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Cet article a été coécrit par Janice Litza, MD. La Dre Litza est médecin de famille praticienne, certifiée par le conseil de l’Ordre du Wisconsin. Après l’obtention de son doctorat en médecine à la faculté de médecine et de la santé publique Madison de l'université du Wisconsin en 1998, elle a enseigné en qualité de professeure clinicienne pendant 13 ans et pratique toujours la médecine.
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L'acidocétose diabétique est une complication potentiellement mortelle qui survient quand le corps est incapable de produire de l'insuline et une trop grande quantité de cétones s'accumule dans le sang et l'urine. Elle survient généralement chez les patients atteints de diabète de type 1, mais elle peut également affecter les personnes atteintes de diabète de type 2. Le traitement consiste à remplacer les liquides et les électrolytes, ainsi qu'à augmenter le taux de glycémie. Si la situation est grave, rendez-vous immédiatement à l'hôpital [1] .
Étapes
Méthode 1
Méthode 1 sur 3:Traiter les symptômes sévères
Méthode 1
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1Appelez les services d'urgence immédiatement. L'acidocétose diabétique est une complication potentiellement mortelle. Si vous présentez des symptômes comme une incapacité à réduire la glycémie, appelez immédiatement le 112 ou rendez-vous aux urgences [2] .
- Certains des symptômes qui indiquent une situation plus grave sont les suivants : fortes nausées, nausées pendant au moins 4 heures, vomissements, incapacité de retenir tous les liquides ingérés, incapacité à réduire le taux de sucre dans le sang ou concentration élevée de cétone dans les urines [3] .
- Ne pas traiter le problème peut causer des dommages irréversibles, voire la mort. Il est essentiel d'obtenir des soins médicaux dès que vous soupçonnez un problème.
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2Sachez que vous devrez probablement être admis à l'hôpital. L'acidocétose se traite souvent à l'hôpital : le patient sera conduit en salle de soins intensifs ou dans une pièce normale, en fonction de la gravité des symptômes. Au cours des premières heures d'hospitalisation, les médecins tenteront d'équilibrer les liquides et les électrolytes dans son corps, puis de se concentrer sur d'autres symptômes. Dans la plupart des cas, il est nécessaire de rester à l'hôpital jusqu'à ce que la personne soit capable de poursuivre son régime posologique d'insuline [4] .
- La procédure standard consiste à laisser le patient en salle de soins intensifs pendant les 24 à 48 premières heures [5] .
- Le médecin surveillera tout autre problème pouvant entrainer des complications comme des infections, des troubles cérébraux, une crise cardiaque, une sepsie ou une thrombose veineuse profonde.
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3Buvez suffisamment de liquide. L'une des premières mesures de lutte contre l'acidocétose diabétique consiste à remplacer les liquides perdus, à l'hôpital, à la maison ou chez le médecin. Si vous recevez un traitement médical, cela se fera par voie intraveineuse. À la maison, buvez beaucoup de liquide [6] .
- Des mictions fréquentes peuvent entrainer une perte de liquides, qui doivent être remplacés.
- Le fait de remplacer les liquides aide à équilibrer la glycémie.
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4Remplacez les électrolytes. Le potassium, le sodium, le chlorure et d'autres électrolytes jouent un rôle important dans le bon fonctionnement du corps. En cas d'acidocétose diabétique, le corps ne produit pas assez d'insuline ou la quantité dont il a besoin varie, et cela n'est pas suffisant. De faibles niveaux d'insuline dans l'organisme diminuent la quantité d'électrolytes, interférant ainsi avec les fonctions physiologiques [7] .
- Il est plus courant d'administrer des électrolytes directement dans la veine.
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5Suivez une insulinothérapie. L'insuline permet de lutter contre l'acidocétose diabétique, car il réduit la quantité d'acide dans le sang en équilibrant la glycémie. Habituellement, ce traitement est administré par voie intraveineuse par un médecin [8] .
- L'insulinothérapie est interrompue lorsque l'indice de glycémie est inférieur à 240 mg/dL.
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6Faites un test pour connaitre vos déclencheurs. Bien souvent, l'acidocétose diabétique est déclenchée par une situation ou un trouble. Le médecin peut effectuer un test spécifique une fois que votre corps fonctionne normalement pour essayer de déceler une cause possible à la maladie [9] .
- L'acidocétose diabétique est parfois le premier signe de diabète chez une personne.
- Par exemple, il se peut que vous soyez contaminé par une bactérie, une infection des voies urinaires ou une pneumonie. Certaines infections ou maladies peuvent stimuler la production d'hormones (comme le cortisol ou l'adrénaline) qui inhibent l'action de l'insuline.
- Oublier ou ne pas suivre un traitement au bon moment peut déclencher cette condition médicale.
- Certains médicaments ou une consommation excessive de drogues ou d'alcool peuvent aussi déclencher le trouble.
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Méthode 2
Méthode 2 sur 3:Traiter les symptômes mineurs
Méthode 2
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1Reconnaissez les symptômes. L'acidocétose diabétique est une affection qui peut être fatale et qui survient lorsque la glycémie devient trop élevée pendant trop longtemps. En l'absence de traitement contre l'hyperglycémie, les cétones s'accumulent dans l'urine et le sang, entrainant de graves troubles. Les symptômes sont les suivants [10] :
- des urines anormalement abondantes,
- une soif excessive,
- des douleurs abdominales,
- une sensation extrême de faiblesse ou de fatigue,
- un souffle avec une odeur légèrement fruitée,
- des nausées,
- des vomissements,
- un essoufflement,
- une sècheresse de la bouche,
- des états de désorientation et de confusion,
- une perte de conscience.
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2Réhydratez-vous. L'un des problèmes majeurs de cette complication est la déshydratation due à une miction fréquente. Pour inverser la situation, buvez beaucoup de boissons sans ou avec peu de calories, telles que de l'eau. Vous devriez le faire dès les premiers signes [11] .
- Étant donné que vous perdez beaucoup d'électrolytes, essayez de diluer une boisson énergétique non gazéifiée ou Powerade ou buvez des solutions électrolytiques pour enfants afin de remplacer les électrolytes perdus.
- Essayez de boire au moins 250 ou 350 ml de liquide toutes les demi-heures.
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3Prenez une dose d'insuline plus élevée. En cas d'acidocétose diabétique, le taux de glucose sanguin devient trop élevé en raison du manque d'insuline. Il peut être judicieux d'augmenter la dose injectée pour réduire la glycémie. Habituellement, la dose sera 1,5 à 2 fois supérieure à la normale. Si cela ne fonctionne pas, consultez votre médecin et évitez de l'augmenter, car des effets secondaires dangereux peuvent survenir [12] .
- Essayez de faire en sorte que votre taux de glycémie soit inférieur à 200 mg/dL, avec un résultat négatif de cétones dans les urines.
- Vous devez discuter de cette complication médicale avec le médecin pour savoir comment administrer une dose d'insuline plus élevée en cas d'hyperglycémie. Si vous ne l'avez pas déjà fait, appelez-le avant d'augmenter la posologie.
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4Mettez en place un plan d'urgence. Les patients atteints de diabète de type 1 doivent avoir une stratégie de lutte contre l'acidocétose diabétique. Parlez-en à votre médecin pour vous préparer (si vous avez été diagnostiqué comme étant atteint de ce trouble [13] ).
- Le plan peut énumérer les étapes à suivre afin de réhydrater le corps. Vous pouvez avoir Powerade ou une boisson électrolytique à proximité en cas d'urgence.
- Discutez avec le professionnel de santé de la procédure à suivre pour augmenter votre dose d'insuline et faire baisser rapidement votre glycémie.
- Le plan d'urgence peut également contenir des instructions sur la manière de vérifier la présence de cétones dans l'urine.
- Le plan devrait également inclure tous les nombres de téléphones de médecins ou d'hôpitaux si vous ne pouvez pas gérer la situation.
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5Allez aux urgences. L'acidocétose diabétique peut être fatale et elle nécessite une réponse rapide. Si vous pensez que vous avez ce trouble et qu'aucun traitement à domicile n'a fonctionné, appelez immédiatement les urgences ou rendez-vous à l'hôpital [14] .
- Si la glycémie ne diminue pas, que les traitements à domicile ne fonctionnent pas ou que les symptômes s'aggravent, chercher à obtenir des soins médicaux immédiatement.
- Rendez-vous aux urgences ou consultez votre médecin si vous avez des nausées pendant quatre heures ou si le malaise est très grave. Si vous avez commencé à vomir ou à présenter les signes d'une déshydratation sévère, consultez immédiatement un médecin.
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Méthode 3
Méthode 3 sur 3:Prévenir l'acidocétose diabétique
Méthode 3
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1Suivez un plan pour maitriser votre diabète. C'est un bon moyen de prévenir l'acidocétose diabétique. Cette mesure consiste notamment à s'assurer que vous suivez une alimentation saine et évitez les aliments pouvant affecter votre glycémie [15] .
- Assurez-vous également de pratiquer une activité physique régulièrement.
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2Surveillez de près votre glycémie. Il est important de surveiller votre glycémie et toujours connaitre votre taux de sucre dans le sang afin de la maintenir dans la limite visée. Toute anomalie peut être traitée avant de devenir une complication comme l'acidocétose diabétique [16] .
- Il peut être nécessaire d'effectuer plusieurs contrôles de glycémie par jour pour obtenir un résultat précis.
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3Prenez vos dosages d'insuline comme indiqué. Assurez-vous de les prendre selon les recommandations de votre médecin. Oublier de prendre plusieurs doses est l'un des facteurs de risque les plus courants qui entrainent cette complication. Discutez avec votre médecin pour savoir comment ajuster votre régime posologique si nécessaire afin de maintenir votre glycémie dans les limites [17] .
- Le médecin vous indiquera également la meilleure dose d'insuline à administrer en fonction de votre taux de glycémie, de votre régime alimentaire, de votre état de santé et de votre niveau d'activité physique. Par exemple, dites ceci : « J'aimerais savoir comment réguler le taux de sucre dans le sang, quelle que soit la situation. Pouvez-vous m'aider à ajuster la posologie en fonction de mes activités ou de mon taux de glycémie ? »
- Si votre taux de glucose sanguin varie beaucoup, vous devez avoir un critère variable en fonction de votre glycémie actuelle. Vous devrez peut-être ajuster ce critère lorsque vous êtes malade ou lorsque votre niveau d'activité ou votre appétit change.
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4Surveillez les valeurs de cétone dans le corps. Les cétones augmentent habituellement quand on est malade ou quand on est très stressé. Dans ces situations, vous devez surveiller la concentration de cétones dans vos urines pour être sûr qu'ils ne sont pas à un niveau moyen ou élevé. Si tel est le cas, vous devriez consulter immédiatement un médecin [18] .
- À la maison, vous pouvez vérifier vos niveaux de cétone à l'aide d'un kit de test sanguin. Vous pouvez également acheter un kit de test urinaire à utiliser à la maison [19] .
- Si le taux de cétones est faible, vous devez administrer plus d'insuline.
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Le numéro des urgences médicales européen est le : 112
Vous retrouverez les autres numéros des urgences médicales pour de nombreux pays en cliquant ici.
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Références
- ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/diabetic-ketoacidosis/basics/treatment/con-20026470
- ↑ http://www.diabetes.org/living-with-diabetes/complications/ketoacidosis-dka.html
- ↑ http://www.diabetes.org/living-with-diabetes/complications/ketoacidosis-dka.html
- ↑ http://www.nhs.uk/Conditions/diabetic-ketoacidosis/Pages/Treatment.aspx
- ↑ http://emedicine.medscape.com/article/118361-treatment
- ↑ http://www.aafp.org/afp/2013/0301/p337.html
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4085289/
- ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/diabetic-ketoacidosis/basics/treatment/con-20026470
- ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/diabetic-ketoacidosis/basics/causes/con-20026470
- ↑ http://www.nhs.uk/Conditions/diabetic-ketoacidosis/Pages/Symptoms.aspx
- ↑ http://www.diabetesnet.com/diabetes-control/high-blood-sugars/treatment
- ↑ http://www.diabetesnet.com/diabetes-control/high-blood-sugars/treatment
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4085289/
- ↑ http://www.diabetesnet.com/diabetes-control/high-blood-sugars/treatment
- ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/diabetic-ketoacidosis/basics/prevention/con-20026470
- ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/diabetic-ketoacidosis/basics/prevention/con-20026470
- ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/diabetic-ketoacidosis/basics/prevention/con-20026470
- ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/diabetic-ketoacidosis/basics/prevention/con-20026470
- ↑ http://www.diabetesselfmanagement.com/managing-diabetes/blood-glucose-management/diabetic-ketoacidosis/
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Janice Litza, MD
Médecin de famille
Cet article a été coécrit par Janice Litza, MD. La Dre Litza est médecin de famille praticienne, certifiée par le conseil de l’Ordre du Wisconsin. Après l’obtention de son doctorat en médecine à la faculté de médecine et de la santé publique Madison de l'université du Wisconsin en 1998, elle a enseigné en qualité de professeure clinicienne pendant 13 ans et pratique toujours la médecine. Cet article a été consulté 2 682 fois.
Catégories: Diabète
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