Comment se faire déligaturer les trompes de Fallope

Pour éviter une grossesse éventuelle, il est possible de subir une intervention appelée une « ligature des trompes » qui permet de bloquer les trompes de Fallope. Cependant, entre 2 et 6 % des femmes qui l'ont subie décident de se faire déligaturer les trompes par la suite. Heureusement, il existe entre 40 et 85 % de chances de pouvoir retomber enceinte après une déligature des trompes [1] [2] .

Partie 1
Partie 1 sur 3:
Consulter son gynécologue

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    Procurez-vous des copies des rapports. Votre gynécologue va vouloir commencer par savoir comment vos trompes ont été ligaturées. Il est plus facile d'inverser les interventions qui provoquent peu de dégâts et qui permettent aux trompes de garder leur longueur [3] .
    • Vos trompes de Fallope font partie de votre utérus, elles sont comme deux longues et fines oreilles. Elles permettent de récupérer l'ovule libéré par les ovaires et d'amener le sperme vers cet ovule. Une fois que l'ovule et le sperme se rencontrent, le premier est fécondé et transporté vers l'utérus où il va nidifier et se transformer en fœtus [4] [5] .
    • Il existe de nombreuses façons de se faire ligaturer les trompes, mais aucune d'entre elles ne fait de « nœud » à vos trompes [6] . En général, le médecin va utiliser des anneaux ou des pinces pour fermer la trompe. Il est aussi possible de créer une cicatrice dans la trompe en la brulant ou en insérant un objet spécial [7] [8] .
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    Renseignez-vous à propos de la procédure. Il est possible de se faire hospitaliser pour la déligature ou de la subir en patient externe. Votre gynécologue va vous faire passer une laparoscopie. Il va retirer les corps étrangers présents (par exemple la pince, l'anneau, etc.), découper la cicatrice qui bloque la trompe ou reconnecter la trompe en cousant les deux extrémités saines l'une à l'autre [9] .
    • Votre gynécologue va opérer au niveau de votre pelvis, c'est-à-dire la partie la plus basse de votre abdomen. Il existe alors un risque d'hémorragie, d'infection et de blessure des organes qui se trouvent près des trompes. Une anesthésie est administrée pour contrôler la douleur et pour vous faire dormir. Cependant, vous pourriez développer une mauvaise réaction à ces médicaments [10] .
    • Votre but est de tomber enceinte. Cependant, il existe un risque de 10 % d'observer une grossesse extra-utérine, c'est-à-dire une nidification et un développement de l'ovule fécondé en dehors de l'utérus. La plupart du temps, cela se produit dans une trompe qui n'est pas suffisamment large pour que le fœtus se développe. Votre grossesse va se terminer prématurément, la trompe pourrait être abimée ou vous pourriez présenter une hémorragie significative qui peut mettre votre vie en danger [11] [12] .
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    Discutez de vos problèmes de fécondité avec votre gynécologue. Votre médecin doit connaitre tous vos problèmes de santé liés à votre utérus, vos ovaires et votre vagin pour savoir si vous êtes une candidate appropriée à une déligature des trompes [13] .
    • Le succès de la déligature sera affecté par la quantité de tissus cicatriciels que vous avez dans et autour des trompes. Il est important de savoir si vous avez souffert d'une endométriose dans le passé. Cette maladie apparait lorsque de petits morceaux de la muqueuse à l'intérieur de l'utérus en sortent et se retrouvent coincés dans d'autres organes comme les ovaires ou la vessie. Votre médecin va aussi vous demander si vous avez déjà souffert d'annexite. Cette maladie se produit lorsqu'une infection grave s'étend du vagin vers l'utérus, les trompes de Fallope et les ovaires. Les tissus cicatriciels apparus après une intervention chirurgicale, une endométriose ou une annexite pourraient rendre la déligature plus difficile [14] [15] .
    • Votre médecin est à la recherche de facteurs qui pourraient vous empêcher de tomber enceinte. Si vous avez déjà été enceinte, c'est un bon signe qui indique que cela a toutes les chances de se reproduire. Dites-lui si vous avez déjà été enceinte dans le passé et si la grossesse s'est bien passée [16] [17] .
    • Vous allez probablement être une bonne candidate si les trompes ont été fermées par des anneaux ou des pinces ou si on ne vous a retiré qu'une petite partie de la trompe. Certaines procédures qui impliquent la pose d'un objet pour boucher les trompes ou la cautérisation de tissus peuvent être plus difficiles à inverser à cause de la quantité de tissus cicatriciels. Si vous avez moins de 40 ans et si vous vous êtes fait ligaturer les trompes juste après l'accouchement, certains chirurgiens vous considèreront comme une candidate idéale [18] [19] .
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    Faites-vous examiner par le médecin. Cet examen et les analyses qui l'accompagnent sont importants pour vous garder en bonne santé pendant la grossesse. Une procédure sure fait augmenter vos chances de tomber enceinte [20] .
    • Les femmes plus âgées, en général de plus de 40 ans, produisent des ovules de moins bonne qualité et il leur reste moins d'ovules sains. Il pourrait leur être plus difficile de tomber enceinte. Votre médecin pourrait vous demander de passer des analyses pour compter vos follicules et savoir combien d'ovules il vous reste. Il pourrait aussi demander des analyses sanguines pour vérifier votre taux de FSH (hormone folliculostimulante) et d'estradiol. Si les taux de ces hormones ne sont pas normaux, cela pourrait indiquer que vos ovaires ne fonctionnent pas suffisamment bien pour que vous puissiez retomber enceinte [21] [22] [23] .
    • Il pourrait aussi être plus difficile de pratiquer la déligature des trompes si vous êtes en surpoids. Cette procédure pourrait prendre plus longtemps. Vous serez mise plus longtemps sous anesthésie, ce qui augmente le risque d'une mauvaise réaction. Votre médecin va déterminer votre IMC, un indicateur de la proportion de masse adipeuse dans votre corps, en utilisant votre taille et votre poids. Votre surpoids ne devrait pas affecter votre capacité à tomber enceinte [24] .
    • Votre médecin pourrait demander une hystérographie pour vérifier la longueur de vos trompes de Fallope. Cette procédure peut être effectuée de deux manières différentes. La première consiste à injecter une teinture dans l'utérus avant de passer une fluoroscopie, une radiographie spéciale, pour voir les trompes. La seconde consiste à mettre un liquide stérile qui contient de petites bulles dans l'utérus et d'observer les trompes avec une échographie qui utilise des ultrasons. Il est aussi possible de vérifier avec la même méthode que les ovaires sont normaux et en bonne santé [25] .
    • En renseignant le médecin à propos de votre état de santé général, par exemple si vous avez un problème cardiaque, une maladie pulmonaire, un trouble de la coagulation du sang ou d'autres mauvaises réactions aux anesthésies, vous l'aiderez à mieux prendre soin de vous pendant l'intervention.
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    Amenez votre partenaire avec vous chez le médecin. Votre partenaire devrait aussi passer des analyses de sperme, y compris un spermogramme. Vous voulez pouvoir tomber enceinte une fois que vos trompes ont été déligaturées. C'est une analyse qui ne coute pas cher [26] [27] .
    • Votre gynécologue va envoyer votre partenaire chez un urologue. Ce médecin pourra traiter les problèmes si les analyses mettent le doigt sur quelque chose.
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    Discutez de la fécondation in vitro. C'est une autre option envisageable pour tomber enceinte si vous ne pouvez pas subir une déligature ou si cette dernière échoue. La FIV implique un mélange de l'ovule et du sperme à l'extérieur de votre corps dans un laboratoire avant que l'ovule fécondé soit remis en place dans votre utérus [28] .
    • Il existe des avantages et des inconvénients à la fécondation in vitro. Il est difficile de faire un choix entre cette dernière et la déligature des trompes. Votre médecin voudra discuter avec vous et votre partenaire de différents sujets comme votre âge, le cout de la procédure, le temps à compter avant de tomber enceinte et les risques de ne pas tomber enceinte [29] .
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Partie 2
Partie 2 sur 3:
Subir l'intervention chirurgicale

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    Demandez des recommandations. Le succès de l'opération repose surtout sur les compétences de votre médecin et sur la qualité des soins qui vous sont donnés, que vous soyez hospitalisée ou traitée en patient de jour. Si vous connaissez des membres de votre famille ou des amies qui ont subi la même intervention, vous pourriez leur demander de vous conseiller un médecin [30] .
    • Demandez à votre médecin quel est le pourcentage de ses patientes qui tombent enceintes après l'intervention. Ce nombre devrait se situer entre 40 et 85 % [31] .
    • Assurez-vous que l'hôpital ou la clinique où officie le médecin est certifié. Cela signifie que l'établissement subit des inspections régulières pour s'assurer que les meilleurs soins possible sont prodigués. Jetez un œil sur leur site Internet. Les hôpitaux sont fiers de communiquer à propos des certificats qu'ils reçoivent. Ils vont aussi se vanter de leur taux élevé de réussites et leur taux bas de complications. Méfiez-vous si vous ne voyez pas ce genre d'informations.
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    Arrêtez-vous de manger la veille. Ne mangez pas et ne buvez pas au moins après minuit le soir avant l'opération. Vous ne pourrez rien manger ou boire jusqu'à la fin de l'intervention [32] .
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    Renseignez-vous sur les médicaments à arrêter. Cela sera unique selon votre état de santé et les maladies dont vous souffrez. Vous pouvez prendre vos médicaments avec un peu d'eau même après minuit [33] .
    • Vous devez arrêter certains médicaments comme l'aspirine qui empêchent le sang de coaguler plusieurs jours avant la déligature [34] .
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    Prenez une douche ou un bain le soir avant l'intervention. Utilisez un savon antibactérien. Pour obtenir de meilleurs résultats, reprenez une douche ou un bain le matin. Vous ne devez pas vous raser l'abdomen ou le pubis [35] [36] .
    • Le type de savon que vous utilisez ne compte pas vraiment. La chose la plus importante est de vous nettoyer la peau. Cela permet de faire diminuer la quantité de bactéries sur la peau, ce qui diminue le risque d'attraper une infection au moment de la chirurgie. Faites surtout attention au nombril [37] .
    • Les coupures que vous vous faites en vous rasant pourraient faire augmenter le risque d'infection après l'intervention. Laissez un professionnel formé aider le médecin dans la salle d'opération à raser les poils nécessaires [38] .
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    Retirez tous vos bijoux et votre vernis à ongles. Vous pourriez vous blesser ou interférer avec les instruments qui sont conçus pour assurer votre sécurité pendant l'opération [39] .
    • Le médecin va utiliser une électrocautérisation pour contrôler l'hémorragie pendant l'intervention. Votre peau pourrait être brulée au point de contact avec les bijoux, car l'appareil utilisé produit un léger courant électrique [40] .
    • On utilise un pulsoxymètre pour mesurer la quantité d'oxygène dans le sang pour s'assurer qu'elle reste normale. L'appareil envoie des ondes lumineuses à travers l'ongle pour prendre des mesures et le vernis pourrait interférer avec ce processus [41] .
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Partie 3
Partie 3 sur 3:
Se remettre après l'intervention

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    Reprenez votre vie normale petit à petit. Vous allez procéder différemment si vous avez subi une opération ouverte ou laparoscopique. Le niveau de douleur et de gêne que vous ressentez va déterminer votre capacité à faire certaines activités comme retourner au travail, faire votre ménage ou monter les escaliers [42] .
    • Vous pourriez rentrer chez vous le jour même ou le jour suivant après une intervention laparoscopique puisque les incisions sont petites et vous souffrez moins. Vous allez devoir rester plusieurs jours à l'hôpital après une intervention ouverte. Votre médecin vous donnera des analgésiques lorsque vous rentrerez chez vous [43] .
    • Vous ne devez pas soulever de poids dépassant les 5 à 10 kg pendant quatre à six semaines. Les tissus de la paroi abdominale prennent beaucoup de temps à guérir. Vous pouvez vous attendre à reprendre ce genre d'activités plus tôt si vous avez subi une chirurgie laparoscopique [44] .
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    Appelez immédiatement le médecin en cas de symptômes graves. Parmi les symptômes graves qui peuvent se développer après votre retour à la maison, on compte, des hémorragies vaginales, des douleurs abdominales fortes, des nausées et des vomissements persistants, une soif ou une transpiration excessive, des ballonnements graves, une constipation importante, des sécrétions, des saignements ou des rougeurs autour du site de l'incision [45] .
    • Une hémorragie vaginale importante qui vous oblige à changer votre serviette hygiénique plus d'une fois par heure, combinée à des douleurs abdominales graves pourrait être le signe d'une hémorragie incontrôlée au niveau des trompes. Une soif et une transpiration excessives pourraient aussi être le signe d'une hémorragie. Vous devez boire beaucoup de fluides pour remplacer ceux que votre organisme perd à cause de l'hémorragie. La transpiration est la réponse de votre corps au stress provoqué par la perte de sang. N'oubliez pas d'appeler les urgences si nécessaire [46] [47] .
    • L'anesthésie ou les analgésiques peuvent provoquer des nausées et des vomissements. Votre organisme évacue les médicaments utilisés pendant l'anesthésie dans les 24 heures qui suivent. Votre médecin pourrait vous prescrire des médicaments pour vous aider contre les nausées et les vomissements pendant cette période. S'il pense que les analgésiques sont la source du problème, il va vous en prescrire un différent [48] .
    • Un iléus se produit lorsque vos intestins arrêtent de pousser la nourriture et les gaz jusqu'au rectum. Cela se produit après une chirurgie abdominale, surtout après une chirurgie ouverte. Vous allez observer des nausées, des vomissements, des ballonnements, des douleurs abdominales et moins de gaz. Vous ne devez pas prendre de médicaments contre la nausée. L'iléus va disparaitre avec le temps. Vous pouvez boire une petite quantité de liquides jusqu'à ce que vos intestins aillent mieux. Appelez votre médecin si les symptômes empirent au lieu de s'améliorer [49] .
    • Les analgésiques peuvent provoquer une constipation grave. Mangez des aliments riches en fibres, des légumes et des céréales intégrales et prenez un émollient fécal. Appelez votre médecin si vous arrêtez complètement d'avoir des gaz ou d'aller à la selle [50] .
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    Prenez soin de la plaie. Vous devez faire en sorte qu'elle reste sèche et propre pour qu'elle guérisse bien. Observez-la pour vous assurer qu'il n'y a pas de signes d'infections, par exemple des sécrétions (y compris du sang), de la fièvre, une température qui dépasse 38,3 degrés C et des rougeurs ou une sensation de chaleur au niveau de la plaie.
    • Une augmentation de la douleur abdominale et de la fièvre peut indiquer la présence d'une infection grave dans l'abdomen. Appelez votre médecin pour vous faire examiner, pour passer des analyses appropriées et pour décider de la meilleure façon de traiter l'infection [51] .
    • Votre médecin va vous donner des instructions spécifiques. En règle générale, vous devez attendre entre deux et trois jours avant de retirer le pansement sur la plaie. C'est le temps nécessaire pour que la peau se referme et protège les tissus plus profonds contre une infection. Si l'on vous a installé un pansement hermétique sur la plaie, vous pouvez prendre une douche tout de suite après l'intervention. Autrement, vous devez vous laver au lavabo sans mouiller le bandage pendant deux ou trois jours. Après cette période, vous pouvez prendre une douche. Laissez l'eau savonneuse couler sur la plaie pour la nettoyer. Séchez-vous une fois que vous avez terminé. Ne prenez pas de bain pendant au moins un mois.
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    Prenez rendez-vous pour une visite de suivi. La plupart des médecins vont vouloir vous examiner deux semaines après la déligature des trompes. Attendez-vous à ce que ce soit la première d'une longue liste pendant que vous guérissez et essayez de retomber enceinte [52] .
    • La première visite est faite pour s'assurer que vous guérissez correctement. Le médecin va examiner la plaie et rechercher les signes d'une infection éventuelle. Il va appuyer sur votre abdomen pour être sûr que la douleur diminue de manière appropriée.
    • La plupart des femmes retombent enceintes dans les six mois qui suivent la chirurgie. Si ce n'est pas votre cas, vous devez passer une hystérographie pour vous assurer que les trompes sont bien ouvertes et fonctionnent correctement. La plupart du temps, elles seront ouvertes. Vous devez essayer d'autres méthodes pour tomber enceinte. Vous pouvez suivre vos ovulations et avoir des rapports sexuels à ces moments-là. Votre médecin peut vous donner des médicaments pour que vous ovuliez plus facilement et il pourrait demander un échantillon du sperme de votre partenaire pour l'injecter dans votre utérus. Si vous avez encore des difficultés à tomber enceinte, il pourrait aborder le sujet de la fécondation in vitro [53] .
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Conseils

  • Si vous ne voulez qu'un seul enfant, la fécondation in vitro pourrait être une méthode moins chère et plus efficace que la déligature des trompes.
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Références

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  43. ↑ http://www.fertilityanswers.com/surgery/pre-op-surgery-instructions/
  44. ↑ http://www.aorn.org/News.aspx?id=23612

À propos de ce wikiHow

Lacy Windham, MD
Coécrit par:
Lacy Windham, MD
Obstétricienne et gynécologue
Cet article a été coécrit par Lacy Windham, MD. La Dre Windham est obstétricienne et gynécologue agréée par le conseil de l’Ordre du Tennessee. Elle a fait ses études de médecine au Centre des sciences de la santé de l'université du Tennessee à Memphis et a terminé son résidanat à l'École de médecine de Virginie orientale en 2010, où elle a reçu les Prix du meilleur résident en médecine fœtomaternelle, du meilleur résident en oncologie et du meilleur résident en général. Cet article a été consulté 9 488 fois.
Catégories: Organes génitaux féminins
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