Comment traiter l’incontinence urinaire d'effort

La fuite d'urine involontaire causée par la toux, le rire ou l'éternuement est appelée incontinence urinaire d'effort. Ce phénomène est plus fréquent chez les femmes que chez les hommes et peut aussi se produire lorsque l'on court, soulève de lourds objets ou pratique une activité physique impliquant une pression accrue sur la vessie. Malheureusement, l'incontinence urinaire d'effort peut provoquer une situation embarrassante et vous obliger à vous éloigner de vos amis(es) et de vos proches, mais également vous amener à limiter vos exercices physiques et vos loisirs. Cependant, en la traitant (à la maison ou avec un professionnel de la santé), vous pouvez y faire face et améliorer la situation.

Méthode 1

Méthode 1 sur 2:
Traiter l'incontinence urinaire d'effort à la maison

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Allez aux toilettes chaque fois que vous en avez envie. Si vous vous retenez en n'y allant pas, vous aurez probablement plus de fuites. Allez donc aux toilettes quand vous en ressentez le besoin ^{[1]
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Source de recherche}. En outre, si vous parcourez de longues distances envoiture ou en bus, allez uriner pendant les arrêts et aussi souvent que vous le pouvez.
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Traitez toute constipation persistante. En fait, la constipation favorise l'incontinence urinaire d'effort, car elle augmente la pression abdominale et stimule les nerfs situés près du rectum, augmentant par conséquent la fréquence des mictions ^{[2]
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Source fiable
Mayo Clinic
Aller sur la page de la source}. Vous avez la possibilité de prendre des mesures simples pour traiter la constipation, à la maison, notamment en ^{[3]
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Source de recherche} :
- mangeant plus de légumes, de fruits et de céréales riches en fibres ;
- restant hydraté(e) ;
- restant actif(ve) physiquement ;
- trouvant plus d'informations dans cet article.
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Ne prenez pas d'aliments et de boissons qui irritent la vessie. Différents plats et boissons peuvent provoquer une irritation de la vessie ou un effet diurétique (en d'autres termes, ils vous font uriner plus souvent ^{[4]
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Source fiable
Mayo Clinic
Aller sur la page de la source}). Votre corps peut réagir à certains des exemples cités en dessous, mais pas à tous. Essayez de les éliminer de votre alimentation (un à un) afin de savoir ceux qui impliquent une augmentation de l'incontinence à l'effort. Parmi les aliments et les substances les plus courants qui aggravent ce trouble, on peut citer ^{[5]
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Source fiable
Cleveland Clinic
Aller sur la page de la source} :
- la caféine ;
- les boissons gazeuses non alcoolisées ;
- les agrumes ;
- le chocolat ;
- l'alcool ;
- les aliments épicés.
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Essayez de réduire votre consommation de liquide. Si vous rencontrez toujours des épisodes d'incontinence même après le fait que vous ne preniez plus de boissons irritantes pour la vessie, faites l'effort de réduire votre consommation d'eau en général ^{[6]
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Source de recherche}. Toutefois, évitez de vous déshydrater. Réduisez la quantité de liquides ingérés seulement si vous prenez déjà plus de 8 à 10 verres d'eau par jour.
- Si le problème de l'incontinence est plus grave le soir et la nuit, limitez la consommation de liquides après 16 heures.
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Arrêtez de fumer. En plus de provoquer une série de complications et d'autres problèmes médicaux, le tabagisme peut aussi irriter la vessie, entrainer les symptômes typiques du syndrome de la vessie hyperactive et augmenter les épisodes d'incontinence à l'effort. De plus, la toux chronique dont souffrent beaucoup de fumeurs peut augmenter la fréquence des fuites ^{[7]
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Source fiable
Mayo Clinic
Aller sur la page de la source}.
- Essayer d'arrêter de fumer de façon brutale fonctionne rarement. Par conséquent, utilisez des méthodes de sevrage disponibles comme les patchs ou la gomme à la nicotine. Vous pouvez également contacter un groupe de soutien pour lutter contre le tabagisme.
- Pour éliminer l'habitude de fumer, vous pouvez trouver plus d'informations dans cet article.
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Pratiquez plus d'activité physique. Le surplus de poids peut augmenter la pression sur les muscles de la vessie et du plancher pelvien ^{[8]
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Source fiable
Mayo Clinic
Aller sur la page de la source}. Les experts considèrent que les personnes en surpoids ont un indice de masse corporelle (IMC) de 25 et sont obèses s'il atteint 30. Même une perte modérée de quelques kilos peut aider à atténuer les symptômes de l'incontinence à l'effort.
- Un bon entrainement pour perdre les kilos de trop consiste à faire des exercices aérobiques d'intensité modérée (comme la marche rapide ou faire du vélo) pendant 30 minutes, 5 fois par semaine. Si vous préférez un exercice plus intense (par exemple, pratiquer un sport), essayez de le faire pendant 75 minutes par semaine ^{[9]
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  Source fiable
  American Heart Association
  Aller sur la page de la source}.
- Notez que, pour bruler des calories, la musculation n'est pas aussi efficace que l'exercice aérobique. En réalité, le fait de soulever habituellement de lourds objets risque de compromettre la résistance du plancher pelvien et, par conséquent, d'aggraver l'incontinence urinaire d'effort.
- Pour plus d'informations sur le calcul de l'IMC, lisez cet article.
- Certains médecins suggèrent de porter un tampon en cas de symptômes d'incontinence à l'effort pendant l'entrainement (par exemple, la course à pied), afin d'augmenter le soutien à l'intérieur du vagin ^{[10]
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  Source de recherche}. N'oubliez pas de l'enlever, sinon vous risquez le syndrome de choc toxique.
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Suivez un régime alimentaire équilibré. Si vous voulez perdre quelques kilos de trop, bien manger est aussi essentiel que de s'entrainer. Éliminez les aliments transformés, les aliments et les boissons sucrés, mais aussi les aliments riches en graisses saturées. Ensuite, envisagez d'opter pour un régime riche en légumes, en fruits, de viandes maigres (poisson et poulet sans peau) et en grains entiers. Contactez votre médecin pour savoir quels sont les changements les plus efficaces que vous pouvez apporter à votre régime alimentaire.
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Essayez de renforcer les muscles du plancher pelvien. L'affaiblissement de ces muscles (souvent pendant l'accouchement) est l'une des principales causes de l'incontinence urinaire d'effort. 75 % des femmes souffrant de cette maladie sont capables de renforcer ces muscles avec des exercices de Kegel (les hommes peuvent aussi les faire). Soyez patiente, car cela peut prendre des semaines ou des mois pour avoir les résultats escomptés ^{[11]
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Source de recherche}.
- Pour effectuer les exercices de Kegel, la prochaine fois que vous irez aux toilettes, interrompez volontairement l'écoulement de l'urine afin de connaitre les muscles impliqués lors de la miction ^{[12]
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  Source de recherche}. Une fois que vous aurez appris à les utiliser, contractez-les en comptant jusqu'à 8 et détendez-vous en comptant jusqu'à 10. Effectuez 10 répétitions 3 fois par jour ^{[13]
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  Source de recherche}.
- Si vous voulez, vous pouvez commencer avec un temps plus court et l'augmenter progressivement.
- Pour renforcer les muscles du plancher pelvien, vous pouvez aussi essayer d'utiliser des poids vaginaux en forme de cône à insérer dans le vagin comme s'il s'agissait d'un tampon. Commencez avec un poids léger et conservez-le pendant 1 minute, 2 fois par jour. Une fois que vous êtes capable de le garder pendant une quinzaine de minutes, augmentez-le ^{[14]
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  Source de recherche}.
- Le yoga peut aussi renforcer les muscles du plancher pelvien. La posture du poisson, de la montagne et du corbeau est aussi efficace que les exercices de Kegel ^{[15]
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  Source de recherche}.
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Utilisez quelques astuces pour réduire la fréquence des fuites. Retenez que les étapes suivantes prennent du temps. Même si vous attendez des résultats d'exercices précédents, vous pouvez prendre d'autres mesures pour réduire la fréquence et la quantité des fuites d'urine.
- Croisez les jambes lorsque vous commencez à rire, à tousser ou à éternuer. De cette façon, vous pourrez soutenir la vessie et réduire la pression.
- Couvrez les sous-vêtements avec des produits spécifiques pour l'incontinence à l'effort. Ce sont des absorbants qui empêchent la formation de taches sur les vêtements et réduisent l'odeur d'urine.
- Contractez les muscles et les fesses lorsque vous êtes assis afin de réduire les pertes involontaires.
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Gardez votre taux de sucre dans le sang sous contrôle. Si vous êtes diabétique, des modifications du taux de votre glycémie peuvent favoriser une fréquence plus élevée d'épisodes d'incontinence à l'effort ^{[16]
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Source de recherche}. Vérifiez régulièrement votre indice glycémique et gérez-le en restant actif(ve) tout en suivant un régime alimentaire équilibré.

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Méthode 2

Méthode 2 sur 2:
Consulter un médecin pour traiter l'incontinence urinaire d'effort

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Sachez le bon moment pour consulter votre médecin. Si les symptômes ne disparaissent pas malgré les précautions décrites ci-dessus ou si les fuites commencent à nuire à vos activités quotidiennes, consultez votre médecin. Il pourra vous indiquer les mesures à prendre en fonction de la gravité et d'autres aspects concernant votre cas, notamment les médicaments et les opérations chirurgicales, si le problème est sérieux.
- Indiquez à votre médecin vos antécédents médicaux complets et expliquez ce que vous avez essayé de faire à la maison.
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Soumettez-vous à tout examen de diagnostic. Le médecin va procéder à un examen physique de votre abdomen et de vos organes génitaux. Il pourrait vous demander de contracter différents muscles pendant le processus. En outre, il peut vouloir vous prescrire d'autres tests de diagnostic, notamment ^{[17]
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Source fiable
Mayo Clinic
Aller sur la page de la source} :
- une analyse de l'échantillon de votre urine pour exclure les infections, la présence de sang ou des anomalies pouvant augmenter la sensibilité ou l'irritabilité de la vessie ;
- des tests neurologiques pour détecter les lésions nerveuses dans la région pelvienne ;
- le test d'incontinence (pad-test) au cours duquel le professionnel de la santé va surveiller la perte d'urine pendant que vous toussez ou vous vous penchez ;
- la débitmétrie urinaire qui mesure la quantité d'urine restante dans la vessie après la miction et la pression à l'intérieur.
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Renseignez-vous des traitements médicamenteux. Faites-le auprès de votre médecin. Il va probablement vous encourager à ne pas abandonner les méthodes et les exercices décrits dans la section précédente (vous conseillant même d'augmenter ces habitudes). En outre, un médicament pourrait être prescrit pour réduire votre problème. Les médicaments utiles dans les cas légers ou modérés comprennent ^{[18]
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Source de recherche} :
- les anticholinergiques : de l'oxybutynine (Oxytrol®, Ditropan), de la toltérodine (Detrusitol) et du chlorure de trospium (Sanctura®), qui vous permettront de détendre les muscles de la vessie et de réduire les contractions et les fuites ;
- les antimuscariniques : l'atropine, la solifénacine qui vont vous permettre d'arrêter les contractions de la vessie (mais peuvent augmenter la quantité d'urine présente dans la vessie après la miction) ;
- l'imipramine qui est un antidépresseur tricyclique qui détend les muscles de la vessie et aide à favoriser tout le transit intestinal ;
- des crèmes à base d'estrogène, des anneaux vaginaux pour renforcer les muscles du plancher pelvien chez celles qui sont ménopausées.
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Consultez votre médecin pour connaitre les options chirurgicales. Si toutes les autres options n'ont pas pu combler vos attentes, votre médecin peut vous proposer en dernier recours une intervention chirurgicale. Sa recommandation sera essentiellement basée sur le sexe du patient et d'autres critères. Parmi les procédures chirurgicales possibles, on peut citer les suivantes ^{[19]
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Source de recherche}.
- Une réparation de la paroi vaginale antérieure. Cela va rétablir la tonicité des parois vaginales en cas de prolapsus de la vessie (descente de la vessie dans le vagin).
- L'utilisation d'un sphincter urinaire artificiel qui est un dispositif principalement utilisé chez l'homme pour arrêter les fuites d'urine.
- Des injections de collagène qui vont renforcer la zone autour de l'urètre afin de réduire les fuites. Cette option peut nécessiter plusieurs sessions.
- La suspension rétropubienne qui est une procédure chirurgicale qui soulève la vessie et l'urètre afin de réduire la tension et la pression.
- Les procédures de fronde vaginale qui est une opération où l'on utilise une fronde qui permettra de réduire la tension et la pression.
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Avertissements

Bien que cet article offre des informations médicales, ne le considérez pas comme un avis médical. Si vous pensez souffrir d'incontinence à l'effort, consultez toujours votre médecin pour obtenir un diagnostic et un traitement adapté à vos besoins.

Cet article contient des informations médicales ou des conseils pouvant affecter votre santé.