu des résultats, on pourra affirmer, ou non, que vous avez un diabète ou que vous êtes susceptible d'en développer un. Pour affiner le diagnostic, on peut faire trois mesures de la glycémie [19] .
- Une mesure de la glycémie à jeun (GAJ), ce qui signifie que vous n'aurez rien bu ni mangé dans les huit heures précédentes. En cas d'urgence, le médecin de garde ordonnera, que vous ayez mangé récemment ou non, un test de glycémie
- Une mesure de la glycémie postprandiale qui se fait deux heures après avoir absorbé une certaine quantité de glucides pour voir comment votre corps les métabolise en sucre. C'est un test qui se fait à l'hôpital dans la mesure où le patient doit ingurgiter une certaine quantité de glucides pour que le test soit fiable.
- Un test oral de tolérance au glucose qui repose sur l'ingestion d'une grande quantité d'un liquide très sucré. Le sang et les urines sont alors analysés toutes les trente minutes pour observer la façon dont le corps réagit à l'absorption de cette solution sucrée. Ce test n'a pas lieu d'être si le médecin soupçonne un diabète de type 1.
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3Passez un test A1c [20] . Il s'agit d'une analyse de sang, appelée aussi « test de l'hémoglobine A1 » : c'est en fait une mesure du taux de sucre sanguin moyen sur une période d'un à deux mois. Concrètement, ce test permet de mesurer la quantité de sucre qui adhère à l'hémoglobine. C'est une analyse très utile pour les médecins.
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4Faites une analyse pour l'acétone. Lorsque le sucre du sang ne peut être mobilisé, le corps utilise les graisses de réserve, ce qui produit de l'acétone. Cette acétone se retrouve alors logiquement dans les urines, c'est particulièrement marqué chez les diabétiques de type 1. Votre médecin pourra prescrire une analyse de sang ou d'urine pour dépister la présence d'acétone [21] :
- si votre glycémie est supérieure à 240 mg/dL.
- pendant une maladie (pneumonie, AVC, infarctus)
- si vous ressentez des nausées ou avez des vomissements.
- durant votre grossesse.
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5Faites-vous suivre sur le plan médical. Si vous êtes diabétique ou présentez des facteurs de risque, il est important d'être suivi et de faire des analyses de glycémie à dates régulières [22] . L'hyperglycémie endommage les fins vaisseaux sanguins des différents organes (atteinte à la microvascularisation). Vous le comprenez, vous risquez de nombreux problèmes. Vous devez donc vous faire surveiller régulièrement. Pour cela, il est conseillé de faire :
- un examen ophtalmique par an
- un suivi pour la neuropathie diabétique (au niveau des pieds)
- une surveillance annuelle de la pression artérielle
- une surveillance annuelle des reins
- un détartrage des dents tous les six mois
- des analyses régulières de votre cholestérol
- des visites régulières chez votre généraliste ou votre endocrinologue
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Partie 4
Partie 4 sur 4:Soigner un diabète
Partie 4
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1Changez de mode de vie. C'est essentiel pour échapper au prédiabète et au diabète de type 2. Plus que les facteurs génétiques, ces deux pathologies trouvent leurs origines dans le mode de vie qu'on peut avoir. Si vous prenez les mesures qu'il faut, vous allez maintenir votre glycémie dans des limites acceptables et éviter ainsi la survenue de telles maladies.
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2Consommez moins de glucides. Quand votre corps métabolise les glucides, il les transforme en glucose, et votre pancréas est alors obligé de produire plus d'insuline. Évitez de consommer trop de sucres dits « rapides » (céréales raffinées, pâtisseries, sucreries diverses, sodas…). Ces aliments sont trop rapidement transformés en sucre, ce qui entraine forcément un pic de glycémie [23] . Renseignez-vous auprès de votre médecin ou d'un nutritionniste pour mettre sur pied des repas avec des aliments riches en sucres lents, en fibres et ayant un index glycémique bas [24] .
- Consommez des haricots secs et des légumineuses
- Mangez des légumes non féculents (la plupart des légumes, à l'exception des panais, des pommes de terre, de la citrouille, de la courge, des pois, du maïs [25] ).
- La plupart des fruits sont bons pour vous (à l'exception des fruits secs, des bananes et du raisin [26] ).
- Privilégiez les céréales complètes (avoine coupée, son, blé complet, orge, boulgour, riz complet, quinoa [27] ).
- Consommez suffisamment de fibres. Mangez-en plus, diminuez si nécessaire l'apport en glucides. Certes, les fibres ne sont pas digérées [28] , mais elles limitent les pics d'hyperglycémie et permettent ainsi d'avoir une glycémie stable [29] [30] .
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3Consommez des aliments riches en bonnes protéines. Privilégiez aussi les aliments riches en acides gras insaturés [31] , polyinsaturés (omégas 3 et omégas 9) et monoinsaturés. On a longtemps cru que toutes les graisses étaient mauvaises pour la santé, mais les acides gras de certains aliments (avocat, huile de noix de coco, viande de bœuf ou de poulet élevé en plein air…) sont réputés comme essentiels au bon fonctionnement du corps. Ces « bonnes graisses » permettent d'avoir une bonne glycémie et évitent les fringales [32] . Sont à éviter les acides gras trans qualifiés de « mauvaises graisses [33] ».
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4Gardez votre poids de forme [36] . La résistance à l'insuline augmente avec la prise de poids. Si vous arrivez à vous maintenir à votre poids idéal, vous gèrerez mieux votre glycémie. Pour atteindre votre poids de forme, rien de tel qu'une alimentation équilibrée et de l'exercice. Faire une demi-heure d'exercice chaque jour permet de maintenir votre glycémie dans les normes sans insuline. Vous garderez la ligne et vous dormirez mieux.
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5Arrêtez de fumer. Si vous fumez, il vaudrait mieux arrêter rapidement. Statistiquement, les fumeurs ont de 30 à 40 % plus de risque de développer un diabète de type 2 que les non-fumeurs. Plus vous fumez, plus ce risque augmente, sans compter que les diabétiques fumeurs connaissent de multiples complications [37] .
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6Ne comptez pas uniquement sur les médicaments [38] . Si vous avez un diabète de type 1, de type 2 ou gestationnel, votre médecin pourra éventuellement vous prescrire certains médicaments en parallèle d'un changement de mode de vie. Cependant, ces médicaments ne feront pas tout, ils vous aideront à atténuer les conséquences de votre changement de mode de vie.
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7Prenez certains médicaments pour l'hypoglycémie. C'est le cas pour le diabète de type 2 ou le diabète gestationnel. Ils se prennent souvent par voie orale et permettent de réguler la glycémie sur la journée. Parmi ces antidiabétiques, citons la metformine (de la famille des biguanides), les sulfonylurées, les méglitinides, les inhibiteurs des alpha-glucosidases [39] [40] .
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8Faites-vous des injections d'insuline. Pour le diabète de type 1, c'est le seul traitement réellement efficace, elle peut aussi être administrée pour le diabète de type 2 ou gestationnel. Il existe sur le marché quatre ou cinq types d'insuline en fonction de l'action voulue. C'est votre médecin qui vous prescrira la ou les insulines qui conviennent à votre cas. Il pourra vous prescrire un seul type d'insuline ou une combinaison particulière, à prendre à différentes périodes de la journée [41] . Dans certains cas, il vous prescrira le port d'une pompe à insuline afin de réguler la glycémie sur 24 heures.
- L'insuline ultrarapide se prend avant les repas, souvent en parallèle d'une insuline lente.
- L'insuline rapide se prend environ une demie-heure avant les repas, le plus souvent en parallèle d'une insuline lente.
- L'insuline intermédiaire se prend deux fois par jour et continue à agir sur la glycémie quand les insulines ultrarapide et rapide ont cessé d'agir.
- L'insuline lente continue à agir sur la glycémie quand les insulines ultrarapide et rapide ont cessé d'agir.
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9Renseignez-vous sur les nouveaux traitements. Pour les personnes ayant du diabète de type 2, il existe de nouveaux médicaments qui permettent de diminuer la quantité de sucre dans le sang. Les inhibiteurs de SGLT-2 en sont un exemple, ils aident les reins à se débarrasser du glucose en trop dans le sang par les urines. Il existe par exemple la molécule canagliflozine ou la dapagliflozine.
- Demandez à votre médecin si ce genre de traitement vous convient.
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Conseils
- Sachez quels sont vos facteurs de risque du diabète et consultez immédiatement si vous pensez reconnaitre un des symptômes de cette maladie.
- Assez bizarrement, le chaud et le froid ont une influence à la hausse sur la glycémie. Prêtez-y attention, faites votre test de glycémie et prenez ce qu'il faut.
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Avertissements
- Un diabète ne se soigne pas avec des remèdes maison. À long terme, un diabète provoque une insuffisance rénale, la cécité, une gangrène des mains, des pieds ou des jambes, une neuropathie diabétique et finalement, le décès. Il est possible de réduire la quantité de médicaments à prendre en changeant de mode de vie, sous contrôle de votre généraliste.
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Si les symptômes persistent plus de quelques jours, allez voir un professionnel de la santé. Lui seul est apte à vous fournir un avis médical, quelle que soit votre condition. S'il s'agit d'un jeune enfant, consultez un pédiatre sans attendre.
Le numéro des urgences médicales européen est le : 112
Vous retrouverez les autres numéros des urgences médicales pour de nombreux pays en cliquant ici.
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Références
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À propos de ce wikiHow
Laura Marusinec, MD
Docteure en médecine
Cet article a été coécrit par Laura Marusinec, MD. La Dre Marusinec est pédiatre agréée par le conseil de l’Ordre qui exerce à l'hôpital pour enfants du Wisconsin, où elle fait partie du Conseil de la pratique clinique. Elle a obtenu son doctorat en médecine à la faculté de médecine du Wisconsin en 1995 et a terminé son résidanat en pédiatrie au Medical College of Wisconsin en 1998. Elle est membre de l'American Medical Writers Association et de la Society for Pediatric Urgent Care. Cet article a été consulté 7 886 fois.
Catégories: Diabète
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